Transient Tachypnea of Newborn Case

8/16/2019 Transient Tachypnea of Newborn Case

1/26

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangTransient Tachypnea of the Newborn (TTN) atau sering juga disebut

Transient Respiratory Distress of the Newborn (TRDN) adalah penyakit self-

limited disease 1 yang terjadi pada banyak bayi di seluruh dunia dan

dihadapi oleh semua dokter yang merawat bayi baru lahir. Angka kejadian

sekitar 1- ! kelahiran hidup. "al ini disebabkan adanya penumpukan

#airan yang berlebihan dalam paru akibat gangguan mekanik pada saat lahir

yang biasa terjadi pada pasien yang dilahirkan se#ara operasi #aesar$

terlambatnya penyerapan kembali karena tekanan %ena sentral meningkat

dan terganggunya penyerapan #airan melalui system lim&atik. 'ersalinan

dengan operasi #aesar meningkat dengan indikasi medis$ indikasi pada ibu

dan bayi dan non medis.ayi yang sering mengalami TTN adalah bayi yang dilahirkan

se#ara operasi #aesar sebab mereka kehilangan kesempatan untuk

mengeluarkan #airan paru mereka. ayi yang dilahirkan lewat persalinan

per%aginam mengalami kompresi dada saat melewati jalan lahir. "al inilah

yang menyebabkan sebagian #airan paru keluar. esempatan ini tidak

didapatkan bagi bayi yang dilahirkan operasi #aesar. *ejala klinis Transient

Tachypnea of the Newborn berupa kesulitan bernapas$ ditandai dengan

napas #epat (&rekuensi +, kali permenit )$ sianosis peri&er dan sentral$

merintih$ retraksi sternal$ napas #uping hidup$ hingga apneu periodik

kumpulan gejala tersebut disebut Respiratory Distress Syndrome (RDS)

gejala tersebut dapat dialami pada bayi baru lahir seperti "D akibat paru

yang belum matang$ aspirasi mekonium dan neonatal pneumonia. 'eranan

radiologi sangat penting untuk mendiagnosis bayi yang baru lahir yang

mengalami gangguan pernapasan yang membedakan Transient Tachypnea

of the Newborn dengan "D grade /$ mukonium aspirasi dan pneumonia.

Dari data laporan angka kejadian transient tachypnea of

newborn di R0D 'ro%insi kepri pada bulan maret 12 sampai

dengan mei 1, ada sebanyak 34 kasus. Dari data tersebut terlihat

jelas bahwa angka kejadian kasus transient tachypnea of newborn


2/26

masih tinggi. aka dari itu kami tertarik untuk melakukan studi kasus

tentang transient tachypnea of newborn sebagai tugas akhir untuk

memenuhi laporan kasus ' /// di R0D 'ro%insi epri. (Register

pasien ruang perinatologi tahun 12-1,).

B. Tujuan Penulisan1. Tujuan mum

emberikan asuhan kebidanan pada bayi Ny. A dengan

Transient Tachypnea of the Newborn di Ruang 'erinatologi R0D

'ro%insi epri menggunakan pendekatan pendokumentasian 05A'.. Tujuan husus

a. ampu mengumpulkan data 0ubjekti& pada bayi Ny. A dengan

Transient Tachypnea of the Newborn di Ruang 'erinatologi di

R0D 'ro%insi eprib. ampu mengumpulkan data 5bjekti& pada bayi Ny. A dengan

Transient Tachypnea of the Newborn di Ruang 'erinatologi di

R0D 'ro%insi epri#. ampu menentukan Assesment pada bayi Ny. A dengan Transient

Tachypnea of the Newborn di Ruang 'erinatologi R0D 'ro%insiepri

d. ampu membuat 'lanning pada bayi Ny. A dengan Transient

Tachypnea of the Newborn di Ruang 'erinatologi R0D 'ro%insi

eprie. ampu melakuan 'endokumentasian 05A' pada bayi Ny. A

dengan Transient Tachypnea of the Newborn di Ruang 'erinatologi

R0D 'ro%insi epri

B. Manfaat1. Teori

enambah pengetahuan dan wawasan terutama dalam

pelayanan kesehatan khususnya asuhan pada bayi dengan transient

tachypnea of newborn.. 'aktis


3/26

3

Dapat memeberikan gambaran tentang kejadian transient

tachypnea of newborn dan dapat digunakan sebagai masukan dalam

rangka meningkatkan keterampilan dan kualitas pelayanan dalam

memberikan penanganan pada transient tachypnea of newborn guna

men#egah kematian bayi.


