YOU ARE DOWNLOADING DOCUMENT

Please tick the box to continue:

Transcript
Page 1: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Sumitr Sutra

Salmonellosis

ป ร ะ ชุ� ม วิ ชุ า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร� ม ห า วิ ท ย า ลั� ย ข อ น แ ก� น วิ� น ท�� 10 14– ต� ลั า ค ม 2548

Page 2: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

DIARRHEATravelTravel

Immunocom promised

Immunocom promised

Foodborneor

waterborne

Foodborneor

waterborneChild care

CentersChild care

Centers

HospitalizationHospitalization

Antimicrobiolagents

Antimicrobiolagents

Page 3: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

ACUTE INFLAMMATORY DIRRHEA

Salmonella spp.

Shigella spp.

Vibrio parahemoliticus

Aeromonas hydrophila

Plesiomonas shigelloides

Campylobacter jejuni/coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli

Yersinia enterocolitica

Entamoeba histolitica

Strongyloides stercolalis

Vibrio parahemoliticus

Trichinella spiralis

Cryptosporidium parvum

Balantidium coli

Schistosoma

Bacteria ParasiteCytomegalovirus

Enterovirus

Virus

Page 4: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น
Page 5: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น
Page 6: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น
Page 7: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น
Page 8: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

DIAGNOSIS: FOOD AND WATER BORNE INFECTION

MICROBIAL CAUSES

Nausea, Vomiting or Diarrhea within 1-16 hours

• Staphylococcus aureus• Bacillus cereus• Clostridium perfringens

Diarrhea and Abdominal Cramps within 16-48 hours• Viruses• Vibrio• Enterotoxogenic E. coli

Fever, Diarrhea, Abdominal Cramps within 16-48 hours• Salmonella• Shigella• C. jejuni• Yersinia

Abdominal Cramps, Bloody diarrhea, no fever 72-120 hours• Enterohemorrhagic E. coli O157 : H7

Page 9: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

ชุนดของเชุ"#อ จำ%านวินต�วิอย�าง เปอร�เซ็'นต�

Non-typhoidal Salmonella

Typhoidal Salmonella

Shigella

Other Bacteria

No growth

7,329

228

728

147

26

8,458รวิม

84.53

2.70

8.62

1.74

6.31

( คั�ดลอกจาก WHO National Salmonella and Shigella center : NSSC โดย อรุ ณ บ่�างตรุะก�ลนนท์�)

ผลัการเพาะเชุ"#อจำากอ�จำจำาระของผ)*ป+วิยจำากรายงานของ NSSC ป,พ.ศ.2544

Page 10: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Complete Name CDC Designation

Common Clinical Usage

S. enterica subsp. enterica ser. Typhi

S. enterica subsp. enterica ser. Typhimurium

S. enterica subsp. enterica ser. Enteritidis

S. enterica subsp. enterica ser. Dublin

S. enterica subsp. arizonae ser. 18:z4, Z23:-

S. enterica subsp. houtenae ser. Marina

Salmonella ser. Typhi

S. ser. Typhimurium

S. ser. Enteritidis

S. ser. Dublin

S. IIIa 18: Z4, Z23:-

S. ser. Marina

S. typhi

S. typhimurium

S. enteritidis

S. dublin

Arizona hinshawii ser. 7a, 7b:

1, 2, 5:-

S. marina or S. IV 48: g, Z51:

Salmonella Nomenclature

Page 11: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Salmonella

Bacteremia

Metastaticfocal

infection

Enteric fever

Gastroenteritis

AsymptomaticCarrier

Page 12: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

PATHOGENESIS

INGESTION Salmonella

INVADE M cells

MULTIPLY IN MACROPHAGESAND LYMPH NODE

MOST NON-TYPHOIDALSALMONELLA

SURVIVAL IN BLOODSTREAM

PRODUCE ENTEROTOXIN

S. Typhi

S. Dublin

S. Cholerasuis

S. Paratyphi

S. TyphiS. Typhimurium

Page 13: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

PATHOGENESIS

INGESTIONINGESTION SalmonellaSalmonella

INVADE M cellsINVADE M cells

MULTIPLY IN MACROPHAGESAND LYMPH NODE

MULTIPLY IN MACROPHAGESAND LYMPH NODE

MOST NON-TYPHOIDALSALMONELLA

MOST NON-TYPHOIDALSALMONELLA

SURVIVAL IN BLOODSTREAM

SURVIVAL IN BLOODSTREAM

PRODUCE ENTEROTOXINPRODUCE ENTEROTOXIN

S. Typhi

S. Dublin

S. Cholerasuis

S. Paratyphi

S. Typhi

S. Dublin

S. Cholerasuis

S. Paratyphi

S. TyphiS. TyphimuriumS. TyphiS. Typhimurium

Page 14: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

FACTORS PREDISPOSING TO SALMONELLOSIS & DISSEMINATION

• Dose and Serotype

• Hypochlorhydria

• Inflammed Bowel

• Alter Gut Flora

• Defected CMI

• Defected RE System

Page 15: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Bacterial Isolation In Khon Kaen 2000-2002

Organisms2000

Year

2001 2002

Salmonella spp.

