Styly poradenských intervencí

Styly poradenských intervencí

Zbyněk Vybíral (FSS MU,2004-2006)

Typy poradenství

Racionálně edukativníPsychoterapeutickéTradiční (eklektické)Sociální (soc. právní)Systemické (tzv. neexpertní)

Dělení v AMRP v 90. letech 20. století

Typy manželské terapie podle Kratochvíla:– Dynamická– Behaviorální a kognitivní

(nácvik dov., řešení problémů, dohody)

– Humanisticko-psycholog.– Systémová a systemická– Racionálně edukativní– Křesťanské poradenství– Syntetické

Proměna paradigmatu v poradenství (terapii)

Solution Focused Narrative CollaborativeOd (expertních) rad přes práci s příběhem a rekonstrukci minulosti a dosavadního vývoje ke konstruktivistické práci s významy, které hledá terapeut společně s rodinou

– Viz Harlene Anderson, David Skorunka (2006)

Typy poradců či terapeutůpodle stylu práce (1972)

„Conductors“ – vedou klienty mj. i tím, že prosazují hodnoty a cíle, jsou aktivní a direktivní a dominantní„Reactor-analysts“ – zkoumají interakce a chování (PA-cky), zaměřují se na přenosy a vnitřní procesy„System purists“ – nepřímé ovlivňování rodiny…

Další typy terapeutů

Typy terapeutů (S&S)Zprostředkovatel (smírčí soudce – fokus: mediace, mediátor) Možné cíle: posoudit, rozsoudit, odsoudit, přisoudit; zprostředkovat možnost hovoru, poznání, že lze něco urovnat; uzavření kompromisu; zprostředkovat (umožnit) výměnu názorů.

Diplomat (tlumočník) Možné cíle: nepopudit proti sobě, ale tlumit vášně; překládat do jazyka druhého

Režisér umožňuje druhým hrát (a přehrávat)…, aranžuje, rozestavuje, „zkouší“ různé scény jinak

Osamělý správce (správce konkursní podstaty)… rozvodové poradenství, poradenství před krachem, rozpadem… (inspektor, kontrolor, sepisovatel) Možné cíle: roztřídit, vyčíslit

Další typy

Moralista, sociální kontrolor (Cecchin)Podle Cecchina 4 typy podle toho, čemu věří:– Manipulátor přesvědčení o akci– Bez zodpovědnosti přesvědčení o bytí– Revolucionář přesvědčení o útisku– Sociální inženýr přesvědčení o t.=kontrola

Ten, kdo vytváří sociální choreografii

Dnes

Více direktivní (rozhodný) styl práce, více poradenskýVíce terapeutický (tradiční) styl, psychodynamický, doprovázejícíIntegrativní či eklektický styl„Kolaborativní“ resp. spolupracující, hledající Systemicky konverzační, resp. radikálně konstruktivistický

Základní otázky

Kdo jsem já? Jak vidím sebe jako poradce (terapeuta)? Jsem expert (odborník, profesionál)?Jak vidím druhého člověka? Jak mu říkám? Jak o něm mluvím?Po čem pátrám při konzultaci, na co se zaměřuji? Co je to pro mě „problém – krize – konflikty – stádia vztahu – dominance – dělba rolí – volný čas – zdraví – zásady“?Jak zacházím s „tady a teď“?Mám já sám problémy ve vztahu? Měl jsem problémy?

Na co se budete ptát, když si budete zjišťovat anamnézu?

Počet dětí, stáří, počet let atd. atd….Typ „rodinná mapa“ (konstelace), časová osa…Otázky typu: Byla v rodině znát nějaká rivalita? Byly tam mezi někým konflikty? (riziko: indukování)

Otázky široké: Jaká atmosféra u vás byla, když jste byla malá?Franz Alexander: Dobrá PA-anamnéza by se dala přirovnat k dobrému životopisu. A to k životopisu v mikroskopickém zvětšení.

A. Dührssenová:

Výsledkem by mělo být shromáždění oddělených údajů z těchto oblastí: – Symptomatika– Spouštěcí situace (problému, potíží, nemoci, konfliktů)– Aktuální životní situace– Dětství– Vývoj ve škole a povolání– Vztahy s druhými lidmi, milostné vztahy, sex a jeho vývoj– Vztahy v současné rodině

• JDE O TZV. BIOGRAFICKOU (PA) ANAMNÉZU.

