3.) Cayado Aórtico y Aorta Torácica Descendente 4.) Arteria Subclavia. Arteria Braquiocefálica 5.) Arteria Carótida Primitiva y Arteria Carótida Interna - Prof. Freddy Sánchez
Post on 28-Jul-2015
3870 Views
Preview:
Transcript
Cayado de la aorta. Arteria braquiocefálica, carótida común izquierda y subclavia derecha e
izquierda
Profesor: Freddy Sánchez RiveroJulio de 2010
Arco o cayado de la aorta
• Origen Base del ventrículo izquierdo
• Termina: Flanco izquierdo de D4– Ascendente (arriba y a la
derecha)– Horizontal (ángulo
traqueobronquial izquierdo)
– Descendente (detrás del pedículo pulmonar izquierdo)
Segmentos del cayado de la aorta
• Segmento ascendente, posee 2 porciones:– intrapericárdica • Pared anterior del seno transverso• A la derecha, Vena cava superior y borde superior del
divertículo del atrio derecho
– extrapericárdica
Relaciones del segmento horizontal
• Posterior: – Vena cava superior – Cruza la cara anterolateral izquierda de la
traquea – Aplicada en el ángulo traqueobronquial
izquierdo– Más atrás cruza el borde izquierdo del
esófago– Segmento más posterior conducto
torácico, nervios posteriores del plexo cardíaco
– Entre la aorta y el ángulo traqueo esofágico va el Nervio Laríngeo recurrente izquierdo
• Anterior:– Cruzada por elementos nerviosos, a la
izquierda perpendiculares, nervios cardíacos anteriores
– Nervio Vago Izquierdo (que se mete detrás del bronquio izquierdo)
– Nervio Frénico Izquierdo y vasos pericardicofrénicos (diafragmáticos superiores)
Relaciones inferiores del cayado
• Abajo o cara inferior:– Curva concava sobre el pedículo pulmonar izquierdo– Arco de la aorta unido a la arteria pulmonar izquierda por
el LIG. Arterioso– Linfonodos– Plexo cardíaco – Detrás del ligamento arterioso, Nervio laríngeo recurrente
izquierdo que se coloca en el ángulo traqueoesofágico– Arteria pulmonar izquierda
• Ramos del cayado de la aorta:– Tronco arterial
Braquicefálico – Arteria Carótida común
Izquierda– Arteria Subclavia– Arteria tiroidea mediaTodos cruzados por
delante por la vena braquiocefálica izquierda
Aorta torácica
• Trayecto oblicuo, abajo vertical y a la derecha• Ubicada en el mediastino posterior• Se pueden distinguir 2 segmentos:
Segmento superior o laterovertebralSegmento inferior o prevertebral
Ramos de la aorta torácica• Arterias bronquiales (2 izquierdas y 1 derecha)• Arterias Pericárdicas • Arterias Mediastínicas• Arterias esofágicas• Arterias intercostales posteriores
– Segmentarias– 7 a 11 ramos arteriales– Desde el 3er EIC.– Arteria subscostal o infra costal– Ramo dorsal y ramo intercostal posteriorNota: Las arterias intercostales de los 2eros espacios proceden de la arteria o
Tronco Costocervical (Cervicointercostal) rama de la A. Subclavia
Aorta torácica o descendente
• Segmento superolateral • Segmento prevertebral – Centro del mediastino
posterior, sensiblemente en la línea mediana;
Tronco arterial braqiocefálico
• Origen parte más alta de la convexidad del cayado
• Trayecto: 3 cm, calibre 10-12 mm• Terminación: detrás de la art.
Esternoclavicular derecha– A. carótida común derecha– A. subclavia derecha
Relaciones de la a. braquiocefálica
• Atrás: tráquea y nervio vago que la cruza• Izquierda: a. carótida común izq. Y
descendencia de las venas tiroideas medias• Derecha: V. Braquicefálica derecha
anterolateral y atrás pleura mediastinal• Adelante: Origen de la vena cava superior y
Timo con sus vestigiosNo da ramos, pero puede emerger A. tiroidea
ma o A. tímica.
