1 Annelie Runesson Ottosson 12-05-03 Ständiga förbättringar ”rakt på” i offentlig hälso och sjukvård. Annelie Runesson Ottosson Planering och Utveckling
1
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Ständiga förbättringar ”rakt på” i offentlig hälso och
sjukvård.Annelie Runesson OttossonPlanering och Utveckling
2
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Sammanfattning
•Vi har hitt i l ls skapat utrymme för Vi har hitt i l ls skapat utrymme för att kunna operera att kunna operera 160160 f ler f ler
ortopedpatienter per år med ortopedpatienter per år med oförändrade resurser!oförändrade resurser!
3
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
4
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Skapa flöde i medarbetarnas arbete?Skapa flöde i medarbetarnas arbete?
• hämta, leta efter, söka, vänta - 1,5 – 3,5 tim/dag för en sjuksköterska • knivtid i en op-sal - 30-35 % av arbetet• hela teamet inkl patienten väntar på operatören - ca 20 min varje morgon• vänta på PAV-svar (vävnadsprover) - 19 dgr i genomsnitt• läkaren blir störd - 40 gånger om dagen (telefonsamtal, sökningar, frågor, mm)• bytestider på operation - 90 min• det akuta flödet slår sönder det elektiva, gemensamma resurser
Källa Magnus Lord, USiL
5
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Rätt från början?Rätt från början?
• remisserna skickas tillbaka då de är
ofullständiga – 15%• smittas med en vårdrelaterad infektion – 11%• operationer stryks med kort varsel- 10% • fel medicinering på en vårdavdelning (medicin/dos/tid) –
10-20%• patienter som inte kan komma på den kallade tiden – 40%• ofullständiga/felaktiga remisser till livmodershalscancer – 80%• andel patienter som inte får en korrekt läkemedelsberättelse –
94%
Källa Magnus Lord, USiL
6
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Källa: ”Gör och lär ”Sveriges Kommuner och Landsting
Sjukvårdens bild av patientprocessen
Första kontakt Bedömning BehandlingDiagnostik Uppföljning
Vårdbehov Effekter/resultat
7
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Sjukhus
KirurgmottagningVårdcentral
Äldreboende
Distr/Kommunsjuksköterska
Akutmottagning
Patient/
vårdtagare
Kirurgavd
Medicinklinik
Sjukvårdsupplysning
Hemsjukvård
KOLmottagning
Vårdcentral
MedicinmottagningOrtopedmottagning
Ortopedavd
Hemtjänst
Äldrepsykiatrin Arbetsterapeut/sjukgymnast
Reumamottagning
Dag-verksamhet
Korttid
8
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
FörbättringsmodellT Nolan, E Deming m fl
Vad vill vi åstadkomma?
Hur vet vi att en förändring är en förbättring?
Vilka förändringar kan leda till en förbättring?
Mål !
Mått !
Idéer !
Test !Agera Planera
GöraStudera
PGSA-hjul
9
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Sammanfattning
•Vi har hitt i l ls skapat utrymme för Vi har hitt i l ls skapat utrymme för att kunna operera att kunna operera 160160 f ler f ler
ortopedpatienter per år med ortopedpatienter per år med oförändrade resurser!oförändrade resurser!
10
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
164
m 262
m
46 m 15
7 m nov -09
11
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Enkät (flöde)
Tid från ankomst till avdelningen – ankomst operationsavdelningMediantid = 150 min (= 2 h 30 min) Tid till operationsstart tillkommer, mediantid 23 min. Total mediantid från ankomst till operationsstart = 2 h 53 min
12
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Enkät (personal)
Hur upplever du att flödet (alla moment från inskrivning till utskrivning) i pacemaker verksamheten fungerar i dag? Total svarsfrekvens av utdelade enkäter = 70 %
0
2
4
6
8
10
12
14
Ant
al p
erso
ner
Hur upplever du att flödet (alla moment) i pacemaker verksamheten fungerar i dag?
13
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Enkät (patient)
I vilken grad har du en sammanlagd upplevelse av trygghet under din vårdtid?
0
2
4
6
8
10
12
Upplevd trygget efter flödesändring
Mycket dålig
Dåligt
Okej
Bra
Mycket bra
14
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Ett Systematiskt Förbättringsarbete i
Landstinget Blekinge
15
Annelie Runesson Ottosson12-05-03
Future café
Förbättringsprogram fokus team
Förbättringskunskap Inriktning
cheferFöreläsning Systematiskt
Förbättringsarb
Förbättringshandledar
utb
NätverkFörbättringshandledare
Lean kunskap, tex leanspel,
värdeflödesanalys
Direkt handledning Systematiskt
Förbättringsarbete
Framgångsrikt och hållbartSystematiskt
Förbättringsarbete