YOU ARE DOWNLOADING DOCUMENT

Please tick the box to continue:

Transcript
  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    1/65

    i

    LAPORAN ISU TERKINI PENYAKIT MENULAR

    FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

    UNIVERSITAS DIPONEGORO

    COMMUNI TY DIAGNOSIS  

    MASALAH KEJADIAN PENYAKIT DIAREPADA BALITA DI

    WILAYAH KERJA PUSKESMAS BULU LOR

    KECAMATAN SEMARANG UTARA KOTA SEMARANG

    TAHUN 2015

    PENYUSUN:

    Mahasiswa FKM Undip Semester V Kelas F

    Kelompok 1

    Qusna Nur Anisa 25010113130385

     Nova Indriana 25010113130391

    Raras Sekti Pudyasari 25010113130395

    Rahmah Putri Sunarno 25010113140407

    Dean Yustisia Putra 25010113130410

    Yunita Setiarsih 25010113130430

    Muhammad Yudi Saputra 25010113140435

    FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

    UNIVERSITAS DIPONEGORO

    SEMARANG

    TAHUN 2015

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    2/65

    ii

    KATA PENGANTAR

    Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala

    rahmat, taufiq dan hidayah-Nya yang telah diberikan, sehingga penulis dapat

    menyelesaikan Laporan Masalah Kejadian Penyakit Diarepada Balita Di Wilayah

    Kerja Puskesmas Bulu Lor Kecamatan Semarang Utara Kota Semarang Tahun

    2015 dengan baik untuk memenuhi tugas Isu Terkini Penyakit Menular. 

    Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih terdapat

    kekurangan. Kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis

    harapkan demi kesempurnaan laporan ini.

    Akhir kata, penulis berharap semoga laporan ini dapat memberikan manfaat serta

    dapat menambah wawasan bagi penulis dan pembaca.

    Semarang, 10 Desember 2015

    Penulis

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    3/65

    iii

    DAFTAR ISI

    Halaman Judul........................................................................................................i

    Kata Pengantar......................................................................................................ii

    Daftar Isi................................................................................................................iii

    Daftar Tabel...........................................................................................................iv

    Daftar Gambar.......................................................................................................v

    Bab I. Pendahuluan

    1.1 Latar Belakang............................................................................................1

    1.2 Tujuan.........................................................................................................2

    1.3 Manfaat.......................................................................................................3Bab II. Tinjauan Pustaka

    2.1 Dasar Teori..................................................................................................5

    Bab III. Metode

    3.1 Kerangka Teori.........................................................................................13

    3.2 Kerangka Konsep......................................................................................14

    3.3 Hipotesis....................................................................................................15

    3.4 Jenis Penelitian..........................................................................................15

    3.5 Lokasi dan Waktu Pengambilan Data.......................................................15

    3.6 Populasi dan Sampel.................................................................................15

    3.7 Instrumen Penelitian dan Pengumpulan Data...........................................17

    3.8 Variabel dan Definisi Operasional............................................................17

    3.9 Sumber Data..............................................................................................21

    3.10 Pengolahan dan Analisis Data.................................................................21

    Bab IV. Hasil dan Pembahasan

    4.1 Pembahasan...............................................................................................25

    4.2 Tahap Problem Solving Cycle..................................................................27

    4.3 Plan Of Action dan Monitoring Evaluasi..................................................47

    Bab V. Penutup

    5.1 Kesimpulan...............................................................................................53

    5.2 Saran..........................................................................................................54

    Daftar Pustaka......................................................................................................55

    Lampiran..............................................................................................................57

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    4/65

    iv

    DAFTAR TABEL

    Tabel 1. Definisi Operasional................................................................................17

    Tabel 2. Variabel dan Coding................................................................................22

    Tabel 3. Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian.........................................26

    Tabel 4. Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan......................................26

    Tabel 5. Identifikasi Masalah.................................................................................28

    Tabel 6. Jumlah Penderita Campak dari Tahun 2011 –  2015................................28

    Tabel 7. Jumlah Penderita Hepatitis dari Tahun 2011 –  2015...............................29 

    Tabel 8. Jumlah Penderita TBC dari Tahun 2011 –  2015......................................30

    Tabel 9. Jumlah Penderita Diare dari Tahun 2011 –  2015.....................................31Tabel 10. Jumlah Penderita Konjungtivitis dari Tahun 2011 –  2015....................32

    Tabel. 11 Prioritas Masalah Penyakit Menular Wilayah Kerja Puskesmas Bulu

    Lor Tahun 2011 –  2015 Menggunakan Metode MCUA........................................36

    Tabel 12. Analisis Univariat Usia Responden.......................................................37

    Tabel 13. Analisis Univariat Tentang Jenis Kelamin Balita..................................37

    Tabel 14. Analisis Univariat Tentang Jumlah Anggota Keluarga.........................38

    Tabel 15. Analisis Univariat Tentang Pendidikan Terakhir Responden................39

    Tabel 16. Analisis Univariat Tentang Pekerjaan Responden.................................40

    Tabel 17. Analisis Univariat Tentang Pengetahuan Responden............................41

    Tabel 18. Analisis Univariat Tentang Sikap Responden.......................................41

    Tabel 19. Analisis Univariat Tentang Praktik Responden.....................................41

    Tabel 20. Hubungan Antara Pengetahuan Ibu dengan Kejadian Diare Pada Balita

    (0-5 tahun)..............................................................................................................42

    Tabel 21. Hubungan Antara Sikap Ibu dengan Kejadian Diare Pada Balita (0-5

    tahun)......................................................................................................................43

    Tabel 22. Hubungan Antara Praktik Ibu dengan Kejadian Diare Pada Balita (0-5

    tahun)......................................................................................................................43

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    5/65

    v

    DAFTAR GAMBAR

    Gambar 1. Kerangka Teori.....................................................................................13

    Gambar 2. Kerangka Konsep.................................................................................14

    Gambar 3. Grafik Perbandingan Penduduk Laki –  laki dan Perempuan Kelurahan

    Bulu Lor Tahun 2014.............................................................................................25

    Gambar 4. Grafik Penyakit Menular Kecamatan Semarang Utara Wilayah Kerja

    Puskesmas Bulu Lor 2011-2015............................................................................28

    Gambar 5. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Campak Kecamatan Semarang Utara

    Wilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor 2011-2015....................................................29

    Gambar 6. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Hepatitis Kecamatan SemarangUtara Wilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor 2011-2015..........................................30

    Gambar 7. Grafik Jumlah Penderita Penyakit TBC Kecamatan Semarang Utara

    Wilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor 2011-2015....................................................31

    Gambar 8. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Diare Kecamatan Semarang Utara

    Wilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor 2011-2015....................................................32

    Gambar 9. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Konjungtivitis Kecamatan Semarang

    Utara Wilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor 2011-201............................................33

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    6/65

    1

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Diare merupakan salah satu penyakit dengan insidensi tinggi di dunia dan

    dilaporkan terdapat hampir 1,7 milyar kasus setiap tahunnya. Penyakit ini sering

    menyebabkan kematian pada anak usia di bawah lima tahun (balita). Dalam satu

    tahun sekitar 760.000 anak usia balita meninggal karena penyakit ini 1.

    Didapatkan 99% dari seluruh kematian pada anak balita terjadi di negara

     berkembang. Sekitar ¾ dari kematian anak terjadi di dua wilayah WHO, yaitu

    Afrika dan Asia Tenggara. Kematian balita lebih sering terjadi di daerah

     pedesaan, kelompok ekonomi dan pendidikan rendah. Sebanyak ¾ kematian anak

    umumnya disebabkan penyakit yang dapat dicegah, seperti kondisi neonatal,

     pneumonia, diare, malaria, dan measles 1. 

    Di Indonesia penyakit diare masih menjadi masalah di bidang kesehatan.

    Angka kesakitan diare sekitar 15-43% tiap tahun. Data Riskesdas 2013

    menunjukkan bahwa  period prevalace  diare adalah 3,5 %. Dari jumlah tersebut

    60-80% diderita oleh anak balita dengan prevalensi 7%.

    Diare adalah penyakit berbasis lingkungan yang sering berhubungan dengan

    air, dan sering disebut water borne disease atau penyakit bawaan air. Gambaran

    dari transmisi penyakit ini adalah siklus  faecal oral dimana siklus ini dikenal

    dengan  five fs yaitu  fingers, fields, fluids, foods and files yang berhubungan

    dengan lingkungan 2.

    Penyakit ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor penyebab antara lain virus,

     bakteri, parasit, jamur, alergi makanan, minuman maupun obat-obatan serta faktor penyebab lainnya seperti keadaan gizi, hiegine dan sanitasi, sosial budaya, musim

    dan sosial ekonomi 3.

    Berkembangnya penyakit diare berkaitan dengan perilaku hidup sehat.

    Transmisi penularan diare secara  fecal oral melalui tangan, air, tanah, makanan

    dan minuman dapat diputus dengan sanitasi lingkungan yang baik, perilaku,

     peningkatan pengetahuan dan tersedianya sumber air yang memenuhi syarat

    kesehatan 3.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    7/65

    2

    Penularan diare dapat dengan cara fekal-oral, yaitu melalui makanan atau

    minuman yang tercemar oleh enteropatogen, kontak tangan langsung dengan

     penderita, barang-barang yang telah tercemar tinja penderita atau secara tidak

    langsung melalui lalat. Cara penularan ini dikenal dengan istilah 4F, yaitu  finger,

     flies, fluid, field  3.

    Ketidaktahuan dan ketidakmampuan masyarakat dalam memelihara kesehatan

    lingkungan misalnya pembuangan kotoran, air limbah, pembuangan sampah dan

     penyediaan air bersih, yang akan berpengaruh terhadap kondisi kesehatan

    khususnya tingginya masalah penyakit infeksi pencernaan diantaranya penyakit

    diare 4.

    Bulu Lor merupakan kelurahan yang terletak di wilayah barat daya kecamatan

    Semarang Utara, Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Menurut data dari

    Puskesmas di wilayah kerja Bulu Lor, kelompok umur dengan prevelensi terbesar

     penyakit diare adalah balita usia 1-4 tahun yaitu mecapai 79 kasus per seratus

     penduduk.

    Dikarenakan masih tingginya prevalensi diare di Bulu Lor, maka perlu

    mengetahui faktor risiko yang mempengaruhi insiden diare pada balita di kawasan

    tersebut. Dengan mengetahui faktor yang mempengaruhi penderita diare

    diharapkan mampu membuat suatu saran untuk penurunan prevalensi diare

    terutama di Wilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor.

    1.2 Tujuan

    1.2.1  Tujuan Umum:

    Mengetahui factor penyebab terjadinya diare pada anak balita usia 1-5

    tahun di wilayah kerja Puskesmas Bulu Lor, Semarang1.2.2  Tujuan Khusus:

    Adapun tujuan khusus dalam penelitian ini :

    1. Mendeskripsikan kejadian diare pada balita di Kelurahan Bulu lor

    Kota Semarang.

    2. Mengetahui hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian diare

     pada balita di Kelurahan Bulu Lor Kota Semarang.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    8/65

    3

    3. Mengetahui hubungan antara sikap ibu dengan kejadian diare pada

     balita di Kelurahan Bulu lor Kota Semarang.

    4. Mengetahui hubungan antara praktik ibu dengan kejadian diare pada

     balita di Kelurahan Bulu lor Kota Semarang.

