ACFAS 2013, 9 mai 2013, colloque Toxicomanie-Jeunes UNIVERSITÉ LAVAL
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ÉVALUATION DES MÉCANISMES D’ACCÈS JEUNESSE EN TOXICOMANIEJOËL TREMBLAY, UQTRNATACHA BRUNELLE, UQTRNADINE BLANCHETTE-MARTIN, CRDCAMICHEL LANDRY, CDC-IUDNADIA L’ESPÉRANCE, CRD-DOMRÉMY-MCQMYRIAM LAVENTURE, U.SHERBROOKEFRANCINE FERLAND, CRDQSTEVE JACOB, U. LAVALGENEVIÈVE DEMERS-LESSARD
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MSSS ($200 000) FRQ-SC
Programme des actions concertées Et grâce à la participation
Tous les Centres de réadaptation en dépendance du Québec Les centres de traitement résidentiel des jeunes
Portage Centre le Grand Chemin Pavillon du Nouveau Point-de-Vue
Et dans chacune des cinq régions ciblées pour la cueillette plus intensive d’informations: Les CSSS participants Le Centres jeunesse de chaque région Certains organismes communautaires liés à ce service Les Commissions scolaires et écoles participantes
Guichet centralisé
Nom: MAJT: Mécanismes d’accès jeunesse en
toxicomanie Renommé différemment selon les régions
Québec: Programme accès jeunesse en toxicomanie
Etc.
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Guichet centralisé
Fonctions Guichet centralisé
Un par région socio-sanitaire Sous l’autorité du CRD (Centre de réadaptation en
dépendance de la région) Accueil, évaluation et orientation Jeunes toxicomanes Déjà détectés par les services généraux En vue de les orienter vers des services spécialisés
en toxicomanie Services externes Services internes
Court terme Long terme
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Guichet centralisé
But Objectiver l’évaluation des besoins du jeunes Contexte historique de développement en
1999-2000 Multiples ressources Dans une même région Difficultés pour les parents et les jeunes d’avoir à
« magasiner » le service auquel ils devraient aller Méconnaissance de la part du rsss concernant:
les ressources disponibles (e.g., Portage, Grand Chemin, etc.)
de la ressource publique i.e. les centres de réadaptation en dépendance
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Contexte de la recherche
Depuis plus d’une décennie d’implantation de ces guichets centralisés, besoin d’évaluer: La qualité d’implantation sur tout le
territoire québécois L’efficacité de ces guichets
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Contexte de la recherche
Objectifs poursuivis Dresser un portrait du fonctionnement des
MAJT dans les 16 régions socio-sanitaires du Québec
Identifier les déterminants d’une bonne implantation des MAJT Facteurs facilitant Obstacles
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Contexte de la recherche
Objectifs poursuivis Évaluer l’efficacité des MAJT en fonction des
objectifs du programme soit : Améliorer l’orientation des jeunes dans les
services Diminuer le temps d’attente pré-évaluation Soutenir les personnes en attente de
traitement Renforcer la continuité de la trajectoire de
services Améliorer l’expertise des cliniciens
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Méthodologie
Approche méthodologique Cadre méthodologique d’évaluation
participative centrée sur l’utilité Comité conseil (composé de divers acteurs de
milieux impliqués dans le projet de recherche) Il est prévu et souhaité que le processus
d’évaluation influence les participants Patton, M. Q. (1997). Utilization-focused
evaluation: The new century text (3rd ed.). Thousand Oaks, CA US: Sage Publications, Inc.