Vibrio cholerae

V. paraheamolyticus

Aeromonas spp.

Plesiomonas spp.

Shigella spp.

Others

Total

345 (62.8)

50 (9.1)

73 (13.3)

29 (5.3)

15 (2.7)

29 (5.3)

8 (1.5)

112 (29.5)

35 (9.2)

204 (53.6)

12 (3.2)

1 (0.3)

7 (1.8)

9 (2.4)

336 (32.0)

235 (22.4)

188 (17.8)

120 (11.4)

94 (8.9)

29 (2.8)

49 (4.7)

549 380 1,051

Page 16: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Community

Specimens

Food

SalmonellaIsolation(%)

1

2

3

4

5

Total 74 (18.4) 82 6 (7.3)

84

74

69

105

71

Specimens

Drinking water

SalmonellaIsolation(%)

12 (14.3)

14 (18.9)

16 (23.2)

20 (19.0)

12 (16.7)

16

18

16

14

18

2 (12.5)

0

0

2 (14.3)

2 (11.1)

403

Salmonella isolated from food and drinking water in five communities in Khon Kaen, 2002.

Page 17: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Specimens

Food handlers

SalmonellaIsolation(%)

Sex

Males

Females

Age (year)

< 30

31 - 40

41 - 50

51 - 60

> 60

Total 10 (11.0) 403 19 (4.7)

14

76

14

20

35

21

-

Specimens

Healthy population

SalmonellaIsolation(%)

6

4 (3.3)

2 (14.3)

4 (20.0)

3 (8.6)

1 (4.8)

-

90

2.5

168

96

170

95

32

10

11 (4.7)

8 (4.8)

0

12 (7.1)

5 (5.3)

2 (6.3)

0

Salmonella isolated from food handlers and others in Khon Kaen, 2002.

Page 18: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Salmonella isolated from pork and chicken from fresh markets in Khon Kaen.

February

June

October

Total

Specimens

Pork

Salmonella

Positive (%)Month Specimens

Chicken

Salmonella

Positive (%)

32

34

25

29 (90.6)

34 (100)

24 (96.0)

28

30

26

28 (100)

28 (93.3)

25 (96.2)

91 87 (95.6) 84 81 (96.4)

Page 19: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Salmonella serovars isolated from pork and chicken (fresh market)

Port Chicken

S. Anatum

S. Rissen

S. Panama

S. Albany

S. Amsterdam

S. Derby

S. Subspecies 19, 12: 1 V:-

S. Worthington

S. Subspecies 14, 15, 12:I:-

S. Saintpaul

Others

Total

57 (47.1)

30 (25.1)

17 (14.1)

2 (1.6)

2 (1.6)

2 (1.6)

2 (1.6)

2 (1.6)

2 (1.6)

2 (1.6)

3 (2.5)

121 Total 114

Serovar Strains(%)

S. Virchow

S. Enteritidis

S. Panama

S. Hadar

A. Anatum

S. Blockley

S. Agona

S. Albany

S. Saintpaul

S. Typhimurium

Others

31 (27.2)

21 (18.4)

9 (7.9)

9 (7.9)

7 (6.1)

6 (5.2)

4 (3.5)

3 (2.7)

3 (2.7)

3 (2.7)

10 (15.7)

Serovar Strains(%)

Page 20: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Port Chicken

S. Anatum (E)

S. Rissen (C)

S. Panama (D)

S. Weltevreden (E)

S. Worthington (G)

S. Derby (B)

S. Stanley (B)

S. Virchow (C)

S. Cerro (K)

S. Albany (C)

S. Scwarzengrum (B)

S. Typhimurium (B)

43 (32.6)

34 (25.8)

10 (7.6)

5 (3.8)

5 (3.8)

4 (3.0)

4 (3.0)

3 (2.5)

3 (2.5)

2 (1.5)

2 (1.5)

2 (1.5)

Serovar(serogroup) Strains(%)

S. Rissen (C)

S. Virchow (C)

S. Anatum (E)

S. Panama (D)

S. Stanley (B)

H. Hadar (C)

S. Havana (G)

S. Enteritidis (D)

S. Scwarzengrun (B)

S. Blockley (C)

S. Senftenberg (G)

12 (15.8)

12 (15.8)

12 (15.8)

5 (6.6)

4 (5.3)

4 (5.3)

3 (3.9)

2 (2.6)

2 (2.6)

2 (2.6)

2 (2.6)

Serovar(serogroup)

Strains(%)

Salmonella serovars and serogroups isolated in 2002 from pork and chicken from Khon Kaen supermarkets