    1.3 Manfaat

    1.3.1  Bagi mahasiswa

    a.  Memberikan pengalaman kepada penulis dalam melaksanakan

     penelitian serta mengintegrasikan pengetahuan dan wawasan yang

    didapat selama kuliah ke dalam bentuk tulisan ilmiah

     b.  Melatih mahasiswa menjadi lebih mandiri dan kreatif dalam

     pemecahan masalah yang terjadi berdasarkan data sekunder yang telah

    diperoleh.

    c.  Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengidentifikasi,

    menganalisis dan membuat alternatif solusi berdasarkan permasalahan

    yang terjadi.

    1.3.2  Bagi Masyarakat Kelurahan Bulu Lor Kota Semarang

    a.  Mendapatkan informasi mengenai masalah diare yang ada di

    Kelurahan Bulu Lor sehingga diharapkan adanya perubahan perilaku

     bagi masyarakat khususnya Ibu dan balita.

    b.  Dari informasi tersebut, masyarakat dapat lebih menyadari akan

     pentingnya hidup sehat dan perilaku sehat bagi kesehatan balita

    mereka dengan tindakan lebih lanjut dari pihak kelurahan dan

    kader posyandu untuk memberikan penyuluhan.

    c.  Dari informasi tersebut, pihak pamong dan perangkat desa diKelurahan Bulu Lor dapat mengembangkan suatu program

     pengembangan desa terutama dalam bidang pencegahan diare.

    d.  Masyarakat diharapkan dapat lebih memanfaatkan pelayanan

    kesehatan yang ada.

    1.3.3  Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    9/65

    4

    a.  Mengenalkan eksistensi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

    Diponegoro kepada masyarakat di wilayah Kelurahan Bulu Lor Kota

    Semarang.

     b.  Mendapatkan informasi tentang daerah yang mengalami masalah

    diare yang terjadi di di wilayah Kelurahan Bulu Lor,sehingga sebagai

    Fakultas Kesehatan Masyarakat dapat memberikan suatu kegiatan

     preventif dan promotif kepada masyarakat tentang masalah kesehatan

    yang terjadi di wilayah tersebut.

    1.3.4  Bagi Puskesmas

    a.  Memberikan gambaran informasi kesehatan di wilayah Kelurahan

    Bulu Lor.

     b. Dari informasi tersebut, dapat membantu arahan pengambilan

    kebijakan guna pengembangan kesehatan di wilayah Kelurahan

    Bulu Lor Kota Semarang.

    1.3.5  Bagi pembaca

    Dapat memberikan masukan tambahan bagi pelaksanaan kegiatan

    lebih lanjut yang sejenisagar penanggulangan penyakit diare dapat

    dilakukan secara tepat terutama diare pada balita.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    10/65

    5

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Dasar Teori

    2.2.1  Pengertian

    Penyakit diare adalah suatu penyakit yang ditandai dengan

     perubahan bentuk dan konsistensi tinja yang lembek sampai mencair dan

     bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa, yaitu 3 kali

    atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau

    tinja yang berdarah. Penyakit ini paling sering dijumpai pada anak balita,

    terutama pada 3 tahun pertama kehidupan, dimana seorang anak bisa

    mengalami 1-3 episode diare berat 5. 

    Menurut menurut Depkes RI, pengertian diare adalah suatu penyakit

    dengan tanda-tanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja,

    yang melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air

     besar biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari 6. 

    2.2.2  Penyebab Diare

    Faktor penyebab (agent) yang dapat menyebabkan kejadian diare

     pada balita diantaranya karena faktor infeksi, faktor malabsorbsi, faktor

    makanan (Ngastiyah, 2005). Sedangkan dari faktor penjamu (host) yang

    menyebabkan diare pada balita yaitu dari faktor status gizi balita dan

    faktor perilaku hygiene yang buruk misalnya dalam perilaku mencuci

    tangan, kebersihan putting susu, kebersihan dalam botol susu dan dot susu

     pada balita. Kemudian dari faktor lingkungan (environment) yang

    menyebabkan balita terkena diare yaitu dari kondisi sanitasi lingkunganyang kurang baik misalnya dalam penggunaan kebersihan air yang

    digunakan untuk mengolah susu dan makanan balita 7.

    Penyebab diare berkisar dari 70% sampai 90% dapat diketahui

    dengan pasti. Penyebab diare digolongkan menjadi dua penyebab yaitu

    secara langsung dan secara tidak langsung. Penyebab langsung merupakan

     penyakit langsung yang disebabkan antara lain melalui infeksi bakteri,

    virus dan parasit, malabsorbsi, alergi, keracunan bahan kimia maupun

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    11/65

    6

    keracunan oleh racun yang diproduksi oleh jasad ikan, buah dan sayuran.

    Sedangkan penyebab tidak langsung merupakan faktor-faktor yang

    mempermudah atau mempercepat terjadinya diare seperti keadaan gizi,

    sanitasi lingkungan, perilaku hidup bersih dan sehat, kependudukan, sosial

    ekonomim 8.

    Faktor penyebab (agent) diare dapat dibagi menjadi empat faktor

    yaitu meliputi faktor infeksi, faktor malabsorbsi, faktor makanan dan

    faktor psikologis. Faktor infeksi dibagi menjadi dua yaitu infeksi enternal

    adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab

    utama diare pada anak, disebabkan oleh bakteri E. Coli, rotavirus, cacing,

     protozoa dan jamur, sedangkan infeksi parenteral adalah infeksi diluar alat

     pencernaan makanan seperti Tonsilitis, Bronkopneumonia dan Ensefalitis.

    Faktor malabsorbsi misalnya malabsorbsi karbohidrat, lemak, dan protein.

    Selanjutnya faktor makanan yaitu apabila seseorang mengkonsumsi seperti

    makanan basi, beracun, dan alergi terhadap makanan. Apabila seseorang

    mengalami ketakutan atau rasa cemas itu merupakan faktor psikologis

    yang juga dapat menyebabkan diare, biasanya terjadi pada orang yang

    lebih besar9

    .

    Kemudian faktor penjamu (host) yang menyebabkan diare yaitu

    keadaan gizi dan perilaku masyarakat 7. Sedangakan menurut Yankes,

    faktor penjamu yang menyebabkan terjadinya diare yaitu tidak

    memberikan ASI sampai 2 tahun, keadaan gizi yang kurang, anak-anak

    yang sedang menderita campak dalam waktu 4 minggu terakhir

    diakibatkan dari penurunan kekebalan tubuh panderita, umur, dan perilaku

    manusia yang tidak sehat.Selanjutnya faktor lingkungan (environment) yang merupakan

    epidemiologi diare atau penyebaran diare sebagian besar disebabkan

    karena faktor lingkungan yaitu sanitasi lingkungan yang buruk dan

    lingkungan sosial ekonomi 3.

    Sedangkan menurut Fenioktaviani (2010) Penyebab tingginya

    kejadian diare kemungkinan besar disebabkan oleh adanya berbagai

    macam faktor resiko penyakit diare antara lain kondisi sanitasi lingkungan

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    12/65

    7

    yang kurang baik, hygiene perorangan yang kurang baik, sanitasi makanan

    yang kurang baik, masalah nutrisi dan imunitas tubuh, pemberian ASI

    eksklusif yang rendah, pemberian makanan tambahan terlalu dini, dah

    stress yang berlebihan 10.

    2.2.3  Cara Penularan

    Diare dapat ditularkan melalui tinja maupun muntah yang mengandung

    kuman penyebab diare yang kemudian mencemari lingkungan misalnya

    tanah, sungai, dan air sumur. Orang sehat yang menggunakan air sumur

    atau air sungai yang sudah tercemar tersebut , kemungkinan besar akan

    menderita diare. Penularan langsung juga dapat terjadi bila tangan

    tercemar dipergunakan untuk menyuap makanan 11. 

    2.2.4  Faktor Risiko

    Secara umum faktor risiko Diare pada dewasa yang sangat

     berpengaruh terjadinya penyakit Diare yaitu faktor lingkungan

    (tersedianya air bersih, jamban keluarga, pembuangan sampah,

     pembuangan air limbah), perilaku hidup bersih dan sehat, kekebalan tubuh,

    infeksi saluran pencernaan, alergi, malabsorpsi, keracunan, immuno

    defisiensi serta sebab-sebab lain. 

    Sedangkan pada balita faktor risiko terjadinya Diare selain factor

    intrinsik dan ekstrinsik juga sangat dipengaruhi oleh prilaku ibu atau

     pengasuh balita karena balita masih belum bisa menjaga dirinya sendiri dan

    sangat tergantung pada lingkungannya, jadi apabila ibu balita atau

     pengasuh balita tidak bisa mengasuh balita dengan baik dan sehat maka

    kejadian Diare pada balita tidak dapat dihindari 2.

    Perilaku dari pandangan biologis merupakan suatu kegiatan atuaktifitas organisme yang bersangkutan. Jadi, perilaku manusia pada

    hakikatnya adalah suatu aktifitas dari manusia itu sendiri. Sedangkan

     perilaku itu sendiri adalah apa yang dikerjakan oleh organism tersebut, baik

    dapat diamati secara langsung atau tidak langsung 12.

    Adapun hygiene secara umum , higyene adalah bersih, bagus,

     perilaku yang aman bagi kesehatan, mengarahkan kebersihan fisik dam

    mental untuk memperoleh kesehatan dan lingkungan yang lebih baik

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    13/65

    8

    kemudian menjaga kebersihan dari area tempat tinggal serta menghindari

    dalam mengkonsumsi makanan yang tidak bersih 13. 

    Sehingga perilaku hygiene merupakan salah satu sasaran terhadap

    Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), dimana pengertian dari perilaku

    hygiene itu sendiri adalah suatu aktifitas atau tindakan yang mempunyai

    tujuan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai kesehatan

     pribadi dan lingkungan, yaitu mencangkup beberapa kebiasaan bersih

    yang merupakan salah satu upaya dalam pencegahan penyakit diare.

    Kebiasan-kebiasaan tersebut meliputi mencuci tangan dengan memakai

    sabun, mengkonsumsi makanan dan minuman yang bersih, membuang

    sampah pada tempatnya serta buang air besar pada toilet 13.

    Dengan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS),

    khususnya perilaku hygiene seperti mencuci tangan dengan menggunakan

    sabun yang benar dan tepat sebagai cara yang efektif untuk mencegah

     penyebaran berbagai penyakit menular seperti penyakit diare. Namun

    dalam prakteknya, penerapan perilaku mencuci tangan dengan sabun yang

    dianggap cukup sederhana tetapi tidak selalu mudah dilakukan, terutama

     pada keluarga yang belum terbiasa. Maka pendidikan dari lingkungan

    keluarga mempunyai peran yang penting, terutama pendidikan orang tua

    kepada anaknya yang diberikan sejak masa kanak-kanak. Selain itu orang

    tua harus mengajarkan konsep PHBS khususnya dalam berperilaku

    hygiene dan mengusahakan agar anak dapat menerapkan dan

    membiasakannya 14.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan yaitu faktor

     predisposisi, faktor pemungkin dan faktor penguat. Faktor predisposisi(predisposing factors) merupakan faktor-faktor yang mencangkup

     pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan

    kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan

    kesehatan, system nilai yang dianut oleh masyarakat, tingkat pendidikan,

    tingkat social ekonomi dan sebagainya. Kemudian faktor pemungkin

    (enabling factor) adalah faktor-faktor yang mencangkup ketersediaan

    sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat, misalnya air

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    14/65

    9

     bersih, tempat pembuangan sampah, tempat pembuangan tinja,

    ketersediaan makanan yang bergizi dan sebagainya. Sedangkan faktor

     penguat (reinforcing factor) meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh

    masyarakat (toma), tokoh agama (toga), sikap dan perilaku para petugas

    kesehatan, termasuk juga undang-undang, peraturanperaturan baik dari

     pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan 12.