4/26

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DefinisiTransient Tachypnea of the Newborn (TTN) atau Transient

Respiratory Distress of the Newborn (TRDN) atau 6et lung adalah suatu

penyakit ringan pada neonatus yang mendekati #ukup bulan atau #ukup

bulan yang mengalami gawat napas segera setelah lahir akibat gangguan

penyerapan #airan di al%eoli dan hilang dengan sendirinya dalam waktu 3-2

hari.Transient Ta#hypnea 5& The Newborn (TTN) ialah gangguan

pernapasan pada bayi baru lahir yang berlangsung singkat yang biasanya

berlangung short-li%ed (7 4 jam) dan bersi&at sel&-limited serta terjadi

sesaat setelah ataupun beberapa jam setelah kelahiran$ baik pada bayi yang

prematur maupun pada bayi yang matur (lahir aterm). (rooker$ 8).Transient ta#hypnea o& the newborn (TTN) adalah keadaan bayi

baru lahir (newborn) mengalami pernapasan yang #epat dan butuh usaha

tambahan dari normal karena kondisi di paru-paru. 0ekitar 1! dari bayi baru

lahir mengalami hal ini dan umumnya menghilang setelah beberapa hari

dengan tatalaksana yang optimal. (0te&ano$ 2).

B. Epie!i"l"gi Angka kejadian sekitar 1- ! kelahiran hidup. ejadianya lebih

banyak pada bayi lahir dengan operasi 9aesar dibandingkan dengan lahir

spontan. ayi baru lahir dengan TTN umumnya gangguannya terbatas tanpa

morbiditas yang signi&ikan. ayi dengan TTN baru lahir yang mebaik selama

periode 4-:-jam. Tidak ada predileksi ras telah dilaporkan. Risiko pria lebih

banyak dibandingkan wanita.

#. $akt"r %isik"eberapa &aktor risiko terjadinya TTN baik pada bayi$ orang tua

maupun proses persalinan antara lain yaitu bayi dilahirkan se#ara operasi

#aesar$ makrosomia$ bayi yang dilahirkan dari ibu yang menderita penyakit

asma$ diabetes mellitus dan pengaruh sedasi$ as&iksia perinatal$ tidak

adanya phosphatidylgly#erol pada #airan amnion$ dan bayi laki-laki.


5/26

2

D. Pat"fisi"l"gi

0ebelum lahir paru-paru bayi terisi dengan #airan. 0aat di dalamkandungan bayi tidak menggunakan paru-parunya untuk bernapas. ayi

mendapatkan oksigen dari pembuluh darah plasenta. 0aat mendeteksi

kelahiran$ #airan di paru-paru bayi mulai berkurang sebagai respon dari

perubahan hormonal. 9airan juga terperas keluar saat bayi lahir melewati

jalan lahir (tekanan mekanis terhadap thorak). 0etelah lahir bayi mengambil

napas pertamanya dan paru-paru terisi udara dan #airan di paru-paru

didorong keluar. 9airan yang masih tersisa kemudian dibatukkan atau

diserap oleh tubuh se#ara bertahap melalui sistem pembuluh darah atau

sistem lim&atik. ayi dengan TTN mengalami sisa #airan yang masih

terdapat di paru-paru atau pengeluaran #airan dari paru-paru terlalu lambat

sehingga bayi mengalami kesulitan untuk menghirup oksigen se#ara normal

kemudian bayi bernapas lebih #epat dan lebih dalam untuk mendapatkan

#ukup oksigen ke paru-paru.'enyebab TTN beleum diketahui se#ara pasti namun di#urigai