Page 21: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Salmonella isolated from pork and chicken and internal organs from the Khon kaen abattoir 2002

Strains (%)

Salmonella

Serovars

Meat

Internal organ

Total 31 (77.5)

S. Derby,

S. Virchow,

S Blockley

S. Enteritidis,

S. Panama

S. Agona,

S. Virchow,

S. Rissen,

S.Entritidis

40

Specimens

Chicken

20

20

14 (70)

17 (85)

Strains (%)

Salmonella

Serovars

S. Rissen,

S. Anatum

S. Derby

S. Anatum

S. Anatum

S. Senftenberg

Specimens

Pork

20

20

20

17 (85)

14 (70)

11 (55)

Meat

Liver

Internal organ

Total 42 (70)60

Page 22: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Regional 6 Khon Kaen

Serovar Serogroup Strains (%)

S. Anatum

S. Rissen

S. Virchow

S. Enteritidis

S. Panama

S. Hadar

S. Derby

S. Amsterdum

S. Saintpaul

S. Welteredenl

31 Other serovars

E

C

C

D

D

C

B

E

B

E

120

62

46

32

29

17

10

9

9

8

87

(27.9)

(14.4)

(10.7)

(7.4)

(6.7)

(3.9)

(2.3)

(2.1)

(2.1)

(1.8)

(20.2)

Serovar Serogroup Strains (%)

S. Rissen

S. Weltevreden

S. Enteritidis

S. Anatum

S. Derby

S. Stanley

S. Panama

S. 14, 12, I

S. Braenderup

S. Virchow

23 Other serovars

C1

E1

D1

E1

B

B

D1

B

C1

C1

22

12

11

10

9

9

7

6

5

5

37

(16.5)

(9.0)

(8.2)

(7.5)

(6.7)

(6.7)

(5.2)

(4.5)

(3.7)

(3.7)

(2.7)

Total 429 Total 133

Salmonella isolation of diarrheal cases from hospitals in Khon Kaen and Region 6 2002.

Page 23: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Salmonellosis CureChildren

Carrier

Extraintestinal

BacteremiaFocal Infection

• Meningitis• Osteoarthritis• Pneumonia• Cholangitis

Case Fatality

3 - 10 %

8-24 %

2 - 45 %

Cycle of Salmonellosis

Page 24: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Intrafamily

• Carrier• Prior diarrhea

Supplement foods

• Orange• Iron• Under cooked meat

Day care

Pets

Salmonellosis CureChildren

Extraintestinal

BacteremiaFocal Infection

• Meningitis• Osteoarthritis• Pneumonia• Cholangitis

Case Fatality

3 - 10 %

8-24 %

2 - 45 %

Carrier

Cycle of Salmonellosis

Page 25: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Salmonellosis CureChildren

Extraintestinal

BacteremiaFocal Infection

• Meningitis• Osteoarthritis• Pneumonia• Cholangitis

Case Fatality

3 - 10 %

8-24 %2 - 45 %

•Gall stone

•Immuno compromised •Serotype

PermanentConvalescent

•Antibiotic

Cycle of Salmonellosis

CarrierIntrafamily

• Carrier• Prior diarrhea

Supplement foods

• Orange• Iron• Under cooked meat

Day care

Pets

Page 26: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

Host• Infant• Immuno compromised

Stereotypes

• S. Typhimurium• S. Choleraesuis • S. Enteritidis

• Immunocompromised• Age < 3 Mo.

Cycle of Salmonellosis

Salmonellosis CureChildren

Extraintestinal

BacteremiaFocal Infection

• Meningitis• Osteoarthritis• Pneumonia• Cholangitis

Case Fatality

3 - 10 %

8-24 %2 - 45 %

• Antibiotic• Gall stone

• Immuno compromised • Serotype

PermanentConvalescent

Carrier

Intrafamily

• Carrier• Prior diarrhea

Supplement foods

• Orange• Iron• Under cooked meat

Day care

Pets

Page 27: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

TREATMENT

Gastroenteritis Infant : ??Children : NoImmunocompromised : ?

Bacteremia Ceftriaxone, cefotaxime

14 Days

Focal Infection4 - 6 Weeks

4 Weeks

Osteomyelitis

Meningitis

Chronic carrier Fluoroquinolone Cholecystectomy

Page 28: Sumitr Sutra Salmonellosis ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ค ณ ะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ม ห า วิ ท ย า ลั ย ข อ น

การป-องก�นระด�บครอบคร�วิ

ระด�บชุ�มชุน

•ลั*างม"อ•อาหารเสรมใน

ทารก• เข�ยงปร�งอาหาร•ระบบส�ขาภิบาลั

ตลัาด• โรงฆ่�าส�ตวิ�• โรงเลั�#ยงส�ตวิ�• อาหารส�ตวิ� / ยา


Related Documents