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COCOS GRAM POSITIVOS:
Staphylococcus aureus, epidermidis, etc.
Staphylococcus epidermidis.
CATALASA NEGATIVOS:
Enterococcus faecalis.
Streptococcus agalactiae (Streptococcus del grupo B)
Streptococcus bovis, pneumonie, viridans
Streptococcus pyogenes (Streptococcus del grupa A).
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COCOS GRAM NEGATIVOS:
Moraxella catarrhalis.
Neisseria gonorrhoeae.
Neisseria meningitidis.
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BACILOS GRAM POSITIVOS:
Bacillus anthracis.
Corynebacterium diphtheriae.
Gardnerella vaginalis.
Mycobacterium tuberculosis, avium, leprae, kansaii
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BACILOS GRAM NEGATIVOS:
Enterobacterias:
Escherichia coli.
Klebsiella sp.
Proteus sp.
Salmonella sp.
Salmonella typhi.
Shigella sp.
Yersinia enterocolitica.
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No fermetantadoras, no enterobacterias:
Acinetobacter calcoaceticus.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas sp.
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Clasificacion por acción
Bactericidas: inducen muerte bacteriana
betalactámicos aminoglucósidos
rifampicinas glucopéptidos
polimixinas fluoroquinolonas
Bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano
tetraciclinas cloranfenicol
macrolidos lincosamidas(clindamicina)
oxazolidionas (linezolid) estreptograminas
Están contraindicados en pacientes inmunosuprimidos
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Clasificacion por sitio de acción
PARED CELULAR………………… Betalactámicos, Glucopéptidos
MEMB. CELULAR……………………Anfotericina B, Nistatina, Ketoconazol
SINTESIS PROTEICA…………….Macrólidos, Clorafenicol, tetraciclinas
Aminoglucósidos, lincosamidas ALTERACIONES DNA……………Rifampicinas, Quinolonas, Metronidazol
ANTIMETABOLITOS………………………Sulfas – Trimetoprim
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Inhiben la síntesis de la paredPenicilina
Penicilinas de espectro reducido
Penicilina G: mala absorción por VO destruida por pH ácido del
estómago
Penicilina G sódica (IV) (neurosifilis)
Penicilina G procaínica IM
Penicilina benzatínica IM 3-4 semanas duración (sifilis
primaria y latente, faringoamigdalitis estreptocócica)
Excreción renal
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Inhiben la síntesis de la paredPenicilinas
Espectro: GRAM+
Cocos gram + :Streptococo pyogenes, viridans,
streptococo pneumonie (sensible)
Bacilos gram +: C. perfingenes, C.tetani, Bacillus
anthracis
Cocos gram –: Neisseria meningitidis
Anaerobios: excepto bacterides fragilis
Otros: Actinomyces israelii, Treponema pallidum
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Inhiben la síntesis de la paredPenicilinas
Antiestafilocócicas:
Oxacilina, Dicloxacilina
USO: Staphylococcus aureus R. penicilina
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Inhiben la síntesis de la paredPenicilinas
Penicilinas de amplio espectro ampicilina, amoxacilina
GRAM (+)(-)
H. influenzae, E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shiguella y
Gardenella vaginalis
Listeria monocytogenes
Mas betalactamasas: Sulbactam – Clavulanato
Moraxella catarrhalis, anaerobios y cepas Betalactamasas+
Amoxacilina buena biodisponibilidad oral
Ampicilina absorción incompleta por vía oral
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Inhiben la síntesis de la paredPenicilinas
Penicilinas antipseudomonas (carboxipenicilinas)
Carbenicilina y Ticarcilina
Muy activas contra Gram Negativos y poco Gram +
Pseudomona aeruginosa
Enterobacter
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Inhiben la síntesis de la paredPenicilinas
Piperacilina (Ureidopenicilina) +Tazobactam
Menor carga de sodio que las carboxipenicilinas
Menor disfunción plaquetaria
Menor ajuste en pacientes con disfunción renal
Mas activa contra Gram + Gram – y anaerobios
Pseudomona aeruginosa
Klebsiela, Bacteroides, Enterococcus faecalis
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Clasificación de las cefalosporinasPrimera generación • Vía oral: Cefalexina – Cefadroxilo•Parenteral: Cefalotina– Cefazolina(biliar)•Staphylococo meticilino sensible, Moraxela Catarrhalis, strepotococcus
Segunda generación•Cefaclor – Cefuroxima – Cefprozil VO•Cefoxitina – loracarbef- Cefamandol•Haemophylus influenzae, E. coli- Klebsiella – Citrobacter•N. Meningitidis y N. gonorrhoeae
Tercera generación•Ceftriaxona – Cefixima- Cefotaxima -Ceftibuteno•Ceftazidima •Enterobacter spp, Morganella morganii, Serratia spp
Cuarta generación•Cefepime – Cefpiroma
•Gram + Gram – y anaerobios incluyendo Pseudomonas aeruginosa
GRAM +Gram -
Gram -
Gram -
Gram -
Gram +
anaerobias
Gram +
Gram +
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Inhiben la síntesis de la paredCarbapenémicos
Imipenem
Metabolizado rápidamente por la dehidropeptidasa en túbulo
próximal renal
Poco paso a SNC (no en meningitis)
Bacterias gram +, gram -, aerobios, anaerobios
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Inhiben la síntesis de la paredCarbapenémicos
Meropenem
No es sensible a la destrucción por las dehidropeptidasas renales
Mas activo contra enterobacterias P. aeruginosa