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Méthodologie
Méthodes de cueillette de données Première phase
dresser un portrait des MAJT dans chacune des 16 régions socio-sanitaires du Québec
Entrevues téléphoniques individuelles semi-structurées
Participants : un cadre et un intervenant des Centres de réadaptation en dépendance
Portraits écrits pour 11 régions Révision des portraits par les répondants Tableau synthèse des portraits
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Méthodologie
Méthodes de cueillette de données Deuxième phase :
évaluer les obstacles et éléments favorables à l’implantation des MAJT de même que l’efficacité de l’ensemble du programme
5 régions impliquées : Québec, Mauricie/Centre-du-Québec, Estrie, Montréal, Abitibi-Témiscamingue
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Méthodologie
Méthodes de cueillette de données Deuxième phase
Collecte de données qualitatives Entrevues individuelles ou de groupe semi-structurées
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Entrevues réalisées
Nb Entrevues individuelles
Nb Entrevues de groupe
Total
84 33 117
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Méthodologie Méthodes de cueillette de données
Deuxième phase Collecte de données qualitatives
Participants : Cadres, intervenants, jeunes et parents (jeunes et parents provenant seulement des CRD)
Milieux : établissements référant (écoles, centres jeunesse, CSSS, organismes communautaires), établissements offrant des services spécialisés (CRD, Centres de thérapie interne supra-régionaux), ASSS
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Entrevues réalisées
Nb entrevues réalisées
Nb Participants rencontrés
Participants Intervenants/Cadres
81 150
Participants Jeunes/Parents
36 36
Total 117 186
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Méthodologie
Méthodes de cueillette de données Deuxième phase
Collecte de données qualitatives Protocole d’entrevue : principaux thèmes abordés
Processus de détection Processus d’Accueil/Évaluation/Orientation Coordination/Concertation inter-partenaires Délais d’attente Implantation du MAJT Évolution du MAJT Formation des professionnels Adaptation potentielle de ce modèle à une clientèle adulte Degré de satisfaction envers le service
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Méthodologie
Analyse des données qualitatives : Transcription Création de la grille de codification Codification
Accords inter-juges Analyse thématique
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Méthodologie
Méthodes de cueillette de données quantitatives Deuxième phase
Collecte de données quantitatives : vise à évaluer l’efficacité des MAJT
Application informatique de type Access Milieux impliqués : CRD Réalisée par les cliniciens des CRD Durée : 12 mois (début janvier 2012 – fin
décembre 2012)
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PRUDENCE
Les résultats suivants sont préliminaires Certaines banques de données sont encore
incomplètes Nous devrons nuancer les résultats par des
sous-analyses Toute association avec un établissement
spécifique n’est pas possible dans cette présentation
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Sources de références au MAJTOrganismes Proportions références (%)
Centres jeunesse 32,5
Milieux scolaires 33,8
CSSS 8,0
Jeune lui-même 6,8
Parents 4,4
Autres membre de la famille 3,1
Centre hospitalier 2,8
Organisme communautaire 2,5
Tribunal 2,0
CRD 1,2
Conseil Première Nation 0,7
Organisme privé conventionné
0,3
Amis 0,2
Autres 1,6
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Organismes Région AProportion
s références
(%)
Région BProportion
s références
(%)
Région CProportion
s références
(%)
Région DProportion
s références
(%)
Région EProportion
s références
(%)
Centres jeunesse 40,6 36,6 19,1 41,9 36,2
Milieux scolaires 32,4 29,6 46,7 15,6 31,9
CSSS 13,3 6,9 7,9 6,6 13,0
Jeune lui-même 1,6 9,3 11,8 7,3 10,1
Parents 1,6 0 6,6 9,3 4,3
Autres membre de la famille
0 7,9 0,7 3,3 2,9
Centre hospitalier 3,9 1,4 1,3 2,0 0
Organisme communautaire
3,5 1,9 0 2,7 0
Tribunal 0 0,5 5,3 3,7 0
CRD 2,0 0 0 4,0 0
Conseil Première Nation
0 3,2 0 0,0 0
Organisme privé conventionné
0 0,5 0 1,0 0
Amis 0 0 0 0,7 0
Professionnel privé 0 0 0 0,3 0
Autres 1,2 2,3 0,7 1,7 1,4
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Références reçues par région
Constats
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Référents principaux Milieux scolaires Centres Jeunesse
CSSS 8% À explorer, peut-être est-ce normal Variation entre régions? Comment les
expliquer? Plusieurs jeunes n’arrivent pas via un
service de première ligne
Définition de termes
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DEP-ADO Grille/test de dépistage/détection des problèmes
de consommation de substances psychoactives chez les jeunes
Procure une cote permettant de classifier la consommation de l’adolescent en trois niveaux de sévérité Feu rouge (consommation problématique) : cote de 20+ Feu jaune (consommation à risque / problème en
émergence) : cote allant de 14 à 19 Feu vert (consommation à faible risque) : 13-
Substances psychoactives Alcool et drogues
Les jeunes arrivent-ils au CRD avec une évaluation de détection (e.g., DEP-ADO)?
