Colocacion de Cateter Tenckhoff Por via Laparoscopica
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COLOCACION DE CATETER TENCKHOFF POR VIA LAPAROSCOPICA. EXPERIENCIA INICIAL Y DESCRIPCION DE LA TECNICA
ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA ENDOSCOPICAHOSPITAL REGIONAL DE ZONA 1 DEL INSTITUTO MEXICANNO DEL SEGURO SACIAL, EN CUERNAVACA, MORELOSSERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y ENDOSCOPICADIRECTOR DEL CENTRO DE ESPECIALIDADESDAPARTAMENTO DE DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA2001
OBJETIVO
MOSTRAR LA EXPERIENCIA INICIAL EN LA COLOCACION DE LOS CATETERES DE TENCKHOFF POR VIA LAPAROSCOPICA
INTRODUCCION
I.R.C. TERMINAL DIALISIS PERITONEAL HEMODIALISIS TRANSPLANTE RENAL ( OPCION DE
ORO)
DIALISIS PERITONEAL
DIALISIS PEROTONEAL AMBULATORIA MAS USADA
COSTOS ALCANZABLE DIFERENTES FORMAS DE USO EN CUALQUIER HOSPITAL CATETERES RIGIDOS O BLANDOS RIESGOS, VENTAJAS Y DESVENTAJAS DISFUNCION
CATETER BLANDO
PERCUTANEA PERITONEOSCOPIA :Y-TEC,6-9 (DES
USO)
TECNICA
DOS PUNTOS MUY IMPORTANTES 1-OMENTOPEXIA 2-FIJACION DE LA PUNTA DEL
CATETER
DESCRIPCION DE TECNICA
EVALUACIONES PRE-OPERATORIAS ANESTESIA GENERAL DECUBITO DORSAL PREPARACION DE LA REGION OP PREPARACION DE EQUIPO A UTILIZAR
EQUIPO
4 TROCARES DE 5 MM 1 O 2 TRACARES DE 10 O 12 MM 2 PINZAS GRASPER 5 MM 1 MARYLAND 5 MM 1 BAJA NUDOS 1 METZEMBAUN DE 5MM 1 O 2 PORTA AGUJAS DE 5 MM 1 CATETER TENCKHOFF
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
PRIMERO
NEUMOPERITONEO CON VERESS UMBILICAL
PRESION 12-15 MM HG CATETER PREVIO, NEUMOPERITONEO
POR ESTE
PRIMERO
SEGUNDO
TROCAR DE 5-10 MM EN FLANCO DERECHO O IZQUIERDO CONTRALATERAL AL LUGAR DE FIJACION DEL CATETER 10-12 CM DEL OMBLIGO
LENTE EXPLORACION ENDOSCOPICA DE LA
CAVIDAD ABDOMINAL 2 TROCARES DE 5 MM POR DEBAJO
DEL 1º OTRO CONTRALATERAL AL LOS
OTROS
TROCARES
SEGUNDO
SEGUNDO
INCISION DE 5-7 MM A NIVEL 1º TROCAL, CONTRA
LATERAL TUNEL DE 6-8 CM CON KELLY TROCAR EN TUNEL ENTRA A CAVIDAD A: CAMARA B y C: TRABAJO D: CATETER
SEGUNDO
SEGUNDO
SEGUNDO
SEGUNDO
SEGUNDO
SEGUNDO
SEGUNDO
INTRODUCE EL CATETER COJINETES FUERA DE CAVIDAD KELLY SE FIJA CATETER POR FUERA EVITAR FUGA DE GAS
SEGUNDO
SEGUNDO
SEGUNDO
SEGUNDO
TERCERO
CATETER EN CAVIDAD FIJACION DE CATETER EN LA FOSA
ILIACA ELEGIDA
TERCERO
TERCERO
CUARTO-OMENTOPEXIA
CUARTO
QUINTO
RESULTADOS
35 CATETERES TENCKOFF 1 AÑO NUEVOS Y RECOLOCADOS 25.71% 42.3 MINUTOS MEDIA 32 NINGUNO DISFUNCIONO 1 CANDIDA-RETIRO 1 MURIO-NEUMONIA
DISCUSION
DEFINIR LA RELEVANCIA DEL PROCEDIMIENTO
1-AUMENTO DE POBLACION 2-ECONOMICO URQUIJO 1997 PUNTOS CLAVES PARA EL EXITO: 1.FIJACION DE LA PUNTA DEL CATETER A
LA FOSA ILIACA ELEGIDA 2.OMENTOPEXIA AL LIGAMENTO
FALCIFORME
DISCUSION
CRABTREE :RESECCION DE OMENTO RESCATE DE LOS DISFUNCIONALES INSTRUMENTOS DE 2-3 MM MINISITE PROCEDIMIENTOS ALTERNOS: 2 COLECISTECTOMIAS 1 CURA HERNIA INGUINAL LA CONTAMINACION DEBIDO AL
DESCUIDO O AL MAL MANEJO DEL MISMO NO DE LA TECNICA
CONCLUSION
LA APLICACIÓN DEL CATETER TENCKHOFF POR VIA LAPAROSCOPICA ES UNA NOVEDOSA Y EFECTIVA ALTERNATIVA QUIRURGICA PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES CON I.R.C., YA QUE
1.FIJACION DE LA PUNTA DEL CATETER
2.OMENTOPEXIA AUMENTA LAS POSIBILIDADES DE
EXITO EN EL FUNCIONAMIENTO DEL MISMO
CONCLUSION
EL COSTO ES MAS CARO RELATIVO MENOR CONSUMO DE INSUMOS MENOR ESTANCIA HOSPITALARIA MANEJO AMBULATORIO EFECTIVIDAD EN LOS RECAMBIOS
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