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CUADRO HEMATICOANDREA PENAGOS REY
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA VII
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CLÍNICAS MÉDICAS
¿QUE ES?
• Examen de laboratorio o análisis de sangre
• Valoración del sistema hematológico.
• Células de la sangre.
• Tamaño, numero, forma y contenido.
COMPONENTES DE LA SANGRE
• Glóbulos rojos: HEMOGLOBLINA
Eritrocitos
• Glóbulos blancos:
Leucocitos
• Plaquetas y plasma
CONTENIDO
Hemoglobina
Eritrocitos
HEMOGLOBINA HeteroproteinaEritrocitos
DESDE
HACIA
GRUPO HEMO
• Dos pares de subunidades de polipéptidos para la unión al oxigeno
HEMOGLOBINA
-ERITROCITO • Valor normal= 4.5 – 5.5 millones
en mm3
• Transporte de gases O2 y CO2
• Vida media de 120 días
ERITROCITOS Glóbulos
rojos Hematíes
< >Policitemia Anemia
ERITROCITOS• Origen:
Hormona de
crecimiento
ERITROPOYETINA
Estimula la formación
1
2
3
Eritrocitos
megacariocito
GLOBULOS BLANCOS
Sistema inmunológico
• Origen:
GLOBULOS BLANCOS
megacariocito
Granulocitos
NeutrofilosBasofilos Eosinofilos
Agranulocitos
Monocitos Linfocitos T
B
FUNCIÓN DE LOS GLÓBULOS BLANCOS
monocito
Germen
Germen
LINFOCITOS
T
LINFOCITOS B
Anticuerpos
PLAQUETAS • Pequeños trozos
Material
Celular Citoplasma
PLASMA 40 – 50 ml/kg
• Características:
Amarillo translucido
Denso
Salado
• Contenido:
PLASMA
91% = agua
8% = proteínas FibrinógenoAlbumina Globulina
Lipoproteínas Metales
Hígado
Hormonas
Electrolitos
Intestino
Glándulas endocrinas
PUNCIÓN VENOSA PARA LA TOMA DE CH
• Tubo tapa lila = Sistema al vacio• Jeringa -- aguja (lanceta)• Guantes • Torniquete • Torundas alcoholadas
PROCEDIMIENTO • Identificación, preparación y explicación al paciente.
• Fijación del torniquete.
• Evaluar y realizar asepsia en zona de punción.
• Punción.
• Recolección de muestra.
RECOLECCIÓN DE MUESTRA Recuento de:
Leucocitos:NeutrofilosEosinofilos Basofilos Monocitos Linfocitos Eritrocitos PlaquetasVelocidad de sedimentación globular (VSG)
VALORES NORMALES
Penia - mm3-%
Células Filia-mm3-%
4.500 Leucocitos 11.500
2.500 -- 40 Neutrofilos 7.500 -- 70
50 -- 0 Eosinofilos 500 -- 3
20 -- 0 Basofilos 100 -- 1
VALORES NORMALES
Penia - mm3-%
CÉLULAS Filia-mm3-%
100 -- 3 *Monocitos 800 -- 7
1000 -- 25 *Linfocitos 4000 -- 40
150.000 Plaquetas 400.000
Hombres15 mm/hr
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Mujeres20 mm/hr
VALORES NORMALES
Cuenta eritrocitaria
sexo Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina
Hombre 4.2 – 5.4 x106/mm3
42 – 52 % 14 – 17 g/dl
Mujer 3.6 – 5.0 x106/mm3
36 – 48 % 12 - 16 g/dl
FORMULA BLANCA Leucocitos 4.5 – 10.0 k/μlNeutrofilos totales 40 – 85 % 1.500 – 7.000
Neutrofilos segmentados
50 – 70 % 2.000 – 7.000
Metamielocitos 0 - 2 < 10 - 500
Bandas juveniles 3 – 4% 100 - 800
Eosinofilos 0 – 5% (1 – 4%) 0 – 500 (100 – 400)
Basofilos 0.4 – 1.0 % 40 - 100
Linfocitos 25 – 40% 1.700 – 4.000
Monocitos 4 – 10% 400 – 1.000
• Hemoglobina
• Hematocrito
• Conteo eritrocitario
• Índices hemáticos:
CHCM VCM HCM
FORMULA ROJA
HEMATOCRITO
• Fracción de hematíes, Índices eritrocitarios (VCM) – (CHCM)
LEUCOCITOS Leucopenia Leucocitosis
Infecciones.Medicamentos.Enfermedades inmunosupresoras.Lupus eritematoso sistémico.Linfoma de hodgkinCáncer
Infecciones Inflamación.Daño a tejidos Reacciones inmunes Alteraciones de la medula ósea Estrés Medicamentos
NEUTROFILOS NEUTROPENIA NEUTROFILIA Medicamentos.Infecciones.