melalui 3 proses yaitu penyerapan #airan paru janin terganggu disebabkan

oleh gangguan penyerapan #airan paru janin dari sistem lim&atik paru dangangguan mekanik$ pada bayi yang lahir se#ara #aesar karena kurangnya

pemerasan toraks normal yang memaksa #airan paru keluar. ;olume #airan

yang meningkat menyebabkan penurunan &ungsi paru-paru dan

meningkatkan resistensi saluran napas menyebabkan takipnea dan retraksi

dinding dada. Pulmonary immaturity beberapa penelitian men#atat bahwa

derajat ringan imaturitas paru merupakan &aktor utama dalam penyebab

TTN. 'ara penulis menemukan rasio


6/26

,

sianosis$ merintih atau mendengkur saat bayi mengeluarkan na&as$ terlihat

na&as #uping hidung. Takipnu ini bersi&at sementara dimana penyembuhan

biasa terjadi dalam 48-: jam setelah kelahiran.

$. Diagn"sis'. Pe!eriksaan La("rat"riu!

a. Analisis gas darah biasanya akan memperlihatkan hipoksia ringan.

"ipokarbia biasanya didapatkan. >ika ada$ hipokarbia biasanya

ringan ('95 +22 mm"g). ?@treme hyper#arbia sangat jarang$

namun jika terjadi$ merupakan indikasi untuk men#ari penyebab lain.b. Di&&erensial 9ount adalah normal pada TTN$ tapi sebainya dilakukan

untuk menentukan apakah terdapat proses in&eksi. Nilai hematokrit

akan menyingkirkan polisitemia

#. rine dan 0erum Antigen test dapat membantu menyingkirkan in&eksi

bakteri.

). &a!(aran %ai"l"gi'emeriksaan radiologi pada pasien yang mengalami disters

pernapasan pada bayi lahir yaitu &oto thora@ dan pemeriksaan

ultrasonogra&i. 'ada pasien TTN biasanya dengan &oto thora@ ditemukanberupa hiperin&lasi kedua paru$ garis prominen di perihiler$ 'embesaran

jantung ringan hingga sedang$ Dia&ragma datar$ dapat dilihat dari lateral$

9airan di &isura minor dan perlahan akan terdapat di ruang pleura.

Prominent pulmonary vascular marin!s. kelainan tersebut bersi&at

sementara dan pada pemeriksaan &oto thora@ e%aluasi sudah membaik

dalam 3-2 hari. Apabila di#urigai adanya kelainan #ongenital di jantung

dilakukan pemeriksan e#ho#ardiogra&i.

&. Diagn"sis BaningDiagnosis banding Transient Ta#hypnea o& the Newborn antara lain

'neumonia=sepsis. >ika neonatus mengalami pneumonia atau sepsis$ akan

didapat pada riwayat kehamilan ibu tanda-tanda in&eksi$ seperti

korioamnionitis$ ketuban pe#ah dini$ dan demam. "ialin #embran Disease

biasanya terjadi pada neonates yang premature atau dengan alasan lain

akan tertundanya maturasi paru. $spirasi #eonium biasanya dapat


7/26

:

diketahui dari riwayat kehamilan dan persalinan berupa #airan ketuban

berwarna hijau tua$ mekonium pada #airan ketuban$ noda kehijauan pada

kulit bayi$ kulit bayi tampak kebiruan (sianosis)$ &rekuensi denyut jantung

janin rendah sebelum kelahiran$ skor A'*AR yang rendah$ auskultasi$ suara

na&as abnormal.

H. Penatalaksanaan

1. Transient Ta#hypnea o& the Newborn ini bersi&at sel& limiting disease$

sehingga pengobatan yang ditujukan biasanya hanya berupa pengobatan

suporti&. 'rinsip pengobatannya adalah oksigenasi$ antibiotik.

ebanyakan bayi baru lahir diberi antibioti# berspektrum luas hingga

diagnosis sepsis atau pneumonia disingkirkan

. ayi dengan TTN diawasi dengan #ermat. adangkala dapat diawasi di

N/9 (perawatan intensi& bayi baru lahir). 'emantauan &rekuensi jantung$

pernapasan dan kadar oksigen.

