4. giai phap implant truong hop mat mot rang gv bs tran ngoc quang phi
Post on 18-Nov-2014
384 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
GIẢI PHÁP IMPLANT TRƢỜNGHỢP MẤT MỘT RĂNG ĐỦ XƢƠNG
BS TRẦN NGỌC QUẢNG PHI
Mất một răng
• Tại Mỹ, mất một răng chiếm 70% trườnghợp cần điều trị phục hồi.
• Mất răng cối lớn thứ nhất chiếm tỉ lệ caonhất.
• VN: chưa có số liệu thống kê
Các giải pháp điều trị mất một răng
• Phục hình tháo lắp nền nhựa
• Phục hình tháo lắp khung bộ
• Phục hình cố định tựa trên răng:– Cầu dán
– Cầu vói
– Cầu 3 đơn vị
• Phục hình cố định trên Implant
••••••••
Bảo tồn răngBảo tồn xươngChức năng nhaiPhát âmDễ chịu, thoải máiDễ vệ sinhTuổi thọ caoGiảm thiểu nguy cơ mất răng
ƯU ĐIỂM
Kế hoạch điều trị implant trườnghợp đủ xương
•
•
•
•
Mất răng cối lớn
Mất răng cối nhỏ
Mất răng nanh
Mất răng cửa
Implant thay thế răng cối lớn vàrăng cối nhỏ
• Đánh giá lâm sàng
• Đánh giá X quang
• Kế hoạch điều trị– Điều trị tiền implant
– Lựa chọn phương pháp phẫu thuật
– Tiến hành phẫu thuật đặt implant
– Phục hình trên implant
Đánh giá lâm sàng
• Khoảng phục hình theo chiều trước sau– Khoảng gần xa
• <6mm• 7 – 12mm• >12mm
• Khoảng phục hình theo chiều cao– < 5mm
– 5 – 8mm– > 8mm
CHIỀU GẦN XA
Đủ khoảng
Tiến hành đặtImplant
Thiếu khoảng
•Chỉnh nha nới khoảng•Dựng trục tạo khoảng
CHIỀU CAO
Thiếu khoảng:-Do trồi răng
- Do hình thái khớp cắn
•Chỉnh nha lún răng
Khoảng cách tiếp điểmđến mào XOR ≥ 5mm
(Thiếu xƣơng theo chiềucao do nha chu viêm)
•Chỉnh nha trồi răng
• Mô mềm vùng mất răng– Độ dày
– Chiều rộng nướu sừng hóa
• Răng cận khoảng mất răng
• Răng đối diện khoảng mất răng
• Mức độ há miệng
Đánh giá X quang
•
•
•
•
•
•
•
Mật độ xương (ước lượng)
Góc xương
Tương quan thần kinh răng dưới (HD)
Tương quan xoang hàm (HT)
Khoảng cách hai chân răng kế cận
Sang thương xương các răng kế cận
Quai cằm và lỗ cằm
Điều trị tiền implant và điều trị hỗ trợ
•
•
•
•
•
Điều trị nha chu
Điều trị nội nha
Điều trị phẫu thuật
Điều trị chỉnh nha
Điều trị phục hồi
Lựa chọn phương pháp phẫu thuật
•
•
•
•
Phẫu thuật lật vạt
Phẫu thuật không lật vạt
Phẫu thuật một thì
Phẫu thuật hai thì
Tiến hành phẫu thuật đặt implant
•
•
•
•
•
Lật vạt
Khoan xương
Đặt implant
Lắp vít đậy hoặc trụ lành thương
Chụp phim kiểm tra implant
Lựa chọn implant và phục hình trênimplant
• Lựa chọn implant– Implant trụ thẳng
– Implant trụ thuôn
– Implant nguyên khối
– Implant có phần cổ cao
• Lựa chọn phục hình– Phục hình gắn cement
– Phục hình bắt vít
Implant thay thế răng trước
• Đánh giá lâm sàng
• Đánh giá X quang
• Kế hoạch điều trị– Điều trị tiền implant
– Lựa chọn phương pháp phẫu thuật
– Tiến hành phẫu thuật đặt implant
– Phục hình trên implant
Đánh giá lâm sàng
••••••••
Mức độ lộ nướu khi cườiYêu cầu thẩm mỹDạng sinh học nướuGai nướu răng kế cậnBề dày nướu sừng hóaThắng môiHình dạng răngKhoảng phục hình– Chiều ngang– Chiều đứng
Đánh giá X quang
•
•
•
•
Mật độ xương
Góc xương
Lỗ mũi khẩu
Mạch máu bất thường mặt trong xươnghàm dưới
• Khoảng cách từ mào xương đến điểm tiếpxúc răng kế cận
Yếutốnguycơ Thấp Trungbình Cao
SKtổngquát SKtốt SKkém
Hútthuốc Không <10điếu/ngày
>10điếu/ngày
Yêucầuthẩmmỹ
Không Trungbình Cao
Đườngcười Thấp Trungbình Cao
Dạngsinhhọcnướu
Dày,phẳng
Trungbình Mỏng,uốnlượn
Dạngthânrăng Vuông Tamgiác
Nguy cơ thẩm mỹ
Yếutốnguycơ Thấp Trungbình Cao
Nhiễmtrùng Không Mạn Cấp
Màoxươngrăngkếcận
≤5mm 5.5–6.5mm ≥7mm
Răngkếcận Tốt Phụchồi
Khoảngphụchìnhngang
Thấp Trungbình Cao
Mômềm Tốt Thiếuhổng
Điều trị tiền implant và điều trị hỗ trợ
• Điều trị chỉnh nha
• Điều trị nha chu (ghép nướu, mô liên kết,phẫu thuật tạo hình nướu)
• Phẫu thuật cắt thắng (nếu cần thiết)
• Điều trị phục hồi
Lựa chọn phương pháp phẫu thuật
•
•
•
•
Phẫu thuật lật vạt
Phẫu thuật không lật vạt
Phẫu thuật một thì
Phẫu thuật hai thì
Tiến hành phẫu thuật đặt implant
•
•
•
•
•
Lật vạt
Khoan xương
Đặt implant
Lắp vít đậy hoặc trụ lành thương
Chụp phim kiểm tra implant
Lựa chọn implant và phục hình trênimplant
• Lựa chọn implant– Implant trụ thẳng
– Implant trụ thuôn
– Implant nguyên khối
– Implant có phần cổ cao
• Lựa chọn phục hình– Phục hình gắn cement
– Phục hình bắt vít
Chân thành cám ơn
top related