TKP SONRASI DİSLOKASYON NEDENLERİ

Slayt 1

TKP SONRASI IKIK NEDENLER Art. Gr. Dr. Gkhan Tevfik ATEProf. Dr. etin NDER

Total kala artroplastisiOsteoartrit

Romatoid artrit

Travmatik artrit

Fbk

Total kala artroplastisi

Total kala artroplastisi

Total kala artroplastisi

Asetabular komponent Cup titanyumLiner plastik seramikmetal

Femoral komponentBaBoyunStem

BYOMEKANK

VCUT POZSYONU FEMUR BAINA BNEN YKYRRKEN VCUT AIRLIININ 3,5 5 KATITEK AYAK ZERNDE DURMAVCUT AIRLIININ 6 KATIKOMA , ZIPLAMAVCUT AIRLIININ 10 KATI

Vcut arlnn kaldra kolunun uzunlua oran , abduktr muskulatrn kaldra kolunun uzunluuna oran yaklak 2,5/ 1 dir

Artritik kalada vcut arl kaldra koluna oran 4/1

Professor John Charnley(1911-1982)

A British Orthopedician, Pioneer of modern hip replacement Arthroplasty. Developed the techniques of THR in 1960s.

Charnley konseptiVcut arlk kaldra kolunu ksaltma amal asetabulumda derinleip ba medialize ederek

Abduktr mekanizma kaldra kolunu uzatma amal t.majore osteotomi ile lateralize etme

Teorikte kaldra kolu oran 1/1 e drlerek kalaya binen yk %30 orannda azaltlmaya allm.

Vertikal offsetdk olmas impegement ve kk

Medial offset femoral ba merkezi-sapn distal ksm ekseni aras mesafeYetmezlii abd kaldra kol ksal ve kk Femoral boyun versiyonu (anteriyoroffset)Normali 15 derece

TKP KOMPLKASYONLARIMortaliteHematom oluumuHeterotopik ossifikasyonTromboembolizmSinir yaralanmasDamar yaralanmasDSLOKASYON VE SUBLUKSASYONKrkEnfeksiyon Osteoliz

DSLOKASYON

Tkp sonras ortalama olarak %3 olarak grlmekte

Primer implantasyon sonras en sk grlen erken komplikasyonlardan

DSLOKASYON

Hastaya bal etkenler

Cerrahi teknie bal etkenler

Hastaya Bal Etkenler Nromuskuler hastalk , serebral palsi , demans , parkinson , muskuler distrofi olan hastalar

nceki kala operasyonu

Bayan cinsiyet

leri ya

nceki kala fraktr

Postoperatif hastann uymas gereken kurallara uymamas

Hastaya Bal Etkenler

Postoperatif 6 hafta boyunca

90 dereceyi geecek kala fleksiyonundan

Orta hatt geicek kala adduksiyonundan

Kala internal rotasyonundan korunulmal

Hastaya Bal Faktrler

Cerrahi Teknik Posterior yaklam

Komponent malpozisyonu

Kemik veya komponent impegement

Yetersiz yumuak doku gerginlii

Kk ba boyutu

Cerrahi yaklam

Komponent malpozisyonu

mpegement

Kabn d yzeyinin ardna geen kemik yada imento uzantsna bask yaratarak dislokasyona neden olur.

S bir asetabulum derinletikten sonra kemik kntlar ant, post ve inf olarak karlmaldr.

Femoral Ba Bykl

Ba Boyun Oran

Etekli modler ba kullanldnda hareket aral nemli lde azalmakta

Yetersiz Yumuak doku gerginlii

Tedavi Dislokasyon NedeniTedavi Ksalk ve geveklik Ba deiimi offsetli baDk anteversiyonAl insertYksek cup inkliasyon -retroversiyonCup deiimiAnterior impegementOsteofit temizlii offsetli baok ynl instabiliteBipolar hipermobil cup- kilitli cupAbduktr yetersizliiBipolar hipermobil cup- kilitli cup

TEDAV