3. eberapa bayi diawasi dan dipastikan &rekuensi pernapasan menurun

dan kadar oksigen tetap normal$ lainnya mungkin membutuhkan oksigen

tambahan melalui masker$ selang dibawah hidung atau kotak oksigen.

4. >ika bayi tetap berusaha keras untuk bernapas meskipun oksigen sudah

diberikan$ maka #ontinous positi%e airway pressure (9'A') dapat

digunakan untuk memberikan aliran udara ke paru-paru. Dengan 9'A'

bayi mengenakan selang oksigen di hidung dan mesin se#ara

berkesinambungan memberikan udara bertekanan ke hidung bayi untuk

membantu paru-paru tetap terbuka selama pernapasan.

2. 'ada kasus berat maka bayi dapat membutuhkan bantuan %entilator$

namun ini jarang terjadi.

,. Nutrisi dapat menjadi masalah tambahan jika bayi bernapas terlalu #epat

sehingga bayi tidak dapat menghisap$ menelan dan bernapas se#ara

bersamaan. 'ada kasus ini maka in&us melalui pembuluh darah perlu

diberikan agar bayi tidak dehidrasi dan kadar gula darah bayi tetap

terjaga.

:. 'emberian makanan$ jika perna&asan di atas , kali per menit$ neonatus

sebaiknya tidak diberi makan per oral untuk menghindari risiko aspirasi.

>ika &rekuensi perna&asan kurang dari , kali per menit$ pemberian


8/26


9/26

B

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA B* N*.A DEN&AN

T%ANSIENT TA#H*PNEA +$ NE,B+%N

DI %UAN&AN PE%INAT+L+&I %SUD

P%+-INSI KEP%I TAHUN )'/

"ari=Tanggal C Rabu= :-4-1,

'ukul C 11.12 6/No. R C 2.43.22

Tempat C Ruang 'erinatologi R0D 'ro%insi epri

I. SUBJEKTI$

A. BI+DATA

Nama bayi C y.Ny.A

mur C hari

>enis elamin C perempuan

Tgl='ukul lahir C :-4-1,

Nama ibu C Ny.A Nama 0uami C Ny.R

mur C Tahun mur C Tahun

Agama C islam Agama C islam

'endidikan C 0A 'endidikan C 0A

'ekerjaan C /RT 'ekerjaan C swasta

B. KELUHAN UTAMA

ayi baru lahir melalui opersai saesar atas indikasi oligohidramnion dan

gagal induksi dari ibu *1' A$ posterm$ hamil + 4 minggu saat lahir tidak

langsung menangis$ A'*AR 0#ore =2=: dilakukan pembersihan jalan

na&as ;T'$ ketuban hijau ()$ mekonium ()$ tonus otot lemah ()

keadaan umum lemah setelah penatalaksanaan didapat bayi sedang$

dan bayi kesulitan berna&as yang ditandai dengan perna&asan bayi #epat

dan bayi terlihat sesak.


10/26

1

#. %I,A*AT KEHAMILAN INI

"amil ke C 'ertama C 42 E 4, minggu

Abortus C Tidak ada "'"T C 4-,-12

T' C 31-3-1,

D. %I,A*AT PEN*AKIT *AN& MEN*E%TAI KEHAMILAN

/bu tidak mempunyai riwayat penyakit diabetes mellitus$ asma$ hipertensi$

dan as&iksia perinatal

E. KEBIASAAN ,AKTU HAMIL

/bu selama hamil tidak ada merokok$ minum jamu$ dan mengosumsi obat-

obat rutin yang mengganggu kesehatan janin.

