CABEZA FETAL
El pasajero (el feto,
las membran
as y la placenta)
El canal del parto
Las contracci
ones
La posición
de la madre y
su respuesta psicológic
a o emociona
l.
INTRODUCCIÓN • El trabajo de parto y nacimiento son procesos
complejos en el cual participan varios factores. Los cinco más importantes son:
• El pasajero (o feto) tiene una participación activa durante el trabajo del parto, ya que tiene que realizar una serie de movimientos cardinales que le ayudarán a descender a través de la pelvis materna para su expulsión y nacimiento.
• Al conjunto de los movimientos cardinales se le conoce como “Mecanismo del Trabajo de Parto”.
• En el caso de la presentación cefálica de vértice, es la cabeza del feto quien tiene que ir buscando que sus diámetros menores pasen a través de los diámetros mayores de la pelvis materna
DESCRIPCION DE LA CABEZA FETAL• La cabeza fetal humana, es grande en proporción
al resto del cuerpo; tiene una forma ovoidea irregular que hace que sus diámetros sean de diferentes dimensiones y se adapte a los diferentes diámetros de la pelvis materna.
• HUESOS DEL CRÁNEO: Son suaves y moldeables con separación entre las placas óseas (suturas craneales) las cuales cerraran en los primeros meses de vida extrauterina, a medida que los huesos crezcan y el cerebro alcanza su tamaño máximo.
• La unión entre las suturas origina aberturas conocidas como fontanelas.
• Estas características favorecen el moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de parto, ocasionando el encabalgamiento de los huesos parietales (asinclitismo) con el objetivo de acomodar los diámetros de la cabeza fetal a los de la pelvis materna.
HUESOS:La bóveda craneal, esta conformada por seis huesos craneales
separados: • El hueso frontal (que en realidad son dos huesos unidos por sutura
frontal). • El hueso occipital. • 2 huesos parietales, no fusionados entre sí. • 2 huesos temporales.
SUTURAS:Los huesos del cráneo fetal se mantienen unidos por tejidos
membranoso denominado “suturas” y son: a) Sutura mitótica: une los huesos frontales b) Sutura sagital: une los huesos parietales c) Sutura coronal: une los parietales y el frontald) Sutura lamboidea o lamboloídes: une los parietales y el occipital.
FONTANELAS:Los espacios que se general por la unión de las suturas
entre sí, se les conoce como fontanelas. Durante el trabajo de parto, clínicamente son útiles para identificar la variedad de posición.
Las fontanelas de interés para el trabajo de parto son:
Fontanela anterior o bregmática, y se forma gracias a la unión de las sutura sagital y coronal. Tiene forma de rombo o poliédrica.
Fontanela posterior, se forma por la unión de las suturas sagital y lamdoidea. Tiene forma de triangulo.
• Se acostumbra medir ciertos diámetros y circunferencias críticos de la cabeza del recién nacido y son:
OCCIPITOFRONTAL: 11.5 cm sigue una línea que se extiende desde un punto apenas arriba de la nariz hasta la porción mas prominente del hueso occipital
Cuando el parto es anormal, el diámetro fronto-occipital mide 12 cm., y puede colisionar con los
diámetros más estrechos de la pelvis
BIPARIETAL (o diámetro transversal mayor de la cabeza): 9.5 cm Se extiende de una prominencia parietal a otra
BITEMPORAL: 8 cm La mayor distancia entre las dos suturas temporales
OCCIPITOMENTONIANO: 12.5 cm Desde el mentón hasta la parte mas prominente del occipucio
SUBOCCIPITOBREGMATICO: 9.5 cm Sigue una línea trazada desde la línea media de la fontanela mayor hasta la superficie inferior del hueso occipital, justo a donde se une al cuello.
La máxima circunferencia de la cabeza que corresponde al plano del diámetro occipitofrontal es en promedio de 34.5 cm, muy grande para adaptarse a la pelvis sin flexión.
La circunferencia más pequeña es de 32 cm. que corresponde al plano del diámetro suboccipitobregmático.
