CHĂM SÓC TRẺ BỆNH CÓ SỐdl.nhidong.org.vn/Documents/2014/HoiNghiNhiKhoa2014... · CHĂM SÓC TRẺ BỆNH CÓ SỐT: TỔNG QUAN HỆ THỐNG VÀ LƯU ĐỒ XỬ TRÍ TS.
Post on 16-Jan-2020
6 Views
Preview:
Transcript
CHĂM SOC TRE BÊNH CO SÔT:TÔNG QUAN HÊ THÔNG VA LƯU ĐÔ XƯ TRI
TS. Trân Thuy Khanh Linh – Đai hoc Y Dươc TP. Hô Chi Minh
ThS. BS. Lê Nguyên Thanh Nhan – Bênh viên Nhi Đông 1
Nôi dung
Đăt vân đê
Muc tiêu
Phương phap
Kêt qua
Kêt luân
Đăt vân đê
80% tre đên BV co triêu chưng sôt
40% tre sôt nhâp viên do
Nhiêm trung đương hô hâp (70-80%),
Tiêu chay câp hoăc nhiêm trung đương tiêu hoa (9%)
Không ro nguyên nhân (9%) (Dang, 2003; Mai, 2007; Thai, 2006)
3
Đăt vân đê
Vân đe kho khăn cho NVYT (ĐD)
Phân biêt sôt do NSV thông thương hay nhiêm trung
Xư tri tre sôt phu hơp
Kiên thưc va thưc hanh cua ĐD vê xư tri tre sôt co dưa trên
y hoc chưng cư?
4
Kiên thưc
5
46.3
35.9
23.8
37.5
0
10
20
30
40
50
Physiology of fever Antipyretics Fever management Total
% Đ
un
g
Kiên thưc
Sinh ly sôt Thuôc ha sôt Xư tri sôt Tông hơp
Cach xư tri sôtNôi dung % Sai
Tât ca trẻ em bị sôt cao đều cần nhân đinh toan diên 92.9
Cung cấp cho trẻ nhiều nước, cởi bớt quần áo không cần thiết, tránhgió lạnh, không ủ ấm trẻ quá nhiều, cho trẻ nghỉ ngơi và chỉ vân độngkhi cần, giáo dục cho ba mẹ về sốt và xử trí sốt cho trẻ
99.6
Paracetamol là thuốc hạ sốt phổ biến thường sử dụng va sốt ở trẻ em
nên để tự diễn tiến60.8
Nhiêt độ ở trẻ em tăng có thể do mặc quá nhiều quần áo, tắm nướcấm, vân động thể lực 92.5
6
Cach xư tri sôt
Xư tri sôt Dưa trên chưng cư
Lau mát bằng nước âm âm để hạ sôt
Sử dụng thuôc để hạ sôt
Kêt hơp lau mát và dùng thuôc để hạ sôt cho trẻ
Đanh gia toan diên va theo doi triêu chưng kem theo
Đam bao trẻ uông nhiều nước/ cung câp đu dịch
7
Muc tiêu
Tom tăt thông tin thưc hanh
dưa trên chưng cư
Tom tăt lưu đô xư tri tre bênh
co sôt cua NICE (2013)
Phương phap
Tông hơp y văn hê thông (systemtic review)
Tom tăt bang hướng dân lâmsang, lưu đô xư tri (clinical guidelines, pathways)
Kêt qua
Y văn hê thông
So sanh hiêu qua hạ sôt giưa
Lau mat va thuôc hạ sôt
Lau mat + thuôc va lau mat
Lau mat + thuôc hạ sôt va thuôc
Y văn hê thông
LM: Lau mat
Thuôc: Paracetamol/ Acetaminophen
Thuôc LMThuôc+
LMLM
Thuôc+LM
Thuôc
Mean To giam/ 1h (oC)
0.8–1.1 0.55–0.75
Mean To giam/ 4h(oC)
0.9–1.85 0.55–0.75 1.3–1.7 0.55–1.2 1.3–1.7 0.9–1.3
Kêt qua tông hơp
Y văn hê thông
Không đu bằng chưng kêt luân thuôc hạ sôt ngăn ngưaco giât
Tac dụng lam dịu cua thuôc hạ sôt va lau mat khacnhau giưa cac nghiên cưu
Mưc đô lo lăng cua cha me đươc khao sat qua 1 NC “Rât vui” khi tre đươc cho dung thuôc
“Vui” khi tre đươc cho dung thuôc va LM
“Không ro ” khi tre chi đươc LM hoăc cởi bớt quần ao
Ưng dung kêt qua
Mục đich chăm soc tre:
Không gây nguy hại cho tre
