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CURSO BASICO INTENSIVOEXAMEN PROFESIONAL
PEDIATRIA 2007-2008
Facultad de medicina.
Universidad autónoma de Sinaloa. Educación medica continua
DR. JOSE IGNACIO BARRERAS S
Introducción
La desnutrición energético proteinica es una condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimientos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insuficiente.
Escuela Mexicana de Pediatria
Definición
“La desnutricion es un estado patologico, inespecifico, sistemico y potencialmente reversible que se origina como resultado de la deficiente utilizacion por las celulas del organismo.
Clasificación Etiológica
Desnutrición primaria
Desnutrición secundaria
Desnutrición mixta
Desnutrición primaria
Es aquella cuyo origen es el aporte insuficiente de nutrientes, por lo general esto se debe a la falta de disponibilidad de alimentos, en otras ocasiones aún cuando existe una disponibilidad satisfactoria éstos no se consumen presentando casos de hipo alimentación.
Desnutrición secundaria
Aquí hay disponibilidad de alimentos, pero no se utilizan como es debido a causa de condiciones patológicas en el individuo que los consume, lo que interfieren en su asimilación o absorción.
Desnutrición mixta
Posiblemente es la causa más frecuente de desnutrición y es aquélla en la que ocurre la insuficiencia de ingestión de alimentos.
CLASIFICACION.
según el criterio del Doctor FEDERICO GOMEZ la cual tiene valor pronóstico y en la que se toma el déficit de peso para la edad entendiendo que a mayor intensidad mayor gravedad.
Clasificación Por Intensidad
Desnutrición de I grado
Desnutrición de II grado
Desnutrición de III grado
Clasificación por Tiempo de Evolución
Forma aguda
Forma subaguda
Forma crónica
Forma aguda
Aunque no se tienen limites en cuanto al tiempo de evolución, tiene valor pronóstico, ya que cuando la privación de nutrientes es completa, impide que el organismo emplee los mecanismos de adaptación.
Forma subaguda
De instalación menos rápida, también es de recuperación más lenta y la mayoría de los daños son reversibles, aunque influyen en el crecimiento y desarrollo.
Forma crónica
habitualmente de larga evolución y por lo tanto requiere mayor tiempo para su recuperación; pero en ocasiones esta última no es compelta ya que se ha “perdido el momento biológico”.
Factores predisponentes
El ciclo infección desnutrición. Escasa escolaridad de padres Mal saneamiento ambiental Paises en vias de desarrollo Alimentos inapropiados
Factores Predispónentes
Ciclo infección - desnutrición
Abandono de lactancia materna
Ablactacion temprana o tardia
Uso inadecuado de sucedaneos
Infecciones gastrointestinales
Manifestaciones Clínicas
Signos universales Dilución, Hipofunción, Atrofia
Signos circunstanciales
Signos agregados.
Dilución
Extracelular e intracelular (electrolitos) Intravascular Proteínas sanguíneas
Alfa globulinas Beta globulinas Gammaglobulinas
Proteínas totales Oligoelementos
Hipofunción
Aparato digestivo Metabolismo de carbohidratos Metabolismo de lípidos Metabolismo de proteínas Metabolismo de las vitaminas Inmunidad
Atrofia
Alteraciones Anatómicas Piel, faneras y tejido muscular Cerebro y suprarrenales
Desarmonía
Signos Circunstanciales
Alteraciones en la piel Lesiones oculares Lengua Lesiones óseas Músculos y ligamentos Aparato digestivo Alteraciones hematológicas Alteraciones neurológicas Edema
Signos Agregados
Producidos no propiamente por la desnutrición, si no por procesos asociados o desencadenantes de la misma, la mayoría de las veces infecciosos.
Diagnóstico
Antecedentes Alimentarios
Somatometria
Grado De Desnutrición
Cronicidad
DESNUTRICION.INICIO De la vida intrauterina al primer año de edad
SE ASOCIA CON Destete temprano
Uso inapropiado de fórmulas lácteas
Ablactación antes de cuarto mes
EVOLUCIÓN Crónica
ENFERMEDADES Frecuentes, principalmente gastrointestinales y respiratorias
APARIENCIA Emaciado
CONDUCTA Irritable, llora mucho
TEJIDO MUSCULAR Muy disminuido
TEJIDO GRASO Muy disminuido
HIGADO Tamaño Normal
EDEMA Ausente
PIEL Seca, plegadiza, sin dermatosis
COMPLICACIONES Casi siempre de infecciones y alteraciones electrolíticas y ácido básicas.
HEMOGLOBLINA Baja
PROTEINAS Casi normales
RECUPERACIÓN Prolongada
TRATAMIENTO.
NIVELES:
Individual
Familiar
Comunal
Individual
Detección oportuna.Eliminar la causa.Alimentación adecuada.Eliminar procesos asociados.
FAMILIAR.
Distribución de ingresos.Jerarquización de gastos.Jerarquización de requerimientosEducación nutricionalEducación higiénicaPlaneación familiar
Comunal
Producción de alimentos.Transporte de alimentos.Distribución de alimentos.Promoción general de salud.Aprovechamiento de recursos.Elevar ingresos.Fuentes de trabajo.
Consecuencias a largo plazo
Estatura Baja.
Si persiste el problema y las condiciones se deterioran, se produce lo que se ha llamado efecto matrushka.
Síndrome De Recuperación Nutricional.
El que se presente independientemente del tipo clínico de desnutrición; la secuencia habituales son las siguiente:
Ganancia Hepatomegalia Red Venosa Colateral Tóraco-abdominal. Hiperhidrosis Hipertricosis
Prevención
Prevención Primaria
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
Pronóstico
Edad Intensidad y grado Tipo clínico El edematoso, preescolar Cronicidad
FACULTAD DE MEDICINA
MUCHAS GRACIAS.
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