CALAMBRES CALAMBRES MUSCULARESMUSCULARES
John Guillaumet 2009John Guillaumet 2009
CALAMBRES MUSCULARESCALAMBRES MUSCULARES
Junto con mioclonias nocturnas y Junto con mioclonias nocturnas y síndrome de las piernas inquietas son síndrome de las piernas inquietas son procesos relativamente frecuentes que procesos relativamente frecuentes que pueden alterar el sueño.pueden alterar el sueño.
Son frecuentes y a menudo no Son frecuentes y a menudo no consultados con el médico; presentes en consultados con el médico; presentes en todas las décadas de la vida. todas las décadas de la vida.
ETIOLOGIA DE CALAMBRESETIOLOGIA DE CALAMBRES
IDIOPÁTICAS: las más frecuentes. IDIOPÁTICAS: las más frecuentes. DESORDENES ESTRUCTURALES: DESORDENES ESTRUCTURALES:
estos procesos predisponen a tener estos procesos predisponen a tener calambres y es frecuente que tengan calambres y es frecuente que tengan historia familiar,historia familiar, Pies planos Pies planos Genu recurvatumGenu recurvatum Sindrome de hipermovilidad. Sindrome de hipermovilidad.
ETIOLOGIA DE CALAMBRES ETIOLOGIA DE CALAMBRES (cont.)(cont.)
Sedestación prolongada con posición Sedestación prolongada con posición inapropiada de EEII. Se ha relacionado inapropiada de EEII. Se ha relacionado con vivir y sentarse en suelos duros, con vivir y sentarse en suelos duros, baldosas, hormigón.baldosas, hormigón.
Depleción de volumen extracelular. Depleción de volumen extracelular. Provocado por diuréticos, sudoración Provocado por diuréticos, sudoración excesiva sin reposición de sal, perdida de excesiva sin reposición de sal, perdida de liquido durante hemodiálisis. Ademas, liquido durante hemodiálisis. Ademas, síndrome de desequilibium de dialisis.síndrome de desequilibium de dialisis.
ETIOLOGIA DE CALAMBRES ETIOLOGIA DE CALAMBRES (cont.)(cont.)
CALAMBRES EN NIÑOS: son frecuentes, CALAMBRES EN NIÑOS: son frecuentes, pueden ser familiares y requieren la misma pueden ser familiares y requieren la misma consideración que los calambres de EEII en consideración que los calambres de EEII en adultos.adultos.
EMBARAZO en EEII pueden ser por EMBARAZO en EEII pueden ser por hipomagnesemia y pueden mejorar con hipomagnesemia y pueden mejorar con suplementos.suplementos.
ALTERC.NEUROLOGICOS: Parkinson, ALTERC.NEUROLOGICOS: Parkinson, Miopatias, radiculopatías, enf. de motoneurona.Miopatias, radiculopatías, enf. de motoneurona.
ETIOLOGIA DE CALAMBRES ETIOLOGIA DE CALAMBRES (cont.)(cont.)
ENF. METABOLICAS: diabetes, ENF. METABOLICAS: diabetes, hipoglicemia,alcoholismo, hipotiroidismo y hipoglicemia,alcoholismo, hipotiroidismo y miopatias metabolicas.miopatias metabolicas.
RELACIONADO CON EJERCICIO: son RELACIONADO CON EJERCICIO: son calambres musculares durante o calambres musculares durante o inmediatamente después del ejercicio.inmediatamente después del ejercicio.
FÁRMACOS: Bbloq, B-agonistas, broncodilat FÁRMACOS: Bbloq, B-agonistas, broncodilat inh., ARA II, Raloxifeno, Cisplatino, Vincristina, inh., ARA II, Raloxifeno, Cisplatino, Vincristina, Anticonceptivos.Anticonceptivos.
OTROS: cirugía bariatrica, anemia, S.Raynaud. OTROS: cirugía bariatrica, anemia, S.Raynaud.
CALAMBRES IDIOPATICASCALAMBRES IDIOPATICAS
No tienen relación con falta de fluido o No tienen relación con falta de fluido o alteraciones electrolíticas. alteraciones electrolíticas.
