Promoção da Saúde: da prevenção de doenças à defesa da vida Antônio Ivo de Carvalho Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca / FIOCRUZ Setembro de 2007
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1. Promoo da Sade: da preveno de doenas defesa da vida Antnio
Ivo de Carvalho Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca /
FIOCRUZ Setembro de 2007
2. Promoo da sade Novo paradigma de pensamento e ao em sade
crtico, mas no oposto ao paradigma biomdico Movimento social por
mudanas polticas e culturais em sade no Estado e na sociedade
3. Antecedentes Winslow (1920) prolongar a vida, promover sade
fsica e mental, ao comunitria pelo saneamento, servios de preveno,
mquina social geradora de padro de vida adequado. Sigerist (1946)
quatro tarefas essenciais da medicina: promoo da sade, preveno de
doenas, recuperao de enfermos e reabilitao.
4. Leavell & Clark (1965) modelo de histria natural da
doena e os trs nveis de preveno: Primria: Promoo da sade Proteo
especfica Secundria: Diagnstico e tratamento precoce Limitao da
invalidez Terciria Reabilitao
5. Informe Lalonde (1974) Campo da sade: Biologia humana, meio
ambiente, estilo de vida e organizao da ateno sade. At agora, quase
todos os esforos da sociedade canadense destinado a melhorar a
sade, assim como os gastos setoriais diretos, concentraram-se na
assistncia mdica. Entretanto, as causas principais de adoecimento e
morte tm origem nos outros trs componentes do conceito (A New
Perspective on the Health of Canadians).
6. Campo da sade SadeSade Biologia humana Ambiente Servios de
sade Estilos de vida
7. Sade para Todos no Ano 2.000 (1977) 30a. Assemblia Mundial
de Sade Conferncia - Internacional sobre Ateno Primria de Sade
(1978) Declarao de Alma Ata educao dos problemas de sade
prevalentes; preveno e controle. promoo do suprimento de alimentos
e nutrio adequada. abastecimento de gua e saneamento bsico
apropriados. ateno materno-infantil, incluindo o planejamento
familiar. imunizaes contra as principais doenas infecciosas.
preveno e controle de doenas endmicas. tratamento apropriado das
doenas comuns e dos acidentes. distribuio de medicamentos
bsicos.
8. 1986 - Carta de Ottawa sobre Promoo da Sade I Conferncia
Internacional sobre Promoo da Sade (Canad) 1988 Declarao de
Adelaide sobre Polticas Pblicas Saudveis II Conferncia
Internacional sobre Promoo da Sade (Austrlia) 1991 Declarao de
Sundsval sobre Ambientes Favorveis a Sade Conferncia Internacional
sobre Promoo da Sade (Sucia) 1993 Carta do Caribe para a Promoo da
Sade I Conferncia de Promoo da Sade do Caribe (Trinidad y Tobago)
1997 Declarao de Jakarta sobre Promoo da Sade no Sculo XXI em
diante IV Conferncia Internacional sobre Promoo da sade (Jakarta)
2000 V Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade (Mxico) 2005
VI Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade (Tailndia)
9. Carta de Ottawa (1986) Implementao de polticas pblicas
saudveis Criao de ambientes saudveis Reforo da ao comunitria
Desenvolvimento de habilidades pessoais Reorientao do sistema de
sade
10. Promoo da sade: conceitos e valores Sade como produto
social construo social Sade como recurso para viver a vida -
qualidade de vida Sade como construo subjetiva, no como
normatividade. Sade como direito humano fundamental, portanto
imperativo tico - fator chave de cidadania e base de contrato
social Sade como meio e fim do desenvolvimento entendido como
liberdade de privaes Sade como sistema sustentvel de proteo
coletiva e cuidado individual integral
11. Sade construo social, protagonizada por diversidade de
sujeitos e instituies; Protagonismo de sujeitos Participao
(empowerment) Protagonismo de instituies Intersetorialidade
12. Sade recurso, capacidade para a vida e se expressa em:
Autonomia (indivduos) Equidade (distribuio social da
autonomia)
13. Sade direito humano, imperativo tico, expresso em:
Contratos sociais garantidores de acesso universal a bens e servios
essenciais. Polticas sociais universalistas e equitativas
14. Sade motor e finalidade do desenvolvimento, orientado como:
Modelo de desenvolvimento humano, liberdade de privaes Sade como
investimento economicamente virtuoso, no como gasto
15. Sade como sistema sustentvel de proteo coletiva e cuidado
individual integral Modelo de poltica pblica baseado no
financiamento solidrio - a seguridade social Modelo de gesto
participativa, custo-efetivo, baseado em accoutability, etc. Modelo
de ateno orientado autonomia, produtor de cuidado integral,
humanizado, mobilizador de saberes plurais, mobilizador das
subjetividades, etc
16. Estratgias promocionais planos de interveno Plano das
polticas e servios de sade Plano do conjunto das polticas pblicas
(saudveis) Plano das polticas de desenvolvimento (local, regional,
nacional)
17. Plano do sistema de servios de sade Redefinio do objeto das
prticas, dos meios de trabalho, das atividades, das relaes tcnicas
e sociais, das organizaes de sade, da cultura sanitria. Novos modos
tecnolgicos de interveno em sade, capazes de propiciar de forma
integrada e ampliada a ao sobre causas (determinantes), sobre
riscos e sobre danos sade de indivduos e coletivos: Mobilizao de
outras racionalidades mdicas e de saberes
inter(trans)disciplinares. Novas relaes organizao / profissional /
populao acolhimento e vnculo valorizao e desenvolvimento das
subjetividades
18. Empowerment, como participao e formao para a cidadania, em
diversos nveis: Equipe de profissionais (processo laboral saudvel,
co-responsabilidade, etc.) Indivduos e grupos atendidos (relao
compreensiva, integral, grupos teraputicos, etc.) Populao (gesto
participativa, organizaes comunitrias, recursos sociais, etc.)
Orientao para a autonomia - bem estar e capacidade de vida (ampliao
das chances de vida, na qualidade e na durao). A centralidade da
avaliao produo de informao, produo de julgamento (interpretao,
valor) e produo de deciso.
19. Plano das Polticas Pblicas Saudveis Formulao e operao
intersetorial de polticas (RIMA / RISA). Integrao institucional,
programtica e oramentria de intervenes e programas. Empowerment de
cidados e grupos comunitrios. Foco em grupos populacionais ,
regional e socialmente definidos Projetos DLIS Cidades Saudveis,
Comunidades Saudveis
20. Plano das Polticas de Desenvolvimento Social como
inspirador e impulsionador do desenvolvimento econmico
Desenvolvimento como liberdade de privaes Amartya Sen Equidade como
compromisso maior Relatrio 2006 do Banco Mundial Terceira Revoluo
da Sade Pblica Reforma social e reforma biolgica