$. %I,A*AT PE%SALINAN SEKA%AN&

>enis persalinan C 0eksio 0e#aria atas indikasi oligohidramnion dan

gagal induksi

'enolong C Dokter 0pogkomplikasi C tidak ada

&. KEADAAN BA*I BA%U LAHI%

Rangsangan taktil C dilakukan

/sap lender C dilakukan

;T' C dilakukan

assage jantung C dilakukan

/ntubasi endotrakeal C tidak dilakukan

5ksigen C tidak dilakukan

Terapi C 'emasangan 9'A'


11/26

11

II. +BJEKTI$

A. PEME%IKSAAN UMUM

eadaan umum C lemah Nadi C 14,@=menit

0uhu C 3,$: o9 C 33, gr

'erna&asan C 88@=menit ' C 2 #m


12/26

1

unyi na&as C#epat$ tidak ada wheeFing dan tidak ada

ron#hi

:. ahu$ lengan$ dan tangan

*erakan C lemah

>umlah jari C tangan kanan dan kiri berjumlah 1 jari

lengkap

Re&lek graps C () lemah

8. Abdomen

entuk C normal

'enonjolan tali pusat C tidak ada

'erdarahan tali pusat C tidak ada

B. Tungkai dan kaki

*erakan C lemah

>umlah jari C kaki kanan dan kaki kiri berjumlah 1 jari

lengkap

entuk C normal

Re&lek babinsky C () lemah1. 'unggung

enjolan C tidak ada

Re&lek toni#k ne#k C () lemah

11. ulit

;erniks C ada

6arna kulit C kebiruan pada bagian akral

Tanda lahir C tidak ada

1. *enetalia


13/26

13

#. PEME%IKSAAN PENUNJAN&

1. Radilogi C a. 0uggesti%e TTN

b. on&igurasi #or dalam batas normal

#. Thymus tampak prominent

d. Tak tampak kelainan pada abdomen yang

ter%isualisasi

.


14/26

14

I-. PLANNIN&

1. engin&ormasikan kepada keluarga tentang keadaan bayinya bahwa

bayi lahir tidak langsung menangis spontan sehingga perlu dilakukan

pemantaun kondisi bayi. eluarga mengerti dan menyetujui.

. enjaga kehangatan bayi dengan melakukan perawatan dengan

in&ant warmer. Terlaksana

3. emposisikan bayi dengan posisi ekstensi dengan memberi

sanggahan kain gulung dibahu belakangnya. Terlaksana

4. enjaga personal hygiene bayi dengan #ara mengganti popok jika

A dan A dan menyeka tubuh bayi dengan air hangat. Terlaksana

2. elakukan kolaborasi dengan dr. 0'A

a. emasangkan 9'A' C peep C 2$&low C:$ Ji5 3! (pukul 11.

6/). Terlaksana

b. emasangkan in&use de@trose 1! , tpm (pukul 11.3 6/).

Terlaksana

#. elakukan pemasangan 5*T terbuka (pukul 11.32). Terlaksana

d. elakukan obser%asi TT; setiap 3 jam dengan hasil terlampir.

Terlaksanae. 'uasa bayi selama 4 jam

&. emberikan terapi

Ampi#ilin @1,2 mg=/; (pada jam 1. dan . 6/)

*entami#in 1@1$2 mg=/; (pada jam 1. 6/)


15/26

12

S+AP PE%KEMBAN&AN

"ari=tanggal C amis= 8 April 1,

0=5 C ayi masih terlihat sesak$ perna&asan #epat ()$ sianosis akral (-)$

perna&asan #uping hidung ()$ retraksi otot-otot perna&asan (-)$

terpasang in&use D1! 11 tpm$ terpasang 5*T$ terpasang 9'A'

u C 0edang

esadaran C 9omposmenthis

0uhu C 3,$, 9

RR C 8, @=menit

"R C 13 K=menit

0'5 C B!

A=A C =

A C ayi Ny. A hari ke satu dengan TTN

' C a. enyeka tubuh bayi dengan air hangat dan mengganti popok.

Terlaksana

b. elakukan penimbangan berat badan bayi (C 3, gram)

Terlaksana

#. elakukan pemantauan TT; setiap tiga jam per hari (hasil

terlampir). Terlaksana

d. enjaga kehangatan bayi dengan melakukan perawatan

dengan in&ant warmer. Terlaksana

e. enjaga posisi bayi tetap ekstensi dengan memberi


&. emenuhi kebutuhan #airan bayi dengan pemberaian 'A0/

2##=3jam melalui 5*T. Terlaksana

g. emberiakan terapi obat



Terlaksana

"ari=tanggal C >umat= B April 1,


16/26

1,

0=5 C ayi masih terlihat sesak$ perna&asan #epat ()$ sianosis akral (-)$

perna&asan #uping hidung (-)$ retraksi otot-otot perna&asan (-)$

terpasang in&use D1! 11 tpm$ terpasang 5*T$ terpasang 9'A'

u C 0edang


0uhu C 3,$8 9

RR C 8, @=menit

"R C 144 K=menit

0'5 C BB!

