Top Banner
26

SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Nov 16, 2018

Download

Documents

phamhanh
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos
Page 2: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA PROPOSTA DE EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA

Autora: Edilene Ebiner Eckert 1 Orientador: Professor Dr. Carlos Alexandre Molena Fernandes.2

Resumo

Este artigo é resultado da implementação do projeto “Sobrepeso e obesidade em adolescentes: uma proposta de educação nutricional nas aulas de educação física”. Princípios gerais de vida saudável, se incentivados desde a infância, previne doenças causadas pelo sedentarismo e má alimentação, e ainda pode sensibilizar crianças e adolescentes sobre as causas da obesidade. Nesse contexto, o objetivo principal deste estudo foi sensibilizar alunos do 8º ano do Colégio Estadual Enira Moraes Ribeiro – EFM – Paranavaí, sobre a importância da alimentação adequada associada à prática regular de atividade física na prevenção e controle da obesidade. Para tanto, recorreu-se a uma literatura produzida nesta área, numa abordagem crítica, na perspectiva de apresentar aos alunos como a mudança de alimentação, a adoção da pratica regular da atividade física podem levá-los a uma vida adulta mais saudável. O desenvolvimento das atividades ocorreu em seis encontros semanais, no período da tarde, onde no primeiro momento aplicou-se um questionário baseado em escala de atitudes para coletar dados sobre o estilo de vida dos alunos em relação à alimentação e atividade física. O segundo momento, por meio do índice de massa corporal (IMC) foi verificado o estado nutricional a fim de diagnosticar sobrepeso e a obesidade. Por fim foi discutido sobre os principais aspectos associados ao desenvolvimento da obesidade, benefícios da atividade física e alimentação saudável relacionados à prevenção e controle da obesidade. Todas as ações foram desenvolvidas com a intenção de contribuir para uma formação consciente do adolescente por toda vida e não somente enquanto aluno, tendo em vista que a escola é o local onde se transforma e se orienta através do conhecimento, provocando mudanças de atitudes, hábitos e comportamentos. Dos resultados positivos vale destacar a diminuição peso de nove alunos que apresentavam sobrepeso e obesidade e o aumento de peso em duas alunas com IMC abaixo do normal. Desta forma sugere-se que os professores não só de educação física, mas também de todas as áreas, realizem projetos abordando temas de promoção a saúde no contexto escolar.

Palavras-chave: Educação nutricional; Atividade física; Sobrepeso/Obesidade, Adolescentes.

1 Professora de educação física, da rede estadual de educação, graduada pela Universidade

Estadual de Londrina. 2 Professor Adjunto Universidade Estadual do Paraná/campus Paranavaí (FAFIPA)

Page 3: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

1 INTRODUÇÃO

Há muitos questionamentos referentes ao papel da educação física escolar

na sociedade, qual seu objeto de estudo e sua utilidade. Durante muitos anos criou-

se a imagem de que o professor desta disciplina deveria simplesmente estimular o

desenvolvimento da aptidão física e ensinar fundamentos técnico-táticos dos

esportes.

No entanto, são inúmeros os temas contemporâneos que podem ser

abordados na disciplina de Educação Física, como por exemplo, a promoção da

saúde no contexto escolar, com destaque para obesidade, doença esta que na

adolescência vem apresentando aumento exponencial na sua prevalência nas

últimas décadas.

Princípios gerais de vida saudável, se incentivados desde a infância, previne

doenças causadas pelo sedentarismo e má alimentação, e ainda pode sensibilizar

crianças e adolescentes sobre as causas da obesidade. As pesquisas alertam sobre

a importância de estimular hábitos alimentares saudáveis na adolescência, tendo em

vista as necessidades nutricionais nesta fase de desenvolvimento do ser humano

(VILARTA, 2008).

De acordo com Vialich (2009) a adolescência é um período crítico para as

intervenções preventivas particularmente para despertar a consciência, o

conhecimento e as habilidades no sentido das escolhas alimentares, práticas físicas

e esportivas.

