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I DISTURBI PERVASIVI DELLO SVILUPPO
Di che si tratta?
L’autismo è un disordine dello sviluppo, biologicamente determinato, che si traduce in un
funzionamento mentale atipico
che accompagna la persona per
tutto il suo ciclo vitale.
Da: “Linee guida per l’Autismo”
DISTURBI PERVASIVI DELLO SVILUPPO
Si tratta di quadri clinici caratterizzati da:
Deficit dell’interazione sociale Compromissione della comunicazione verbale e
non verbale Repertorio di attività ed interessi bizzarri, limitati e
stereotipati
DISTURBI PERVASIVI DELLO SVILUPPO
Disturbo Autistico
Disturbo Disintegrativo della Fanciullezza
Disturbo di Asperger
Disturbo di Rett
Disturbo Pervasivo dello Sviluppo Non Altrimenti Specificato - NAS
COSA ACCOMUNA QUESTE DIVERSE PATOLOGIE?
DEFICIT SOCIALEDEFICIT SOCIALE
DIAGNOSIS OF AUTISM IN 18-24 MONTHS
DIAGNOSI A 18-24 MESI
Il profilo autistico a 18-24 mesi presenta anomalie in: - comunicazione gestuale e attenzione congiunta - risposta emotiva e comunicazione - sviluppo del linguaggio - imitazione - modalita’ di gioco - anomalie comportamentali di tipo ripetitivo e sensoriale
Charman et al 1998; Johnson et al, 1992; Stone et al, 1997, 1998; Lord et al,
1995, 1997; Wetherby et al 1998; Cox et al, 1999; Rogers et al, 2003, 2004
POSSIAMO IDENTIFICARA L’AUTISMO PIÙ PRECOCEMENTE?
IN MOLTI CASI DIFFERENZE SONO EVIDENTI A 6 MESI
studi retrospettivi attraverso video e ricostruzioni dei genitori:
Differenze con lo Differenze con lo sviluppo tipicosviluppo tipico
Differenze col Differenze col ritardo di svilupporitardo di sviluppo
Risposta al nomeRisposta al nome Sguardo al voltoSguardo al volto Attenzione Attenzione congiuntacongiunta
Emozione Emozione congiuntacongiunta
Comportamenti Comportamenti stereotipatistereotipati
Centro Serapide - Servizio psicoeducativo per l'autismo(Adrien et al., 1992; Baranek, 1999; Maestro et al., 2002; Osterling & Dawson, 1994)
QUATTRO PATTERN D’INSORGENZA (OZONOFF, 2005)
Insorgenza Precoce: sintomi presenti dalla prima Insorgenza Precoce: sintomi presenti dalla prima infanziainfanzia
Raggiungimento di un Plateau nello sviluppo: lo Raggiungimento di un Plateau nello sviluppo: lo sviluppo rallenta e cambia, ma non ci sono perdite sviluppo rallenta e cambia, ma non ci sono perdite nelle acquisizioninelle acquisizioni
Regressione: Lo sviluppo è normale per oltre il primo Regressione: Lo sviluppo è normale per oltre il primo anno, seguito da una perdita di competenze sociali e anno, seguito da una perdita di competenze sociali e linguistichelinguistiche
Esordio misto: presenza di qualche sintomo precoce Esordio misto: presenza di qualche sintomo precoce con successiva perdita di competenze sociali e con successiva perdita di competenze sociali e comunicativecomunicative
1.Compromissione dell’interazione sociale nel I anno di vita
Anomalie:
- sguardo-posture corporee-espressioni facciali
Successivamente il deficit dell’interazione sociale si arricchisce di comportamenti più caratteristici:
-il bambino si aggira fra gli altri come se non esistessero;
-tende ad isolarsi;
-quando chiamato non risponde;
-non richiede la partecipazione dell’altro nelle sue attività, né lo rende partecipe delle sue attività;
-preferisce giocare da solo;
-tiene le cose per se stesso e non ama condividerle con gli altri;
-utilizza l’altro in maniera strumentale per l’appagamento delle esigenze del momento;
- non sorride quando gli si sorride o quando si gioca con lui;
2. Compromissione della comunicazione.
Sguardo, mimica, gesti, sono spesso assenti.
Il linguaggio può essere caratterizzato da:- gergolalie fluenti inintellegibili;
-ripetizione delle domande che gli vengono poste, piuttosto che rispondere alle stesse;
-inversioni pronominali;
-ripetizione di parole, frammenti di frasi o intere frasi memorizzate, ma pronunciate senza aderenza al contesto (ecolalia differita);
-alterazioni della prosodia (eloquio cantilenante o monotono o enfatico);
- stereotipie verbali.
3. Modalità di comportamento, attività ed interessi ristretti, ripetitivi e stereotipati:Sul piano clinico-descrittivo, il repertorio dei comportamenti osservabile è molto variabile.Il bambino, può impegnarsi in maniera atipica a:-dondolarsi;- imprimere alle mani atteggiamenti particolari;- assumere posture bizzarre;-guardarsi le mani;- guardarsi allo specchio, mentre assume posture o espressioni mimiche bizzarre;- leccare;
- osservare l’acqua che scorre;-far rotolare un determinato oggetto;- osservare la lavatrice in funzione;-versare l’acqua da un contenitore ad un altro;- seguire con il dito tutte le linee che gli capita di vedere;- sfogliare le pagine di giornali;- strappare la carta;- osservare il particolare di un oggetto;- disegnare sempre la stessa cosa;- emettere determinati suoni;- ripetere le stesse parole o frasi;- recitare le scene di film (sempre le stesse);
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