VNA Niño

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA

ETAPA NIO/A

Lic. Martha Piscoya Riojas

Nutricionista

Material tomado del CENAN

Definicin:

Conjunto de procedimientos que permiten determinar el

estado nutricional de un individuo, valorar sus necesidades

y pronosticar posibles riesgos de salud que pueda presentar

Propsito:

Identificar caractersticas que estn asociadas con los

problemas nutricionales

Objetivo:

Identificar nios o poblaciones de nios con malnutricin o

riesgo de malnutricin, para aplicar intervencin oportuna.

VALORACIN NUTRICIONAL

Antropomtricos Medidas de las dimensiones fsicas y composicin corporal (Ejm. peso,

longitud o talla, permetro ceflico).

Bioqumicos Medidas en orina, sangre y heces

Clnicas Examen fsico / historia mdica.

Dietticas Consumo alimentario.

VALORACIN NUTRICIONAL

Qu necesitamos para realizar la valoracin

nutricional antropomtrica?

1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con

tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal

entrenado.

2. Comparar con estndares o referencias.

3. Interpretar los resultados adecuadamente.

Equipo antropomtrico adecuado: Longitud o TallaLONGITUD TALLA

Equipo antropomtrico adecuado: Peso

Utilizar balanzas calibradas y sensibilidad=0,1kg (100g)

PESO

Es una medida global de la masa corporal, fcil de obtener

y til para monitorear el crecimiento infantil.

Registro de edad: Edad Cumplida, por ejemplo:

2 aos 10 m 6 d = 2 aos 10 meses

Registro de peso: Redondear al lmite inferior.

14 kg 100 g = 14.1 kg

TALLA

Es una medida que refleja el crecimiento lineal alcanzado,

y est determinada por la longitud del esqueleto seo.

Registro de edad: Edad Cumplida, por ejemplo:

2 aos 10 m 6 d = 2 aos 10 meses

Registro de talla: Redondear al lmite inferior.

80 cm 4 mm = 80.4 cm





entrenado.



Comparando con estndares o referencias

Cuntas veces se observ el crecimiento del nio?

1 vez = Foto Varias veces en el tiempo= Pelcula

Tamao AlcanzadoEstado Nutricional

Valoracin de la dinmica del crecimiento

NCHS National Center for Health Statistics, 1976.

Estudios NHANES I, II.

Fels Research Institute, FRI.

Organizacin Mundial de la Salud OMS 2006

68% de la poblacin

-1DS +1DS-2DS +2DS

95% de la poblacin

2,3 %

Mediana

P1010% 10%P90

P3 P97

Distribucin de una Poblacin Saludable

2,3 %

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

RECIN NACIDO

PESO PARA LA

EDAD GESTACIONAL

ndice que resulta decomparar el peso del recinnacido con el peso dereferencia correspondientea sus edad al nacer (ensemanas de gestacin).

Valora la relacin del pesodel recin nacido con elperodo de crecimiento ydesarrollo en el tero mat.

PERMETRO CEFLICO

PARA LA EDAD

ndice relacionado con elcrecimiento del cerebro, esimportante desde elnacimiento hasta elsegundo ao de vida.Diagnostica en formaprecoz un gran nmero desndromes de micro ymacroceflias.

PESO AL

NACER

ndice asociado principal-mente con el riesgo demortalidad durante elprimer ao de vida

INDICADORES ANTROPOMTRICOS

LONGITUD AL NACER

ndica el tamao corporal yde la longitud de los huesosal nacer.

CLASIFICACIN DEL PESO DEL RECIN NACIDO PARA EDAD GESTACIONAL

Fuente: Tablas Williams


RECIN NACIDO

Punto de corte o

valores lmite Clasificacin

< P10

Pequeo para la edad gestacional

(Desnutrido o con Retraso de Crecimiento)

P10 a P90 Adecuado para la edad gestacional

> P90 Grande para la edad gestacional

TABLA DE WILLIAMS

Indicador

Punto de corte o valores

lmite Clasificacin

Peso al nacer

< 1000 g

Recin Nacido de Peso

Extremadamente Bajo

(RNPEB)

< 1500 g Recin Nacido de Muy Bajo

Peso (RNMBP)

< 2500 g Recin Nacido de Bajo Peso

(RNBP)

2500 a 4000 g Recin Nacido de Peso

Adecuado (RNPA)

> 4000 g Recin Nacido Macrosmico

(RNM)


RECIN NACIDO

CLASIFICACIN NUTRICIONAL DEL RECIN NACIDO SEGN PESO AL NACER

Fuente: Adaptado de Department of Reproductive Health and Research. World Health Organization (2003).

Indicador

Mujer Varn

Clasificacin

Punto de corte o

valores lmite

Punto de corte o

valores lmite

(cm) (cm)

Longitud al nacer

< 43.6 < 44.4

Recin nacido

de longitud baja

severa

< 45.4 < 46.1

Recin nacido

de Longitud

baja

45.4 a 52.9 46.1 a 53.7

Recin nacido

de Longitud

adecuada

>52.9 >53.7Recin nacido

de Longitud alta


RECIN NACIDO

CLASIFICACIN NUTRICIONAL DEL RECIN NACIDO SEGN LONGITUD AL NACER

Fuente: Adaptado de World Health Organization (2006). WHO Child Growth Standards. Length/Height-for Age, WeightforAge, Weight-for-Length, Weight-for-Height, and Body Mass Index-for-Age. Methods and Development. WHO. Geneva.