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Les jeunes arrivent-ils au CRD avec une évaluation de détection (e.g., DEP-ADO)?
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Région A
Région ERégion DRégion C
Région B
Réflexions
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Fonctionnement passablement variable d’une région à l’autre
Lorsqu’il y a un DEP-ADO, les jeunes arrivent-ils avec une cote de sévérité appropriée?
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Lorsqu’il y a un DEP-ADO, les jeunes arrivent-ils avec une cote de sévérité appropriée?
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Région A
Région C Région D Région E
Région B
Réflexions
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Les CRD acceptent parfois dans leurs services des jeunes avec une cote de Feu jaune Discussions cliniques Décisions à la pièce Vérifier comparaisons inter-régionales
Lorsqu’il y a une grille DEP-ADO au dossier, qui l’a complétée?
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Parcours des demandes de services reçues
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29 % date 1ère
rencontre fixée
% avec une
rencontre d’accueil/
% avec évaluatio
n spécialisé
e
% ayant débuté
un program
me
Région X
100 100 89,3 70,9
Région P
100 93,5 79,7 93,5
Région F 99,3 98,6 69,3 74,8
Région G
96,7 82,3 71,5 41,1
Région U
86,2 79,3 62,7 67,8
Total 92,8 88,1 72,9 70,9
Délais entre réception demande et première
rencontre (évaluation ou non) Régions Délais moyen
en jours (é.-t.)Région Q 11,5 (11,2)
Région P 7,4 (5,6)
Région O 8,4 (18,6)
Région N 8,6 (10,0)
Région M 17,8 (27,7)
Total 9,4 (13,8)9 mai 2013 / ACFAS - Colloque Toxicomanie-Jeunes
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Proportion des jeunes référés pour qui on a pu compléter une évaluation spécialisée
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Taux de pénétration des services au sein de la population atteinte Les taux de pénétration ont été calculés à
partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): Garçons = 5,5% Filles = 4,8% Total = 5,1%. Par exemple, si dans une région il y a 100 000 jeunes,
il y aura donc 5100 jeunes feux rouges i.e, ayant des problèmes importants avec les substances psychoactives. Si le centre de traitement reçoit 510 demandes de services pour des jeunes toxicomanes dans l’année, on dira qu’il a rejoint 10% des jeunes ciblés (taux de pénétration)
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Taux pénétration par région:Demandes service reçues
Taux pénétration garçons
(%)1
Taux pénétration filles (%)
1
Taux pénétration total1
Région A
23,4 15,1 19,8
Région B
30,3 15,1 23,8
Région C
11,3 6,7 9,3
Région D
21,4 16 19,2
Région E
30,6 21,7 26,8
Total 18,8 11,8 15,8
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1 Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): garçons , 5,5%; filles, 4,8%; total, 5,1%.
Taux pénétration par région:1ère rencontre réalisée (accueil/évaluation)
1 Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): garçons , 5,5%; filles, 4,8%; total, 5,1%.
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Taux pénétrati
on garçons
(%)1
Taux pénétration filles
(%) 1
Taux pénétration total1
Région A
23,4 15,1 19,8
Région B
29,2 14,5 22,8
Région C
9,2 5,8 7,7
Région D
11,4 8 10,0
Région E 28,3 20,8 25,0
Total 16,7 10,7 14,1
Taux pénétration par région:Programme débuté
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1 Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): garçons , 5,5%; filles, 4,8%; total, 5,1%.
Taux pénétrati
on garçons
(%)1
Taux pénétration filles
(%) 1
Taux pénétration total1
Total 12,5 7,9 10,5
Méthodologie
Méthodes de cueillette de données (suite) Troisième phase :
vise à élargir les sources d’informations en présentant les résultats quantitatifs et qualitatifs obtenus durant la phase 2 auprès des cadres et cliniciens des CRD de quatre autres régions
4 régions impliquées : Montérégie, Lanaudière, Laurentides, Côte-Nord
24 répondants provenant des 4 CRD impliqués (cadres et intervenants)
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