    1.  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Personal Hygiene

    Kebersihan perorangan adalah usaha kesehatan masyarakat yang

    mempengaruhi kondisi lingkungan terhadap kesehatan manusia. PHBS

     personal hygiene meliputi membersihkan tubuh antara lain dengan

    mandi dua kali sehari, cuci tangan dengan air bersih dan sabun

    sebelum makan dan sesudah beraktivitas atau kontak dengan hewan,

     potong kuku dan bercukur secara teratur, gosok gigi minimal dua kali

    terutama sebelum tidur .

    2.  Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Nutrisi

    Perilaku hidup sehat termasuk pula perilaku makan dan memilih jenis

    makanan yang mengarah pada derajat kesehatan yang optimal untuk

    mencegah timbulnya penyakit. Perilaku makan yang dimaksud adalah

    mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berimbang, memilih

    makanan yang kandungan kolesterolnya rendah, dan menerapkan

    sarapan sehat bagi balitanya .

    Sedangkan menurut Suroto 16, perilaku yang berkaitan dengan

    nutrisi yang meliputi cara pengolahan makanan sebelum makanan

    dimasak, apakah harus dicuci atau tidak yang selanjutnya sampai pada

     penyimpanan makanan. Pengolahan dan penyimpanan makanan adalahmerupakan salah satu upaya agar makanan yang akan dikonsumsi keluarga

    terutama anak balita, tidak terkontaminasi dengan bahan atau kuman yang

    dapat menyebabkan terjadinya diare.

    Sanitasi adalah sesuatu cara untuk mencegah berjangkitnya suatu

     penyakit menular dengan jalan memutuskan mata rantai dari sumber.

    Sanitasi merupakan usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan

     pada penguasaan terhadap berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    15/65

    10

    derajat kesehatan 3. Sedangkan sanitasi lingkungan adalah suatu usaha

    untuk memperbaiki atau mengoptimalkan lingkungan hidup manusia agar

    merupakan media yang baik untuk terwujudnya kesehatan yang optimal

     bagi manusia yang hidup di lingkungan tersebut 12.

    Pembuangan kotoran manusia merupakan ruang lingkup yang

    selanjutnya. Yang dimaksud dengan kotoran manusia adalah semua benda

    atau zat yang tidak dipakai lagi oleh tubuh dan yang harus dikeluarkan dari

    dalam tubuh. Dilihat dari segi kesehatan masyarakat, masalah pembuangan

    kotoran manusia merupakan masalah yang pokok untuk sedini mungkin

    diatasi. Untuk mencegah sekurang-kurangnya mengurangi kontaminasi

    tinja terhadap lingkungan maka pembuangan kotoran manusia harus

    dikelola dengan baik, yaitu pembuangan kotoran harus di suatu tempat

    tertentu atau jamban yang sehat. Suatu jamban disebut sehat untuk daerah

     pedesaan apabila memenuhi persyaratan-persyaratan yaitu tidak mengotori

     permukaan tanah di sekeliling jamban, tidak mengotori air permukaan di

    sekitarnya, tidak mengotori air tanah, tidak terjangkau oleh serangga

    terutama lalat dan kecoa dan binatang lainnya, tidak menimbulkan bau,

    sudah digunakan dan dipelihara, murah dan dapat diterima oleh

     pemakainya 12.

    Ruang lingkup yang berikutnya yaitu pengolahan sampah. Sampah

    terkait erat dengan kesehatan masyarakat, karena dari sampah akan hidup

     berbagai mikroorganisme penyebab penyakit (bacteri pathogen), dan

     binatang serangga sebagai pemindah atau penyebar penyakit (vektor).

    Sehingga sampah harus dikelola dengan baik agar tidak menggangu atau

    mengancan kesehatan masyarakat. Dallam pengelolaan sampah yaitumeliputi pengumpulan dan pengangkutan sampah yang menjadi tanggung

     jawab dari masing-masing rumah tangga atau instansi yang menghasilkan

    sampah, maka masyarakat harus membangun dan mangadakan tempat

    khusus untuk mengumpulkan sampah dan kemudian dari masing-masing

    tempat pengumpulan sampah tersebut harus diangkut ke tempat

     penampungan sementara (TPS) selanjutnya ke tempat penampungan akhir

    (TPA). Kemudian adanya pemusnahan dan pengolahan sampah terutama

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    16/65

    11

    untuk sampah padat dilakukan melalui berbagai cara yaitu pemusnahan

    sampah dengan di tanam atau menimbun dalam tanah, memusnahkan

    sampah dengan membakar didalam tungku pembakaran, dan pengolahan

    sampah dengan dijadikan pupuk kompos 12.

    Faktor risiko dilihat dari segi akses pelayanan kesehatan

    ,kemampuan suatu rumah tangga untuk mengakses pelayanan kesehatan

     berkaitan dengan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan serta

    kemampuan ekonomi untuk membayar biaya pelayanan. Pelayanan

    kesehatan sangat sensitif terhadap perubahan situasi ekonomi. Gangguan

    situasi ekonomi akan menggangu aksesibilitas masyarakat dan keluarga

    terhadap pelayanan kesehatan. Akses ke pelayanan kesehatan dilihat dari

     jarak dan waktu tempuh serta biaya yang dikeluarkan untuk mencapai

     pelayanan kesehatan 16.

    2.2.5  Karakterisitik

    Pendidikan

    Jenjang pendidikan memegang peranan cukup penting dalam

    kesehatan masyarakat. Pendidikan masyarakat yang rendah menjadikan

    mereka sulit diberi tahu mengenai pentingnya higyene perorangan dan

    sanitasi lingkungan untuk mencegah terjangkitnya penyakit menular,

    diantaranya diare. Dengan sulitnya mereka menerima penyuluhan,

    menyebabkan mereka tidak peduli terhadap upaya pencegahan penyakit

    menular 4.

    Masyarakat yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi lebih

     berorientasi pada tindakan preventif, mengetahui lebih banyak tentang

    masalah kesehatan dan memiliki status kesehatan yang lebih baik. Pada perempuan, semakin tinggi tingkat pendidikan, semakin rendah angka

    kematian bayi dan kematian ibu 17.

    Jenis Pekerjaan

    Karakteristik pekerjaan seseorang dapat mencerminkan pendapatan,

    status sosial, pendidikan, status sosial ekonomi, risiko cedera atau masalah

    kesehatan dalam suatu kelompok populasi. Pekerjaan juga merupakan

    suatu determinan risiko dan determinan terpapar yang khusus dalam

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    17/65

    12

     bidang pekerjaan tertentu serta merupakan prediktor status kesehatan dan

    kondisi tempat suatu populasi bekerja 17.

    Umur

    Sifat manusia yang dapat membawa perbedaan pada hasil suatu

     penelitian atau yang dapat membantu memastikan hubungan sebab akibat

    dalam hal hubungan penyakit, kondisi cidera, penyakit kronis, dan

     penyakit lain yang dapat menyengsarakan manusia, umur merupakan

    karakter yang memiliki pengaruh paling besar. Umur mempunyai lebih

     banyak efek pengganggu daripada yang dimiliki karakter tunggal lain.

    Umur merupakan salah satu variabel terkuat yang dipakai untuk

    memprediksi perbedaan dalam hal penyakit, kondisi, dan peristiwa

    kesehatan, dan karena saling diperbandingkan maka kekuatan variabel

    umur menjadi mudah dilihat 17.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    18/65

    13

    BAB III

    METODE

    3.1 Kerangka Teori

    Gambar 1. Kerangka Teori

    DIARE PADA BALITA

    PERILAKU

    SIKAPPENGETAHUAN

    PRAKTIK

    1.  Pengetahuan tentang

     pengertian diare2.  Pengetahuan tentang

     penularan diare

    3.  Pengetahuan tentang

     pencegahan diare

    4.  Penegtahuan tentang

     pencegahan diare

    5.  Pengetahuantentang

     pertolongan pertama

     pada diare

    1.  Sikap Ibu terhadap

    kebiasaan cuci tangan2.  Sikap ibu terhadap

     pemeberian ASI

    ekslusif

    3.  Siakp Ibu terhadap

    sistem pembuangan

    tinja

    4.  Sikap Ibu terhadap

    sistem pembuangan

    sampah

    1.  Praktik ibu dalam

     pembuangan sampah di

    keluarga

    2.  Praktik ibu dalam

    memasak makanan dan

    air

    3.  Praktik ibu dalam

    menyimpan makanan

    4.  Praktik ibu dalam

     pencucian alat

    LINGKUNGAN

      Biologis

      Fisik

      Sosial Ekonomi

    PELAYANAN KESEHATAN

      Biaya pengobatan yang mahal

      Ketidakterjangkauan waktu dan

     jarak pelayanan kesehatan

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    19/65

    14

    3.2 Kerangka Konsep

    Gambar 2. Kerangka Konsep

    DIARE PADA

    BALITASIKAP

    PENGETAHUAN

    PRAKTIK

    1.  Pengetahuan tentang pengertian

    diare

    2.  Pengetahuan tentang penularan

    diare

    3.  Pengetahuan tentang pencegahan

    diare

    4.  Penegtahuan tentang pencegahan

    diare

    5.  Pengetahuantentang pertolongna

     pertama pada diare

    1.  Sikap Ibu terhadap kebiasaan cuci

    tangan

    2.  Sikap ibu terhadap pemeberian ASI

    ekslusif

    3.  Siakp Ibu terhadap sistem

     pembuangan tinja

    4.  Sikap Ibu terhadap sistem pembuangan sampah

    1.  Praktik ibu dalam pembuangan

    sampah di keluarga

    2.  Praktik ibu dalam memasak

    makanan dan air

    3.  Praktik ibu dalam menyimpan

    makanan

    4.  Praktik ibu dalam pencucian alat

    PERILAKU

    IBU

    Karakteristik Ibu:

      Usia

      Pendidikan

      Pekerjaan

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    20/65

    15

    3.3 Hipotesis

    Adapun hipotesis dalam penelitian ini

      Ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada balita di

    Kelurahan Bulu lor Kota Semarang.

      Ada hubungan antara sikap ibu dengan kejadian diare pada balita di

    Kelurahan Bulu lor Kota Semarang.

      Ada hubungan antara praktik ibu dengan kejadian diare pada balita di

    Kelurahan Bulu lor Kota Semarang.

    3.4 Jenis Penelitian

    Jenis penelitian ini menggunakan penelitian diskriptif analitik .

    Menggunakan pengukuran variabel dependen dan independen. Dalam penelitian

    ini menggunakan pedekatan cross sectional. Metode penelitian dengan

     pendekatan cross sectional   (potong lintang) yaitu rancangan penelitian dengan

    melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan atau sekali waktu.  

    Penelitian ini untuk membuktikan adanya hubungan kejadian diare pada balita di

    Kelurahan Bulu Lor dengan pengetahuan ibu, sikap dan praktik dari ibu. 

    3.5 Lokasi dan Waktu Pengambilan Data

    3.5.1  Lokasi Penelitian

    Penelitian ini dilakukan di Kelurahan Bulu Lor Kecamatan Semarang

    Utara Kota Semarang dengan mengambil data sekunder dari Puskesmas

    Bulu Lor.

    3.5.2  Waktu Penelitian

    Penelitian berlagsung pada bulan November-Desember 2015.

    3.6 Populasi dan Sampel

    3.6.1  Populasi

    Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak

     balitadengan kejadian diare yang bertempat tinggal di Kelurahan Bulu Lor,

    Semarang Utara. 