A obesidade é causada por um desperdício energético centre as calorias

ingeridas e as que são gastas por um indivíduo. Atualmente tem sido amplamente

aceito que o sedentarismo é um dos principais fatores de risco para doenças

crônicas e um dos responsáveis pela obesidade (RODRIGUES, 1998)

Adolescentes obesos fazem parte dos grupos de riscos com maiores

probabilidades de virem a sofre na adolescência ou na fase adulta de distúrbios

como hipertensão, diabetes, doenças respiratórias, depressão e problemas

ortopédicos (WHO, 2005 apud XAVIER et al., 2005).

Segundo Jacoby (2004) o aumento da obesidade na adolescência tem

provocado doenças que antes eram consideradas apenas de adultos, como:

doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e hipertensão.

Page 4: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente,

especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos países em

desenvolvimento, apesar de menor incidência, a obesidade infantil também está

crescendo (LOBESTEIN, BAUER, UAUY, 2004).

A estimativa da International Obesity Task Force (IOTF) é de que existam no

mundo pelo menos 155 milhões de crianças em idade escolar, com sobrepeso ou

obesas (IOTF, 2005 apud SILVA, 2005).

No Brasil, de acordo com a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2008-

2009, divulgada pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), o

brasileiro fica mais gordo a cada ano que passa e esse aumento gradativo de peso é

verificado em todas as faixas etárias, independente de sexo, região e renda. A

mesma pesquisa mostrou que o índice de crianças de 5 a 9 anos com excesso de

peso é de 33,5%, entre os meninos com sobrepeso, quase metade sofre de

obesidade e entre as meninas, um terço é obeso. Já o sobrepeso é comum à

metade da população com 20 anos ou mais.

Nesse contexto, a escola deve ser entendida como espaço ideal para o

desenvolvimento de conhecimentos, atitudes e habilidades. Quanto mais cedo se

iniciar a Educação Nutricional, maior será a probabilidade de se influir

favoravelmente na formação de hábitos desejáveis, já que é na escola que se

ensina, transforma e orienta pessoas em várias etapas. Portanto, os professores

precisam criar condições e ações educativas que despertem o interesse dos alunos

sobre conhecimentos relacionados à qualidade de vida. É no espaço escolar que o

adolescente pode compreender a relação que existe entre dietas saudáveis,

movimento do corpo, saúde e qualidade de vida.

Desta forma o objetivo deste estudo foi sensibilizar alunos do 8º ano do

Colégio Estadual Enira Moraes Ribeiro – EFM – Paranavaí, sobre a importância da

alimentação adequada associada à prática regular de atividade física na prevenção

e controle da obesidade.

2 ALGUNS PRESSUPOSTOS TEÓRICOS

Estudos realizados por endocrinologistas revelam que saciar o filho de comida

tem efeitos dramáticos que são acentuados com o sedentarismo e maus hábitos

Page 5: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

alimentares. Pois as crianças ficam muito tempo em frente à televisão ou do

computador, comendo em demasia produtos industrializados, provocando resultados

como: quilos a mais, autoestima em queda, distúrbios emocionais devido ao

isolamento, baixo rendimento escolar conforme declara (HALPERN, 2002 apud

ABESO, 2003).

A obesidade em si não significa obrigatoriamente que a pessoa coma muito,

significa também que ela gasta pouca caloria, citando Francischi (2002). Os métodos

mais precisos para medir a gordura corporal são sofisticados, caros e pouco viáveis.

No entanto métodos mais práticos e acessíveis têm sido propostos, dentre estes, a

antropometria nutricional, que avalia as relações das medidas corporais, com

utilização de equipamentos de baixo custo e de fácil manuseio.

O índice de massa corporal (IMC), traduzido pelo peso em kg dividido pela

estatura em metro elevado ao quadrado, tem sido muito utilizado para diagnóstico da

obesidade/sobrepeso em adolescentes, pois, é fácil de ser obtido e tem referências

para comparações (MANIDI, 2001).

Um dos motivos para que o peso seja negligenciado na adolescência é a falsa

crença de que o crescimento pode ser um aliado, mas, algumas vezes, apesar de

estar crescendo pode haver excessivo ganho de peso devido a pouca atividade

física, citação de VIUNISKI (1999).

Detectado o problema, deve ser recomendado o tratamento completo que

inclui dieta alimentar, atividades físicas e eventual tratamento de problemas

emocionais.

2.1 Conceituando obesidade e sobrepeso

O termo obesidade é utilizado quando a pessoa apresenta excesso de tecido

gorduroso em relação ao normal. A obesidade é uma enfermidade crônica,

caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura que prejudica a saúde (CUPPARI,

2002).