A=A C =

A C ayi Ny. A hari ke dua dengan TTN


Terlaksana

b. elakukan penimbangan berat badan bayi (C3:2 gram)

Terlaksana



d. enjaga kehangatan bayi dengan melakukan perawatandengan in&ant warmer. Terlaksana








Terlaksana

"ari=tanggal C 0abtu= 3 April 1,


17/26

1:

0=5 C 0esak berkurang$ sianosis akral (-)$ perna&asan #uping hidung (-)$

retraksi otot-otot perna&asan (-)$ terpasang in&use D1! 11 tpm$

terpasang 5*T$ terpasang 9'A'

u C 0edang


0uhu C 3,$B 9

RR C ,8 @=menit

"R C 13B K=menit

0'5 C B!

A=A C =

A C ayi Ny. A hari ke tiga dengan TTN


Terlaksana

b. elakukan penimbangan berat badan bayi (C 33 gram)

Terlaksana



d. enjaga kehangatan bayi dengan #ara membungkus bayidengan bedong$ memakaikan topi dan sarung tangan.

Terlaksana








Terlaksana


18/26

18

"ari=tanggal C inggu= 1 April 1,0=5 C 0esak berkurang$ sianosis akral (-)$ perna&asan #uping hidung (-)$

retraksi otot-otot perna&asan (-)$ terpasang in&use D1! 8 tpm$

AJJ 5*T $ AJJ 9'A' ganti L l iter

u C aik


0uhu C 3,$: 9

RR C 2 @=menit

"R C 14K=menit

0'5 C B,!

A=A C =

A C ayi Ny. A hari ke empat dengan keadaan umum baik


Terlaksana


Terlaksana



d. enjaga kehangatan bayi dengan #ara membungkus bayi

dengan bedong$ memakaikan topi dan sarung tangan.

Terlaksana




2##=3jam peroral. Terlaksana




Terlaksana


19/26

1B

"ari=tanggal C 0enin= April 1,

0=5 C ayi tidak sesak$ sianosis akral (-)$ perna&asan #uping hidung (-)$retraksi otot-otot perna&asan (-)$ terpasang in&use D1! 8 tpm$

terpasang L l iter

u C aik


0uhu C 3:$ 9

RR C 48 @=menit

"R C 14K=menit

0'5 C BB!

A=A C =

A C ayi Ny. A hari ke lima dengan keadaan umum baik


Terlaksana


Terlaksana



d. enjaga kehangatan bayi dengan #ara membungkus bayi

dengan bedong$ memakaikan topi dan sarung tangan.

Terlaksana




32##=3jam peroral. Terlaksana





20/26

"ari=tanggal C Rabu= 3 April 1,

0=5 C /bu mengatakan keadaan bayi baik$ bayi menyusui adekuat$gerakan akti&$ AJJ in&use D1! 8 tpm$ AJJ oksigen

u C aik


0uhu C 3:$1 9

RR C 48 @=menit

"R C 14K=menit

0'5 C BB!

A=A C =

Tali pusat C sudah lepas

A C ayi Ny. A hari ke enam dengan keadaan umum baik

' C a. elakukan rawat gabung ibu dan bayi. Terlaksana

a. engin&ormasikan kepada ibu untuk menyeka tubuh bayi

dengan air hangat dan mengganti popok. /bu mengerti


Terlaksana

#. elakukan pemantauan TT; setiap jam 1.$ 18.$ ,.