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    21/65

    16

    3.6.2  Sampel

    Sampel penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak balita usia 0-5 tahun

    yang bertempat tinggal di Kelurahan Bulu Lor Kecamatan Semarng Utara

    Kota Semarang. Teknik pengambilan sampel ini menggunakan teknik

     Probability Sampling   jenis Simple Random Sampling dengan memberi

    kesempatan yang sama pada setiap anggota populasi untuk menjadi

    anggota sampel, serta teknik snowball sampling (penarikan sample secara

     bola salju). Penarikan sample pola ini dilakukan dengan menentukan

    sample pertama. Sampel berikutnya ditentukan berdasarkan informasi dari

    sample pertama, sample ketiga ditentukan berdasarkan informasi dari

    sample kedua, dan seterusnya sehingga jumlah sample semakin besar.

    Perhitungan besar sampel pada penelitian ini dihitung berdasarkan rumus

     besar sampel minimal. 

    n =(z1−∝/2)

    2 x p 1 − pN

    2 N − 1 + (z1−∝/2)2 x p (1 − p)

     

    Keterangan :

    P= proporsi perkiraan sakit

    Q= proporsi perkiraan tanpa sakit (1-p)

    z1−∝/2= Nilai Z pada kurva normal untuk ∝=0,05=1,96

     N= Besarnya populasi target (854)

    n= Besarnya sampel

    d= degree of precision/derajat kepatuhan=0,1z= Confidence coefficient  95% (Z=1,96)

    n =1,962x p 1 − pN

    d2 N − 1 + 1,962 x p (1 − p) 

    n =3,84 x 0,09 0,914112

    0,12 4112 + 3,84 x 0,09 (0,91) 

    n =1293.20

    41.12 + 0,32 

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    22/65

    17

    n =1293.20

    41.44 

    = 31,20

    = 31

    3.7 Instrumen Penelitian dan Pengumpulan Data 

    Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner dan wawancara. Data

    dikumpulkan menggunakan metode survai dengan instrumen kuesioner.

    Disamping itu juga dilakukan wawancara mendalam guna memperoleh data

    dan informasi kualitatif. Selain data dari responden, informasi juga diperoleh dari

    instansi/institusi terkait (BPS, Puskesmas, Kantor Kecamatan dan Kantor

    Kelurahan).

    3.8 Variabel dan Definisi Operasional

    3.10.1  Variabel Bebas

    Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pengetahuan ibu, sikap ibu,

     praktek ibu.

    3.10.2  Variabel Terikat

    Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian diare pada balita usia

    0 - 5 tahun.

    3.10.3  Definisi Operasional

    Tabel 1. Definisi Operasional

     No Variabel Definisi

    Operasional

    Cara Ukur Alat Ukur Hasil

    Ukur

    Skala

    Variabel terikat

    1 Kejadian

    Diare

    Status balita

    terhadap

     penyakit

    diare pada

    saat enam

     bulan

    terakhir

    1 =Pernah

    0 = Tidak

     pernah

     Nominal

    Variabel Bebas

    2 Umur

    Balita

    Tingkat

    usia yang

    dimiliki

    oleh

    1 =

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    23/65

    18

    seorang

     balita pada

    saat

    dilakukan

     penelitian

    3 Jenis

    kelamin

     balita

    1= Laki-

    laki

    2=

    Perempua

    n

     Nominal

    4 Pendidika

    n Ibu

    Jenjang

    formal

     pendidikanterakhir

    yang pernah

    dicapai oleh

    seorang ibu

    1=Tidak

    Sekolah

    2=SD3=SMP

    4=SMA

    5=Diplom

    a

    6=PT

    Ordinal

    5 Pekerjaan

    Ibu

    Penelitian

    atau jenis

     pekerjaan

    sehari-hari

    yang

    dilakukan

    oleh seorang

    ibu yang

    memiliki

     balita pada

    saat

    dilakukan

     penelitian

    (yang

    menghasilka

    n uang)

    1=PNS/T

     NI/POLRI

    2= Swasta

    3=Wirasw

    asta

    4=Buruh

    5=Petani

    6=IRT

    Ordinal

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    24/65

    19

    6 Pengetahu

    an Ibu

    Pengetahua

    n ibu

    tentang

    diare pada

     balita

    Wawancara Kuesioner Untuk

    skor

     jawaban

    “Ya” = 1 

    “Tidak” =

    0

     Nominal

    7 Sikap Ibu Reaksi atau

    respon ibu

    terhadap

    sikap hidup

     bersih dan

    sehat

    Wawancara kuesioner Untuk

    skor

     jawaban

    “Ya” = 1 

    “Tidak” =

    0

     Nominal

    8 Praktik

    Ibu

    Tindakan

    nyata yang

    dilakukan

    responden

    dalam upaya

     pencegahan

     penyakit

    diare

    Wawancara Kuesioner Untuk

    skor

     jawaban

    “Ya” = 1 

    “Tidak” =

    0

    10 Jenis

    sarana air

     bersih

    Jenis/sumbe

    r sarana air

     bersih yang

    terdiri dari

    PAM/beli

    dan sumur

     pompa (air

    Wawancara

    Observasi

    Kuesioner 1 = Sumur

    gali

    2= Sumur

     pompa

    3 =

    PDAM

    Ordinal

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    25/65

    20

    tanah)/sumu

    r gali

    12 Penggunaa

    n Tempat

    sampah

    Terdapat

    tempat

    sampah

    dalam

    kondisi

    tertutup

    Sebaliknya,

    rumah yang

    tidak bersih

    :

    Terdapat

    tempat

    sampah

    dalam

    kondisi

    terbuka

    Wawancara

    Observasi

    Kuesioner 1 =

    memenuhi

    syarat

    0 = tidak

    memenuhi

    syarat

     Nominal

    13 Tingkat

    Ekonomi

    Penghasilan

    yang

    diperoleh

    oleh kepala

    keluargaselama satu

     bulan

    dengan

    kriteria

    UMR kota

    Semarang

    >Rp.

    Wawancara Pendapatan

     per bulan

    >Rp.

    1.423.500.

    00= tinggi

    1.423.500

    = Rendah

    Ordinal

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    26/65

    21

    1.423.500,0

    0.

    3.9 Sumber Data

    3.9.1  Data Primer

    Data primer diperoleh dari responden penelitian yang dilakukan

    melalui penyebaran kuesioner dan wawancara

    3.9.2  Data Sekunder

    Data sekunder diperoleh dari data balita yang terkena diare di

    Puskesmas Pegandan Kecamatan Gajahmungkur Kota Semarang, data

    demografi Kelurahan Bulu lor Kecamatan Semarang Utara Kota

    Semarang dan BPS.

    3.10  Pengolahan dan Analisis Data

    3.10.1  Teknik Pengolahan Data

    Pengolahan data adalah suatu proses dalam memperoleh

    data ringkasan atau angka ringkasan dengan menggunakan cara-

    cara atau rumus-rumus tertentu. Pengolahan data ini bertujuan

    untuk mengubah data mentah dari hasil pengukuran menjadi

    data yang lebih halus sehingga memberikan arah untuk

     pengkajian lebih lanjut. 

    Teknik pengolahan data dalam penelitian ini yaitu dengan

    menggunakan penghitungan program computer untuk mengolah

    data mentah. Program ini memiliki kemampuan analisis statistik

    cukup tinggi dan sistem manajemen data pada lingkungan grafismenggunakan menu-menu dekriptif dan kotak-kotak dialog

    sederhana, sehingga mudah dipahami cara pengoperasiannya.  Data

    hasil penelitian yang sudah dikumpulkan kemudian dilakukan

     pengolahan sebagai berikut :

    1.  Editing

    Bertujuan untuk meneliti kembali jawaban dari pendonor

    darah yang menjadi responden, apakah semua pertanyaan

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    27/65

    22

     pada angket yang diberikan jawabannya sudah lengkap atau

    tidak. Jika ada jawaban yang belum lengkap pelaksana

     penelitian akan meminta responden untuk mengisi pertanyaan

    yang masih kosong, atau menanyakan secara langsung kepada

    responden dengan wawancara.

    2.  Coding

    Merupakan langkah memberi kode pada atribut dari variable

    untuk mempermudah dalam pengelolaan data.

    Tabel 2. Variabel dan Coding

     No Variabel Koding

    1 Kejadian Diare 0  =Pernah

    1 =Tidak Pernah

    2 Umur Balita 1 =

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    28/65

    23

    0-3 = tidak baik

    8 Perilaku Ibu Pengkategorian dari

    hasil penjumlahan skor

    setiap 8 pertanyaan.

    5-8= baik

    0-4 = Tidak baik

    9 Umur balita 1 = 1-2 tahun

    2 = 3-4 tahun

    10 Status gizi 1 = gizi buruk

    2 = gizi kurang

    3 = gizi baik

    4 = gizi lebih

    11 Pemakaian Sumber air 1 = Sumur gali

    2= Sumur pompa

    3 = PDAM

    12 Kondisi Jamban 1= memenuhi syarat

    0= tidak memenuhi

    syarat

    13 kondisi Tempat

    Sampah

    1= memenuhi syarat

    0= tidak memenuhi

    syarat

    14 Pelayanan Kesehatan Pengkategorian dari

    hasil penjumlahan skor

    setiap pertanyaan 5

    3-5 = baik

    0-2 = kurang baik

    15 Tingkat Ekonomi >Rp. 1.423.500 =

    Tinggi

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    29/65

    24

    3.  Skoring Data

    Semua data yang kembali perlu dinilai secara tepat dan

    konsisten, karena setiap angket merefleksikan sosok individu

    yang telah memberikan kontribusi dan berpartisipasi dalam

    menjawab angket yang telah dikirimkan responden kepada tim

     peneliti. Setiap angket harus diskor dengan cara yang sama dan

    kriteria yang sama. Hasil skoring ini perlu dicek kembali agar

    memiliki ketepatan yang tinggi. Karena jika tidak dicek ada

    kemungkinan terjadi kesalahan dalam melakukan skoring yang

    dapat berakibat terjadinya kesalahan pada langkah-langkah

    selanjutnya

    4.  Data Entry

    Data dari kuesioner yang telah diisi baik berupa kode atau

    rasio dimasukkan ke komputer untuk dianalisis.

    5.  Cleaning

    Melakukan pengecekan satu persatu data yang telah

    dimasukkan ke dalam komputer untuk disesuaikan dengan

     jawaban dari kuesioner responden.

    3.10.2  Analisis Data

    Data dianalisis dengan statistik deskriptif dan statistik inferensial,

    dengan dibantu program SPSS (Statistical Product and Service

    Solutions). Dalam analisis data dibedakan tingkatannya, yaitu,

    analisis univariat, dan bivariat. Analisis univariat merupakan analisis

    setiap variabel yang dinyatakan dengan sebaran frekuensi, baik

    secara angka-angka mutlak maupun secara persentase, disertaidengan penjelasan kualitatif.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    30/65

    25

    BAB IV

    HASIL DAN PEMBAHASAN

    4.1 Gambaran Umum Kelurahan Bulu Lor

    4.1.1  Keadaan Geografis

    Kelurahan Bulu Lor merupakan salah satu kelurahan yang ada di

    wilayah kecamatan Semarang Utara, Semarang.Luas wilayahnya 68.676 ha

    dengan kondisi wilayah yang terdiri dari pemukiman padat penduduk.Batas Kelurahan Bulu Lor adalah sebagai berikut: 

    Utara : Laut Jawa

    Selatan : Wilayah Puskesmas Krobokan

    Barat : Wilayah Puskesmas Poncol

    Timur : Wilayah Puskesmas Bandarharjo

    Kelurahan Bulu Lor terbagi menjadi 11 RW dan 79 RT. Kelurahan Bulu

    Lor merupakan daerah yang kering yang terletak di pinggiran jalan raya

    Semarang.

