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CASO CLÍNICO CLUB DE LINFOMAS
DEP. ANATOMÍA PATOLÓGICA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE
Cristina Meléndez
Anna Petit
Fina Climent
Vicens Romagosa
Teresa Serrano
Trasplante hepático
Cirrosis enólica
Tto Inmunosupresor
•Tacrolimus
•Sotrastaurina
Paciente 55 años
Rechazo celular agudo
Tto corticoideo
Buena evolución
Sep 11 Nov 11 5 Dic 11
Ingreso
Cefalea + FOD
TAC tx-abd
Cultivos
•Hemoc
•Uroc
•LCR LCR VEB +
Biopsia
Med osea
Punción
Liq.pleural
Derrame pleural
15 Dic 11
Adenopatias
HISTORIA CLÍNICA
HALLAZGOS MACROSCÓPICOS
ADENOPATIAS
HÍGADO
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS
HÍGADO
ADENOPATIAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MORFOLOGÍA PLASMABLÁSTICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• LINFOMA PLASMABLÁSTICO
• LINFOMA PRIMARIO DE CAVIDADES (PEL)
• LINFOMA B DIFUSO DE CÉL. GRANDE (ALK+)
• LINFOMA B DE CÉL. GRANDE DESARROLLADO EN
CASTLEMAN MULTICENTRICO ASOCIADO A HHV-8
• SD LINFOPROLIFERATIVO GERMINOTRÓPICO
CD79a CD20 PAX 5
NEGATIVIDAD: CD3, CD5
ESTUDIO IHQ
MUM1
KAP LAM
ESTUDIO IHQ
EMA
CD21
CD23
ALK
NEGATIVIDAD
CD138
ESTUDIO IHQ HHV8
HHV8
EBER
EBER
ESTUDIO MOLECULAR
ESTUDIO CLONALIDAD
ESTUDIO C-MYC(FISH): SIN ALTERACIONES
DIAGNÓSTICO
LINFOMA PRIMARIO DE CAVIDADES (PEL)
OTRAS AFECTACIONES
HHV8 EBER
Parenquima hepático
OTRAS AFECTACIONES
BIOPSIA MÉDULA ÓSEA
EBER
OTRAS AFECTACIONES
PUNCIÓN PLEURAL
GIEMSA PAPANICOLAU EBER (BC)
Trastorno linfoproliferativo postrasplante monomorfo B
Linfoma primario de cavidades
Forma mixta (sólida con derrames)
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
DISCUSIÓN: PTLD
DISCUSIÓN: PTLD
INCIDENCIA VARIABLE
RIESGO 1-2% TRASPLANTE HEPÁTICO
INFECCIÓN POR VEB (70%)
PRIMER AÑO POST-TRASPLANTE
DISCUSIÓN: PEL
LINFOMA B CÉL GRANDE (CÉL. POSTGERMINAL)
PRESENTACIÓN:
-DERRAMES
-EXTRACAVITARIO/SÓLIDO (EXTRANODAL/NODAL)
-MIXTO
HHV-8
INMUNOSUPRESIÓN:
-HIV
-OTRAS (POSTRASPLANTE, EDAD AVANZADA DE ZONAS
ENDÉMICAS)
DISCUSIÓN: PEL
INMUNOSUPRESIÓN Y PEL
•TACRÓLIMUS (ANTICALCINEURÍNICO)
•SOTRASTAURINA (INHIBIDOR SELECTIVO PKC)
UN CASO DESCRITO
GRACIAS
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