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LA NECESIDAD DE UNA EVALUACIÓN PERICIAL ESPECIALIZADA DE LAS SECUELAS PSÍQUICAS SOBREVENIDAS EN ACCIDENTES DE TRÁFICO (LEY 35/2015 DE 22 DE SEPTIEMBRE) www.racerfor.co m Abril 2016
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Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

Feb 08, 2017

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Page 1: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

LA NECESIDAD DE UNA EVALUACIÓN PERICIAL

ESPECIALIZADA DE LAS SECUELAS PSÍQUICAS

SOBREVENIDAS EN ACCIDENTES DE TRÁFICO

(LEY 35/2015 DE 22 DE SEPTIEMBRE)

www.racerfor.com

Abril 2016

Page 2: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

NUEVO BAREMO DE INDEMNIZACIONES POR ACCIDENTES

DE TRÁFICO

• PRINCIPALES NOVEDADES:• Aumento de la protección a las víctimas.• Establece un sistema indemnizatorio activo,

actualizado y adaptado a la realidad.• Revisión del Baremo médico de secuelas.• Distinción entre daños personales,

patrimoniales y extrapatrimoniales o morales.

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SINOPSIS GRÁFICA DEL NUEVO BAREMO

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Page 4: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

BAREMO MÉDICO EN LA NUEVA LEGISLACIÓN

• Se pasa de una organización topográfica de los Trastornos a una Organización funcional.• Obligatoriedad de asimilar los

diagnósticos a sistemas de clasificación reconocidos internacionalmente (CIE-10 y DSM-V)

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CATEGORÍAS DE SUJETOS PERJUDICADOS

• La/s víctima/s directas del accidente.• En caso de fallecimiento, el cónyuge viudo,

ascendientes, descendientes, hermanos y allegados.• Excepcionalmente los familiares mencionados, en

supuesto de fallecimiento así como de grandes lesionados, tienen derecho a ser resarcidos por los gastos de tratamiento médico y psicológico que reciban durante un máximo de 6 meses, por las alteraciones psíquicas que haya causado el accidente.

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EL DAÑO MORAL EN EL NUEVO BAREMO

• Las diferentes acepciones del daño incluyen las lesiones físicas, las psíquicas, el daño moral, el daño económico emergente y el lucro cesante.

• Lesiones físicas y psíquicas son diferentes del daño moral.• Las secuelas psíquicas se producen de forma inconsciente y su

valoración objetiva corresponde al perito.• El daño moral supone un sentimiento consciente de reivindicación

subjetiva, cuya valoración corresponde al Juez, que estimará la gravedad y consecuencias del hecho, incluyendo las secuelas psicológicas futuras no previsibles.

• Los daños morales directos se especifican en el nuevo baremo. Los daños complementarios por perjuicio psicofísico dependerán del alcance de las secuelas, la pérdida de calidad de vida, el perjuicio estético y la edad de la/s víctima/s.

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CONCEPTOS INDEMNIZATORIOS POR

MUERTE

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TRATAMIENTO DE LAS SECUELAS

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Page 9: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES TEMPORALES

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Page 10: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

EVOLUCIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁFICO Y VÍCTIMAS EN ESPAÑA

2014

http://www.dgt.es/es/seguridad-vial/estadisticas-e-indicadores/accidentes-30dias/series-historicas/

Page 11: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

ACCIDENTES CON VÍCTIMAS 2011-2014

2011 2012 2013 20140100002000030000400005000060000700008000090000

100000

35878 35425 37297 3514747149 47690 52222 56423

83027 83115 89519 91570

Chart Title

Vía Interurbana Vía Urbana Total

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REGISTRO DE VÍCTIMAS POR RESULTADOS 2014

http://www.dgt.es/es/seguridad-vial/estadisticas-e-indicadores/accidentes-30dias/series-historicas/

Page 13: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

EVOLUCIÓN DE VÍCTIMAS POR RESULTADOS

2012

2013

2014

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1903

1680

1688

105446

114634

117058

10444

10086

9574

Fallecidos Heridos No Hosp. Heridos Hosp.

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CONCEPTO DE SECUELA PSIQUICA

• El concepto de secuela psiquica en relación a la valoración del daño corporal con efectos idemnizatorios está íntimamente ligado al de daño psiquico, pues éste es el resultado de la acción externa que actua sobre la persona y que produce en ella un trastorno mental. • Para que dicho trastorno mental sea considerado

como secuela, debe permanecer después de haber llevado a cabo un tratamiento adecuado y un programa de rehabilitación y una vez que el estado clínico se considera estabilizado. • Establecimiento adecuado del nexo de causalidad.