Pasa a LCR se usa en meningitis
Menos probabilidad de producir convulsiones
IV cada 8 horas en infusión por 3 horas (Pk/Pd)
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Inhiben la síntesis de la pared Formación del polímero lineal
Glucopéptido: Vancomicina-Teicoplanina
Mecanismo de acción
Bactericida
Excreción: filtración glomerular
Administración oral mala absorción (tto Clostridium difficile)
Administración IV diluida en 2 horas: Síndrome del cuello rojo
(liberación de histamina)
Espectro: Gram +
S.aureus S. epidermidis meticilino resistentes y enterococo
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Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 30 S reversible
Tetraciclinas:
Bacteriostáticas, unión reversible ala subunidad ribosomal 30S
Espectro: Gram + Gram – y anaerobios
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumonie, Chlamydia
pneumonie, ureaplasma , Campylobacter jejuni,Vibrio cholerae,
brucella, Haemophylus ducreyi, Propionibacterium acnés
Distribución todo el cuerpo LCR leche materna placenta
Doxiciclina se excreta por heces (se puede dar en Insuficiencia
renal )
Deposito en huesos y dientes en desarrollo(decoloración)
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Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 30 S irreversible
Aminoglicosidos
Bactericidas
Espectro:
Bacterias gram - aerobias
Potencia los betalactámicos contra enterococo, estreptococo, estafilococo
Nefrotoxicidad (ancianos-diabéticos)
Ototoxicidad (lesión del 8vo par)
Síntomas vestibulares: Genta - Tobramicina
Síntomas auditivos: amikacina
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Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S
Macrolidos mecanismo de acción
Unión reversible a la subunidad ribosomal 50S
Espectro:
Mycoplasma y Chlamidia pneumonie (Neumonías atípicas)
Chlamidia (ETS)
Germenes intracelulares
Moraxela catarrhalis, Legionela pneumophilla, H. pylori y Campylobacter jejuni
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Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S Clindamicina (Lincosamina)
Buena absorción oral
Espectro: cocos gram+ anaerobios (Bacteroide fragilis)
Efectos adversos: permanece en las heces 2 semanas
20% diarrea por Clostridium difficile (tto metronidazol)
Leucopenia, agranulocitosis, ictericia, hipersensibilidad
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Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S Cloranfenicol
Buena absorción vía oral
Metabolismo hepático
Excreción renal y leche materna
Efectos adversos
Depresión de la médula ósea (1-25000 ) /síntomas GI
Síndrome niño gris “no conjugan el cloranfenicol”
Espectro
H. influenzae, S. pneumonie, N.meningitidis, Rickettsia,
Salmonella tiphy, Clostridium perfingen, Fusobacterium
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Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S Linezolid
No presenta resistencia cruzada con otros farmacos
Espectro
Neumococo resistente a penicilina
Estafilococo resistene a meticilina y a vancomicina
Enterococo resistente a vancomicina
Metabolismo hepático
No requiere ajuste en Insuficiencia renal
Es un IMAO Síndrome serotoninérgico (ISRS)
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Inhibición de los ácidos nucleicos
Quinolonas Mecanismo de acción
Bactericida
Amplio espectro Principalmente bacterias gram (-)
Excreción renal excepto moxifloxacina
Espectro
Bacilos gram negativos (enterobacterias) Cipro-Norfloxacina
Haemophilus spp
Cocos gram negativos (Neiseria spp) Levo - Moxifloxacina
Moraxela catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa y estafilococo (Fluoroquinolonas)
Anaerobios Moxifloxacina
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Antibiótico Espectro
Penicilina Gram + anaerobios N. meningitidis
Cefalosporinas 1°-4° 1(Gram+/-) 2(Gram-/+) 3(Gram-) 4(G+G- anaerobios)
Glucopéptidos-Vancomicina Gram +
Carbapenems Gram+, gram-, aerobios, anaerobios
Monobactams Gram negativos aerobios
Daptomicina Bacteriemia por Staphylococo aureus piel
Tetraciclinas Gram+, gram – anaerobios S
Aminoglucosidos Bacterias gram negativas aerobias
Macrolidos Gram+ /intracelulares/N. atípica
Clindamicina Cocos gram + anaerobios B. fragilis
Cloranfenicol Gram + gram - anaerobia
Quinolonas Gram – (Moxifloxacina)anaerobios
Trimetropin/sulfa Aerobias gram+ gram-
Rifampicina NUNCA SOLA TBC S. aureus
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Pared celular
PBPs BetalactámicosPenicilinas
Cefalosporinas Carbapenems …
D-ala D-ala Glucopéptidos Vancomicina
Precursor n acetil murámico Cicloserina
Trasporte del peptidoclicano Bacitracina A
Membrana celular Polimixina B Colistina Daptomicina
Anfotericina B Nistatina Ketoconazol
Síntesis de proteínas
Subunidad ribosomal 30S
Unión reversible Tetraciclinas
Unión irreversible Aminoglucosidos
Subunidad ribosomal 50S Unión reversible
Cloranfenicol macrolidos
lincosámidas
Antimetabólitos SulfonamidasTrimetropin-
piremetamida
Alteración en el ADN
Inhibición de las topoisomerasas Quinolonas
Inhibición de la RNA polimerasa Rifamicinas
LinezolidEstreptogramineas
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