Lam dịu tre, giup thoai mai
Giam lo lăng cho cha me/ NCS
Ưng dung kêt qua Thuôc hạ sôt Lam dịu tre Không sư dụng thương xuyên cho mục đich hạ sôt Không đươc dung đe ngăn ngưa co giât Không giai quyêt nguyên nhân gây bênh, co thê che đây triêu
chưng khac, gây kho khăn trong chân đoan bênh Tránh dung Ibuprofen cho tre co nguy cơ viêm loet/ XH dạ
day, tre mât nước Không kêt hơp Ibuprofen va Paracetamol cung luc va thân trong
khi dung xen ke
Ưng dung kêt qua
Lau mat Co mạch tiêp tục tăng nhiêt độ
Nêu thưc hiên qua nhanh, gay rung mình va tăng trao đôi châtlam tăng nhiêt độ
Tôn thơi gian
Vai TH giúp trẻ cam thây thoai mai hơn
Lưu y nhiêt đô nước lau mat, không đe tre lạnh run
Ưng dung kêt qua
Xư tri khac Măc thoang (không cởi hêt quần ao, không măc nhiều lớp)
Không đội non/ tre sơ sinh
Cho tre uông nhiều nước
Vân tiêp tục bu nêu con bu me
Nhân định cac dâu hiêu va triêu chưng khac kem theo
Lưu đô xư tri
Nhân định
Dâu hiêu nguy hiểm
Đo thân nhiêt
Hê thông
đen giao thông
Tiêpnhântre bênh co sôt
Nhân định
Dâu hiêu nguy hiểm
Đo thân nhiêt
Hê thông
đen giao thông
Tiêpnhântre bênh co sôt
Dâu hiêu nguy hiêm
A: AirwayB: BreathingC: Circulation
A: AlertV: Voice responsiveP: Pain responsiveU: Unresponsive
Nhân định
Dâu hiêu nguy hiểm
Đo thân nhiêt
Hê thông
đen giao thông
Tiêpnhântre bênh co sôt
• Thân trong đo ở miêng và hâu môn cho trẻ 0-5 tuôi• Trẻ < 4 tuần: nhiêt kê điên tử ở nách• Trẻ tư 4 tuần đên 5 tuôi• Nhiêt kê điên tử ở nách• Nhiêt kê hồng ngoại đo ở tai• Lưu ý nhiêt độ do NCS trẻ báo cáo lại• Ghi nhân thân nhiêt, nhịp tim, nhịp thơ, CRT• Đo huyêt ap nêu nhịp tim hoăc CRT bât thương
Nhân định
Dâu hiêu nguy hiểm
Đo thân nhiêt
Hê thông
đen giao thông
Tiêpnhântre bênh co sôt
Dâu
hiêu, tr
iêu
chưng
bênh cu thê
Viêm nao,
mang nao
Viêm nao do Herpex
Viêm phôi
NT tiêt niêu
Viêm khớp,
viêm xương
Kawasaki
Lưu đô xư tri Viêm mang nao muViêm nao mô cầu
Lưu đo xư tri NT đương tiêt niêu
Xư tri
cua
BS/ĐD
nhikhoa
Nhân định
Tre < 3 thang Tre > 3 thang
Điều trị ngay
Xac định nguyênnhân gây bênh
Tre nhâp viên/ TD ngoại tru
Chuyển HSCC
Lơi
khuyên
chăm
soc tainha
Cung câp dịch thương xuyên/ khuyên khich tre uông nhiều nước
Phat hiên cac dâu hiêu mât nước sau:
Thóp lom
Kho miêng
Măt trũng
Khoc khong nước măt
Tông trạng kem
Cach xác định phát ban
Cach ly tre với trương hoc khi sôt vân con va thông bao nha trương tinh hình bênh cua tre
Tìm sư tư vân giup đơ tư nhân viên y tê
Kêt luân
Sôt ở trẻ em rât phô biên và hầu hêt không gây hâu quanghiêm trong
Vai trương hơp, sôt la dâu hiêu cua bênh nguy hiểm
ĐD cần nhân định toan diên
Can thiêp điều dưỡng cần đam bao trẻ đươc chăm sócthích hơp, hiêu qua
Viêc cung câp thông tin sưc khoe cho ngươi chăm sóccần chinh xac
Chân thanh cam ơn sư chu y cua quy vi
top related