RAFAEL CERVIÑO FORJAN
Se le denomina Noxa a todo lo que a partir de ingresar al cuerpo humano genera un perjuicio ya sea biológico, social o psicológico.
Page 15: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

ESQUEMA CONCEPTUAL DE UNA SECUELA

Accidente de CirculaciónNOXA

Daño Psíqui

co• Nexo Causal• Cronicidad

Secuela

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POSIBLES CAUSAS DE SECUELA PSÍQUICA

DAÑO PSÍQUICO

Lesión cerebral directa (TCE)

Lesión cerebral indirecta

(metabólica o

endocrina)

Estrés psíquico

Estrés psicosocia

l

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INTENSIDAD DE LAS SECUELAS Y TRASTORNOS NEUROPSIQUIÁTRICOS O

PSICOLÓGICOS

MODERADA (Cumple Criterios Minimos)

INTENSA (Excede en

un 20% Criterios Minimos)

MUY INTENSA

(Excede en un 40% Criterios

Minimos y alguno

puede ser Muy

Grave)

EXTREMA (Cumple todos los criterios para el

trastorno , varios Muy

Graves)

LEVE (quedaria anulada por la

sintomatologia

aislada y difusa, que no

ocasiona disminució

n de las capacidad

es funcionale

s)

Se evalua en función del numero e intensidad (frecuencia temporal) de los síntomas presentes en la evaluación, atendiendo a los criterios de clasificación CIE-10 y DSM-V. El sujeto evaluado debe cumplir, al menos, los criterios mínimos especificados.

Page 18: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

CONCEPTO DE SUFRIMIENTO PSIQUIÁTRICO

• Incorporado al Baremo, tiene en cuenta la gravedad de la secuela y el grado de discapacidad correspondiente al padecimiento.

• Se obtiene de la fórmula 2 (SP=[pG + pD]/2, donde SP es el sufrimiento psiquiátrico; pG los puntos de gravedad del trastorno; pD los puntos de discapacidad.

• La puntuación de SP es necesario adaptarla tanto al agravamiento postraumático como a los intervalos del baremo para cada uno de los síndromes considerados.

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GRADO DE DISCAPACIDAD DEL TRASTORNO POSTRAUMÁTICO

• La Discapacidad alude a las dificultades para una vida autónoma y/o a las repercusiones negativas sobre la vida laboral.• El nuevo Baremo asume a este respecto la

legislación vigente sobre reconocimiento, declaración y calificación de grado de Minusvalia (R.D: 1971/1999, de 23 de Diciembre y su posterior corrección publicada en el BOE num. 62 de 13 de Marzo de 2000)

Page 20: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

REQUISITOS DEL INFORME PERICIAL

• Plazo de 3 meses desde la reclamación del perjudicado, para que la aseguradora emita oferta motivada de indemnización.

• La oferta motivada debe incorporar los informes periciales que justifican la valoración de los daños, incluyendo el informe pericial definitivo.

• El asegurador podrá solicitar los informes periciales privados que considere pertinentes para contrastar la documentación inicial aportada por el lesionado.

• El perjudicado también puede solicitar informes periciales complementarios.• La determinación y medición de las secuelas y lesiones temporales ha de

realizarse mediante informe médico especializado.• Los servicios médicos especializados deberán proporcionar informe pericial

definitivo a aseguradora y lesionado.• Debe tenerse en cuenta la fecha del accidente como referencia para

determinar la edad de víctima y perjudicados, así como sus circunstancias personales, familiares y laborales.

Page 21: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

LA VALORACIÓN PERICIAL CUALIFICADA

PERITOPsiquiatra

y/o Psicólogo Clinico

Evalúa Secuelas

Estables y Crónicas

Descarta Simulación

Nexos de Causalida

d de Secuelas

Realiza

Informe

Pericial

De acuerdo con el nuevo baremo, el profesional que debe evaluar, tratar y hacer el seguimiento de las secuelas postraumáticas, se corresponde con la cualificación de médicos especialistas en psiquiatría o psicología clínica.

¿Por qué?

Page 22: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

LA VALORACIÓN PERICIAL DE LAS SECUELAS PSÍQUICAS Y NEUROPSICOLÓGICAS

ANÁLISIS DE CONTENIDO DE LA INFORMACIÓN PREVIA CONTENIDA EN EL EXPEDIENTE

PSICODIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y EL DAÑO NEUROPSICOLÓGICO

AJUSTE CUALITATIVO Y CUANTITATIVO DEL DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO AL BAREMO DE SECUELAS

ESTABLECIMIENTO PROBABILÍSTICO DE LOS NEXOS CAUSALES ENFERMEDAD - ACCIDENTE DE TRÁFICO

PRESENCIA/AUSENCIA DE SIMULACIÓN

INFORME PERICIAL

Page 23: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

Criterio de deontología profesional

• A tenor de lo establecido por el Código Deontológico tanto del Colegio de Médicos como del Colegio de Psicólogos de España, el cargo de perito es incompatible con haber intervenido como médico o psicólogo clínico asistencial de la persona peritada. • Deberá efectuarse, por tanto, un informe

pericial final por un especialista diferente del que ha llevado el tratamiento y emitido los partes de estado.

