METODOLOGIA INFERMIERISTICA
Il processo di nursing
Rossella Aiardi
a.a. 2007-08
OBIETTIVI D’APPRENDIMENTO PER LO STUDENTE
• Conoscere le origini del processo di nursing• Descrivere lo sviluppo in Italia• Spiegare il processo di cambiamento nell’assistenza• Descrivere le origini del metodo• Definire il processo di nursing in termini di scopo e
di caratteristiche • Elencare e descrivere sinteticamente le fasi• Conoscere i vantaggi nell’applicazione del processo
per l’infermiere e per gli utenti
ORIGINI DEL PROCESSO DI NURSING
Florence Nighthingale(1820-1913)
• Concetto di conoscenza: ambiente salute • Capacità di saper osservare: abilità fondamentale• Il sostegno dell’infermiere nel processo di guarigione• Concetto di responsabilità: nel nutrire, somministrare la
terapia, nell’igiene ambientale nel soddisfare i bisogni fisiologici
elementi caratterizzanti l’assistenza
EVOLUZIONE DEL PROCESSO DI NURSINGU.S.A.
L.HALL
1955
Utilizza per prima il termine di “Processo di nursing”
Fasi:
• osservazione
•erogazione dell’assistenza
•validazione
D.JOHNSON
1959
Fasi:
Accertamento
Decisione
Azione infermieristica
I.J.ORLANDO
1961
Fasi:
Comportamento del paziente
Reazione dell’infermiere
Azione dell’infermiere
EVOLUZIONE DEL PROCESSO DI NURSINGCananda
CANADIAN NURSES ASSOCIATION
1987
II Edizione degli standard “Definizione dell’esercizio professionale del nursing e Standard per l’esercizio professionale del Nursing”, richiede che l’infermiere sia competente in tutte le fasi del processo di nursing
EVOLUZIONE DEL PROCESSO DI NURSINGU.S.A
AMERICAN NURSE ASSOCIATION (ANA)
1998
Revisione degli “Standard of clinical nursing practice”
Fasi:
•Accertamento
•Diagnosi
•Pianificazione degli obiettivi
•Pianificazione dei risultati
•Attuazione
•valutazione
O.M.S1993
Definisce il processo di nursing come :”un termine applicato ad un sistema di specifici interventi assistenziali per la salute degli individui e delle famiglie e/o comunità. Comprende l’utilizzo del metodo scientifico per il riconoscimento dei bisogni di salute del paziente/cliente/famiglia o comunità e per selezionare tra questi quelli che possono essere realmente affrontati con le cure infermieristiche; inoltre include la pianificazione del soddisfacimento di tali bisogni, l’erogazione dell’assistenza e la valutazione dei risultati.”
Tratto da:
“nursing Work Process”Word Book, Regional Office for Europe
Riconosce 4 fasi:
•accertamento dei bisogni
•pianificazione
•erogazione dell’assistenza
•valutazione di risultati
il cambiamento....• Il D.M 739/94 istituisce il Profilo
dell’infermiere• Legge 42/99 “Norme sull’esercizio
professionale”• Revisione codice deontologico 1999• Legge 251/00”Disciplina delle professioni
infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione ed ostetrica
il cambiamento....dell’infermiere da ausiliario (relegato ad un
mansionario) a professionista autonomo (Profilo), la cui formazione avviene a pieno titolo in Università,
e la centralità dell’uomo, scopo della disciplina infermieristica e obiettivo delle strategie politiche
aziendali,divengono dunque“condizione ineludibile”che apre un nuovo scenario per il professionista infermiere,
all’interno del quale il processo di nursing, si colloca come metodo di lavoro indispensabile.
Il processo di nursing è una metodologia che restituisce
centralità ai bisogni della persona e dà spazio alla professionalità e all’intelligenza dell’infermiere.