    4.1.2  Keadaan Demografi

    Kelurahan Bulu Lor mempunyai 4.028 Kepala Keluarga (KK). Jumlah

     penduduk Kelurahan Bulu Lor pada tahun 2014 adalah 15.192 Jiwa

    dengan jumlah penduduk laki-laki 7.414 Jiwa dan jumlah penduduk

     perempuan 7.778 Jiwa.

    Perempu

    an

    51%

    Laki-laki

    49%

    Perbandingan Penduduk Laki-lakiDan Perempuan Kelurahan Bulu Lor

    2014

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    31/65

    26

    ( Sumber : Data Monografi Kelurahan Sidogemah 2010 )

    Gambar 3. Grafi k Perbandingan Penduduk L aki-l aki dan Perempuan

    Kelu rahan Bulu L or tahun 2014

    4.1.3  Keadaan Ekonomi 

    Tabel 3. Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian

    No. Mata Pencaharian Jumlah Penduduk

    1 Nelayan 12

    2 Pengusaha sedang/ besar 26

    3 Pengrajin/ industri kecil 2385

    4 Buruh industry 215

    5 Buruh bangunan 215

    6 Buruh pertambangan 5

    7 Pegawai negeri sipil 165

    8 ABRI 81

    9 Pensiunan (ABRI/ PNS) 68

    10 Peternak lain-lain (burung) 3

    (Sumber : Data Monografi Kelurahan Bulu Lor 2014)

    Tabel 4. Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan

    No. Pendidikan Jumlah Penduduk

    1 Belum sekolah 1653

    2 Tidak tamat sekolah dasar 28

    3 Tamat SD/ Sederajat 1792

    4 Tamat SLTP/ Sederajat 1335

    5 Tamat SLTA/ Sederajat 1452

    6 Tamat Akademi/ Sederajat 424

    7 Tamat Perguruan Tinggi/ Sederajat 618

    8 Buta Huruf 48

    4.1.4  Keadaan Sosial Budaya

    a.  Segi Kelembagaan Kelurahan dan Organisasi Sosial

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    32/65

    27

    Di Kelurahan Bulu Lor terdapat berbagai macam kegiatan warga yang

     bersifat sosial yang berfungsi untuk meningkatkan interaksi dan

    kekeluargaan masyarakat.Beberapa kegiatan sosial masyarakat Bulu

    Lor meliputi arisan ibu-ibu, pengajian rutin, PKK (Program

    Kesejahteraan Keluarga), Karang taruna dan Posyandu.

    b.  Segi Kehidupan Sosial

    Sebagian besar penduduk Bulu Lor menggunakan Bahasa Indonesia

    dan Bahasa Jawa untuk berkomunikasi sehari-hari. Jawa Ngoko yang

     biasanya digunakan oleh anak-anak.

    4.1.5  Permasalahan Kesehatan Secara Umum

    Masalah kesehatan sering terjadi karena adanya masalah perilaku

    kesehatan, lingkungan, genetik dan masalah kesehatan yang akan

    meningkat ke masalah kesehatan ibu dan anak, masalah gizi dan beragam

     penyakit baik menular atau tidak menular. Masalah kesehatan ini bisa

    terjadi pada masyarakat umum atau kelompok rawan (bayi, balita dan ibu),

    kelompok lanjut usia dan pekerja. Permasalah kesehatan di Kelurahan

    Bulu Lor secara umum adalah diare pada balita karena asupan makanan

     balita yang masih tergantung pada sang ibu. Kebiasaan ibu yang

    memberikan makanan apa saja untuk diberikan kepada anaknya yang

     penting anaknya kenyang tanpa memikirkan asupan gizi dan kebersihan.

    4.2 Tahap Problem Solving Cycle

    4.2.1  Tahap Identifikasi Masalah

    Langkah pemecahan masalah kesehatan masyarakat dimulai dari

    mengidetifikasi masalah kesehatan masyarakat dan mengapa masalahkesehatan tersebut perlu dipecahkan. Sebenarnya apa yang menjadi

    masalahnya dan harus dipisahkan antara masalah kesehatan tersebut

    dengan gejala masalah kesehatan yang mungkin bisa bias. Masalah dapat

    dilihat dengan cara menganaisis kesenjangan ( gap analisis ) dari apa yang

    seharusnya (standar yang ada) dengan apa yang terjadi.

    Tahap Identifikasi masalah pada kegiatan ini dimulai dengan

    melakukan analisis data sekunder yang diperoleh dari Puskesmas Bulu

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    33/65

    28

    Lor, data tersebut berbentuk laporan data bulanan. Kemudian data

    tersebut dianalisis dan diolah agar lebih mudah dalam membacanya dan

    kemudian disajikan dalam bentuk tren.

    Identifikasi masalah kesehatan yang ada di Puskesmas Bulu Lor

    diperoleh dari data kesakitan Puskesmas Bulu Lor dari tahun 2011- 2015.

    Terdapat 5 penyakit menular di Kecamatan Semarang Utara Wilayah

    Kerja Puskesmas Bulu Lor sebagai berikut:

    Tabel 5. Identifikasi Masalah

     No Penyakit

    Menular

    Jumlah Penderita Total Rangking

    2011 2012 2013 2014 2015

    1 Campak 1 8 3 1 14 27 4

    2 Hepatitis 1 6 4 4 5 20 5

    3 TBC 129 291 360 194 279 1253 3

    4 Diare 197 784 923 827 916 3647 1

    5 Konjungtivitis 70 248 382 478 509 1687 2

    Gambar 4. Grafik Penyakit M enular Kecamatan Semarang Utara

    Wi layah Ker ja Puskesmas Bul u L or Tahun 2011-2015

    Campak

    Tabel 6. Jumlah Penderita Campak dari Tahun 2011 -2015

    Jumlah Penderita

    0

    100

    200

    300

    400

    500

    600

    700

    800

    900

    1000

    2011 2012 2013 2014 2015

    Campak

    Hepatitis

    TBC

    Diare

    Konjungtivitis

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    34/65

    29

    Peyakit 2011 2012 2013 2014 2015

    Campak 1 8 3 1 14

    Gambar 5. Graf ik Jumlah Penderi ta Penyakit Campak Kecamatan Semarang

    Utara Wilayah Kerja Puskesmas Bul u Lor Tahun 2011-2015

    Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa penyakit Campak yang

    tercatat di Puskesmas Bulu Lor dari tahun 2011 hingga 2015

    mengalami Kenaikan. Kenaikan jumlah penyakit campak yang tercatatcukup signifikan, dan kejadian penyakit Campak tertinggi terjadi pada

    tahun 2015 sebanyak 14 kasus tercatat.

    Hepatitis

    Tabel 7. Jumlah Penderita Hepatitis dari tahun 2011-2015

    Jumlah Penderita

    Peyakit 2011 2012 2013 2014 2015

    Hepatitis 1 6 4 4 5

    1

    8

    3 1

    14

    0

    5

    10

    15

    2011 2012 2013 2014 2015

    Jumlah Penderita Campak

    Wilayah Kerja Puskesmas Bulu

    Lor tahun 2011-2015

    Jumlah Penderita

    Campak Wilayah

    Kerja Puskesmas

    Bulu Lor tahun

    2011-2015

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    35/65

    30

    Gambar 6. Grafi k Jumlah Penderi ta Penyakit Hepatitis Kecamatan Semarang

    Utara Wilayah Kerja Puskesmas Bul u Lor Tahun 2011-2015

    Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa penyakit

    Hepatitis yang tercatat di Puskesmas Bulu Lor dari tahun 2011

    hingga 2015 mengalami Kenaikan. Kenaikan jumlah penyakit

    Hepatitis yang tercatat cukup signifikan, dan kejadian penyakit

    Hepatitis tertinggi terjadi pada tahun 2012 sebanyak 6 kasus tercatat.

    TBC

    Tabel 8. Jumlah Penderita TBC dari Tahun 2011-2015

    Jumlah Penderita

    Peyakit 2011 2012 2013 2014 2015

    TBC 129 291 360 194 279

    1

    6

    4 45

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    2011 2012 2013 2014 2015

    Jumlah Penderita Hepatitis di

    Wilayah Kerja puskesmas Bulu Lor

    Tahun 2011-2015

    Jumlah Penderita

    Hepatitis di Wilayah

    Kerja puskesmas Bulu

    Lor Tahun 2011-2015

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    36/65

    31

    Gambar 7. Grafi k Jumlah Penderi ta Penyakit TBC Kecamatan Semarang

    Utara Wilayah Kerja Puskesmas Bul u Lor Tahun 2011-2015  

    Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa penyakit TBC yang

    tercatat di Puskesmas Bulu Lor dari tahun 2011 hingga 2015

    mengalami Kenaikan. Kenaikan jumlah penyakit TBC yang

    tercatat tidak terlalu signifikan, dan kejadian penyakit TBC

    tertinggi terjadi pada tahun 2013 sebanyak 360 kasus tercatat.

    Diare

    Tabel 9. Jumlah Penderita Diare pada Tahun 2011-2015

    Jumlah Penderita

    Peyakit 2011 2012 2013 2014 2015

    Diare 197 784 923 827 916

    129

    291360

    194279

    0

    100

    200

    300

    400

    2011 2012 2013 2014 2015

    Jumlah Penderita TBC di

    Wilayah Kerja Puskermas Bulu

    Lor tahun 2011-2015

    Jumlah Penderita

    TBC di Wilayah

    Kerja Puskermas

    Bulu Lor tahun

    2011-2015

    197784 923 827 916

    0

    500

    1000

    1500

    2011 2012 2013 2014 2015

    Jumla Penderita Diare di

    Wilayah Kerja Puskesmas Bulu

    Lor tahun 2011-2015

    Jumla Penderita

    Diare di Wilayah

    Kerja Puskesmas

    Bulu Lor tahun

    2011-2015

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    37/65

    32

    Gambar 8. Grafi k Jumlah Penderi ta Penyakit Di are Kecamatan Semarang

    Utara Wilayah Kerja Puskesmas Bul u Lor Tahun 2011-2015  

    Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa penyakit Diare yang

    tercatat di Puskesmas Bulu Lor dari tahun 2011 hingga 2015

    mengalami Kenaikan. Kenaikan jumlah penyakit Diare yang

    tercatat signifikan, dan kejadian penyakit Diare tertinggi terjadi

     pada tahun 2013 sebanyak 2013 kasus tercatat.

    Konjungtivitis

    Tabel 10. Jumlah Penderita Konjungtivitis pada Tahun 2011 -2015

    Jumlah Penderita

    Peyakit 2011 2012 2013 2014 2015

    Konjungtivitis 70 248 382 478 509

    Gambar 9. Graf ik Jumlah Penderi ta Penyakit Konjungtiviti s Kecamatan

    Semarang Utara Wilayah Kerja Puskesmas Bul u Lor Tahun 2011-2015

    Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa penyakit

    Konjungtivitis yang tercatat di Puskesmas Bulu Lor dari tahun

    2011 hingga 2015 mengalami Kenaikan. Kenaikan jumlah penyakit

    Konjungtivitis yang tercatat signifikan, dan kejadian penyakit

    Konjungtivitis tertinggi terjadi pada tahun 2015 sebanyak 509

    kasus tercatat.

    70 248382

    478 509

    0

    200

    400

    600

    2011 2012 2013 2014 2015

    Jumlah Penderita Konjungtivitis

    di wilayah Kerja Puskesmas Bulu

    Lor tahun 2011-2015

    Jumlah Penderita

    Konjungtivitis di

    wilayah Kerja

    Puskesmas Bulu

    Lor tahun 2011-

    2015

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    38/65

    33

    4.2.2  Tahap Prioritas Masalah

    Teknik metode yang diterapkan adalah MCUA ( Multiple Criteria

    Utility Assessment ) merupakan suatu teknik atau metode yang digunakan

    untuk membantu tim dalam memprioritaskan masalah dan mengambil

    keputusan atas beberapa alternatif.  Alternatif dapat berupa masalah pada

    langkah penentuan prioritas masalah atau pemecahan masalah pada

    langkah penetapan prioritas pemecahan masalah. Kriteria adalah batasan

    yang digunakan untuk menyaring alternatif masalah sesuai kebutuhan

    menentukan prioritas masalah menggunakan MCUA dilakukan untuk

    menentukan prioritas penyakit di Wilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor.

