Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos sensoriales: audición
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE PACIENTES CON
TRASTORNOS SENSORIALES: AUDICIÓN
HIPOACUSIA Es la perdida de la audición, puede ser
adquirida o congénita. Las enfermeras (os) tienen la
responsabilidad de comunicarse con las personas con deterioro de la audición y proporcionar la información necesaria acerca del cuidado de la salud.
SIGNOS Y SINTOMAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
o Dificultad para comprender las palabras
o Sordera total
o Sube el volumen de la televisión
o Parece distante
o Campanilleos
o Zumbidos
o pruebas de Rinne y Weber
o Pruebas audiométricas
INTERVENCIONES TERAPEUTICAS
o Ceruminoliticoso Antiinfecciososo Antiinflamatorioso Aparatos (implantes)o COMPLICACIONESo alejamiento de las actividades socialeso Temas de seguridad relacionados con la
sordera
DX DE ENFERMERIA Trastorno de la percepción sensorial:
audición R/C alteración de la recepción sensorial y transmisión
Deterioro de la comunicación verbal R/C audición alterada
Deterioro de la interacción social R/C audición alterad y disminución de las capacidades para la comunicación.
SORDERA CONDUCTIVA Es cualquier interferencia con la
conducción de los impulsos del sonido a través del canal auditivo externo, el tímpano o el oído medio. Puede deberse a factores que interfieran con la capacidad de la onda sonora para llegar al oído interno.
Oído interno no afectado
CAUSASo Cerumeno Cuerpos extrañoso Infección o Perforación de la membrana timpánicao Traumatismoo Líquido en el oído medioo Quistes,tumoreso Otoesclerosis
SORDERA NEUROSENSORIAL
Se origina en la cóclea y afecta las células vellosas y terminales nerviosas.Se origina en el nervio o tronco encefálico.
CAUSASo enfermedad (sarampión,paperas,meningitis),
traumatismoo fármaco ototóxicos (amino glucósidos -
gentamicina,antibioticis-minociclina,diureticos-furosemida,salicilatos)
o Ruidoo Neuromaso Ateroesclerosiso proceso de envejecimiento (presbiacusia)
SORDERA CENTRAL
CAUSAS Ocurre cuando el
sistema nervioso central no puede interpretar las señales auditivas normales.
o ACV
o tumores
PERDIDA AUDITIVA FUNCIONAL O SORDERA PSICÓGENA CAUSAS
Es aquella en la cual no se puede encontrar causa orgánica o lesión.
o Estrés emocional
INTERVENVIONES TERAPÉUTICAS
o Dispositivo auditivo
o Intervención quirúrgica (pctes. que no mejoran)
o
Implantes cocleares (dispositivos eléctricos colocados de manera quirúrgica)
VALORACIÓN o Se deben vigilar signos de:
o Vértigo
o Nistagmos horizontal
o Náuseas
o Vómito
o Sensación de girar o mecerse en posición inmóvil
OIDO EXTERNO
OTITIS EXTERNA FURÚNCULO O ABSCESO Es la infección más
frecuente. puede deberse a patógenos bacterianos o micóticos. Los estafilococos son los M.O. causales habituales.
-pneumocystis en pctes. con VIH
infección localizada en el canal auditivo, aparece cuando se infecta un folículo piloso. Se forma un ANTRAX cuando varios folículos pilosos intervienen en la formación del absceso.
OTOMICOSIS
PERICONDRITIS
Infección consecutiva a crecimiento de hongos y se observa de manera característica después de la aplicación tópica de corticoesteroides o uso de antibióticos.
Infección de la aurícula, puede causar la necrosis del cartílago.
SIGNOS Y SÍNTOMASo dolor al mover la mandíbula o al insertar
el otoscopio
o Prurito (comezón)
o Inflamación
o Drenado durante examen otoscópico
o Estado febril
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Pruebas de laboratorio
A. Biometría hemática completa (CBC)
B. Cultivos del drenado (^ recuento de leucocitos)
TX
A. antibióticos
CERUMEN IMPACTADO Se puede impactar el cerumen y bloquear
el canal auditivo. Las personas con vello abundante o que
trabajan en áreas polvorientas o sucias o la limpieza inadecuada son propensas a la impactación del cerumen.
