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URGENCIAS GINECOLOGICAS ABORTO. DEFINICION: TERMINO DEL EMBARAZO MENOR DE 20 SEMANAS DE GESTACION o PESO DEL PRODUCTO MENOR DE 500 gr. CAUSA MAS FRECUENTE: ANOMALIAS CROMOSOMICAS (50-60%) OCURRE 1 a 3 SEMANAS POST MUERTE DEL PRODUCTO.
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Urgencias ginecologicas

Jul 22, 2015

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Mocte Salaiza
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Page 1: Urgencias ginecologicas

URGENCIAS GINECOLOGICAS

ABORTO.

DEFINICION: TERMINO DEL EMBARAZO MENOR DE 20 SEMANAS DE GESTACION o PESO DEL PRODUCTO

MENOR DE 500 gr.

CAUSA MAS FRECUENTE: ANOMALIAS CROMOSOMICAS (50-60%)

OCURRE 1 a 3 SEMANAS POST MUERTE DEL PRODUCTO.

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URGENCIAS GINECOLOGICAS

AMENAZA DE ABORTO.

HEMORRAGIA VAGINAL O SECRECION SANGUINOLENTA

EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO, PUEDE

ACOMPAÑARSE O NO DE DOLOR TIPO COLICO.

OTRAS CAUSAS DE HEMORRAGIA:

EMBARAZO ECTOPICO EROSION CERVICAL

ULCERAS VAGINALES POLIPOS CERVICALES

ENF. TROFOBLASTICA CANCER

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URGENCIAS GINECOLOGICAS

ABORTO.

CAUSAS MAS COMUNES:

DEFECTOS CROMOSOMICOSAUMENTO DE LA PARIDADCONCEPCION A MENOS DE 3 MESES DE ULTIMO PARTOENFERMEDADES SISTEMICAS DE LA MADREPROCESOS AUTOINMUNESLAPARATOMIASDEFECTOS UTERINOS

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ABORTO INCOMPLETO.

PRACTICAMENTE TODO ABORTO SE CONSIDERA INCOMPLETO POR LO QUE ES INDICADO EL LEGRADO

UTERINO.

ABORTO DIFERIDO.

ABORTO DESPUES DE 4 SEMANAS DE MUERTO EL PRODUCTO, CON PELIGRO DE CID.

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ABORTO SEPTICO.

DEFINICION: ABORTO ESPONTANEO ACOMPAÑADO DE INFECCION POR ENDOMETRITIS, PARAMETRITIS Y PERITONITIS.

SINTOMAS:

SECRECION FETIDADOLOR PELVICO Y/O ABDOMINALFIEBREHIPERSENSIBILIDAD UTERINACHOQUE ENDOTOXICO

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URGENCIAS GINECOLOGICAS

TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO.

1.- EXPLORACION FISICA Y GINECOLOGICA.2.- REPOSO.3.- NO RELACIONES SEXUALES.4.- VIGILANCIA DE NIVELES DE GC h5.- BIOMETRIA HEMATICA DE CONTROL6.- PUEDE HABER NECESIDAD DE EVACUAR UTERO

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EMBARAZO ECTOPICO.

ESTUDIOS : ECOSONOGRAMA.

h GC (normalmente duplica cada 2 o 3 días post fecundación).

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EMBARAZO ECTOPICO.

Implantación del óvulo fecundado fuera del útero.

Factor predisponente : EPI.

Síntomas: dolor, hemorragia vaginal, masa en anexos, amenorrea.

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TOXEMIA.

INICIO DE HIPERTENSION ARTERIAL. PROTEINURIA.

EDEMA DESPUES DE LA 20a SEMANA DE GESTACION.

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PRE ECLAMPSIA.

DATOS OBSERVADOS.

1.- PROTEINURIA.

2.- ELEVACION DEL ACIDO URICO.

3.- PLAQUETOPENIA.

4.- HIPERTENSION ARTERIAL.

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PRE ECLAMPSIA.

Incremento de la PA (más de 30 mm sistólica y 15 mm diastólica).

Proteinuria (más de 1 gramo en 6 horas o más de 3 gramos en 24 horas).

Edema generalizado.

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PRE ECLAMPSIA.

FACTORES PREDISPONENTES

1.- MULTIPARIDAD 2.- DIABETES 3.- HIPERTENSION ARTERIAL 4.- EDAD AVANZADA 5.- MOLA

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SIGNOS DE PRE ECLAMPSIAGRAVE.

1.- PA MAYOR DE 160/110 mm Hg. 2.- PROTEINURIA MAYOR DE 6 gr/6 HS, OLIGURIA. 3.- CEFALEA, TRANSTORNOS VISUALES. 4.- DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO. 5.- ANEMIA HEMOLITICA. 6.- RETARDO EN CRECIMIENTO FETAL. 7.- AUMENTO ENZIMAS HEPATICAS. 8.- AUMENTO DE CREATININA Y PLAQUETOPENIA.

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ECLAMPSIA.

SIGNOS Y SINTOMAS DE PRE ECLAMPSIA.

PRESCENCIA DE CONVULSIONES.

PUEDE OBSERVARSE EN POST PARTO.

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ECLAMPSIA

TRATAMIENTO

SULFATO DE MAGNESIO 4-6 GR EN 10 MINUTOS

MANTENIMIENTO DE 1 A 2 GRAMOS POR HORA.

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HEMORRAGIAS DEL 3° TRIMESTRE

PLACENTA PREVIA (1%).

DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (0.8-1.2%).

RUPTURA DE SENO MARGINAL.

RUPTURA UTERINA.

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URGENCIAS GINECOLOGICAS

HELLP

HEMOLISIS

AUMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS

PLAQUETOPENIA

DOLOR EPIGASTRICO, NAUSEA, VOMITO, SINDROME GRIPAL

PUEDE HABER PROTEINURIA Y/O HTA

COMPLICACION GRAVE: HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPATICO

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