Účel anamnézy

Shromáždit Roztřídit a uspořádatPropojit – najít souvislosti – zeptat se na něSestavit anamnézu (podobné jako stanovit dg)

Krátké manželské poradenství(podle Dorothy R. Freemanové)

1. fáze (1-3 konzultace) – posouzení a zhodnocení situace v manž.+ objasnit terapii, dohodnout se s klienty + identifikovat problém + získat je pro spolupráci a zadat úkol(y)2. fáze (střední) – práce s uvědomováním (si), s konflikty (jejich modifikace), s komunikací. Postupně poradce ubírá ze své aktivity.3. fáze (závěrečná) – resumé + výhled (na čem ještě manželé budou muset pracovat sami)

Fokus poradce při manželském poradenství

Pozorovat poruchový vzorec

Objasnit poruchový vzorec

Co se děje tady a teď

Čím jeden každý přispívá k obtížím

Čím jeden každý může přispět ke zlepšení

Fokus na každou konfrontaci, konflikt

Neopomenout realitu (stádium, vnější okolnosti)

Povzbudit, dodat naději, pozitivně označit

Sám jasně komunikovat

Na počátku manželské terapie mohou být v terapeutovi (poradci) premisy

Např.: – Lidé by se neměli rozvádět.– Manželství je dobré udržet.– Žena se má přizpůsobit, být poslušná (viz Nový zákon).– Rodina je svatá.– Blaho dětí je hlavním cílem manželské terapie.– Měli by „chodit“ do poradny oba.– V sexu by se mělo vyhovět tomu, kdo „to“ chce míň často.– Na partnera není možno vztáhnout ruku.– Zkuste přidat další…

Prekoncepce při poradenství 1

Jürg Willi:– Jeden je progresivní,

druhý regresivní– Jsou spolu v koluzi

(iracionálně zapleteni)– Jejich vývoj je ko-evolucí– Každý potřebuje niku– Trojúhelník má svou

dynamiku

Diagnostické prekoncepce:– V čem vidím základní konflikt?– Jak se pár pokouší ho řešit

(neutralizovat)?– Jsou partneři flexibilní a s to

přestrukturovat vztah?– Jaké jsou vnější okolnosti a

jejich vliv na event. rozpad?– Kde jsou kladné momenty a

motivace pokračovat?– Co čekají od terapie a mě?

Williho koluzivní fokus

Zformulovat, co dělám(e) špatně v ich-formě.Oběma se nabídne totožná formulace poruchy ve vztahu.V event. dodatku zformulovat současné obranné chování partnerů.

– Párová terapie (Konfrontace, 1998) – str. 66-70

Prekoncepce poradenství podle M. Plzáka

4 složky soužití: domácnost, finance, péče o dítě a volný čas. Manželé si mají dohodnout součinnostDimenze DIN (disciplína, informovanost, normalita) + stupeň vyzrálostiExistuje hM (hodnota pro manželství)Existují konfliktotvorné konstanty ve vztahu: hašteřivost, lenost, povýšenost, otrávenost, ukřivděnostExistují konfliktotvorné psychopatické rysy: asociální anetičnost, alkoholismus, žárlivost, hysterie, explozivita

„Hledáme především…“ (Plzák)

Kdo je zdrojem konfliktu?Kdo parazituje na soužití?Kdo se chová nadřazeně, povýšeně?Kdo se chová otráveně nebo ukřivděně?Je projev situační, nebo chorobný?

…schopnost být v manž. disciplinovaný…

Plzák (sex)

Sexuálně nevyzrálí bývají (a nejsou schopni vyzrát):– Primárně monogamní– Obsedant, pedant– Osobnost s hysterickými rysy– Nedůvěřiví, podezíraví– Žárlivci

Čí je to myšlenka?

„Pacient má cítit, že mu pomáháme rádi, že s ním sdílíme jeho starosti a nouzi a že si ho vážíme stejně jako duševně zdravého člověka. Už tím vytvoříme určité společenství, které má terapeutickou hodnotu… Musí vědět, že ho považujeme za jednoho z nás, za někoho, o kom víme, že je schopen brát zdravý ohled na druhé a že mu dokážeme věřit.“Napsal to Freud (o hystericích), Bleuler (o schizofrenicích), Rogers (o pacientech somatických oddělení), nebo Plzák (o pacientech manž. poradce)?

Autorství předchozího nabádání

Eugen Bleuler (1857 – 1939) a Manfred Bleuler: Lehrbuch der Psychiatrie (15. vydání), 1983Jiná citace:– Každý, kdo se stará o nemocného, si musí být

vědom toho, že vzdor své nemoci disponuje schizofrenik zdravým psychickým životem. Je třeba umožnit rozvoj jeho zdravého života. V první řadě je třeba pěstovat vztahy s druhými, nebo se jim znovu učit…

Abraham Maslow

„Od Freuda jsme se naučili, že minulost existuje v člověku teď. Z teorie růstu a z teorie sebeaktualizace se musíme naučit, že i budoucnost existuje v člověku teď ve formě ideálů, nadějí, povinností, úkolů, plánů, cílů, neuvědomělých možností, poslání, osudu atd. Člověk, pro něhož neexistuje budoucnost, je redukovaný na konkrétno, na beznaděj, na prázdnotu.“ (1962/2001-slov., s. 206)