Trastornos alérgicos
Enfermedades autoinmunes.
Alteraciones de la medula ósea.
Enfermedades reumáticasComplicaciones quirúrgicasQuemaduras paro cardio-respiratorio Hemorragia Leucemia mieloide crónica CáncerEmbarazoInfecciones micoticas Dermatitis Anemia hemolítica Trombosis esencial
EOSINOFILOS EOSINOPENIA EOSINOFILIA
Infecciones agudas
Síndrome de cushing Estrés traumático
Embolia pulmonar
Diabetes
Crisis hipoglucemias
Reacción alérgica
Cáncer
Enfermedad vascular del colágeno
Infección parasitaria
BASOFILOSBasopenia Basofilia Urticaria
Ovulación
Embarazo
Hipertiroidismo
Reacción alérgica aguda
Colitis ulcerosa
Hipotiroidismo
Post-esplenectomia Nefrosis
MONOCITOS Monocitopenia Monocitofilia Infecciones Enfermedad
Inflamatoria crónica
Infecciones
Tuberculosis
LINFOCITOSLinfocitopenia Linfocitofilia Quimioterapia
VIH
Leucemia
Radioterapia
Sépsis
Infección bacteriana crónica
Hepatitis infecciosa
Leucemia linfocitico
Infección viral
ANEMIA • Concentración baja de hemoglobina
en sangre.
• Aumento de glóbulos rojos defectuosos.
CLASIFICACIÓN DE ANEMIA
Y según la Morfología
Según la Etiología
causas
Características
ANEMIA según la causa o etiología
Perdida de sangre
Producción deficiente de eritrocitos
Producción excesiva de eritrocitos
Situaciones en que disminuye la producción y aumenta la destrucción
de eritrocitos
ANEMIA según la forma Morfología
Macrolitica
Hipocromicas o microciticas
Normociticas
CARACTERÍSTICAS DE LA ANEMIA
• Debilidad
• Mareos o vértigos
• Sed
• Diaforesis
• Taquipnea
• Pulso arrítmico
• Irritabilidad
SÍNDROME ANÉMICO• Disminución de la hemoglobina
(< 10-12G/dl)
• Hipoxia tisular
• Disminución del hematocrito
• La severidad depende de:
Tipo de anemia
Nivel de hemoglobina
velocidad de la insaturación
SÍNDROME ANÉMICO
-Edad -% de hematocrito-Actividad de la medula ósea
• Signos y síntomas:
SÍNDROME ANÉMICOAstenia AdinamiaCalambres musculares Tinitos Disnea vértigo Ictericia Trastornos cardiovasculares Trastornos del SNCTrastornos gastrointestinales
• Valores normales de índices eritrocitarios:
VCM (80 – 100fl)
HCM (30 – 34 pg)
CMHC (30 – 36 %)• Hemograma completo • Recuento de meticulositos • Estudio del aporte de hierro • Estudios de la medula ósea
• Medios diagnósticos:
SÍNDROME ANÉMICO
• Transfusión
• Hierro oral
• Vitamina B12
• Acido fólico
SÍNDROME ANÉMICO• tratamiento:
Sistema linfático• Sistema que transporta la linfa hacia
el corazón y hace parte del sistema circulatorio. Su función es la de:
• Defensa inmunitaria
• Desintoxicación
•Componentes:Vasos linfáticos
Ganglios
Órganos linfáticos
Sistema linfático
Conductos linfa
Tejidos Hacia
Torrente sanguíneo
Sistema linfático•Ubicación de Componentes
Sistema linfático•Compuestos:
Glóbulos blancos = linfocitos