Arterias carótidas común
• Arteria carótida izquierda: trayecto intratorácico• Origen distinto– Derecha: base del cuello– Izquierda: Cayado en tórax
• Trayecto izquierdo en tórax oblicuo, arriba• Terminación: Borde superior del cartílago tiroides
(borde inferior de C4)– Termina en un ensanchamiento denominado Seno
carotídeo (bulbo carotídeo: baroreceptores y quimioreceptores)
Relaciones torácicas de la A. Carótida común izquierda
• Adelante: a. braquiocefálica y vena braquiocefálica izquierda, detrás nervios cardiácos, timo o sus vestigios
• Atrás e izquierda: a. subclavia izquierda, nervio laríngeo recurrente izquierdo y nervio vago
• Derecha: cara lateral de la traquea• Lateral: pleura mediastinal, nervio frénico
Relaciones en la base del cuello
• Parte más interna del espacio retroclavicular y supraclavicular– Atrás y lateral: Domo pleural– Adelante: articulación esternoclavicular– Medialmente: traquea, esófago y polo inferior
tiroideo.
Trayecto cervical
• Región carotidea inferior:– Pertenece al espacio laterofaríngeo cervical– Pared anterolateral: Esternocleidomastoideo y
lamina superficial de la fascia cervical, parte inferior con Omohioideo con lamina pretraquealis
– Atrás lamina prevertebral, asciende desde el tubérculo carotideo
– Medialmente faringeCorriendo con los otros elemento del paquete
vasculonervioso cervical
Vaina carotidea
• Paquete vasculonervioso cervical• Elementos envueltos en la vaina fibrosa– A. carótida común es medial– Vena yugular interna, es lateral y posterior– N. Vago: ángulo diedro posterior, con los nervios
cardiacos superiores y medios– Rama comunicante del plexo cervical e hipogloso:
ángulo diedro anterior
Relaciones de la vaina carotidea
• Posterior: Vértebras c5, C6 (tubérculo carotideo), c7, músculos prevertebrales y a. vertebral
• Medial: eje traqueoesofágico, septos aponeuróticos sagitales, glándula tiroides y ángulo TE: N. laríngeo recurrente
• Lateral: M. ECM
Relaciones en el cuello
• Trayecto cervical:• Centro de la región carotídea– Parte anterolateral del cuello– Paredes del conducto carotídeo
Arteria carótida interna• Arteria del cerebro anterior y cavidad orbitaria• Origen: Bifurcación carotidea, borde superior del
cartílago tiroides• Trayecto:– Oblicuo arriba y medial
1. Región carotídea superior2. Detrás del diafragma estíleo (espacio retroetíleo)3. Porción petrosa del temporal4. Canal carotídeo5. Seno cavernoso6. Emerge medial al proceso clinoides anterior
• Termina en 4 ramas terminales
Ramas terminales de la A. carótida interna
• A. cerebral anterior• A. Cerebral media• A. coroidea anterior• A. Comunicante posterior– Ramas colaterales:• Arterias de la eminencia media e hipofisiarias• A. oftálmica • Ramas petrosas
Arteria oftálmica
• Rama después que sale del seno cavernoso• Inferolateral al N. Óptico• Entra por el conducto óptico• Va al ángulo superomedial del ojo y se
continua como Arteria Nasal externa y termina anatomosando con la A. angular de la a. facial
Ramos de la a. oftálmica• A. lagrimal• Ramos palpebrales laterales superiores e inferiores• A. central de la retina• A. muscular superior• Arterias ciliares posteriores largas. 2 ramos• Arterias ciliares posteriores cortas• A. etmoidal posterior• A. muscular inferior• A. ciliares anteriores• A. conjuntivales• A. etmoidal anterior• A. palpebrales mediales superiores e inferiores
Arteria subclavia
• Extremidad superior, cuello, hombro, paredes del tronco, y el sistema nervioso central
• Origen distinto de cada lado• Arco cóncavo sobre la cúpula pleural y 1era
costilla, luego desfiladero de los escalenos – Preescalénica, interescalénica y postescalénica
• Terminación borde inferior de la clavícula
Arteria Subclavia
• Origen distinto– Derecho tronco arterial braquiocefálico– Izquierdo cayado de la aorta, con trayecto 2-3 cm
intratorácico• Adelante y medial: a. carótida común izquierda, N.