Fuente: Center for Disease Control - CDC 2000


RECIN NACIDO

PERMETRO CEFLICO PARA LA EDAD

Etapa de vida Indicadores Clasificacin

Recin nacidos

Peso para la

Edad Gestacional

Pequeo para Edad Gestacional

Adecuado para Edad Gestacional

Grande para Edad Gestacional

Peso al Nacer

Recin Nacido de Peso

Extremadamente Bajo (RNPEB)

Recin Nacido de Muy Bajo Peso

(RNMBP)

Recin Nacido de Bajo Peso (RNBP)

Recin Nacido de Peso Adecuado

(RNPA)

Recin Nacido Macrosmico (RNM)

Longitud al Nacer

Longitud baja severa

Longitud Baja

Normal

Longitud alta

CLASIFICACIN





entrenado.




NIOS/AS MENORES DE 5 AOS

PESO PARA LA

EDAD

Refleja el peso corporal enrelacin a la edad de la niao nio en un momentodeterminado.

Determina si una nia onio presenta bajo peso ybajo peso severo; pero nose usa para clasificar aun nio con sobrepeso uobesidad.

PESO PARA LA

LONGITUD O TALLA

Refleja el peso corporal alcanzado en proporcin a la longitud o talla.

Identifica nias y nios emaciados o severamente emaciados y en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad.

LONGITUD O TALLA

PARA LA EDAD

Refleja el crecimientoalcanzado en longitud otalla para la edad de la niao nio en una consultadeterminada.

Identifica longitud o tallabaja.

INDICES ANTROPOMTRICOS

TALLA PARA LA EDAD

PUNTO DE CORTE CLASIFICACIN

< -3DE

< -2DE

-2DE a 2DE

> 2DE

Talla baja severa

Talla baja

Normal

Talla alta

PESO PARA LA EDAD PESO PARA LA TALLA

PTO DE CORTE CLASIFICACIN CLASIFICACIN

2DE Sobrepeso Sobrepeso

> 3DE Obesidad

Es muy sensible en el periodo rpido de crecimiento del primer ao

de vida; e inadecuado para evaluar nios con baja talla para edad o

RN con bajo peso al nacer.

Es el mejor indicador de una dieta y estado nutricional adecuado a

largo plazo; es explicado por factores ambienta-les, socioeconmicos,

culturales, genticos y nutricionales.

PESO PARA LA EDAD

TALLA PARA LA EDAD

PESO PARA LA TALLA

Refleja la situacin nutricional actual referido al estado de reservas

calricas, no requiere datos de edad y es til para el diagnstico de

desnutricin, sobrepeso y obesidad.

INSTRUMENTOS

Clculo de la Edad de Nios < 5 aos

Problemas con el Uso de las Grficas de Crecimiento Infantil

Fuente: de Onis et al. Worldwide practices in child growth monitoring. J Pediatrics 2004,144:461-5.

Problemas

Pases

N %

Interpretacin de la curva

86

48

Representacin grfica inexacta 71 40

Comprensin de las curvas 51 29

Falta de equipo o personal capacitado 13 7

Otros problemas 44 25

Ningn problema 35 20





entrenado.



ANLISIS DE CURVAS CLNICAS DE CRECIMIENTO

Qu curvas clnicas de crecimiento analizar para la intervencin:

P/E, T/E o P/T?

Viendo en conjunto las curvas decrecimiento permitir determinar lanaturaleza de los problemas decrecimiento adems considerar lastendencias observadas a lo largodel tiempo.

Peso para la Edad NIAS

6 meses a 2 aos (D.E.)

Peso para la Longitud NIAS


Longitud para la Edad NIAS


Nia de un ao de edad, mide 67,8 cm y peso 7,6 kg. Su P/E est bajo (

Nia con 1 ao 8 meses de edad, peso 6,5 kg, mide 67 cm y presenta edema en ambos pies por lo que debe ser

referida. Su P/L est graficado arriba de la lnea de -2 D.E. porque la retencin de lquido est enmascarando

su bajo peso.

Peso para la Longitud NIAS

Nacimiento a 2 aos (D.E.)

INTERPRETACIN DE TENDENCIAS

La lnea de crecimiento de una nia o nio atraviesa una lnea de D.E.

Hay un pronunciado incremento o descenso en la lnea de crecimiento de la nia o nio.

La lnea de crecimiento de la nia o nio se mantienen

plana (estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o

longitud/talla.

Qu situacin puede indicar un problema o riesgo?

Cuando Atraviesa Lnea de D.E.

Si el cambio es hacia la mediana, probablemente es un buen cambio.

