Bone Regeneration Impact In Anti Aging Final

Bone regeneration and its impact in Anti aging

Óscar Prim da Costa Serviço de Cirurgia Maxilofacial - Hospital

de São JoséClínica Maxfac – Cirurgia Estética da Face

Chester (1991):

São materiais destinados a estar em contacto com os tecidos vivos e/ou fluidos biológicos para avaliar, tratar, e modificar as formas ou substituir todo um tecido, orgão ou função do corpo.

Classificação

Biomateriais

Para que são usados?

Para a regeneração de um tecido lesado ou em falta e com fim estético e/ou funcional

Se o tecido a regenerar é osso o tratamento é definido como regeneração óssea guiada (ROG) .

Se for necessário regenerar, para além de osso, a estutura de suporte periodontal (osso, cemento e ligamento periodontal) então define-se como regeneração tecidual guiada (RTG)

Biomateriais

Definição do biomaterial idealO biomaterial ideal deve cumprir as seguintes funções:

a) preencher o espaço do defeito ósseo

b) criar o “ambiente” favorável para a regeneração óssea

(biocompatível)

c) estimular a regeneração óssea (substrato)

d) Reabsorver em tempo semelhante ao tempo necessário para a

neo formação óssea fisiológica (tipo de material , granulometria e

processo productivo)

e) Manter o volume original do enxerto

enxerto 1° mês 2° mês 3° mês 4° mês

20%

40%

60%

80%

100%

0%

Biomateriais Factores biológicos determinantes da regeneração óssea

Resposta das stem cells osteoprogenitoras

Bone Morfogenetic Proteins

Substrato: colagéneo

Esqueleto: mineral orgânico e inorgânico

Tempo de reabsorção

Biomateriais

Biomateriais

Análise comparativa dos biomateriais

Biological factor GBR Osso

AutologoOsso

Alogenico Sinteticos

biomateriais

Não colag. Heterologo

Osso

Osteo-progenitoras Paciente paciente paciente paciente

BMP’s SIM patiente paciente paciente

Substrato (colageneo) SIM SIM NÃO NÃO

Esqueleto SIM SIM SIM SIMAverage re-entry time 4/5 meses 4/5 meses Variável 5/6 meses

% osso neo formado 70% variável variável 33%% non-

reabsorbed biomaterials+

connective tissue

30% variável Variável 67%

Advantage/disadvantage

Raramente suficiente sem colheita extra-

oral

Problemas éticos

Preço alto

Reabsorção muito rápida ou

muito lenta

Reabsorção muito lenta

Afinidade natural pelas BMPs

Protege BMPs de proteólise não especifica

Previne a difusão prematura das BMPs

É completamente reabsorvido

É substituido por novo tecido ósseo formado

Excelente substrato para o recrutamento, ancoragem e diferenciação de células progenitoras de osso

Colagéneo: o substrato ideal

Bibliografia sobre colagéneo

Bruce E, Steven P, Louis M. Use of microcristalline collagen for hemostasis after oral surgery in a hemophylic. J Oral Surg 1979 37(2): 126-128

Capuano A, Bargelli F, Fadda GM, Parrini S. Collagene eterologo in chirurgia odontostomatologica. Il dentista moderno. Dicembre 2002

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Kadler KE, Holmes DF, Trotter JA, Chapman JA. Collagen fibril formation. Biochem J, 1996; 316: 1-11

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Int J Oral Maxillofac Implants. 2004 Mar-Apr;19(2):199-207

Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation.

John HD, Wenz B.