    Tata cara penggunaan matriks MCUA dalam penentuan prioritas masalah

    kesehatan masyarakat dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:

      Menetapkan kriteria

    Tentukan kriteria yang akan digunakan yang dimaksud dengan

    kriteria ini dalam hal ini ialah sesuatu hal yang dianggap sebagai akibat

    atau pengaruh yang sangat signifikan dan spesifik dari masalah

    kesehatan terhadap pasien ataupun masyarakat, sehingga kita dapatmembedakan masalah. Sedangkan yang dimaksud akibatnya terhadap

    masyarakat adalah misalnya, cepat menular atau tidak, menimbulkan

    kerugian; kesulitan masyarakat, sulit atau mudah mengatasinya,

    apakah masalah mutu itu merupakan prioritas lokal, regional atau

    nasional

      Melakukan Pembobotan Kriteria

    Lakukanlah pembobotan atau penentuan kepentingan relatif darisetiap kriteria yang telah dipilih, artinya kriteria mana yang dianggap

    yang terpenting, itu yang diberi bobot tertinggi dan yang kurang

     penting diberi bobot yang terendah. Misalnya kisaran pembobotannya

    1-10 (pembobotan secara mutlak), artinya bobot yang terendah 1

    sedangkan yang tertinggi 10, sedang kriteria lainnya akan mendapat

     bobot yang mencerminkan kepentingan relatif dari masing-masing

    kriteria terhadap kriteria yang tertinggi. Hanya satu kriteria yang akan

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    39/65

    34

    diberi kriteria terendah, dan jika dijumlah bobot relatif masing-masing

    kriteria mencapai 100%.

      Membuat skor masing-masing kriteria terhadap masing-masing

    masalah

    Setiap kriteria sikor terhadap masing-masing masalah artinya

    estimasi berapa besarnya pengaruh masalah terhadap kriteria ini,

    apabila pengaruhnya besar, maka diberi skor yang lebih tinggi, sedang

    apabila dianggap pengaruhnya kurang, maka diberi skor yang lebih

    kecil. Kalikan masing-masing skor dengan bobot pada kriteria yang

    telah diberikan pada masing-masing kolom masalah kesehatan

    masyarakat.

      Pemberian skor dan bobot tidak mencapai konsensus

    Apabila dalam kelompok tidak mencapai konsensus dalam

     pemberian nilai skor dan bobot kriteria maka perhitungan skor dan

     bobot didapat dengan menghitung rata-rata hitung dari nilai-nilai yang

    diberikan oleh masing-masing anggota kelompok.

    Kriteria yang digunakan dalam memilih prioritas masalah yang ada

    meliputi:

    a.  Penentuan Kriteria

    1.  Kegawatan

    Jika suatu penyakit menular tidak dibenahi maka akan mengancam

    kesehatan seluruh masyarakat,

    2.  Besarnya Masalah

    Banyaknya orang dalam satu populasi yang terkena dampak

    ketidak berjalannya program, sehingga menjadikan populasi yangterkena diare semakin meningkat

    3.  Trend

    Semakin sering suatu masalah kesehatan muncul, nilai

     bobotnya semakin tinggi

    b.  Pembobotan Kriteria

    1.  Kegawatan = 50%

    2.  Besarnya Masalah = 30%

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    40/65

    35

    3.  Tren = 20%

    c.  Penentuan Skor

      Kegawatan masalah

    1 : tidak/kurang gawat

    2 : cukup gawat

    3 : gawat

    4 : sangat gawat

      Besar masalah

    1 : tidak/kurang besar

    2 : cukup besar

    3 : besar

    4 : sangat besar

      Trend (kecenderungan)

    1 : trend tidak/kurang naikt atau turun

    2 : trend cukup naik atau turun

    3 : trend naik atau turun

    4 : trend sangat naik atau turun

    Tabel 11. Prioritas Masalah Penyakit Menular Wilayah Kerja

    Puskesmas Bulu Lor Tahun 2011  –  2015 menggunakan Metode

    MCUA

    No Kriteria Bobot Penyakit Menular

    P1 P2 P3 P4 P5

    S SB S SB S SB S SB S SB

    1 Kegawatan

    0.52.8 1.4 2.1 1.1 2.4 1.2 3.7 1.8 1.3 0.7

    2 BesarMasalah

    0.31.4 0.4 1.6 0.5 2.1 0.6 3.1 0.9 2.3 0.7

    3 Tren 0.2 2.1 0.4 1.6 0.3 1.3 0.3 2.4 0.5 2.0 0.4

    Jumlah SB 2.2 1.9 2.1 3.3 1.8

    Keterangan :

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    41/65

    36

    P1 = Penyakit Campak

    P2 = Penyakit Hepatitis

    P3 = Penyakit TBC

    P4 = Penyakit Diare

    P5 = Penyakit Konjungtivitis

    Berdasarkan pemberian nilai (bobot) pada masing-masing masalah,

    yang sesuai pada kriteria kegawatan, besarnya masalah dan tren maka

    ditetapkan penyakit Diare sebagai penyakit menular yang diprioritaskan

    dalam penelitian ini.

    4.3  Analisis Penelitian

    4.3.1  Analisis Univariat

    Usia Responden 

    Tabel 12. Analisis Univariat Usia Responden

    Frequency  Percent  Valid Percent  Cumulative

    Percent 

    Valid

    20-25 7 11.7 11.7 11.7

    26-30 26 43.3 43.3 55.0

    31-35 17 28.3 28.3 83.3

    36-40 7 11.7 11.7 95.0

    >40 3 5.0 5.0 100.0

    Total 60 100.0 100.0

    Responden dengan usia 20-25 tahun berjumlah 7 orang

    dengan presentase 11.7%. ibu yang berusia 26-30 memiliki

    frekuensi paling banyak yaitu 26 orang dengan presentase 43.3%.

    Ibu yang berusia 31-35 tahun berjumlah 17 orang dengan presentase

    28.3% . Ibu yang berusia 36-40 tahun berjumlah 7 orang dengan

     presentase 11.7%. dan Ibu yang berusia >40 tahun dengan frekuensi

    5%.

    Jenis Kelamin Balita

    Tabel 13. Analisis Univariat Tentang Jenis Kelamin Balita 

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    42/65

    37

    Berdasar tabel diatas diketahui Balita laki-laki berjumlah

    28 orang dengan presentase 46,7. Sedangkan balita pernpuan

     berjumlah 32 dengan presentase sebesar 53,3%

    Jumlah Anggota KeluargaTabel 14. Analisis Univariat Tentang Jumlah Anggota Keluarga Balita

    Frequency Percent Valid Percent Cumulative

    Percent

    Valid

    2-4 51 85.0 85.0 85.0

    5-6 8 13.3 13.3 98.3

    >7 1 1.7 1.7 100.0

    Total 60 100.0 100.0

    Responden yang memiliki anggota keluarga berjumlah 2-4

    orang adalah 51 orang dengan presentase 85%. Lalu responden yang

    memiliki jumlah anggota keluarga 5-6 ada 8 orang dengan presentase

    13,3%. Dan yang terakhir, yang memeliki jumlah anggota kleuarga

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    43/65

    38

    dan memiliki tingkat pendidikan yang rendah (Trung et al, 2006: Luby et

    al, 2011; Semba et all , 2011: El Azar, 2011).

    Tabel 15. Analisis Univariat Tentang Pendidikan Terakhir Responden

    Frequency Percent

    Valid

    Percent

    Cumulative

    Percent

    Valid Tidak

    Sekolah/Tidak

    Tamat SD

    1 1.7 1.7 1.7

    Tamat

    SD/Sederajat4 6.7 6.7 8.3

    Tamat

    SLTP/Sederajat2 3.3 3.3 11.7

    Tamat

    SLTA/Sederajat35 58.3 58.3 70.0

    Akedemi/Diploma 9 15.0 15.0 85.0

    Perguruan Tinggi 9 15.0 15.0 100.0

    Total 60 100.0 100.0

    Responden yang pendidikan terakhirnya adalah tidak sekolah/tidak

    tamatSD ada 1 orang dengan presentase 1,7%. Disusul dengan responden

    yang pendidikan terakhirnya adalah tamat SD ada 4 orang dengan

     presentase 4%.responden yang memiliki pendidikan terakhir adalah

    SLTP ada 2 orang dnegan presentase 3,3%. Sedangkan paling banyak

     para responden merupakn lulusan dari SLTA dengan jumlah 35 orang,

    frekuensi 58,3. Pendidikan terkhir responden yang diploma/akademi ada

    9 orang dengan presentase 15%. Begitu pula dengan responden yang

    memiliki tingkat pendidikan akhir perguruan tinggi juga ada 9 orang

    dengan presentase 15%.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    44/65

    39

    Pekerjaan Responden

    Pekerjaan menurut Hari P (1996) pada umumnya berkaitan dengan

    tingkat pendidikan dan pendapatan. Jenis pekerjaan juga berpengaruh

    terhadap kemampuan akses dalam bidang pelayanan kesehatan.

    Seseorang dengan pekerjaan dan pendapatan yang baik, akan lebih

    mudah untuk memenuhi kebutuhan pangan, sandang, papan, dan

     pelayanan kesehatan dari pada mereka berpenghasilan rendah (Listiono,

    2010)

    Penelitian yang dilakukan Lubby et al, 2011; Regassa et al, 2008

    menyatakan ada hubungan pekerjaan denga nkejadian diare. Kelompok

    yang tidak bekerja cenderung memiliki pendapatan rendah, penghasilan

    yang kurang cukup dalam memenuhi kebutuhan sehingga kurang dalam

     praktik hygiene yang dapat menyebabkan diare. (Kementerian

    Kesehatan, 2011)

    Tabel 16. Analisis Univariat Tentang Pekerjaan Responden

    Frequency Percent

    Valid

    Percent

    Cumulat

    ive

    Percent

    Valid PNS/TNI/POLRI 6 10.0 10.0 10.0

    Pegawai Swasta 11 18.3 18.3 28.3

    Wiraswasta 12 20.0 20.0 48.3

    Buruh 2 3.3 3.3 51.7

    Tidak Bekerja

    (IRT, AnakSekolah)

    28 46.7 46.7 98.3

    Lain-Lain 1 1.7 1.7 100.0

    Total 60 100.0 100.0

    Responden yang bekerja sebgai PNS/TNI/POLRI sebanyak 6 orang

    dengan presentase 10%. Sebagai pegawai swasta ada 11 orang dengan

     presentase 18.3. Sebagai wiraswasta sebanyak 12 orang dengan presentase

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    45/65

    40

    20%. Responden ada yang bekerja sebagai buruh dengan jumlah 2 orang

    dan presentase 3,3. Tidak bekerja menempati posisi paling banyak yaitu

    dengan 46.7 orang sebesar 46,7, dan pekerjaan lainnya sejumlah 1 orang

    (1,7%)

    Pengetahuan Responden

    Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa pengetahuan Ibu di

    Kelurahan Bulu Lor dari 60 responden, 43 responden(71.7%) memiliki

     pengetahuan yang baik. Sedangkan 17 responden (28.3%) memiliki

     pengetahuan yang tidak baik. Sehingga dapat disimpulkan bahwa

    responden di Kelurahan Bulu Lor sebagian besar memiliki pengetahuan

    yang baik.