Liquido quilo = producido en los intestinos
Proteínas
Fibroblastos
Sistema linfático•Funciones:
Defensiva
Absorción de grasas
Liquido intersticial
Intercambio capilar
TRASTORNOS DEL SISTEMA LINFÁTICO
Linfagioma
Linfedema o edema linfostatico
Hiperplasia linfoide
LinfomaLinfangitis
Lipidema
Mixedema
LIPIDEMA
Lípidos: ColesterolTriglicéridos
LINFANGITIS Infección bacteriana de los vasos linfáticos por estreptococos
•Signos y síntomas :
LINFANGITIS
Escalofrió Ganglios inflamados Fiebre Malestar generalCefalea Mialgias Dolor pulsátil en el área afectada
LINFANGITIS •Diagnostico: Examen físico
Biopsia Cultivos Hemocultivos •Tratamiento:Analgésicos
Antibióticos Antiinflamatorios Compresas húmedas Cirugía
LINFOMA1. Hodgkin 2. No hodgkin
Cáncer de tejido linfático
15 – 3550 - 70
Años
TIPOS DE LINFOMA DE HODGKIN
•Según OMS:1. Enfermedad de Hodgkin nodular
con predominio de linfocitos
IndolorosAfección ganglionar periférica Supervivencia
2. Enfermedad de Hodgkin clásica:
Con esclerosis nodular
Con predominio linfocitico
Con celularidad mixtaCon depleción linfocitico
•Según OMS:
TIPOS DE LINFOMA DE HODGKIN
ESTADIOS DE LINFOMA HODGKIN
Estadio I Afección a un solo área de ganglios
Estadio II Afección a dos o mas regiones de ganglios
Estadio IIIAfectación de regiones ganglionares de ambos lados del diafragma
Estadio IVAfectación diseminada de órganos
• Palpación de las adenopatías periféricas
• Fiebre
• Perdida de peso
• Diaforesis nocturna
• Tos
• Angina de pecho
• Disnea
LINFOMA HODGKIN•Signos y síntomas :
LINFOMA HODGKIN•Diagnostico:
Biopsia ganglionar y/o medula ósea Hemograma VSGBioquímica sanguíneaRadiografía de tóraxTAC
• I – II:
Quimioterapia + radioterapia
• III – IV:
tratamiento sistémico de radioterapia
LINFOMA HODGKIN•tratamiento:
• Cáncer de tejido linfoide que abarca los ganglios linfáticos, el bazo y otros órganos del sistema inmune.
LINFOMA NO HODGKIN
• Inmunosupresión -Hombre
LINFOMA NO HODGKIN•Causas:
TIPOS DE LINFOMA NO HODGKIN
Grado bajo Grado intermedio
Grado alto
• Diaforesis fría
• Fiebre
• Escalofríos intermitentes
• Inflamación de ganglios linfáticos
• Perdida de peso
SÍNTOMAS DE LINFOMA NO HODGKIN
Biopsia TACCSC
LINFOMA NO HODGKIN•Diagnostico:
•Tratamiento:Radioterapia
Quimioterapia Antibióticos
HIPERPLASIA LINFOIDE• Aumento de linfocitos en los ganglios
linfáticos
• Edema producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, a veces puede presentarse en los órganos internos, como consecuencia del mal funcionamiento de la glándula tiroidea. (hipotiroidismo)
MIXEDEMA
•Signos y síntomas :Engrosamiento cutáneo
Piel rugosaNariz gruesaInflamación de labiosBradilaliaLetargo
• Examen físico
• TSH
MIXEDEMA•Diagnostico:
• Obstrucción de canales linfáticos y acumulación de linfa.
