1-02 _ Patofisiologi Trauma & Initial Assessment
Post on 14-Sep-2015
271 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
APA YANG TERJADI PADA TUBUH MANUSIA PADA TRAUMA & Initial Assessment
Aryono D.PusponegoroKolegium Ilmu Bedah Indonesia
DSTC ---->M.I.S.T.Laki - laki 24 Th.Mech. of Injury (BIOMEKANIK ?): Naik motor >< Truk Head On.Masuk kebawah trukHelm (-). Motor Rusak Berat. Injury Sustained :Tr.Muka, Depresi Frontal, Frakt. C1.Fract Iga Mult., Tr Tumpul Abd. - Hati.Frakt.Femur Ka., Dislok. Panggul Ka.N. Distal Ka. (-).
DSTC.M.I.S.T. Signs (Clinical) : Syok.Tek. Darah 80 / 40. N. 140 / min. RR 40 / min. Sianosis. Therapy ?
DSTC.Di UGD ----> Tek. Darah = 60 / 50. Akral Dingin. Pulse Pressure menyempit. Sianosis. Respon hanya pd Nyeri.
Total Care :10 Butir Total Care :Triage ?Diagnosa ? Kasus bedah / bukan ?Masalah yang dapat timbul ?Jenis op. / teknik op. (School Of Surgery / School Of Anesthesiology) ?Timing operasi ?Masalah prabedah ?Masalah intrabedah ?Masalah pascabedah ?Follow Up ? STRATEGIC THINKING !!!
Total Care :TRIAGE ? Initial AssessmentPrimary Survey : A (Airway). B (Breathing). C (Circulation). D (Disability). E (Exposure Hipotermi). Resusitasi bedah Stop Bleeding. Stop Contamination. Damage Control Surgery!!!
Total Care & Initial Assessment Triage Memilah milah pasien dng memperhatikan kebutuhan pasien sesuai sarana yg ada utk Terapi Initial Assessment Pd pasien dng Cedera Berat / Cedera Multipel hrs dilakukan Pemeriksaan & Stabilisasi dengan cepat Hrs Sistematik
Total Care &Initial AssessmentProses Initial Assessment Oleh TimPreparasiTriagePrimary Survey (A, B, C, D & E)Resusitasi Damage Control Surgery ?Tambahan pd Primary Survey (EKG, NGT & Kateter Urin, Monitor, X Ray & Diagnostik lain) & Darah (Cross Match
Gula Darah, LFT, Ureum / Kreatinin, Elektrolit dll)6. Secondary Survey (Head to Toe)7. Tambahan pd Secondary Survey (Tdk dimulai sebelum A, B, C, D, & E aman) AMPLE M.I.S.T.Laktat, AGD Base Defisit & SvO2
Tim Trauma
DSTC :Trauma Gangguan Anatomi / Organ Biomekanik Trauma !!! Makro Sirkulasi Patofisiologi !!!Gangguan Sel. Mikrosirkulasi. Patofisiologi !!!
BIOMEKANIKATRAUMA
Mekanisme cedera : langsung
WhiplashMekanisme cedera :Akselerasi
terfiksirArahGayaMekanisme cedera : Deselerasi
Efek kantong kertasMekanisme cedera : Kompresi
FRONTAL
Fase 1
Fase 2
FASE 3
FASE 4
Belakang (Rear-end)
Lateral
Cedera pada Tabrakan Lateral
Terbalik
Terbalik
Car Collision
Body Collision
Organ Collision
Tanpa sabuk :60 km / jam
Tanpa sabuk :60 KM / Jam1 ton
Sabuk pengaman :SalahBenar
Senderan kepalaHarustepat
AGD 118
FRONTAL
Lateral
Laying the bike down
Pejalan kaki :123
Jatuh dari ketinggian :VertebraTumit
Jatuh dari ketinggian :LeherKepala
Cedera ledak primer(gelombang kejut)LEDAKAN
Cedera ledak sekunderLEDAKAN
Cedera Ledak TersierLEDAKAN
Peluru : efek kavitasi
Perjalanan peluru
Peluru : perubahan bentuk
Rasa TakutNyeriAncamanCedera/TraumaLuka ringanLuka berat/syok (-)Luka berat/syok (+) Perdarahan Klas III/IVPro InflamasiPro InflamasiAnti InflamasiAnti/ProInflamasiSembuhSIRSCARSMARSSembuhAnergiRad O2 MediatorGOMParuGinjalHatiUsus/TranslokBakteri SepsisSepsisGOM
Vasokonstriksi-Kulit-Otot-Hati/usus
Iskemi/nekrosis-Kulit-Otot-Hati/usus
Translok bakt sepsisLokalSistemikSIRSCARSMARSSembuhResusitasi:-operasi-hipotermiIskemiaReperfusiAsam uratPeroksidasi lipidOksigenradikalleukositmediatormikrotrombosisstasisSel bengkakhemokonsentrasiATP pH Transport Na+/K+ Cell deformability Pergeseran crnHipoksiaPatofisiologi Trauma pada Tubuh ManusiaHiposantin Hipoksia Pusponegoro AD, 2004; Menger et al, 1993
Perfusi kapiler PermiabilitasMikrokapilarEdema interst.Tek. Jaringan GOM-Hati/usus-Paru-GinjalReperfusiRad O2MediatorKerusakan jaringan
?
*
top related