Page 24: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

INCREMENTO ESTIMADO DE LAS INDEMNIZACIONES CON EL NUEVO BAREMO

Impacto Económico Global1,350,000,000.00 €1,400,000,000.00 €1,450,000,000.00 €1,500,000,000.00 €1,550,000,000.00 €1,600,000,000.00 €1,650,000,000.00 €1,700,000,000.00 €1,750,000,000.00 €1,800,000,000.00 €

1,523,505,386.00

1,770,767,864

Baremos

BAREMO ANTERIOR BAREMO ACTUAL

RAFAEL CERVIÑO FORJAN
Impacto global estimado del 15 % superior al antiguo baremo.
Page 25: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

IMPACTO ECONÓMICO ESTIMADO POR LOS RESULTADOS POSTRAUMÁTICOS EN EL

NUEVO BAREMO

Coste Indemnizatorio (Porcentaje)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

1288

Impacto Económico por Conceptos y Resultados

Fallecimiento Lesiones General

RAFAEL CERVIÑO FORJAN
Por tipo de victima, los fallecidos representan un 12% del coste total- incrementan un 50% sus indemnizaciones; y los lesionados -que tienen un peso del 88 % entre lesiones permanentes (secuelas) y lesiones temporales- incrementan un 12,8% sus indemnizaciones respecto al Baremo anterior.
Page 26: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

IMPACTO ECONÓMICO ESTIMADO POR LESIONES INCLUÍDAS EN EL NUEVO BAREMO

Secuelas Lesiones Temporales0

100200300400500600700800900

747 812

Coste Indemnizatorio (en millones de Euros)

Coste Indemnizatorio (en millones de Euros)

RAFAEL CERVIÑO FORJAN
42.2 y 45,9 % del coste total de las indemnizaciones por secuelas y lesiones.
Page 27: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

IMPACTO ECONÓMICO EN INDEMNIZACIONES POR FALLECIMIENTO

Lucro Cesante

Daño Emergente

Perjuicio Particular

Indemnización Básica

0.00 € 50,000,000.00 € 100,000,000.00 € 150,000,000.00 € 200,000,000.00 €12,304,702

136,394

2,885,724

125,822,646

28,674,236

1,363,943

21,961,955

159,891,499

CONCEPTOS RESARCITORIOS

Baremo Actual Baremo Anterior

RAFAEL CERVIÑO FORJAN
Destaca el Perjuicio Particular y el Lucro Cesante
Page 28: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

IMPACTO ECONÓMICO GRANDES LESIONADOS

Coste secuelas 50-74

Coste secuelas >= 75

0 50000000 100000000 150000000 200000000

Coste por Intensidad de Secuelas

baremo actual baremo anterior

RAFAEL CERVIÑO FORJAN
Se incrementan un 44 y un 72%
Page 29: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

IMPACTO ECONÓMICO ESTIMADO EN POCENTAJES POR PUNTUACIÓN DE LAS LESIONES

Coste Secuela 1-3 Coste Secuela 4-49 Coste Secuela >=500102030405060708090

100

0

37

63

Baremo Actual

Baremo Actual

RAFAEL CERVIÑO FORJAN
Page 30: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

JUSTIFICACIÓN DE LAS INDEMNIZACIONES

Para garantizar la rápida resolución de los conflictos y  la suficiencia de las indemnizaciones ofrecidas por el asegurador, se le impone a éste la obligación de observar una conducta diligente en la cuantificación del daño en la oferta motivada que debe presentar a los perjudicados y en la liquidación de la indemnización.

En caso de disconformidad con la oferta motivada, las partes podrán intentar resolver de comun acuerdo la controversia mediante el procedimiento de mediación.

Page 31: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

ESQUEMA VISUAL DE LOS TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS EN EL NUEVO BAREMO

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Page 32: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

ESQUEMA VISUAL DE LOS TRASTORNOS PSÍQUICOS EN EL NUEVO BAREMO

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Page 33: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

BAREMO MÉDICO ADAPTADO A LA PRÁCTICA PERICIAL Y CLÍNICA

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Page 34: Valoración del Daño Corporal en el Baremo 2016

CENTRO DE PSICODIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN DE LAS ENFERMEDADES

MENTALES Y LOS TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS

• Especialistas.• Rafael Cerviño Forjan• Especialista en Psicología Clínica• Máster en Neuropsicología• Máster en Psicología Forense• Contacto• [email protected]• www.racerfor.com