6/ (hasil terlampir). Terlaksana

d. engin&ormasikan ibu untuk menjaga kehangatan bayi

dengan #ara membungkus bayi dengan bedong$ memakaikan

topi dan sarung tangan. Terlaksana

e. mengin&ormasikan kepada ibu untuk memberikan A0/ se#ara

on demand$ setiap sebelum dan sesudah menyusui ibu

mengoleskan asi dibagian areola dan setiap selesai menyusui

bayi disendawakan terlebih dahulu. /bu mengerti dan bersedia

melakukannya.


21/26

1

"ari=tanggal C amis= 4 April 1,

0=5 C /bu mengatakan keadaan bayi baik$ bayi menyusui adekuat$gerakan akti&

C aik

0uhu C 3:$1 9

RR C 44 @=menit

Tali pusat C 0udah lepas

A C ayi Ny. A hari ke tujuh dengan keadaan umum baik

' C a. engin&ormasikan kepada ibu bahwa keadaan bayi baik

sehingga berdasarkan ad%ise dr. 0'A ibu diperbolehkan

pulang. /bu mengerti

b. engin&ormasikan kepada ibu untuk menyusui bayi sesering

mungkin (on demand) sesuai keinginan bayi se#ara

bergantian antara payudara kiri dan kanan dengan posisi yang

benar agar menyusui e&ekti& dan puting susu tidak le#et$

sebelum dan sesudah menyusui oleskan asi dibagian areola

dan setiap selesai menyusui bayi disendawakan terlebih

dahulu./bu mengerti dan bersedia

#. engin&ormasikan kepada ibu #ara memandikan bayi yaitu

menggunakan air hangat$ kemudian kepala bayi dibersihkan

dengan sabun menggunakan waslap lalu bilas dengan air

hangat hingga bersih. /bu mengerti

d. engin&ormasikan ibu untuk menjaga kehangatan bayi

dengan #ara membungkus bayi dengan bedong$ memakaikan

topi dan sarung tangan. Terlaksana

e. enjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya <

yaitu bayi berna&as #epat$ bayi demam atau kedinginan (suhu

+3:$2 9 atau 73,$2 9)$ bayi tidak dapat tidur$ bayi tidak

dapat menyusui$ bayi muntah tiap kali menyusui$

menganjurkan ibu untuk membawa bayi ketempat pelayanan

kesehatan apabila terdapat tanda-tanda bahaya tersebut./bu

mengerti

&. ayi pulang


22/26


23/26

3

BAB I-

PEMBAHASAN

ayi Ny A$ perempuan$ berusia hari$ lahir pada hari rabu$ : April 1,

melalui opersai saesar atas indikasi oligohidramnion dan gagal induksi dari ibu

*1' A$ posterm$ hamil + 4 minggu$ ditolong oleh dokter kandungan di ruang

operasi R0D pro%insi kepulauan riau$ saat lahir tidak langsung menangis$

A'*AR 0#ore =2=: dilakukan pembersihan jalan na&as ;T'$ ketuban hijau ()$

mekonium ()$ tonus otot lemah ()$ 33, gram$ ' 2 #m$


24/26

4

adalah suatu penyakit ringan pada neonatus yang mendekati #ukup bulan atau

#ukup bulan yang mengalami gawat napas segera setelah lahir akibat gangguan

penyerapan #airan di al%eoli dan hilang dengan sendirinya dalam waktu 3-2 hari.

'enegakan diagnosa ini juga didasarkan pada gejala klinis yang mun#ul

pada bayi Ny. A sesuai dengan teori gejala klinis pada pasien TTN yaitu takipnea

(+, kali=menit)$ retraksi pada dada$ sianosis$ merintih atau mendengkur saat

bayi mengeluarkan na&as$ terlihat na&as #uping hidung. 0elain itu &aktor risiko

terjadinya TTN pada kasus ini juga mendukung ditegakannya diagnosa TTN

salah satunya pada proses persalinan yaitu bayi yang dilahirkan se#ara operasi

#aesar$ pada bayi yang lahir se#ara #aesar karena kurangnya pemerasan toraks

normal yang memaksa #airan paru keluar$ akan terjadi peningkatan %olume

#airan menyebabkan penurunan &ungsi paru-paru dan meningkatkan resistensi

saluran napas menyebabkan takipnea dan retraksi dinding dada. 'enegakan

diagnosa TTN juga didasarkan pada pemeriksaan lab dan pemeriksaan rotgen

dengan hasil terlampir.

ntuk penatlaksanaan pada kasus ini bidan berkolaborasi dengan dr.

