7.fracturi mb inf fr

• Col fémoral• Trochantériennes• Soustrochantériennes

• Diaphyse fémorale• Fémur distal

• Rotule• Tibia proximal

• Diaphyse tibia• Pilon du tibia• Malléolaires

Fractures du membre inférieur

Délimitation

Fréquence: 10%(femmes, 60-70 ans)

Mécanisme de production:

indirect

FRACTURES DU COL FÉMORAL

Classification GARDEN

FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification

I II III IV

FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification

GARDEN I

FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification

GARDEN II

FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification

GARDEN III

FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification

GARDEN IV

• raccourcissement 2- 4cm

• rotation externe

• adduction

• l’impossibilité de soulever le talon

• le triangle Bryant modifié

FRACTURES DU COL FÉMORAL Signes cliniques (G III-IV)

NACF

FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications

Pseudarthrose

FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications

FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement

Traitement fonctionnel = mobilisation précoce

FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement chirurgical - indications

ostéosynthèse à 3 visG I, II

G III, IV

RÉDUCTIBLES

IRRÉDUCTIBLES

JEUNES ostéosynthèse

PERSONNES ÂGÉES ostéosynthèse arthroplastieJEUNES réduction saignante fixation

PERSONNES ÂGÉES arthroplastie

Ostéosynthèse à 3 vis

FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement

FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement

DHS à vis additionnel

Partielle Totalement cimentée Totalement non cimentée

FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement

PROTHÈSE

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES

Délimitation

Fréquence: 10%(femmes, 65-80 ans)

Mécanisme de production:

indirect

Stables Instables Obliquement inversées

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification

Classification EVANS

Stable

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification

Instable

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification

Obliquement inversée

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Signes cliniques

• raccourcissement 5-6 cm

• rotation externe

• adduction

• l’impossibilité de soulever le talon

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement

DHS

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement

Tiges Ender

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement

Lame plaque

Système

Gamma

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement

Système Medoff

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement

Délimitation

Fréquence: 3%

Mécanisme de production:

indirect

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES

1 part 2 parts 3 parts 4 parts

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Classification

Classification SENSHEIMER

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Signes cliniques

• raccourcissement

• rotation externe

• l’impossibilité de soulever le talon

• "crosse"

• triangle Bryant normal

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement Sistem gamma

Lame-plaque

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALESignes cliniques

Délimitation

Fréquence: 4%

Mécanisme de production:• indirect• direct

GRAVITÉ

SPIROIDE OBLIQUE TRANSVERSAL AVEC LE TROISIÈME FRAGMENT BIFOCAL COMMINUTIF

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Classification

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Complications

• Choc traumatique

• Embolie pulmonaire

• Lésions vasculaires

• Raideur du genou

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement chirurgical

Tige Kuntscher Tiges Ender Tige bloquée

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement

Tige Kuntscher

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement

Tiges Ender

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement

Tige bloquée

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement

Tige bloquée

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement

Autres possibilités de traitement

FRACTURES DU FÉMUR DISTAL

Délimitation

Fréquence: 2,5%

Mécanisme de production:• indirect• direct

FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification

Supra- Uni- Suprainter- condyliennes condyliennes condyliennes

FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification

Supracondylienne

FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification

Unicondylienne

FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification

Supraintercondylienne

FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement

FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement

FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement

FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement

FRACTURES DE LA ROTULE

Fréquence:3%

Mécanisme de production: • direct• indirect

Délimitation

FRACTURES DE LA ROTULE Classification

Comminutives Verticales Ostéochondrales

Transversales Polaires

FRACTURES DE LA ROTULE Diagnostic

FR

AC

TU

RE

S D

E L

A

RO

TU

LE

In

dic

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FRACTURES DE LA ROTULE Traitement

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX

Fréquence:2%

Mécanisme de production: indirect

Délimitation(intérêt articulaire)

indirect

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Mécanisme de production

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique

SÉPARATION FONÇAGE MIXTE

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique

SÉPARATION

FONÇAGE

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique

MIXTE

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Classification DUPARC

UNITUBÉROSITÉEXTERNE

SÉPARATIONFONÇAGEMIXTES

SÉPARATIONFONÇAGEMIXTES

UNITUBÉROSITÉINTERNE BITUBÉROSITÉ

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Lésions associées

Menisques

Lésions ligamentaires

Fracture tête peroneus

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Complications

Lésions artérielles

Calus vicieux

Arthrose

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement orthopédique

• Mobilisation précoce

• Immobilisation par appareil plâtré

• Extension continue par mobilisation précoce

• Plâtre articulé

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical

FRACTURES DE LA JAMBE

Fréquence:6%

Mécanisme de production: • direct• indirect

Délimitation

Fracture ouverte

Pseudarthrose

Cal vicieux

FRACTURES DE LA JAMBE Complications

FRACTURES DE LA JAMBE Traitement

Traitement orthopédique

FRACTURES DE LA JAMBE Traitement

Le résultat de l’immobilisation plâtrée simple aux fractures instables

FRACTURES DE LA JAMBE Traitement

Traction bipolaire

FRACTURES DE LA JAMBE Traitement chirurgical

FRACTURES DU PILON TIBIAL

Fréquence:1,5%

Mécanisme de production: indirect

Délimitation(intérêt articulaire)

FRACTURES DU PILON TIBIAL Classification

Sans l’intérêt du Avec l’intérê du peroneus peroneus

Ruedi

FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement

Ostéosynthèse indirecte

FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement

FRACTURES MALLÉOLAIRES

Fréquence:9%

Mécanisme de production: indirect A

C

MI

ME

LLILLE

FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production Abduction Adduction (pronation, éversion) (supination, inversion)

FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production

Abduction

FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production

Adduction

A B C

FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification

FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification

Type A

FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification

Type B

FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification

Type C

Fractures équivalentes bimalléolaires

FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification

Pseudarthrose

Cal vicieux

Arthrose

FRACTURES MALLÉOLAIRES Complications

FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement orthopédique

FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical

FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical

FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical

Traitement du diastasis