La interpretacin del riesgo se basa en la posicin en la que comenz de tendencia (con relacin a la mediana), la direccin de

la tendencia y la historia de salud de la nia o nio.

Si el cambio va en direccin contraria de la mediana, probablemente es un riesgo de un problema.

Si la curva del nio permanece cerca de la mediana, cruzando ocasionalmente de arriba a abajo de ella, es un crecimiento normal.

Si una tendencia hacia el sobrepeso o bajo peso se identifica a tiempo, puede ser posible intervenir tempranamente y prevenir un

problema.

Si la curva de crecimiento de una nia o nio se incrementa o desciende de manera que atraviesa una lnea de D.E. en poco tiempo, evaluar si el cambio es un problema de crecimiento.

La curva de crecimiento de Cecilia para el indicador Longitud para la Edadmuestra puntos colocados en la grfica durante cinco controles desde la edad de 6 meses hasta 1 ao 6 meses. Observe que la L/E de Cecilia descendi de

arriba de -1 abajo de -2 D.E.en un perodo de 9 meses, atravesando dos lneas de D.E. Su crecimiento en longitud parece ser ms lento a una edad

que se espera un crecimiento rpido. Ella presenta ahora talla baja.

Longitud para la Edad NIAS


La curva de crecimiento de Jorge para el indicador P/T presenta datos durante cinco controles desde los 2 hasta 5 aos. En la primera consulta, el P/T de Jorge estaba arriba de la lnea de 2 D.E., indicando que l presentaba sobrepeso. Luego, la ganancia de peso se hizo ms lenta en relacin con su crecimiento en talla. Para su quinto control, Jorge alcanz la mediana del

indicador P/T. En el caso de Jorge, el cruzar las lneas de DE hacia la mediana y reducir la velocidad de ganancia de peso representa una buena tendencia.

Peso para la Talla NIOS

2 a

Aumentos y Descensos Drsticos

Si el nio estuvo

enfermo o severamente

desnutrido

SI un nio ha ganado

peso, observar tambin

la talla o longitud

Nio con estado

nutricional normal

presenta descenso en su

lnea de crecimiento

1

2

3

Nios con sobrepeso, no

deben tener un estancamiento

prolongado en la lnea de

crecimiento, dado que no se

pretende una prdida rpida

de mucho peso.

4

La curva de crecimiento de Fernando para el indicador P/E muestra un descenso pronunciado desde la edad de 10 hasta 11 semanas,

cuando tuvo diarrea y perdi 1,3 kg. La curva muestra un pronunciado ascenso despus del episodio de diarrea, durante el mejoramiento de su alimentacin, dado que Fernando recuper

mucho del peso perdido.

Peso para la Edad NIOS

Nacimiento a 6 semanas (D.E.)

INDICA PROBLEMAS

Si el peso permaneceigual a lo largo deltiempo mientras que lalongitud/talla o laedad aumenta.

Si la talla permanece igual a lo largo del tiempo, el nio no est creciendo.

Si un nio con sobrepeso est perdiendo peso y sta es razonable, el nio debe continuar creciendo en talla.

ESTANCAMIENTO DEL CRECIMIENTO

Lnea de Crecimiento PLANA

La curva de crecimiento de Melissa para el indicador P/E muestra una lnea de crecimiento plana (estancamiento) desde la edad 6 hasta 8 meses y nuevamente

desde 1 ao 4 meses hasta los 2 aos. Estos perodos de estancamiento corresponden a los momentos en que Melissa tuvo episodios de malaria

(sealados con flechas). Slo present crecimiento ascendente desde los 8 meses hasta 1 ao 4 meses. Debido a la presencia de perodos de estancamiento, el

canal del indicador P/E de Melissa est por cruzar la lnea de -2 D.E.

Peso para la Edad NIAS


A diferencia de la lnea plana en la curva de crecimiento de Melissa, la lnea plana en la curva de crecimiento de Karen para el indicador P/T,

muestra una buena tendencia. Karen tena sobrepeso, peso su peso se ha mantenido igual mientras que ha crecido en talla. Actualmente no

presenta sobrepeso.

Peso para la Talla NIAS

2 a < 5 aos (D.E.)


NIOS/AS DE 5 11 AOS

IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD

INDICES ANTROPOMTRICOS

Nias y nios de

5 a 11 Aos

IMC para Edad

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

Talla para

Edad

Talla Baja Severa

Talla Baja

Normal

Talla Alta

Puntos de Corte (DE) Clasificacin

> 2

> 1 a 2

1 a 2

< - 2 a 3

Obesidad**

Sobrepeso*

Normal

Delgadez

Puntos de Corte (DE) Clasificacin

> + 2

+ - 2

< - 2 a -3

< -3

Talla Alta

Normal

Talla baja

Talla baja severa

Fuente: OMS, 2007. DE = Desviacin Estndar

* Equivalente a IMC 25 Kg/m2 a 19 aos, **Equivalente a IMC 30 Kg/m2 a 19 aos

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA:

CLASIFICACIN IMC/EDAD Y TALLA/EDAD

GRACIASCENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN

ESTRATEGIA NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

VNA Niño

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