SIGNOS Y SÍNTOMAS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
o hipoacusia
o Oído tapado
o Sensación de plenitud
o pruebas audiométricas
o Susurro de voz
o Pruebas de Rinne y Weber
MASAS Las masas benignas del oído externo son
casi siempre quistes que se forman a partir de las glándulas sebáceas. También pueden ser lipomas,verrugas,queloides y pólipos infecciosos.
Los pólipos infecciosos se originan en el oído medio y entran al externo.
QUERATOSIS ACTÍNICALesión pre cancerosa que puede encontrar en la aurícula y se observa en los ancianos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
o posibles cambios de o apariencia en pielo Sordera neurosensorialo Doloro Drenaje o Parálisis facial
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
o biopsia (benigna o maligna)o Estudios de imágenes
TRAUMATISMOS Las lesiones de oído externo se deben a
un golpe en la cabeza, accidentes en automóviles, quemaduras, cuerpos extraños y temperaturas frías.
SIGNOS Y SÍNTOMASo laceraciones
o Confusiones
o Hematomas
o Abrasiones
o Eritema
o Ampollas
o Inflamación
o Adormecimiento
o Dolor
o Parestesia de la aurículaComezón
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS COMPLICACIONES
o Estudios de imágen
o Pruebas audiométricas
o Susurro de voz
o Pruebas de Rinne y Weber
o Celulitis
o Abscesos
o Infección del oído medio
o Septicemia
o Sordera permanente o temporal
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
o antibióticos tópicos
o Esteroides tópicos o sistémicos
DX DE ENFERMERÍARESUSLTADO ESPERADO
Dolor agudo R/C inflamación o traumatismo
El dolor del paciente disminuye o desaparece, como lo indica una grabación más baja en la escala de dolor.
1. -valorar los signos no verbales del dolor del oído para identificarlo.
2. -identificar con el paciente un programa óptimo de analgesia para promover el bienestar
DX DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO Trastorno de la
percepción sensorial: auditiva R/C la recepción sensorial alterada
La audición del paciente regresa al estado anterior a la enfermedad.
1. -enseñar al paciente cómo administrar antibióticos tópicos y medicamentos antiinflamatorios con técnica aséptica para ayudar a restaurar la audición y aliviar el bloqueo del canal auditivo.
TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO,MEMBRANA TIMPÁNICA
Y MASTOIDES
OTITIS MEDIA
Es un término general para la inflamación del oído medio, mastoides y trompa de Eustaquio.
Cuando ocurre la inflamación, la mucosa nasofaríngea se vuelve edematosa y se produce secreción. Cuando el líquido, pus o aire se acumulan en el oído medio, la trompa de Eustaquio se bloquea y esto deteriora la ventilación del oído medio.
3 tipos:
1er.- no hay derrame
2do.- hay infección bacteriana de la mucosa del oído medio.(otitus media aguda, otitis media supurativa u otitis media purulenta)
3ro.- otitis media con derrame (otitis media serosa, no supurativa o adhesiva)
SIGNOS Y SÍNTOMAS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOSo dolor del oído
o Hipoacusia conductiva
o Náusea
o Vómito
o estudios de laboratorio (^WBC)
o Cultivos del oído
o Estudios audiométricos
o Pruebas de Rinne y Weber
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
o Antibióticos (amoxicilina, penicilina V)
o Intervenciones quirúrgicas
miringotomía (incisión en la membrana timpánica y se permite que drene el líquido o se aspira fuera del oído medio)
OTOESCLEROSIS
Endurecimiento del oído es el resultado de la formación de hueso nuevo a lo largo del estribo. El estribo se inmoviliza y produce sordera conductiva. Es mas común en mujeres.Etiología desconocida.
o SIGNOS Y SÍNTOMAS o pérdida progresiva de la audicióno Zumbidos
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
o pruebas audiométricas
o Estudios de imagen
o Prueba del susurro
o Prueba de Rinne y Weber
.
o NO se cura
o Dispositivos auditivos
o Estapedectomía ( se elimina y remplaza con una prótesis una parte o todo el estribo
ATENCIÓN DE ENFERMERÍAo mecánica corporal (se coloca al paciente
hacia arriba con el sujeto recostado) o Garantizar la seguridad del paciente en
presencia de mareo.o Se instruye a los pacientes para que no
tosan, estornuden, se suenen la nariz, vomiten, viajen en avión, levanten objetos pesados o se duchen.
TRAUMATISMO SIGNOS Y SÍNTOMAS Pueden provocar la
perforación de la membrana timpánica y la fractura de los huesecillos del oído medio.
o Dolor
o Hipoacusia
o Náusea
o Desorientación
o Edema del área
o Hemorragia en oidos externo y medio.