COMPARAZIONE TRA MODELLI DI ASSISTENZA
PERSONA
ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
FUNZIONI INFERMIERE
RACCOLTA DATI
VALUTAZIONE DEI BISOGNI
VALUTAZIONE DEI RISULTATI
CASISTICA
CONTINUITA’ASSISTENZIALE
MODELLO ASS. PER COMPITI
fisica
per mansioni, gerarchizzata, individualizzata
collegate al medico, centralità delle tecniche
frammentaria e dispersiva, molto impegno per scarso utilizzo, registro delle consegne , scopo medico
variabile subordinata, considerati quelli fisici
Nessuna
Nessun dato rilevato ed organizzato
Quasi assente, basata su consigli, non strutturata
MODELLO ASS.INDIVIDUALIZZATA
olistica
per obiettivi integrazione in équipe
ad alto contenuto di interazione
cartella infermieristica/integrata
registrazione accurata, monitoraggio continuo
globali: fisici, psichici, sociali,educativi
Valutazione critica dei propri risultati
Rilevazione di dati utili
Presente strutturata
COMPARAZIONE TRA MODELLI DI ASSISTENZA
DECISIONALITA’ INFERMIERE
FORMAZIONE
RICERCA
IMMAGINE SOCIALE
MODELLO ASS. PER COMPITI
-quasi nulla, subalternità
-apprendimento di nozioni tecniche e mediche
- quasi assente
-infermiere esecutore, dotato di intuizione e buon senso,non necessaria elevata formazione teorica, status sociale basso
MODELLO ASS.INDIVIDUALIZZATA
autonomia, responsabilità
Assistenza basata sulla risoluzione dei problemi P.B.L., crescita professionale
E.B.N.(evidence Based Nursing),
continua su processi e fenomeni
Approccio nuovo, autonomia, ricerca di superamento di
stereotipi
SIGNIFICATO DEI TERMINI
Processo..dal latino “procedere”
indica il modo di procedere per raggiungere un determinato scopo
NursingDa Nourish che deriva dal
latino “nutrire, allattare”
Il verbo “To nurse”
Significa”nutrire al seno, allattare”. Intraducibile nella nostra lingua assume il significato di aiutare.
Attualmente sostituito con assistenza infermieristica”
“Il nursing è una combinazione unica di arte (prendersi cura) e scienza (conoscenza e processo scientifico) che si applica nel
contesto delle relazioni interpersonali allo scopo di favorire il benessere, prevenire la malattia e ripristinare lo stato di salute nei
singoli individui, nelle famiglie e nella comunità”
Martha Rogers, 1970
“ il nursing è trattamento delle reazioni umane a problemi
potenziali o in atto”.
A.N.A.standard of clinical nursing practice
1980
Il processo di assistenza:“è il metodo clinico
dell’assistenza infermieristica, basato sull’applicazione
sistematica del Problem Solving ai problemi di salute di
competenza infermieristica”tratto da “introduzione alle scienze infermieristiche”Motta,
2002
PROBLEM SOLVING
E’ il metodo scientifico logico e sistematico di identificazione e
risoluzione dei problemi su cui si basa il processo di nursing.
Elaborato dalla psicologia cognitiva, è un processo mentale ed operativo che
dopo aver analizzato le condizioni iniziali di una determinata situazione, cerca di modificarlo per raggiungere il
risultato previsto.
FASI DEL PROBLEM SOLVING• Riconoscere e definire il
problema• Raccogliere informazioni
sul problema• Analizzare i dati e
formulare le ipotesi• Individuare soluzioni ed
elaborare un piano d’azione
• Attuare il piano d’azione• Valutare il piano e le
azioni per assicurarsi della sua efficacia
• conclusione
1. Accertamento
2. Diagnosi
3. Pianificazione
4. Attuazione
5. valutazione
Confronto con Il processo
di nursing
problema
risoluzione
FASI DEL PROCESSO DI NURSING
Accertamento
Diagnosi
Pianificazione
Attuazione
valutazione
Raccolta e organizzazione dei dati
Identificazione dello stato di salute attuale della persona
Scelta delle priorità, obiettivi e interventi (piano assistenziale
Realizzazione del piano assistenziale
Valutazione dell’efficacia del piano per il raggiungimento degli obiettivi
FASI DEL PROCESSO dinamicità e circolarità
accertamento
Ragionamentodiagnostico
pianificazione
attuazione
valutazione
InterazioneInfermiere-persona
Perchè il processo di nursingper l’infermiere
•Promuove un’assistenza personalizzata
•Favorisce lo sviluppo delle competenze
•Sviluppa il pensiero critico
•Rispetta l’attuale normativa
•Fa parte degli standard professionali
•Rende visibile il lavoro infermieristico
•Aumenta la soddisfazione e la crescita professionale
•Promuove la collaborazione e l’integrazione
•Favorisce la valutazione dei risultati
•Promuove l’accreditamento professionale
Perchè il processo di nursingper la persona
•È centrato sulla persona ed è orientato verso i suoi problemi•Aumenta la partecipazione della persona all’assistenza, ne promuove l’autonomia e la salute•È orientato verso il miglioramento della qualità delle cure•Può essere applicato ad un singolo individuo, ma anche alla famiglia o alla comunità•Fornisce sicurezza alla persona assistita
