Alur_CSSD_yang_benar_dan_Penempatan_Mesin_Sterilisasi-Edit.ppt

ALUR CSSD YANG BENAR DAN

PENEMPATAN MESIN-MESIN STERILISASI

OlehTRI ANDONO SETIYADI, ST, MM

Jakarta, 22 – 26 Februari 2016

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi nosokomial kini semakin marak dibicarakan di lingkungan rumah sakit. Ini disebabkan karena infeksi yang terjadi atau yang ada di rumah sakit berpotensi untuk membahayakan semua orang yang berada di lingkungan rumah sakit tersebut.

Infeksi nosokomial merupakan masalah penting yang semakin meningkat diseluruh dunia.(Alvarado 2000).

Tingkat infeksi nosokomial terendah (1%) terdapat dibeberapa negara Eropa dan Amerika sedangkan tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di Asia, Amerika Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 1997).

“Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan berkualitas menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk peningkatan kinerja petugas dalam pelayanan standar.”

CSSD (Central Sterile Supply Department)

adalah unit layanan yang sangat strategis dalam upaya pencegahan infeksi, tempat dimana dilaksanakan proses sterilisasi dalam upaya pencegahan infeksi nosokomial, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian semua alat / instrumen yang memerlukan kondisi steril untuk pembedahan kedokteran dan lain-lain.

BEBERAPA ISTILAH CSSDD1. Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang memakai uap bertekanan untuk sterilisasi.

2. Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme pada benda terkontaminasi.

3. Dekontaminasi : adalah proses untuk menghancurkan / mengurangi mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut.

4. Disinfeksi : adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem

termal (panas) atau kimia.

5. Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang diperoleh di rumah sakit dimana tidak ada / tampak tanda atau gejala pada saat penderita masuk ke rumah sakit.

6. Steril : adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk

spora.

7. Sterilisasi : adalah proses penghancuran semua mikroorganisme

termasuk spora melalui cara fisika atau kimia.

TATA RUANG CSSDTATA RUANG CSSD

Tujuan Penataan Ruang yang Terstandar :Tujuan Penataan Ruang yang Terstandar : 1. Memaksimalkan Proses Sterilisasi

“Tercapainya tujuan pada setiap tahapan proses kerja”2. Memaksimalkan Hasil Sterilisasi

“Terjaminnya kualitas hasil sterilisasi”3. Keamanan Operator CSSD4. Memutus mata rantai penyebaran kuman di lingkungan

Rumah Sakit5. Menjadikan CSSD sebagai suatu Instalasi yang mandiri

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan Alur dan Tata Ruang CSSD :pembuatan Alur dan Tata Ruang CSSD :

1. Pemahaman terhadap konsep layanan dan operasional CSSD2. Pemahaman terhadap SOP/ Standar Opesioasan)3. Pengetahuan terhadap perlengkapan standar CSSD4. Wawasan teknologi terhadap Mesin-mesin Sterilisasi

“Idealnya berada dekat dengan user (pengguna) terbanyak di Rumah Sakit”

PENGUMPULAN PEMBERSIHAN

PENGERINGANPEMILAHAN

PENGEMASAN/PENYUSUNAN

STERILISASI

PENYIMPANANDISTRIBUSI

Alur Proses Kerja CSSD

Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Areaa :

Unclean area : daerah untuk menerima barang kotor. Ruang tersendiri,

lantai mudah dibersihkan, penerangan cukup, tersedia bak untuk desinfeksi. Tekanan udara negatif.

Clean area : untuk mempersiapkan barang yang akan disetting,

packing dan disterilkan. Ruang logistik, pelipatan&packing linen, pembuatan / packing kassa, packing sarung tangan, dll. Tekanan udara seimbang.

Steril Area :untuk menyimpan alat atau barang yang sudah steril. Ruang bertekanan positif, aliran udara dari dalam keluar

Area Dekontaminasi

Area Dekontaminasi

classification

Automatic washing and storage

Manual and ultrasonic washing

Eye washing

Transporting window

Washer disinfector

Recycle equipment

Water treatment system

Re-usable

Detergent

1. Ventilasi udara dihisap ke dalam2. Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak

mengkontaminasi ruangan lainnya3. Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin4. Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum basah5. Setidaknya sehari sekali membersihkan dan

mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan peralatan6. Secara teratur membersihkan rak-rak penyimpanan,

dinding langit-langit, ventilasi AC, dll7. Prosedur kontrol terhadap binatang perusak

(serangga, tikus, dll)8. Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit9. Dirancang sebagai area tertutup, secara fungsional

terpisah dari area di sebelahnya, dengan ijin masuk terbatas.

10. Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai pada hari itu juga harus segera dikirim ke Laundry u/dicuci & didisinfeksi, kemudian dikirim kembali ke CSSD u/disterilisasi sebelum dipakai lagi

Persyaratan Ruang Dekontaminasi :

Instrument packing

Instrument checking

Dressing packing

Area Bersih dan Area Packing

Area Bersih dan Area Packing

Checking

Sterilized instrument

Laundry

Dressing storage

Steam sterilizer

EO or H2O2

Different packing method: cloths, crepeing paper, poly-puch

1. Dianjurkan ada tempat penyimpanan barang tertutup

2. Disediakan tempat (Meja Kerja) atau lokasi packing bahan seperti kain kassa, kapas, cotton swabs, sebagai persiapan proses sterilisasi

3. Tekanan udara Netral / seimbangng

Persyaratan Ruang Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing :Bersih/R.Packing :

Ruang Simpan Barang Steril

After sterilization After sterilization

Special use Operating room lift Cart washing and storage Transporting

disposable

Unpacking

1. Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas dari penyakit menular, dan menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan

2. Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalu lintas utama dan jendela serta pintu sesedikit mungkin dan terisolasi

3. Tekanan udara positif

Persyaratan Ruang Steril :Persyaratan Ruang Steril :

Change shoes Bath, change cloths Passageway

worker

Buffer room ：washing

hands 、 changing cloths

Ruang Pendukung/Penunjang

Ruang PenunjangRuang Penunjang1. Ruang Administrasi2. Ruang Kepala CSSD3. Gudang4. Locker5. Toilet6. Musholla7. Pantry / Dapur8. Ruang Meeting / Ruang Istirahat

Persyaratan Ruangan Umum Antara Lain :

Kelembaban udara : 35 - 75 %Temperatur ruangan : 18 - 22 oCKebisingan : Max. 60 Db.APencahayaan : Min. 1000 luxDinding, lantai dan plafon licin ( cat epoxy, vinyl, cat

minyak )

InstalasiInstalasi● Listrik 1-3 phase, genset dengan

tegangan tinggi.● Air bersih● Air demineralisasi● Steam, steam reducer, steam trap, dll.● Limbah biasa, khusus● Udara bertekanan, AC● Hydrant, pemadam kebakaran.

Contoh Lay Out&

Penempatan Mesin-Mesin CSSD

dalam berbagai Tipe RS

Luas Bangunan CSSD

200 TT ± 130 m2 400 TT ± 200 m2 600 TT ± 350 m2 800 TT ± 400 m21000 TT ± 450 m2

Menyesuaikan kemampuan RS

Sterilization Set Machine

Ethylene Oxide SterilizerPlasma SterilizerAutoclave Sterilizer

Ultrasonic WasherDry HeatAutomatic Washer Disinfector

NO NAMA MESINLTR. CHAMBER

VOLUME JUMLAH (BH/SET)

1 MESIN STEAM 800 - 1200 1

2 MESIN STEAM 360 - 600 2

3 DRYHEAT 150 - 180 1

4 M. DESINFEKTAN WASHER 300 - 500 1

5 SET WASHER MANUALBERBAGAI TYPE /

UKURAN 1

6 M.CUCI HANDSCHOEN SET 250 - 300 1

7M. PENGERING SLANG, ETT DLL

BERBAGAI TYPE / UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 240 - 400 1

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

Rumah Sakit Type A / A Plus (700 – 1200 TT)

NO NAMA MESINLTR. CHAMBER

VOLUME JUMLAH (BH/SET)

1 MESIN STEAM 800 - 1000 1

2 MESIN STEAM 360 - 600 2

3 DRYHEAT 150 - 180 1

4 M. DESINFEKTAN WASHER 300 - 500 1

5 SET WASHER MANUALBERBAGAI

TYPE/UKURAN 1

6 M.CUCI HANDSCHOEN SET 250 - 300 1

7M. PENGERING SLANG, ETT DLL

BERBAGAI TYPE/UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 2

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

Rumah Sakit Type B / B Plus (350 - 600 TT)

Rumah Sakit Type C (200 - 350 TT)

NO NAMA MESIN LTR. CHAMBER VOLUME JUMLAH (BH/SET)

1 MESIN STEAM 240 - 360 1

2 MESIN STEAM 100 - 140 1

3 DRYHEAT 50 - 70 1

4 M. DESINFEKTAN WASHER 300 - 500 1

5 SET WASHER MANUALBERBAGAI

TYPE/UKURAN 1

6 M.CUCI HANDSCHOEN SET 250 - 300 1

7 M. PENGERING SLANG, ETT DLLBERBAGAI

TYPE/UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 1

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1