PURPOSE: Lack of bone height in the posterior maxilla often necessitates augmentation prior to or simultaneously with dental implant placement. The purpose of this clinical study was to evaluate the use of the natural bone mineral Bio-Oss alone or in combination with autogenous bone in sinus floor elevations performed as 1- or 2-step procedures. MATERIALS AND METHODS: Thirty-eight patients required sinus augmentation. Natural bone mineral alone was used in sinus floor augmentation in 21 patients. In 13 patients, a mixture of the bone substitute and autogenous bone was used, and in 4 patients autogenous bone alone was used. In all of the patients, samples were taken for biopsy 3 to 8 months postoperatively, and bone regeneration was evaluated histologically and histomorphometrically. RESULTS: In all patients, the amount of new bone significantly increased over the observation time, while marrow areas decreased. There was no statistically significant difference in the amount of new bone formation between the Bio-Oss group (new bone 29.52% +/- 7.43%) and the Bio-Oss/autogenous bone group (new bone 32.23% +/- 6.86%). In the 4 patients treated with autogenous bone alone, a greater amount of newly formed bone was found; however, in these cases the area volume filled was smaller than in the other 2 groups. DISCUSSION: The data showed that new bone formation takes place up to 8 months after sinus floor elevation and that there is no difference in the amount of bone formation between procedures done with the bone substitute alone or with the mixture of the substitute and autogenous bone. CONCLUSION: These data suggest that predictable bone formation can be achieved with the use of Bio-Oss.

Casos clínicos

Regeneração Periodontal

Rx peri-apical: defeito profundo na raiz mesial do 3.6

Imagem per op: Defeito infra ósseo

Cortesia Drs. Giuseppe Corrente e Roberto Abundo

Preenchimento do defeito com Gen-Os.

Regeneração Periodontal no 3.6

Membrana X-Fine Evolution membrane

Membrana colocada para protecção do material de enxerto

Regeneração Periodontal 3.6

Controle rx 6 meses após cirurgia

PRODUTOS USADOS

GEN-OS MEMBRANAEVOLUTION

Regeneração Periodontal 3.6

Defeito mesial do 4.1

RX mostra defeito profundo mesial do 4.1.

Defeito ósseo de 7 mm

Cortesia Dr. Walter Rao

Colagéneo com 60% osso suino

Imagem per operatória mostra defeito de 2 paredes

Defeito mesial do 4.1

Membrana de pericárdio equinoEnxerto com Gel 40.

Defeito mesial do 4.1

Controle Rx pós op Bolsa com 2 mm.

Defeito mesial no 4.1

Controle 8 meses pós op

Sinus lift maxilar

I

Defeito ósseo maxilar Remoção ponte fixa

Sinus lift maxilar

Cortesia Dr. Roberto Rossi

Sinus lift Técnica de Summers Colocação de implantes

Sinus lift maxilar técnica de summers

RX pós op 8 meses após carga

Sinus lift maxilar

Atrofia óssea maxilar e ramo horizontal mandibula

Sinus lift

Implantes após enxerto

Colheita enxerto ramo horizontal

Enxerto ramo horiz esq mand

1 ano após carga

1 ano após carga

Perda de suporte ósseo

Perda de suporte ósseo

Exodontias

Membrana reabsorvível

Enxerto Putty

Enxerto onlay

Membrana duo teck

Enxerto

Membrana

Sutura

6 meses após cirurgia

Sinus lift técnica Summers

Enxerto calote e implantes

Parietal e sinus lift

Osteotomia e expansão com implantes

Expansão com osteotomia e implantes

Enxerto ósseo com PRGF

Traumatismo alveolo dentário

Enxerto com putty e fixação com parafuso osteossintese

Traumatismo alveolo dentário

Quistos da pré maxila

Quistos da pré maxila

Quistos da pré maxila

Quistos pré maxila

Quistos pré maxila

Quistos pré maxila

Atrofia óssea maxilar

Perda de suporte ósseo

Perda de suporte ósseo

Perda de suporte ósseo

Perda de suporte ósseo

Perda de suporte ósseo

Perda de suporte ósseo

Atrofia mandibula

Atrofia mandibula

IMPLANTES

ZIGOMÁTICOS INDICAÇÕES

Maxilar Edéntulo com Grande Reabsorção óssea

Pneumatização do Seio Maxilar

Status Pós-Maxilectomia

Fenda Lábio-Palatina

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

Hipoplasia maxilar

Falso prognatismo

FRACASSO FACIAL

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

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IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

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IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

Obrigado