Dickdarmkrebs-Früherkennung in Österreich - ebm-netzwerk.de · Scenario. INSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTEN Dickdarmkrebs-Früherkennung,
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ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dr. med. Susanna JonasInstitut für Technikfolgen-Abschätzung (ITA)Österreichische Akademie der Wissenschaften
A-1030 Wien, Strohgasse 45/3Tel.: +43-1 51581-6586
Fax: +43-1-7109883mail to: sjonas@oeaw.ac.at
http://www.oeaw.ac.at/ita
Dickdarmkrebs-Früherkennung in ÖsterreichIntegrierung der Darmspiegelung in die Vorsorgeuntersuchung Neu
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Kolorektalkarzinome Ausgangslage I
…den häufigsten Krebserkrankungen
weltweit
Österreich:
~ 5.000 Neuerkrankungen jährlich
Deutschland:
hochgerechnet ~ 50.000 Neuerkrankungen jährlich
Bei Diagnosestellung in frühen Krankheitsstadien ist eine Heilung möglich!
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung Ausgangslage II
…ausgehend von der Annahme: „Screening führt zu Senkung der Erkrankungshäufigkeit und
Sterblichkeit.“
Zielgruppe:
50-70 jährige Frauen und Männer
Aufgabe des ITA:
Evaluation der wissenschaftlichen Literatur
Bestandsaufnahme der Dickdarmkrebs- Früherkennung in Österreich
Konzeptionsideen
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung, Übersicht
Arbeitsweise
wichtige Ergebnisse
spannende Vorkommnisse
Scenario
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung, Arbeitsweise
Projektteam:
O. Rafetseder, C. Wild, S. Jonas
Zusammenarbeit: Abteilung für Evidenz- basierte Medizin im HVBÖSV
Auftragserteilung & Finanzierung: Hauptverband der Österreichischen Sozialversicherungsträger (HVBÖSV)
Methode:
Health Technology Assessment
Bearbeitungszeitraum:
Oktober bis Dezember 2003
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung, wichtige Ergebnisse
…qualifiziert sich für ein Screening-Programm:
häufiges Vorkommen,
bekannte Vorstufen
(Adenome),
langsame Entwicklung,
Entfernung während Darmspiegelung möglich,
etablierte effektive Therapieoptionen.
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung, wichtige Ergebnisse
Screening-Test
FOBT (fäkal okkulter Bluttest)
Darmspiegelung*Sigmoidoskopie
(kurze Darmspiegelung)
*Koloskopie
(hohe Darmspiegelung)
Virtuelle Koloskopie
Genetische Diagnostik
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung, wichtige Ergebnisse
Effektivität
Kosteneffektivität
Nutzen & Risken
Barrieren
Österreich
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
134.058 Darmspiegelungen Sigmo Kolo/KH Sigmo Kolo/ng gesamt
B 38 9.754 51 1.101 10.944V 0 4.814 265 258 5.337
OÖ 2.915 19.279 1.411 3.297 26.902K 0 5.258 961 3.567 9.786S 2.474 4.185 414 2.086 9.151
NÖ 54 3.236 739 6.674 10.757W 252 15.255 0 7.346 22.853T 1.537 7.883 0 1.714 11.134
ST 263 12.689 0 3.490 16.442Sondert. 1.688 9.056 10.744
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Screening international
FOBT:
1-2 Jahre
Sigmoidoskopie:
5 Jahre
Koloskopie:
10 Jahre
nationale Screening-Programme: Deutschland, Italien
Neuseeland
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung Schlussfolgerungen &
Handlungsbedarf
…prädestiniert
für ein Screening-Programm
Sigmoidoskopie/Koloskopie
Screening: organisiert/opportunistisch
Konzept:
Investitionen, qualitätssichernde Begleitmaßnahmen, Dokumentation und Evaluation, Kompetenzzentren, transparente sowie verständliche Risikokommunikation
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Dickdarmkrebs-Früherkennung, spannende Vorkommnisse
Zeitliche Abstimmung & Umsetzung
Beschlussfassung/Auftrag
Vorsorgeuntersuchung Neu:*Intervention 25: FOBT*Intervention 26: Koloskopie
Anzahl der Darmspiegelungen 2002
diskrepante Angaben je nach Gruppe der Befragten
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Scenario/Ö: Jahrgangskohorte: 50jährige, 100.000; 340-950 Karzinome, 10.000-13.000 Adenome, 220-500 Komplikationen
Scenario/Berlin: ~ 45.000 Pers. 153-428 Karz.
~ 5.000 Aden. 99-225 Kom.
ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG
Früherkennung von Dickdarmkrebs
Jonas, S., Rafetseder, O., Wild, C., 2003, Früherkennung von Dickdarmkrebs. Integrierung der Darmspiegelung in die österreichische Gesundenuntersuchung:
http://www.oeaw.ac.at/ita/ebene5/d2-2b25.pdf
CCOHTA has released
a new
Preassessment: Virtual
Colonoscopy
No. 39, 2004:
http://www.ccohta.ca/publications/pdf/300_No39 _virtualcolonescopy_preassess_e.pdf
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