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Umsetzung der Antibiotikasurveillance in einem Krankenhausverbund Zentralbereich Hygiene der GFO Dr. Edith Fischnaller, Alfons Schön, Torsten Schwibbe
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Umsetzung der Antibiotikasurveillancein einem ... · Klinik 6 - Geriatrie intern Klinik 5 - Geriatrie intern Klinik 4 - Geriatrie intern Klinik 3 - Geriatrie intern Klinik 2 - Geriatrie

Jan 26, 2020

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Umsetzung der  Antibiotikasurveillance in 

einem KrankenhausverbundZentralbereich Hygiene der GFODr. Edith Fischnaller, Alfons Schön, Torsten Schwibbe

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GFO - Überblick

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Rechtlicher Rahmen• §23 Abs.4 Satz 2 IfSG• Festlegung der Daten zu Art und Umfang des

Antibiotika-Verbrauchs in Krankenhäusern nach § 23 Abs. 4 Satz 2 IfSG

• Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance Ausführungen und Erläuterungen zur Bekanntmachung „Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs in Krankenhäusern nach § 23 Abs. 4 Satz 2 IfSG“

• DART 2020 BMG

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Bisherige Projekte im stationären Bereich

• SARI „Surveillance der Antibiotika-Anwendung und der bakteriellen Infektionen auf Intensivstationen“

• ADKA-if-RKI-Projekt• Projekt AVS Antibiotika-Verbrauchs-

Surveillance

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Überblick Organisationsstruktur

• Zentralapotheke für den gesamten Verbund

• Zentralbereich Hygiene mit HFK und Hygienebeauftragten Ärzten vor Ort

• Antibiotikaexperten / Antibiotikabeauftragte vor Ort

• Infektiologische Visite / Beratung

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Problematik der Datenstruktur

• buchhalterische-Datenstruktur (Preis / Menge)

• keine PZN – aufwendige Bearbeitung zur Weiterverarbeitung in das nationale Surveillance System (AVS)

• keine Gramm-Angaben – aufwendige Bearbeitung zur Weiterverarbeitung in das nationale Surveillance System (AVS)

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Krankenhaushygiene

Datenver(be)arbeitung

Bestelldaten(Apotheke)

Belegungs-daten

(Controlling)

Antibiotika Verbrauchs-datenbank

Krankenhaus Strukturdaten(Apotheke)

2. Plausibilitätsprüfungdurch ABS-Beauftragten

Plausibilitäts-prüfung

(HFK)

1. Plausibilitätsprüfung innerhalb der Datenbank

3. Auswertung der Daten und Berichtserstellung

4. Bewertung der AB-Daten durch das ABS-Team

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Aufbaustruktur Datenbank

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Besonderheiten• Inhomogene Kostenstellenstruktur

innerhalb der Verbunds• Kein PZN-Export für die jeweilige

Verpackungseinheit aus dem Verbrauchsdatensatz möglich.

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Darstellungsformen

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Berichtserstellung• Inhaltsstruktur des Berichts wurde

festgelegt• Bewertungsmatrix wurde für die

Berichtserstellung entwickelt• Benchmark für Referenzdaten auf

Verbundsebene wurden berechnet

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Beispieldaten

0 10 20 30 40 50

Klinik 6 - Geriatrie intern

Klinik 5 - Geriatrie intern

Klinik 4 - Geriatrie intern

Klinik 3 - Geriatrie intern

Klinik 2 - Geriatrie extern

Klinik 1 - Geriatrie extern

Anwendungsdichte (Tagesdosis (DDD) / BT*100)

Vergleichsdaten - Geriatrie

Korrelation von AD im Bezug zur Anbindung an ein Krankenhaus

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Beispieldaten

0 20 40 60 80 100 120

Klinik 9Klinik 8Klinik 7Klinik 6Klinik 5Klinik 4Klinik 3Klinik 2Klinik 1

Anwendungsdichte (Tagesdosis (DDD) / BT*100)

Vergleichsdaten – Innere Medizin

2015 2014

direkte Auswirkung aufgrund eines ABS-Projekts zur Reduktion der AD!

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Beispieldaten

0 50 100 150 200

Klinik 10Klinik 9Klinik 8Klinik 7Klinik 6Klinik 5Klinik 4Klinik 3Klinik 2Klinik 1

Anwendungsdichte (Tagesdosis (DDD) / BT*100)

Vergleichsdaten - Chirurgie

direkter Ansatz zur Detektion der VDüber eine Punkt-Prävalenz-Analyse durch das ABS-Team, aufgrund der AD

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Problemfelder bei der Bewertung

• Antibiotika-Switch• Pädiatrie / Neonatologie (Realverbrauch)• Erschwertes Rollback bei den großen

AVS-Systemen (Präparatebene, Stationsebene)

• Retrospektive Ausbruchsanalyse