    Sikap Responden

    Tabel 18. Analisis Univariat Tentang Sikap Responden

    Frequency Percent

    Valid

    Percent

    Cumulative

    Percent

    Valid Baik 35 58.3 58.3 58.3

    Tidak 25 41.7 41.7 100.0

    Total 60 100.0 100.0

    Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa tingkat sikap ibu di

    kelurahan Bulu Lor dari 60 responden menunjukkan sebanyak 35

    responden (58.3%) memiliki sikap yang baik. Sedangkan yang memiliki

    Tabel 17. Analisis Univariat Tentang Pengetahuan Responden

    Frequency  Percent 

    Valid

    Percent 

    Cumulative

    Percent 

    Valid  Baik  43  71.7  71.7  71.7 

    Tidak  17  28.3  28.3  100.0 

    Total  60  100.0  100.0 

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    46/65

    41

    sikap yang tidak baik sebesar 25 responden (41.7%), sehingga dapat

    disimpulkan bahwa di Kelurahan Sampangan sebagian besar sikap ibu

    sudah baik.

    Praktik Responden

    Tabel 19. Analisis Univariat Tentang Praktik Responden

    Frequency Percent Valid Percent

    Cumulative

    Percent

    Valid Baik 52 86.7 86.7 86.7

    Tidak 8 13.3 13.3 100.0

    Total 60 100.0 100.0

    Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa praktik Ibu di

    Kelurahan Bulu Lor dari 60 responden, 52 responden(86.7%) memiliki

     praktik yang baik. Sedangkan 8 responden (13.3%) memiliki praktik yang

    tidak baik. Sehingga dapat disimpulkan bahwa di Kelurahan Bulu Lor

    sebagian besar memiliki praktik yang baik .

    4.3.2  Analisis Bivariat

    Hubungan Antara Pengetahuan Ibu dengan Kejadian Diare pada

    Balita (0-5 tahun)

    Tabel 20. Hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada bali ta (0-5

    tahun)  

    Sakit Diare Total

    Tidak Ya

    Pengetahuan Baik 25 16 41

    Tidak 5 14 19

    Total 30 30 60

    Hasil uji statistik menggunakan uji Chi-Square dengan taraf

    signifikansi 95% diperoleh nilai  p  = 0,028 (

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    47/65

    42

    statistik dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara tingkat

     pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada balita. 

    Hubungan Antara Sikap Ibu dengan Kejadian Diare pada Balita (0-5

    tahun)

    Tabel 21. Hubungan antara Sikap ibu dengan kejadian diare pada

    balita (0-5 tahun)

    Sakit Diare Total

    Tidak Ya

    Sikap Baik 21 14 35

    Tidak 9 16 25

    Total 30 30 60

    Hasil uji statistik menggunakan uji Chi-Square dengan taraf

    signifikansi 95% diperoleh nilai  p  = 0,017 (0,05), sehingga secara

    statistik dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara praktik ibu

    dengan kejadian diare pada balita.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    48/65

    43

    Hubungan Antara Pengetahuan Ibu dengan Kejadian Diare pada Balita 

    Pengetahuan adalah diperoleh melalui hasil penglihatan maupun

     pendengaran dengan tingkat pengetahuan sebagai berikut: tahu (know),

    memahami (comperehention), aplikasi (application), analisis (analisys),

    sintesis (synthesis), dan evaluasi (evaluation). Pengetahuan dapat diperoleh

    secara langsung atau dari pengalaman orang lain.

    Tingkat pengetahuan ibu dalam penelitian ini diukur menggunakan

    kuisioner. Jumlah pertanyaan yang merujuk pada pengetahuan sebanyak 8

     poin dengan penilaian yaitu jawaban benar diberi nilai 1 dan jawaban salah

    diberi nilai 0. Jika responden memiliki skor antara 1-4 maka responden

    tergolong memiliki tingkat pengetahuan tidak baik sedangkan responden

    yang memiliki skor antara 5-8 tergolong memiliki tingkat pengetahuan yang

     baik. Sebagian besar responden dalam penelitian ini memiliki tingkat

     pengetahuan yang tinggi. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa

     pengetahuan Ibu di Kelurahan Bulu Lor dari 60 responden, 43

    responden(71.7%) memiliki pengetahuan yang baik. Sedangkan 17 responden

    (28.3%) memiliki pengetahuan yang tidak baik. Sehingga dapat disimpulkan bahwa responden di Kelurahan Bulu Lor sebagian besar memiliki

     pengetahuan yang baik. Hasil uji statistik menggunakan uji Chi-Square

    dengan taraf signifikansi 95% diperoleh nilai  p  = 0,028 (

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    49/65

    44

    melakukan berperilaku sehat apabila ia tahu apa bahaya dan kerugian yang

    akan terjadi bila dia tidak melakukan hal tersebut.18 

    Upaya peningkatan pengetahuan dapat dilakukan oleh Puskesmas Bulu

    Lor dengan lebih meningkatkan frekuensi penyuluhan khususnya diare dan

     perilaku hidup bersih dan sehat oleh petugas promosi kesehatan dan

    kesehatan lingkungan secara intensif dan kontinue.

    Hubungan Antara Sikap Ibu dengan Kejadian Diare pada Balita

    Sikap ibu dalam penelitian ini diukur menggunakan kuisioner. Jumlah

     pertanyaan yang merujuk pada sikap sebanyak 8 poin dengan penilaian yaitu

     jawaban benar diberi nilai 1 dan jawaban salah diberi nilai 0. Jika responden

    memiliki skor antara 1-4 maka responden tergolong memiliki sikap tidak baik

    sedangkan responden yang memiliki skor antara 4-8 tergolong memiliki sikap

     baik. Sebagian besar responden dalam penelitian ini memiliki sikap baik.

    Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat sikap ibu di kelurahan

    Bulu Lor dari 60 responden menunjukkan sebanyak 35 responden (58.3%)

    memiliki sikap yang baik. Sedangkan yang memiliki sikap yang tidak baik

    sebesar 25 responden (41.7%), sehingga dapat disimpulkan bahwa di

    Kelurahan Sampangan sebagian besar sikap ibu sudah baik Hasil uji statistik

    menggunakan uji Chi-Square dengan taraf signifikansi 95% diperoleh nilai  p 

    = 0,017 (

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    50/65

    45

    individu. Oleh karena itu untuk meningkatkan sikap positif ibu terhadap

    PHBS, dapat melalui pendekatan terhadap tokoh masyarakat, organisasi

    keagamaan (pengajian, Majelis Taklim, dll), dan lain sebagainya. Pendekatan

    kepada tokoh masyarakat ini perlu dilakukan karena merekalah panutan

    masyarakat dan segala keputusan mereka adalah jalan bagi kelancaran

     program pencegahan dan penanganan diare. Diharapkan setelah dilakukan

     pendekatan ini, masyarakat lebih mudah memahami maksud dan tujuan

     penyuluhan, dan ibu menjadi sadar dan bersikap positif terhadap perilaku

    hidup sehat baik itu dalam mencuci tangan dengan sabun maupun dalam

     pemeliharaan sarana air bersih dan jamban serta dapat melakukannya dalam

    kehidupan sehari-hari sehingga kasus diare di Kelurahan Bulu Lor.18 

    Hubungan Antara Praktik Ibu dengan Kejadian Diare pada Balita

    Praktik ibu dalam penelitian ini diukur menggunakan kuisioner. Jumlah

     pertanyaan yang merujuk pada sikap sebanyak 8 poin dengan penilaian yaitu

     jawaban benar diberi nilai 1 dan jawaban salah diberi nilai 0. Jika responden

    memiliki skor antara 1-4 maka responden tergolong memiliki praktik tidak

     baik sedangkan responden yang memiliki skor antara 4-8 tergolong memiliki

     praktik yang baik. Sebagian besar responden dalam penelitian ini memiliki

     praktik baik. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa praktik Ibu di

    Kelurahan Bulu Lor dari 60 responden, 52 responden(86.7%) memiliki

     praktik yang baik. Sedangkan 8 responden (13.3%) memiliki praktik yang

    tidak baik. Sehingga dapat disimpulkan bahwa di Kelurahan Bulu Lor

    sebagian besar memiliki praktik yang baik.

    Hasil uji statistik menggunakan uji Chi-Square dengan taraf signifikansi95% diperoleh nilai  p  = 0,045 (>0,05), sehingga secara statistik dapat

    dikatakan bahwa ada hubungan antara praktik ibu dengan kejadian diare pada

     balita.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    51/65

    46

    4.4 Poa Dan Monitoring Evaluasi

    4.4.1 Plan Of Action

    Program kegiatan : LAGU CERIA “ Langkah Ibu Cerdas untuk balita bebas diare " : Upaya peningkatan pengetahuan dan

    ketrampilan ibu dalam pencegahan diare pada balita

    No Kegiatan Tujuan Sasaran PJ Tempat Waktu

    Hasil yang

    diharapkan Dana (Rp) Sumber Biaya

    1 Persiapan:

    a. Survey

     b. Pengadaan

    kesekretariata

    n

    c. Advokasi ke

     stakeholder  

    d. Pengumpulan

    data

    Membuat

    rencana

    kegiatan

    Kader

    kesehatan

    Raras Dinas

    Kesehatan

    Kota

    Semarang

    Minggu 1

    dan 2 Bulan

    Januari

    2016

    a.  Sudah melakukan

    survey

     b.  Kelengkapan

     berkas-berkas

    c.  Sudah

    mengadvokasi

     stakeholder

    d.  Mendapatkan data-

    data

    Rp1.500.000,00 Dinas Kesehatan

    Kota Semarang

    2 Pemilihan

    Panitia

    Membentuk

     panitia yang

     bertanggung

    Kader

    kesehatan

    Qusna,

    Yudi

    Dinas

    Kesehatan

    Kota

    Minggu 1

     bulan

    Januari

    Mendapatkan SDM

    dari panitia yang

    dibutuhkan

    Rp 300.000,00 Dinas Kesehatan

    Kota Semarang

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    52/65

    47

     jawab Semarang 2016

    3 Rapat Membentuk

    koordinasi

    setiap orang

    dalam

     pelaksanaan

     program

    Kader

    kesehatan

     Nova,

    Yunita

    Dinas

    Kesehatan

    Kota

    Semarang

    Minggu 2, 4

     bulan

    Januari

    2016

    Menghasilkan suatu

     jobdesk   dan

     perkembangan dari

    setiap seksi

    kepanitiaan

    Rp 600.000,00 Dinas Kesehatan

    Kota Semarang

    4 Pelaksanaan

    Program:

    a.  Penyuluhan

     pengetahuan

    tentang

    Diare pada

    Ibu

     b.  Pemberdaya

    an Ibu

    Rumah

    Meningkat-

    kan

     pengetahuan,

    sikap dan

     praktik Ibu

    Rumah

    Tangga

    tentang

     bahaya Diare

    Ibu

    Rumah

    Tangga

    Dean,

    Anna

    Balai

    Pertemuan

    di

    Kelurahan

    Bulu Lor

    Minggu 3

    Bulan

    Februari

    2016

    Menghasilkan

     peningkatan perilaku

    yang meliputi

     pengetahuan, sikap

    dan praktik pada Ibu

    rumah tangga

    mengenai Diare

    Rp 3.000.000,00 Dinas Kesehatan

    Kota Semarang

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    53/65

    48

    Tangga

    c.  Konsultasi

    dengan ahli

    kesehatan

    5 Monitoring

    Evaluasi

    Program

    Mengawasi

    keberjalanan

     program dan

    mengevalua-

    si apa saja

    yang perlu

    diperbaiki

    Alan Dinas

    Kesehatan

    Kota

    Semarang

    Minggu ke

    1 bulan

    maret 2016

    Menghasilkan

    ketercapaian/target

     program

     pemberdayaan

    Rp 800.000,00 Dinas Kesehatan

    Kota Semarang

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    54/65

    49

    4.3.2 Monitoring dan Evaluasi

    Rencana Monitoring

    Kegiatan Indikator   Target

    rencana 

    frekuensi  Data dibutuhkan dan

    sumber data 

    Metode  Keterangan kemajuan 

    Monitoring Peningkatan

     pengetahuan dan

    keterampilan ibu

    dalam upaya

    mencegah terjadinya

     penyakit diare pada

     balita.

