Transcript
AIRWAY Prioritas Pertama dalam penanganan gawat
darurat.
Sumbatan total jalan napas pembunuh tercepat
Selalu imobilisasi servical Servical control : Multiple trauma
Trauma Kapitis dengan penurunan kesadaran
Luka diatas klavikula
Biomekanik mendukung
MASALAH
SUMBATAN
(OBSTRUKSI)
SUMBATAN JALAN NAPAS
TOTAL Chocking tersedak benda asing PARSIAL a. Cairan Gurgling b. Pangkal lidah Snoring c. Anatomis Crowing
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPAS
Lihat (look) Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi,
berontak, gelisah Dengar (listen) Suara-suara abnormal : Snoring, gurgling,
crowing Rasakan (Feel) Rasakan adanya hembusan napas, raba posisi
trakhea
Setiap pernapasan berbunyi,
tanda sumbatan parsial jalan napas
(Gurgling, Snoring, Crowing)
Setiap penderita yang bisa berbicara tanpa suara
tambahan maka
airway baik
(Tidak ada sumbatan)
BASIC
AIRWAY MANAGEMENT
CHOCKING MANAGEMENT TERSEDAK !!!
>> Sumbatan Total Jalan Napas
Mendadak tidak bisa berbicara, batuk dan bernapas.
Berontak sambil memegangi leher
Sianosis
Mendadak tidak sadar
CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA SADAR
Dewasa dan Anak
Heimlich Maneuver > < Back Blow
Wanita hamil dan Orang gemuk
Chest Thrust > < Back Blow
CHOCKING MANAGEMENT
Heimlich
Maneuver Back Blow Chest Thrust
CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA TIDAK SADAR
Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep
Wanita hamil dan Orang gemuk
Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT
Abdominal
Thrust
Chest
Thrust
Finger
Sweep
CHOCKING MANAGEMENT
PENANGANAN PADA BAYI
Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep
Wanita hamil dan Orang gemuk
Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT
CHEST THRUST BACK BLOW
SUMBATAN PARSIAL
CAIRAN Darah, secret, air liur, muntah
Suctioning Bila banyak miringkan kepala (trauma Log Roll) Tidak Berhasil Airway Definitif
++ Dewasa Max. 15 Detik ++ Anak Max. 5 Detik ++ Bayi Max. 3 Detik
SUMBATAN PANGKAL LIDAH Lidah jatuh
menyumbat di hipofaring
Pasien tidak sadar
Tindakan mengangkat pangkal lidah
Manual
Non Trauma Head Tilt Chin Lift
Manual
Trauma CHIN LIFT
Manual
Trauma JAW THRUST
SUMBATAN PANGKAL LIDAH
ARTIFICIAL AIRWAY
Oropharyngeal Airway (OPA)
Nasopharyngeal Airway (NPA)
OroPharyngeal Airway Menahan lidah pada
bagian belakang faring
Untuk mempermudah proses suctioning faring
Untuk menghindari tergigitnya ETT
Digunakan pada pasien tidak sadar tanpa Gag Reflex
Oropharyngeal airway Complications :
Complete airway obstruction
Laringospasme
Vomiting
Oropharyngeal airway insertion
Nasopharyngeal airway
Digunakan pada pasien yang bernapas spontan, dan memiliki rangsangan batuk/muntah (gag reflex)
Nasopharyngeal Airway Complications
Nasal mucosa injury
Laryngospasm
Nasopharyngeal Airway Techniques
ADVANCE AIRWAY
MANAGEMENT (AIRWAY DEFINITIF)
ADVANCE AIRWAY
ENDOTRACHEAL INTUBATION
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
INDIKASI AIRWAY DEFINITIF Adanya apnea
Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan cara lain
Adanya resiko aspirasi darah / muntah
Ancaman segera / potensial sumbatan airway Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma retrofaringeal
Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas (GCS < 8)
Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi dengan BVM
ENDOTRACHEAL INTUBATION
NASOTRACHEAL INTUBATION
(Blind Intubation)
OROTRACHEAL INTUBATION
Airway definitif
dengarkan
nafas
Blind Naso-tracheal :
- Sambil mendengar pernafasan
- Dorong saat inspirasi
- Bila suara hilang masuk Oesofagus
- Hati-hati bila fraktur basis kranii
OROTRACHEAL INTUBATION Ventilasi dan oksiganisasi harus diberikan
sebelum memasukan laringoskop dan ETT.
TEHNIK
TEHNIK
Sellick
Manouver
Intubasi Orotracheal
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN (Mis. Fraktur Maksilofasial berat)
Jet Insuflation / Jet Ventilation (30 – 45 Menit)
Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14
Kriko-
tiroidotomi
Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
Airway definitif
Krikotirotomi - jarum :
- Ditusukkan lewat membrana
kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen,
1 detik tutup, 4 detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit
Needle Krikotiroidotomi
Paling
kecil 14 G
Nedle Cricothyroidotomy
BREATHING MANAGEMENT
BREATHING
Oksigen
Selalu berikan bila keadaan umum (ku) pasien kurang baik
RAPID ASSESMENT Look (lihat)
Pergerakan Dada
Listen (Dengar)
Suara Napas
Feel (Rasakan)
Hembusan Napas
PEMERIKSAAN FISIK Inspeksi Rate, Ritme, Bentuk Pernapasan Simetris Dispnoe Auskultasi Bising Napas Vesikuler, Ronchi Perkusi Sonor Hipersonor
OXYMETRI SATURASI
OKSIGEN
INTERPRETASI INTERVENSI
95% - 100% Normal O2 4 liter / menit – nasal canule
90% - <95% Hypoxia ringan - sedang
Face Mask 6 – 10 Liter / menit
85% - <90% Hypoxia sedang - berat Face Mask dengan resevoir 8 – 12 liter assisted ventilation
<85 % Hipoxia berat – mengancam nyawa
Assisted ventilation
OKSIGENASI
ALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Rebreathing Mask 6 – 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit 60 %
7 Liter / Menit 70 %
8 Liter / Menit 80 %
9 Liter / Menit 90 %
10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100 %
Nasal Kanul Non Rebreating Mask
Rebreathing Mask
VENTILASI
Ventilasi Buatan (Control Ventilation)
Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)
VENTILASI Mouth to mouth ventilation
Mouth to Mask ventilation
Bag Valve Mask
MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM
TERIMA KASIH
top related