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Alumna: Ana Lucía Cayao Flores
I.P. De La Clínica Ricardo Palma
Carrera Profesional de Terapia Física y Rehabilitación
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ARTROSIS ESTADISTICA
La artrosis es la enfermedad
articular más frecuente en el
mundo y una de las
principales causas de dolor e
incapacidad en los adultos
mayores.
9.6% de hombre y 18% de
mujeres >60años.
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LOCALIZACIÓN DE LA ARTROSIS MÁS FRECUENTES
RODILLA
GONOARTROSIS
10% DE LA POBLACIÓN
>55AÑOS.
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¿Qué es Artrosis de Rodilla?
La gonartrosis es un trastorno articular que se caracteriza por degeneración y pérdida de cartílago articular (Hialino), que dan lugar a dolor y deformidad.
Puede afectar a uno o a más de los tres compartimientos de la rodilla:
femorotibial interno
femorotibial externo
femororrotuliano.
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ANATOMÍA DE LA RODILLA
Fémur
Tibia
Rótula
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Sabemos que es una gran Articulación Sinovial la cual presenta: Dos articulaciones
condilares
• Articulación Tibio Femoral Medial
• Articulación Tibio Femoral Lateral
Articulación Troclear
– Articulación Patelofemoral
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¿Es una simple bisagra?
Tiene seis grados de la libertad
Tres planos traslacionales
Tres niveles rotacionales
El movimiento principal está en el nivel del plano sagital los cuales son de extensión y flexión
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FUNCIÓN DE SOPORTE
La rodilla soporta el peso del cuerpo y resiste las fuerza de gravedad, proporciona estabilidad funcional de la articulación la cual es derivada a la restricción pasiva de los ligamentos, la actividad de soporte de los músculos, la geometría articular, y la fuerza compresiva que desarrollan los huesos en conjunto.
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ARTROSIS FEMOROTIBIAL
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FACTORES DE RIESGO
• La edad.
• La obesidad
• La artrosis generalizada.
• Los deportes de impacto como fútbol, baloncesto, etc. y los trabajadores de fuerza: empleados de la construcción, etc.
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Trastornos del desarrollo fetal (como
las displasias de rodilla, que
disminuyen la congruencia, es decir el
grado de encaje articular).
Enfermedades reumáticas Secuelas
traumáticas: Fracturas de tibia, fémur
o rótula.
artritis reumatoidea
CAUSAS DE LA GONOARTROSIS FEMOROTIBIAL
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– Deformaciones fémoro-tibiales
– Alteraciones de las superficies articulares
– Secuelas traumáticas
– Meniscectomías
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Deformación en golpe de viento:
genuvaro derecho y genu valgo izquierdo
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Laxitud interna por
desgaste
Stress en valgo
Laxitud externa por
distensión
Stress en varo
Lesiones ligamentarias
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SIGNOS Y SINTOMAS
• dolor articular
• rigidez < 30 minutos
• limitación de la movilidad
• crepitaciones
• derrame articular
• (ocasional)
• inflamación local
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DIAGNOSTICO
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Pautas del diagnostico:
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Exploración del paciente durante la marcha
La fase de apoyo monopodal es mas corta para evitar el apoyo,
el dolor y la deficiencia muscular.
La fase de recepción-estabilización y el tiempo total del
movimiento son mas largos, por la descompensación
ligamentaria externa o interna durante el apoyo
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Los osteofitos son los primeros signos
de la artrosis
Pruebas Radiográficas
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Artrosis fémoro-tibial interna
(Clasificación de Ahlbäck)
1 2 3 4 Desgaste < 50% 50 a 100% Cúpula < 5mm Cúpula > 5 mm
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TRATAMIENTO
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OBJETIVOS • Disminuir el dolor y combatir la inflamación.
• Limitar, mantener o mejorar la incapacidad física
• Mantener o aumentar la movilidad articular.
• Aumentar la estabilidad articular mediante la prevención de la atrofia muscular.
• Retrasar la evolución de la enfermedad.
• Prevenir las deformidades y contracturas.
• Establecer medidas de ahorro articular.
• Mantener la independencia funcional.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
_ ACCIÓN SINTOMÁTICA _ Paracetamol _ AINE _ AINE COXIB: Inhibidores de COX-2 _ Opiáceos, solo o en combinación con
paracetamol y/o AINE. _ ACCIÓN MODIFICADORA: SYSADOA _ Sulfato de glucosamina _ Condroitín sulfato _ Diacereína _ Tratamiento Combinado: sulfato de
glucosamina+condroitín Sulfato _ Vía Intraarticular _ Ácido hialurónico _ Corticoides intraarticulares
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
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Apertura interna Cierre externo Curviplana
El objetivo es obtener el equilibrio
OSTEOTOMIA:
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Flexión completa posible después de la osteotomía
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ARTROPLASTIA:
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TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
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Termoterapia:
• INFRARROJOS
• PARAFINA
• PARAFANGO, CALOR HUMEDO
Crioterapia
Hidroterapia
AGENTES FISICOS
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Electroterapia:
Baja frecuencia: El
ultrasonido
•Corrientes Continuas.
•Media frecuencia; las
interferenciales
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Alta frecuencia:
La onda corta (diatermia)
Magnetoterapia
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Masajes:
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TONO MUSCULAR:
Contracciones isométricas de cuadriceps
Ejercicios con la rodilla en extensión
Ejercicios contra resistencia de 30-0º
Ejercicios de potenciación del tensor de la fascia lata y el bíceps crural
Bíceps
TFL
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Potenciación muscular: la reeducación
muscular
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Reeducación de la rodilla artrósica Reducir las tensiones
generadas por la debilidad
muscular
Suprimir los dolores por la
tracción muscular
Reforzar los tendones del
compartimiento externo
Alongar los músculos cortos
Tonificar los músculos de la
pelvis que actúan sobre el
equilibrio del cuerpo
CORREGIR EL FLEXUM
Como reforzar los obenques externos
Trabajo contra resistencia en decúbito lateral
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Conservación de la movilidad articular
Corrección de la Marcha
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EJRCICIOS TERAPEUTICOS
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RECOMENDACIONES AL PACIENTE:
•Evitar y prevenir el
sobrepeso.
•Evite estar de pie durante
mucho tiempo
•Ejercicios como la
natación, el baile, los
ejercicios acuáticos, los
paseos suaves son muy
recomendables
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CONCLUSIÓN
A pesar de que se trata de una enfermedad crónica, se puede controlar con un buen plan terapéutico el cual hace un manejo adecuado del dolor y sobre todo MEJORA LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
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