0p.A dalam pemberian asuhan. Adapun asuhan yang diberikan yaitu melakukan

pemasangan /;JD D1! , tpm$ melakukan pemasangan 9'A' peep 2 &low:J/5 3!$ melakukan perawatan tali pusat$ pemberian A0/ melalui 5*T28@1 ##$

pemberian injeksi obat ampi#ilin @1,2 mg=/; dan gentami#in 1@1$2 mg=/;$ serta

monitoring tanda-tanda %ital bayi dan 0'5. "asil akhir dari kasus ini didapat

keadaan umum bayi baik$ masalah sesak yang dialami bayi sudah teratasi dan

TT; bayi dalam batas normal sehingga pada tanggal 4 april 1, bayi

diperbolehkan pulang.


25/26

2

BAB -

PENUTUP

A. Kesi!pulan0etelah penulis melakukan asuhan kebidanan denga menggunakan

pendokumentasian 05A' pada y. Ny. A dengan Transient Tachypnea of

the Newborn (TTN) di Ruang 'erinatologi R0D 'ro%insi epulauan Riau$

maka penulis dapat membuat kesimpulan sebagai berikutC1. 'engkajian pada y Ny. A didapatkan data subjekti& yaitu akti&itas

bayi kurang akti&$ melalui opersai saesar atas indikasi oligohidramniondan gagal induksi saat lahir tidak langsung menangis$ A'*AR 0#ore

=2=:.. 'engkajian pada y Ny. A didapatkan data objekti& nadi 88

@=menit$ pernapasan 1 @=menit$ suhu badan 3,$: o9 0etelah M jam

pertama kelahiran pada pemeriksaan umum didapatkan tampak

keadaan umum sedang$ akti&itas kurang akti&$ &rekuensi na&as bayi 8,

@=menit$ retraksi otot-otot pena&asan dan terlihat perna&asan #uping

hidung$ terlihat sianosis akral$ dapat disimpulkan bayi tersebut juga

mengalami gangguan %entilasi perna&asan atau respiratory distres

syndrome. 'enegakan diagnosa ini juga didasarkan pada gejala klinis

yang mun#ul pada bayi Ny. A sesuai dengan teori gejala klinis pada

pasien TTN yaitu takipnea (+, kali=menit)$ retraksi pada dada$

sianosis$ merintih atau mendengkur saat bayi mengeluarkan na&as$

terlihat na&as #uping hidung3. Ren#ana tindakan yang dibuat berdasarkan diagnosa yang

mun#ul serta membantu pasien mengatasi masalah dan kebutuhan$

untuk penatlaksanaan pada kasus ini bidan berkolaborasi dengan dr.

0p.A dalam pemberian asuhan. Adapun asuhan yang diberikan yaitu

melakukan pemasangan /;JD D1! , tpm$ melakukan pemasangan

9'A' peep 2 &low: Ji5 3!$ melakukan perawatan tali pusat$

pemberian A0/ melalui 5*T 8@1 ##$ pemberian injeksi obat ampi#ilin

@1,2 mg=/; dan gentami#in 1@1$2 mg=/;$ serta monitoring tanda-tanda

%ital bayi dan 0'5.4. Asuhan-asuhan kebidanan yang telah diberikan diatas kemudiam

didokumentasikan dalam bentuk 05A'.


26/26

,

B. Saran1. agi /nstitusi 'endidikan diharapkan dapat menambah buku-buku

re&erensi terbaru mengenai asuhan kebidanan patologi.. agi tenanga kesehatan diharapkan dapat meningkatkan

pengetahuan$ keterampilan dalam penatalaksanaan kasus-kasus bayi

baru lahir khususnya kasus TTN$ dan mempertahankan mutu pelayanan

asuhan kebidanan yang berkualitas sehingga derajat kesehatan pada

bayi dapat meningkat.

Transient Tachypnea of Newborn Case

Documents