    100%

    atau

    seluruh

    ibu

    terlatih

    Monitoring

    selama

    setiap

    seminggu

    sekali

    dibantu

    dengan

     petugas

    kesehatan

     puskesmas

    setempat

    Kegiatan pelatihan

    yang telah dilakukan

    dan laporan yang

    dilakukan di setiap

    akhir kegiatan

    Wawancara dengan

    ibu yang memiliki

    anak balita pada

    setiap RW di

    Kelurahan X untuk

    mengukur tingkat pengetahuan dan

    melihat apakah ilmu

    Dengan melihat

    kondisi

    lingkungan

    masyarakat

    setempat dan

    melihat hasil pre

    test dan post test

    yang diberikan

    kepada ibu yang

    hadir dalam

     penyuluhan

    serta laporan di bulan

    sebelumnya

    - Diharapkan

    masyarakat telah

    melakukan kegiatan

    setiap kali mendapat

     penyuluhan dan

    diterapkan dalam

    kehidupan sehari-

    hari.

    - Terjadwal dalam

    melakukan kerja bakti

    oleh masyarakat

    setempat.- Dengan pengetahuan

    tentang masalah diare

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    55/65

    50

    yang disampaikan

     pada delegasi ibu

     balita yang hadir di

     penyuluhan

    tersampaikan dengan

     baik atau tidak

    yang disampaikan

    saat penyuluhaan,

    diharapkan para ibu

    memberikan contoh

    sikap dan perilaku

    yang baik dalam

     pengaplikasian

    sehari-hari sehingga

    anak dan keluarga

    dapat hidup lebih

    sehat khususnya jauh

    dari kejadian diare.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    56/65

    51

    Rencana Evaluasi

    Kegiatan indikator   Pencapian Hasil /

    output 

    Frekuensi/

    waktu 

    Data yang dibutuhkan  Metode Keterangan

    kemajuan

    Evaluasi Peningkatan

     jumlah ibu

    terlatih dan

     peningkatan

    kualitas

    lingkungan 

    100 % ibu

    terlatih

    dan

    lingkunga

    n 100%

    dikategori

    kan sehat

    dan layak.

    Setiap

    Akhir

     bulan

    -Hasil  pre-test   dan  post-

    test   yang dilakukan oleh

    ibu-ibu peserta

     penyuluhan.

    -Laporan kegiatan tiap

     bulan yang telah

    dilaksanakan.

    Dengan

    melihat kondisi

    lingkungan

    masyarakat

    setempat dan

    melihat hasil

     pre test dan

     post test yang

    diberikan

    kepada ibu

    yang hadir

    dalam

     penyuluhan

    serta laporan

    sebelumnya

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    57/65

    52

    BAB V

    PENUTUP

    5.1 Simpulan

    a.  Karakteristik sosial ekonomi masyarakat di Kelurahan Bulu Lor,

    Semarang, Jawa Tengah adalah sebagian besar (ibu di Kelurahan Bulu

    Lor berusia 26-30 tahun sebesar 43,3%; jumlah anggota keluarga

     berjumlah 2-4 orang sebesar 85%; pendidikan terakhir SLTA sebersar

    58,3%; dan sebagian besar tidak bekerja yang presentase 46.7%.

     b.  Perilaku kesehatan masyarakat di Kelurahan Bulu Lor, Semarang,

    Jawa Tengah adalah perilaku kesehatan terdiri dari tiga aspek dari

    aspek pengetahuan mengenai diare, sikap PHBS dan tindakan/praktik

    sebagian besar baik. 71.7% memiliki pengetahuan yang baik ; 58.3%

    memiliki sikap yang baik; dan 86.7% memiliku praktik yang baik

    c.  Keadaan lingkungan masyarakat di Kelurahan Bulu Lor, Semarang,

    Jawa Tengah adalah keadaan lingkungan dari sisi sanitasi jamban,

    sanitasi SPAL, sanitasi SAB dalam kondisi baik.

    d.  Lima masalah penyakit menular berdasarkan analisis tren yaitu diare.

    Prioritas masalah yang telah diidentifikasi di Kelurahan Bulu Lor,

    Semarang, Jawa Tengah dengan MCUA adalah masalah kejadian

    diare.

    e.  Faktor resiko yang menunjang penyebaran masalah diare pada balita di

    Kelurahan Bulu Lor, Semarang, Jawa Tengah adalah tindakan PHBS

    dan sanitasi SAB.

    f.  Alternatif pemecahan masalah diare pada balita Kelurahan Bulu lor,Semarang, Jawa Tengah adalah penyuluhan mengenai pentingnya

     berperilaku hygienis, gerakan pemberdayaan kader posyandu/ PHBS,

     penambahan kader posyandu/ PHBS dan pendampingan keluarga

    sehat

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    58/65

    53

    5.2 Saran

    Bagi Instansi Terkait

    -  Hendaknya petugas kesehatan melakukan penyuluhan untuk

    memotivasi masyarakat dalam upaya pencegahan penyakit diare

    kepada balita dengan mengupayakan pengadaan dan penggunaan

    air minum yang terlindungi dan pemakaian jamban yang sehat.

    -  Pelatihan petugas tentang pendidikan kebersihan perorangan dan

    kebersihan lingkungan.

    Bagi Masyarakat (Ibu Balita/ Pengasuh Balita)

    -  Diharapkan lebih meningkatkan perilaku hidup berih sehat,

    terutama melakukan tindakan pencegahan terjadinya diare seperti

    mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dengan menggunakan

    sabun.

    -  Mengupayakan lingkungan rumah yang memenuhi syarat untuk

    meminimalisir adanya kuman penyebab penyakit diare.

    -  Mengupayakan jamban yang memenuhi syarat kebersihan (seperti

    menjaga jamban agar selalu dalam keadaan bersih).

    Bagi Peneliti Lain

    -  Peneliti selanjutnya sebaiknya lebih meneliti tentang lingkungan

    dengan observasi secara langsung dan lebih mendetail.

    -  Penelitian ini dapat ditindak lanjuti dengan menambah faktor-

    faktor lain di luar penelitian ini.

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    59/65

    54

    DAFTAR PUSTAKA

    1.  World Health Organization, 2009. Who fact sheet of diarrheal disease.

    www.who.int. Diakses pada tanggal 7 Desember 20152.  Atmojo SM, 1998.  Faktor-faktor yang mempe ngaruhi kejadian diare anak

    balita di Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah, Laboratorium penelitian

    kesehatan dan gizi masyarakat FK UGM, Yogyakarta

    3.  Azwar, Azrul, 1990. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan, Mutiara Sumber

    Widya. Jakarta.

    4.  Sander, M. A., 2005. Hubungan Faktor Sosio Budaya dengan Kejadian Diare

    di Desa Candinegoro Kecamatan Wonoayu Sidoarjo. Jurnal Medika. Vol 2.

     No.2. Juli-Desember 2005

    5.  Simatupang M., 2004.  Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

     Kejadian Diare Pada Balita Di Kota Sibolga Tahun 2003. Program

    Pascasarjana, Medan: Universitas Sumatera Utara.

    6.  Depkes RI, 2002.  Rencana Strategi Direktorat Jenderal Pemberantasan

     Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan, 2001-2004, Depkes RI,

    Jakarta

    7.  Soegijanto, Soegeng, 2002.  Ilmu Penyakit Anak Diagnosa dan

     Penatalaksanaan. Salemba Medika, Jakarta

    8.  Suharyono. 2008. Diare Akut, Klinik dan Laboratorik Cetakan Kedua. Rineka

    Cipta. Jakarta

    9.   Ngastiyah, 2005. Perawatan Anak Sakit , EGC, Jakarta.10. Murti. B, 2003.  Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi (Edisi Kedua) Jilid

     Pertama, Gajah Mada University Press, Yogyakarta

    11. Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI,

    Survey Kesehatan Nasional 2001,  Laporan Studi Mortalitas 2001 : Pola

     Penyakit Penyebab Kematian di Indonesia, Jakarta

    12.  Notoadmodjo, S, 2007.  Konsep Perilaku Dan Perilaku Kesehatan.  Dalam:

     Notoadmodjo, S. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta, Jakarta

    13. Barrett KE, New insights into the pathogenesis of intestinal dysfunction :

     secretory diarrhea and cystic fibrosis, World Journal Gastroenterology,201114. Depkes RI, 2002.  Pemantauan Pertumbuhan Anak. Jakarta: Direktorat Gizi

    Masyarakat

    15. Sulastri, 1999.  Hubungan antara praktek ibu dalam penyiapan makanan dan

    minuman bagi balita dengan kejadian diare pada anak balita di permukiman

     sekitar pembuangan akhir sampah Kota Madya Magelang , Pasca Sarjana

    UGM, Yogyakarta

    16. Sartika, Ratu Ayu Dewi, 2010. Analisis Pemanfaatan Program Pelayanan

    Kesehatan Status Gizi Balita.  Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 5,

     No. 2. 

    http://www.who.int/http://www.who.int/

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    60/65

    55

    17. Widyastuti, P., (ed). 2005. Epidemiologi Suatu Pengantar, edisi 2.EGC,

    Jakarta

    18. Hidayanti Rahmi, 2012. Faktor Risiko Diare di Kecamatan Cisarua, Cigudeg

    dan Megamendung Kabupaten Bogor tahun 2012. Departemen Kesehatan

    Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Depok.

    LAMPIRAN

    KUESIONER

    FAKTOR RISIKO DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA

    PUSKESMAS BULU LOR , SEMARANG

    TAHUN 2015

    Tanggal Wawancara :

    A. Data Umum (Karakteristik Responden)

    1. Nama Responden :

    2. Umur : ...............tahun

    3. Nama Balita :

    4. Umur Balita : ...............tahun

    5. JenisKelamin : 1. Laki –  Laki

    2. Perempuan

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    61/65

    56

    6. Pendidikan : 1. Tidak Sekolah / Tidak Tamat SD

    2. Tamat SD / sederajat

    3. Tamat SLTP / sederajat

    4. Tamat SLTA / sederajat

    5. Akademi / Diploma

    6. Perguruan Tinggi

    7. Pekerjaan Responden : 1. PNS / TNI / POLRI

    2. Pegawai swasta

    3. Wiraswasta

    4. Buruh

    5. Petani

    6. Tidak Bekerja ( IRT, Anak Sekolah)

    7. Lain –  lain, sebutkan....

    8. Jumlah Anggota Keluarga :

     No NamaAnggota

    Hub.DgKK(1)

    JK(2)

    Umur(bln/thn)

    (3)

    Pendidikan/Jenjang

    (4)

    Pendapatan/bln

    Ket.

    Keterangan :

    1)  1 = kepala keluarga: 2= istri; 3= Anak; 4= orang tua; 5= saudara; 6=

    lainnya

    2)  1= Laki-laki; 2= Perempuan

    3)  Umur dalama bulan diberi tanda bintang

  • 8/18/2019 Makalah Isu IT PM

    62/65


Related Documents