LINFEDEMA O EDEMA LINFOSTATICO
Clasificación
primario secundarioAusencia
congénita del tejido linfático
Obstrucción del tejido linfático.En prostatectomia mastectomía
• Linfogammagrafia indirecta o isotópica• Ecografía • Linfoangioresonancia
LINFEDEMA O EDEMA LINFOSTATICO
•Diagnostico:
•Tratamiento:Drenaje linfáticoMedidas compresivas e higiénicasPostura
LINFANGIOMA• Quistes o tumores
benignos pequeños
• Aumento rápido de tamaño cuando se crean
• Invaden los troncos nerviosos de la axila
LINFANGIOMA
Clasificación Capilar o simple
Cavernoso o esponjoso
Cístico
LINFANGIOMA
•Diagnostico: Ecografía doppler
TAC
•Tratamiento:
Quirúrgico Laser
• Plétora
• Trastorno por aumento de GR en la circulación sanguínea
POLICITEMIA
•Causas:
Aumento de producción de glóbulos
rojos
GR adicionales que ingresan a la circulación
del bebé
POLICITEMIA•Signos y síntomas:Purpura profunda
LetargoTaquipnea o disnea Ictericia Hipoglucemia
•Diagnostico:Cuadro hematico
•Tratamiento:Flebotomía Quimioterapia
• <4000 – 4500 mm3
LEUCOPENIA
•Causas:Quimio - radioterapia Leucemia Influenza lupus eritematoso sistémicoLinfoma de hodgkin Deficiencia de zinc - cobre
• Cuadro hematico = formula blanca
LEUCOPENIA•Diagnostico:
•Tratamiento:Higiene oral estricta Alimentos bien cocinados AislamientoQuinolonas = ciprofloxacino
• Enfermedad maligna de la medula ósea que genera un aumento incontrolado de leucocitos.
LEUCEMIA
•Causas:
• >10.0000 mm3
Hereditaria Contagioso
•Signos y síntomas:
LEUCEMIA
Sensibilidad ósea Hematomas Hemorragias DisneaDiaforesis nocturna Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos PalidezIrregularidad menstrual
LEUCEMIA •Diagnostico:
BiopsiaResonancia magnéticaTACmielograma
•Tratamiento:Quimioterapia
Disminución de la cantidad normal de
plaquetas.
TROMBOCITOPENIA
CausasProducción
insuficiente de plaquetas por
la medula ósea Aumento de descomposición de plaquetas en
el torrente sanguíneo
Aumento de descomposición de plaquetas
en el bazo e hígado
TROMBOCITOPENIA •Signos y síntomas:
Gingivorragia Hematomas EpistaxisPetequias
•Diagnostico:CSCPT - PTTBiopsia
•Tratamiento:Transfusión de plaquetas
Enfermedad genética que impide la
coagulación, ligada al cromosoma X.
HEMOFILIA
Tipos A: Factor VIII
B: Factor IX
C: Factor XI
HEMOFILIA •CausasDeficiencia de proteínas que actúan en la cascada de coagulación.
Hereditario
•Diagnostico:
PT - PTT
•Tratamiento:No cura Medidas de protección Higiene
DONANTERECEPTOR
O A B ABABB
AB
O
TRANSFUCIÓN DE SANGRE
• OMS:
“es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un donante a un receptor, por lo tanto puede salvar una vida de una persona”
TRANSFUCIÓN DE SANGRE
•Situaciones:
Hemorragia masivaBajo nivel de hemoglobina Enfermedad pulmonar o cardiopatía graveFalla de la medula ósea
TRANSFUCIÓN DE SANGRE
Volemia normal: 5 – 6 litros
TRANSFUCIÓN DE SANGRE
•Tipos:
TotalPlasmaGlóbulos rojos Glóbulos blancos Plaquetas
TRANSFUCIÓN DE SANGRE
2 horas
Vigilar signos vitales Tº
Información sobre el procedimiento
Realizar las pruebas cruzadas
REFERENCIAS• http://www.umdnj.edu/camlbweb/hrc/documents/
cuadro_hematico_cbc.pdf• instrumentación y metrología I, escuela de microbiología• http://my.clevelandclinic.org/es_/services/
complete_blood_count/hic_complete_blood_count.aspx• http://www.umdnj.edu/camlbweb/hrc/documents/
CUADRO_HEMATICO_CBC.pdf• http://www.susmedicos.com/art_cuadro_hematico.htm
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