Заместитель главного врача по ОМР ГБУЗ «БОПТД» Сочень Е.Т.

Анализ работы учреждений здравоохранения Брянской области по обследованию

населения с целью раннего выявления туберкулеза по

итогам 2013 года

Заместитель главного врача по ОМР ГБУЗ «БОПТД»

Сочень Е.Т.

Санитарно – просветительная работа

Активизация работы по привлечению к флюорографическому обследованию лиц, не обследовавшихся более 2-х лет, групп риска

Улучшение организации и качества профилактических обследований населения

Увеличение охвата населения профосмотрами на туберкулёз с целью раннеговыявления туберкулеза

Активизация работы по организации контролируемого лечения в противотуберкулёзных кабинетах, на ФАПах и в амбулаториях

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ № 77 от 18.01.2001 г. «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

• ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ № 892 ОТ 25.12.2001 "О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

•  САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП 3.1.1295-03 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»

• Методические рекомендации МЗ и СР РФ № 5589-РХ от 20.07.2007 г. «Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях»

• Раннее и своевременное выявление больные — малые, ограниченные формы туберкулеза, без деструктивных, определяемых лучевыми методами изменений в пораженных органах, непродолжительным олигобактериовыделением,

• Несвоевременно выявленные больные — любые формы туберкулеза с определяемыми лучевыми методами деструктивными изменениями в пораженном органе (как правило, с бактериовыделением),

• Больные с запущенными формами туберкулеза — все формы туберкулеза с грубыми морфологическими необратимыми изменениями в пораженных органах (как правило, с деструктивными, определяемыми лучевыми методами изменениями и бактериовыделением).

Сроки выявления больных туберкулезом

• туберкулинодиагностика• рентгенологическое исследование органов грудной

клетки • трехкратное исследование мокроты на наличие

кислотоустойчивых микобактерий (КУМ)

Охват населения профилактическими обследованиями должен быть не менее 75% ежегодно

Методы раннего выявления больных туберкулезом

Охват населения Брянской области профилактическими осмотрами на туберкулез

(1985-2013 г.г., %)

Охват населения профилактическими осмотрами с целью раннего выявления туберкулеза по районам Брянской области 2013г. (%)

Среднеобластной показатель 71,8

Охват населения профилактическими осмотрами с целью раннего выявления туберкулеза по районам Брянской области 2013г. (%)

Среднеобластной показатель 71,8

Охват населения профилактическими осмотрами с целью раннего выявления туберкулеза

по мед. организациям г. Брянска 2013г. (%)

Среднеобластной показатель 71,8

86 83,277,2 76,8 75,4

66,8 66,7

43,9

0102030405060708090

100

ГП 5 ГП 6 ГБ 2 ГП 9 ГБ 8 ГП 4 ГП 7 ГП 1

Индикаторы флюорографического обследования населения

Охват ФГ осмотрами населения 15 лет и старше – не менее 75%

Доля лиц, не обследованных 2 и более года – менее 5%

Доля лиц с выявленной патологией в лёгких, не пришедших на

дообследование во флюорографический кабинет – менее 1%

Охват населения старше 18-ти лет рентгенологическими методами исследования с

целью раннего выявления туберкулеза по районам Брянской области 2013 г. (%)

Среднеобластной показатель 63,7

Охват населения старше 18-ти лет рентгенологическими методами исследования с

целью раннего выявления туберкулеза по районам Брянской области 2013 г. (%)

Среднеобластной показатель 63,7

Не обследовано флюорографически 2 и более летпо районам Брянской области 2013 г. (%)

Среднеобластной показатель 11,5Требуемый показатель – менее 5

Среднеобластной показатель 11,5Требуемый показатель – менее 5

Не обследовано флюорографически 2 и более летпо районам Брянской области 2013 г. (%)

Среднеобластной показатель 11,5Требуемый показатель – менее 5

Не обследовано флюорографически 2 и более летпо районам Брянской области 2013 г. (%)

Выявление больных туберкулезом при профилактических осмотрах

(требуемый показатель не менее 80%)

44,148,7 50,2 50,9

54 55,9

62,1 61,2 63,6 6461

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2008 2009 2010 2011 2012 2013Брянская область РФ

17

Выявление больных туберкулезом в районах области при профилактических осмотрах

(% от всех впервые выявленных)

Среднеобластной показатель 55,9

Выявление больных туберкулезом в районах области при профилактических осмотрах

(% от всех впервые выявленных)

Среднеобластной показатель 55,9

Санитарные правила 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в том числе посмертно, заполнять учетную форму № 089/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза». Извещение в 3-дневный срок направлять в центр госсанэпиднадзора и областной противотуберкулезный диспансер.

Посмертная диагностика туберкулеза (% от умерших)

Посмертная диагностика туберкулеза по районам Брянской области 2013 г.

(% от умерших)

Среднеобластной показатель 12,6

Смертность от туберкулеза до года наблюдения (% от ВВ)

Смертность от туберкулеза до года наблюдения по районам Брянской

области 2013 г. (% от ВВ)

Среднеобластной показатель 2,7

Запущенные случаи туберкулеза

• При невозможности провести обследование больного лучевыми методами (нетранспортабельный больной или отказ от обследования в других условиях) применяются микробиологические исследования (бактериоскопическое исследование мокроты на КУМ 3-х кратно).

Профилактические медицинские осмотры нетранспортабельных

Приказ ДЗ от 09.06.2011 г. «О введении индикаторов, характеризующих качество

выявления туберкулеза среди населения Брянской области»

Приказ ДЗ от 27 мая 2013 года № 506

«О нарушениях в работе централизованных картотек

профилактических флюорографических обследований»

Приказ ДЗ от 27 мая 2013 года № 507

«О нарушениях в организации работы по обследованию населения

с целью выявления туберкулеза и проведения профилактических

мероприятий»

п. 1.4. Утвержденные планы профилактического обследования на туберкулез прикрепленного населения на год представить в ОМО ГБУЗ «БОПТД» в срок до 15 января соответствующего года

План работы на 2014 годпередвижных

флюорографических установок ГБУЗ «Брянский областной

противотуберкулезный диспансер» в районах Брянской

областиПриказ ДЗ от 31.03.2014г. № 297

№ п \п Наименование района Сроки исполнения

1. Унечский Апрель (10 р.д.)

2. Почепский Май (10 р.д.)

3. Стародубский Июнь (10 р.д.)

4. Жуковский Июль (8 р.д.)

5. Клетнянский Июль (10 р.д.)

6. Рогнединский Август (10 р.д.)

7. г. Клинцы (ГБУЗ «КОГДБ») Октябрь (5 р.д.)

8. Клинцовский Октябрь (5 р.д.)

9. Красногорский Октябрь (10 р.д.)

• Медицинский работник обязан активно проводить санитарно-просветительскую работу среди жителей обслуживаемой территории, активно привлекать лиц, не обследованных флюорографически 2 и более лет, контролировать соблюдение кратности обследования другими группами населения. При этом необходимо, исходя из положений Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ, привлекать к организации и проведению осмотров территориальные органы власти и администрацию различных учреждений и предприятий, независимо от форм собственности.

Благодарю за внимание