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS VALORACIÓNo Estudios
audiométricoso Inspeccionar y palpar el
oído externo para datos objetivos.
o El dolor al palpar es indicativo de problemas del oído externo, no del medio.
o Signos vitales con notificación de elevación de temperatura
DX RESULTADO ESPERADO Riesgo de infección
R/C piel deteriorada, necrosis de presión, enfermedad crónica o procedimiento quirúrgico
o El paciente no muestra signos de infección (drenado del oído, dolor sobre la mastoides, cultivo positivo, fiebre)
1. El individuo no debe apretar las narinas al limpiar la nariz con objeto de prevenir la diseminación de las infecciones respiratorias superiores a la trompa de Eustaquio.
OÍDO INTERNO
LABERINTITIS Inflamación o infección del oído interno y
puede ser efecto de patógenos víricos o bacterianos que entran por el oído medio, meninges o torrente sanguíneo. También puede deberse a una alergia.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DIAGNÓSTICOS o vértigo o Zumbidoso Sordera neurosensorialo Doloro Fiebreo Ataxiao Náuseao Vómito o Comienzo de sordera nerviosa
o pruebas de laboratorios
o Evaluación auditiva
o Pruebas de Rinne y Weber
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS ATENCIÓN DE ENFERMERÍAo antibióticos
o Sedación leve
o Mareo
o Antihistamínicos
o Reposo
o Ayudar al paciente a controlar los síntomas y el cuidado personal
o Educarlo acerca de los temas de seguridad
TRASTORNOS NEOPLÁSICOS
NEUROMA ACÚSTICO SIGNOS Y SÍNTOMAS tumor benigno del
octavo nervio craneal, de lento crecimiento. Comprime el nervio y las estructuras adyacentes.
o pérdida progresiva unilateral de la audición neurosensorial.
o Vértigo
o Cefalea
o Dolor
o Trastornos del equilibrio
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
o Pruebas neurológicas, audiométricas y vestibulares
o Prueba auditiva de respuesta provocada del tronco encefálico (ABR)
o Electronistagmografia (ENG)
o Examen de líquido cefalorraquídeo (^de proteínas )
o Tomografía computarizada
o Resonancia magnética
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS ATENCION DE ENFERMERÍA
o extirpación quirúrgica del tumor
o Esteroides
o Radiación
o preparación del paciente para la cirugía
o Adaptación al diagnóstico (sordera resultante)
ENFERMEDAD DE MÉNIÉRE Trastorno del equilibrio. No se conoce la
causa. Pero al parecer proviene de la hipersecreción, hipo absorción, deficiencia de la permeabilidad de la membrana, alergia, infección vírica, desequilibrio hormonal o estrés mental.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DIAGNÓSTICASo vértigo
o Sordera
o Zumbidos
o Cefalea
o Náusea
o Vómito
o Estudios audiométricos
o Pruebas neurológicas
o Radiografías del oído interno
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS ATENCIÓN DE ENFERMERÍAo tratamiento sintomáticoo Tranquilizanteso Bloqueadores vágaleso Dieta restringida en sal,
cafeína, tabaco, alcohol.o Diuréticoso Antihistamínicoso Vasodilatadoreso Reposo
o Control de los síntomas del paciente
o Proporcionar seguridad durante los ataques agudos
o Administrar medicamentos
o Vigilar estados de líquidos y nutricional.
VALORACIÓN audición en general Pruebas de Rinne y Weber Susurro Examen físico Hidratación Pérdida o aumento de peso. Marcha inestable Signos vitales Datos de laboratorio
DIAGNÓSTICOS RESULTADO ESPERADO Ansiedad R/C
ataques agudos, súbitos y graves impredecibles.
o el paciente señala que se redujo la ansiedad.
1. -aconsejar al paciente que explore las preocupaciones acerca de la hipoacusia y los ataques agudos impredecibles.
2. -crear un clima de confianza para ayudar a reducir la ansiedad del paciente.
DX RESULTADO ESPERADO Riesgo de lesión R/C
deterioro del equilibrio
o El paciente no esta lesionado por caídas debido a las alteraciones del equilibrio
1. -establecer precauciones para las caídas con objeto de prevenir las lesiones
2. -vigilar en busca de signos de cefalea o plenitud en los oídos que pueden indicar la inminencia de un ataque de enfermedad de méniére.
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