vago• Medial: esófago y conducto torácico• Lateral: vértice del domo pleural izquierdo.
Trayecto arteria subclavia• Describe arco de concavidad inferior
– Porciones preescalénica– Interescalénica– Postescalénica
• Porción prescalénica (más extenso):– Adelante V. subclavia, confluentes venosos, nervio frénico y
vago– Abajo y lateral: vértice del domo pleural, fosa supreretropleural– Arriba y medial: A. Carótida común y tronco tirocervical– Debajo de la Subclavia derecha: N. laríngeo recurrente– A. subclavia izquierda cruzada por encima y delante por el
Conducto torácico
Porción interescalénica (desfiladero de los escalenos)
• Abajo: canal de la A. subclavia 1ra costilla• Adelante: tendón del escaleno anterior• Detrás: M. escaleno medio• Superior: troncos del plexo cervical
Porción postescalénica
• Ocupa el triángulo Omoclavicular• Adelante: Vena subclavia• Abajo y medial: 1era digitación del serrato y 1
era costilla• Detrás: Plexo braquial• Nódulos linfáticos supraclaviculares
Distribución de la A. Subclavia
• Arteria vertebral• Arteria torácica interna• Tronco tirocervical• Tronco Costocervical • Arteria dorsal de la escápula Ramos preescalénicos a excepción de la última
Arteria vertebral
• Irrigación del encéfalo y la médula espinal• Terminación tronco basilar
C6, ramos muscularesPorciones prevertebral, , transversa, atloidea (triángulo occipital) e intracraneal (V1, V2, V3, V4)–Agujero intertransversarios cervicales (ramos espinales)–Perforación de la membrana occipitotloidea posterior
• Ramos colaterales:–Musculares, espinales (irrigan médula y vértebras)–Ramos meníngeos, espinal anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior
Arteria mamaria interna
• Arteria torácica interna• Vía vascular longitudinal dela pared del tronco• origen: cara inferior de la subclavia, base del cuello • Ocupa el mediastino anterior– Arterias frénicas superiores (Pericariofrénica superior) – Ramos intercostales anteriores. Perforantes anteriores 2-5
(Mamarios mediales)– Tímicas, pericárdicas y mediastinales– Terminación:
A. musculofrénica A. epigástrica superior. Hiato costoxifoideo
Tronco costocervical o cervicointercostal
Nace de la cara posterior de la A. Subclavia–En el cuello de la 1era costilla –Arteria cervical profunda (nuca)–A. intercostal suprema o Arteria intercostal superior• Desciende por detrás de las 1eras costillas y emite las
arterias Intercostales posteriores I y II
Tronco tirocervicoescapular (tirocervical)
• Colateral de la cara superior• Lateral a la subclavia• Se divide en 4 ramos:– A. tiroidea inferior– A. cervical ascendente: escalenos, elevador de la
escápula– A. transversa del cuello (cara profunda del músculo
trapecio)– A. supraescapular (borde inferior del omohioideo) a
la fosa supraespinosa.
Arteria dorsal de la escápula • Arteria escapular descendente o escapular posterior– Nace del segmento postescalénico– Triángulo omoclavicular, al ángulo superinterno de la escápula – Contribuye a formar parte de la red periescapular
top related