Fisiopatología parece relacionada con Fisiopatología parece relacionada con alteraciones del potencial de acción alteraciones del potencial de acción muscular debido a hiperactividad de muscular debido a hiperactividad de motoneurona motoneurona depleciona ATP en la depleciona ATP en la célula célula acumulo citosol de Ca acumulo citosol de Ca++++ músculo no puede relajarse.músculo no puede relajarse.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
por la frecuencia de la clínica no suele ser por la frecuencia de la clínica no suele ser difícil, aunque debe diferenciarse de otros difícil, aunque debe diferenciarse de otros procesos con los que podría confundirse:procesos con los que podría confundirse: Contracturas, tetania, distonias, mialgias, Contracturas, tetania, distonias, mialgias,
sindrome pierna inquieta, claudicación sindrome pierna inquieta, claudicación intermitente, sindrome compartimental, intermitente, sindrome compartimental, neuropatia periferica, enf.vascular periferica.neuropatia periferica, enf.vascular periferica.
MANEJOMANEJO
Los Los calambres aisladoscalambres aislados no precisan más no precisan más que una conducta espectante aunque si que una conducta espectante aunque si son son difusos, recurrentes o muy intensosdifusos, recurrentes o muy intensos merece descartar hipocalcemia.merece descartar hipocalcemia.
La prevención y tratamiento de la mayoría La prevención y tratamiento de la mayoría de calambres de EEII tiene un tratamiento de calambres de EEII tiene un tratamiento combinando medidas mecánicas y combinando medidas mecánicas y farmacológicas.farmacológicas.
TRAT. NO FARMACOLÓGICOTRAT. NO FARMACOLÓGICO
Personas sedentarias pueden hacer Personas sedentarias pueden hacer ejercicio caminando o con bicicleta ejercicio caminando o con bicicleta estática antes de ir a la cama.estática antes de ir a la cama.
Stretching (estiramientos musculares) Stretching (estiramientos musculares) pueden ser eficaces como preventivo.pueden ser eficaces como preventivo.
La ropa de la cama debe estar holgada y La ropa de la cama debe estar holgada y no muy sujeta por debajo del colchón.no muy sujeta por debajo del colchón.
TRAT. NO FARMACOLÓGICOTRAT. NO FARMACOLÓGICO
Otras medidas:Otras medidas: Ducha caliente antes de ir a la camaDucha caliente antes de ir a la cama Masajes con hieloMasajes con hielo Ejercicio acuático regular para condicionar y Ejercicio acuático regular para condicionar y
hacer estiramientos musculares. hacer estiramientos musculares. Incrementar la hidratación.Incrementar la hidratación. No llevar zapato estrecho ni duro.No llevar zapato estrecho ni duro.
FARMACOLÓGICOFARMACOLÓGICO
Quinina. Ya en 2006 FDA recomendó no Quinina. Ya en 2006 FDA recomendó no utilazarlo debido a su propiedad utilazarlo debido a su propiedad arrimogénica.Se utilizaba hasta 300mg x arrimogénica.Se utilizaba hasta 300mg x 12h.12h.
Agua de tónica tiene hasta 80mg/L así, Agua de tónica tiene hasta 80mg/L así, beberse 2 tonicas dia seria 1/10 de una beberse 2 tonicas dia seria 1/10 de una dosis. Pero puede ayudar. dosis. Pero puede ayudar.
FARMACOLÓGICO (cont.)FARMACOLÓGICO (cont.)
Difenhidramina 12.5 a 50mg noche.Difenhidramina 12.5 a 50mg noche. Relajantes muscularesRelajantes musculares Verapamilo 120mg nocheVerapamilo 120mg noche Cloroquina fosfato 250mg/dia durante 2-3 Cloroquina fosfato 250mg/dia durante 2-3
semanas seguido 250-500mg x semanasemanas seguido 250-500mg x semana Hidroxicloroquina (DolquineHidroxicloroquina (DolquineRR) 200mg/día ) 200mg/día
durante 2 semanas, luego, 200mg/dia durante 2 semanas, luego, 200mg/dia durante una semana es muy eficaz. durante una semana es muy eficaz.
Gabapentina 600mg dia (200mg x 8h)Gabapentina 600mg dia (200mg x 8h)
FARMACOLÓGICO (cont.)FARMACOLÓGICO (cont.)
Compuesto de raiz de Compuesto de raiz de Paeonia Paeonia suffruticosasuffruticosa + raiz de regaliz ha ayudado + raiz de regaliz ha ayudado en estudios aleatorios con pacientes en estudios aleatorios con pacientes sometidos a hemodialisis con calambres sometidos a hemodialisis con calambres musculares y aliviaba a 100% de los musculares y aliviaba a 100% de los pacientes.pacientes.
THE ENDTHE END
