11.01.2021 1 EKG - et nyttig verktøy når det brukes riktig «takst 707 innebærer både taking og tyding. Hvordan unngå feiltolkninger?». Knut Gjesdal, Oslo 19.1.2021 MÅLSETTINGER UNNGÅ FEIL I EKG- OPPTAKET • Feil innstilt EKG-apparat • Feilplasserte elektroder • Forbyttede • Bruk av trunkus i stedet for ekstremitetene • Feil høydenivå for prekordialene UNNGÅ FEILTOLKNINGER • Komputerens tolkeprogram • De vanligste og viktigste diagnosene • Finn et system for second opinion «Det moderne menneskets lykke er mer truet av et feiltolket EKG enn av atombomben». Bernhard Lown Gjesdal 2021 10 elektroder MÅ PLASSERES RIKTIG • Under clavicula: «0. intercostalrom» • 2. intercostalrom nedad for Ludwigs vinkel (angulus Ludovici) • V4 midt på krageben • V3 mellom 2 og 4 • V5 fremre aksillelinje • V6 midtre aksillelinje • Obs ved hengebryst: riktig plassering NÅR EKG TAS knekken Gjesdal 2021 På linje Korrekt tatt Ett icr for høyt v Gjesdal 2021 Elektroder på kroppen? • Aksene dreies mer loddrett, ev. mot høyre V. arm v. clavicula har forstyrrer mest • spor etter nedreveggs infarkt forsvant hos 50% – Farrell RM et al. J Electrocardiol 2008;41:536 • 36 % av normale EKG ble unormale ved truncusplasserte avledninger – Jowett NI et al. Postgrad Med J 2005;81:122 Gjesdal 2021 Elektroder på kroppen? • Aksene dreies mer loddrett, ev. mot høyre V. arm v. clavicula har forstyrrer mest • spor etter nedreveggs infarkt forsvant hos 50% – Farrell RM et al. J Electrocardiol 2008;41:536 • 36 % av normale EKG ble unormale ved truncusplasserte avledninger – Jowett NI et al. Postgrad Med J 2005;81:122 Distalt på ekstremitetene perfekt Proksimalt OK (men litt mer muskelstøy) Svart (jord) hvor som helst Gjesdal 2021
6
Embed
UNNGÅ FEIL I EKG- OPPTAKET Feil innstilt EKG-apparat EKG ...
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
11.01.2021
1
EKG - et nyttig verktøynår det brukes riktig
«takst 707 innebærer både taking og tyding.
Hvordan unngå feiltolkninger?».
Knut Gjesdal, Oslo 19.1.2021
MÅLSETTINGER
UNNGÅ FEIL I EKG- OPPTAKET
• Feil innstilt EKG-apparat
• Feilplasserte elektroder
• Forbyttede
• Bruk av trunkus i stedet for ekstremitetene
• Feil høydenivå for prekordialene
UNNGÅ FEILTOLKNINGER
• Komputerens tolkeprogram
• De vanligste og viktigste diagnosene
• Finn et system for second opinion
«Det moderne menneskets lykke er mer truet av et feiltolket EKG enn av atombomben».
Bernhard LownGjesdal 2021
10 elektroder
MÅ PLASSERES RIKTIG
• Under clavicula:
«0. intercostalrom»
• 2. intercostalrom nedad
for Ludwigs vinkel
(angulus Ludovici)
• V4 midt på krageben
• V3 mellom 2 og 4
• V5 fremre aksillelinje
• V6 midtre aksillelinje
• Obs ved hengebryst: riktig
plassering NÅR EKG TAS
knekken
Gjesdal 2021
På linje
Korrekt tatt Ett icr for høyt
v
Gjesdal 2021
Elektroder på kroppen?
• Aksene dreies mer loddrett, ev. mot høyre
V. arm v. clavicula har forstyrrer mest
• spor etter nedreveggs infarkt forsvant hos 50%
– Farrell RM et al. J Electrocardiol 2008;41:536
• 36 % av normale EKG ble unormale ved
truncusplasserte avledninger
– Jowett NI et al. Postgrad Med J 2005;81:122
Gjesdal 2021
Elektroder på kroppen?
• Aksene dreies mer loddrett, ev. mot høyre
V. arm v. clavicula har forstyrrer mest
• spor etter nedreveggs infarkt forsvant hos 50%
– Farrell RM et al. J Electrocardiol 2008;41:536
• 36 % av normale EKG ble unormale ved
truncusplasserte avledninger
– Jowett NI et al. Postgrad Med J 2005;81:122
Distalt på ekstremitetene perfektProksimalt OK (men litt mer muskelstøy)