Fisberg (2006) ampliou esse conceito ao relatar que a obesidade é o excesso

de peso corpóreo devido ao acúmulo de tecido adiposo em determinada região ou

em todo o corpo, causado por doenças genéticas, endócrino-metabólicas ou por

alterações nutricionais.

Page 6: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Já sobrepeso é definido como o peso corporal que excede o peso normal ou

padrão de uma determinada pessoa, baseando-se na sua altura e constituição física

(WIMORE e COSTILL, 2001).

Os padrões de sobrepeso começaram a ser estabelecidos em 1959 com a

proposição de tabelas de peso e estatura, que ainda hoje são amplamente

utilizadas. Esse conceito foi idealizado pelo astrônomo Belga Lambert Adolphe

Quetelet (1796-1874), no século XIX, media a obesidade ao dividir o peso da pessoa

em quilogramas, pelo quadrado de sua altura em polegadas, com a finalidade de

estudar a proporcionalidade entre os indivíduos. Através deste método, permitiu-se

conhecer as diferenças corporais segundo a raça humana, a idade e o gênero

(TRINDADE, 2006).

Guedes e Guedes (1998) ressaltam a importância de diferenciar sobrepeso

de obesidade: a obesidade é a quantidade de gordura corporal que ultrapassa os

níveis desejados; sobrepeso é o peso total corporal que ultrapassam certos limites.

A obesidade tem se caracterizado como a disfunção orgânica que mais

apresenta aumento em seus números, não apenas em países industrializados, mas

particularmente nos países em desenvolvimento. Evidências mostram que a adoção

de vida inadequada vem favorecendo este tipo de acontecimento, sobretudo no que

se refere ao sedentarismo e aos hábitos alimentares (GUEDES e GUEDES, 1998).

Tirapegui (2000) afirma que a obesidade é um estado de super nutrição,

onde “se a ingestão inadequada se estender por longo prazo haverá alterações nos

estoques corpóreos de energia e, conseqüentemente, no peso e composição

corporal”.

Escrivão e Lopes (1995) afirmam que é fundamental controlar a obesidade

desde a infância, principalmente as crianças que mostram predisposição para o

distúrbio, a fim de tomar medidas efetivas para o controle de risco, impedindo que o

prognóstico seja desfavorável, em longo prazo.

Tendo em vista que a obesidade é considerada como um dos principais

problemas de saúde pública em países desenvolvidos, pois tem aumentado de

forma significante, geralmente em coexistência com a desnutrição (TADDEI, 2000).

Por fim, percebe-se que a obesidade é uma situação que envolve diversos

fatores e inúmeras doenças, e os princípios gerais de vida saudável, na qual se

incluem dieta balanceada, atividade física e o lazer devem ser incentivados já na

infância, evitando assim crianças e adolescentes acima do peso considerado normal.

Page 7: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

2.2 Consequências da obesidade

Não é somente a estética que fica comprometida quando crianças e

adolescentes estão com excesso de peso. O mal pode acarretar doenças

associadas a adultos, como problemas cardiovasculares, hipertensão, diabetes e

colesterol alto (VIUNISKI, 1999).

A gordura corporal em excesso pode acarretar em prejuízos para a saúde do

indivíduo como: dificuldades respiratórias, problemas dermatológicos e distúrbios no

aparelho locomotor, além de favorecer o surgimento de enfermidades

potencialmente letais como doenças cardiovasculares, dislipidemia e certos tipos de

câncer (PINHEIRO e COL, 2004).

Ramos (1999) associou à obesidade as seguintes patologias físicas:

Hipertensão: estudos citados por Pollock (1986) demonstram que 2.5

kg de gordura em excesso já são perigosos para indivíduos mais

suscetíveis ao aumento de pressão arterial.

Diabetes: à medida que a pessoa vai engordando, ocorre uma queda

no número de receptores celulares de insulina. E a célula adiposa

também é consumidora de insulina, diminuindo assim a quantidade de

insulina disponível.

Aterosclerose: ocorre devido à formação de aterona (placas de

gordura), que, por sua vez, agem como uma “barreira”, acarretando o

entupimento da artéria.

Distúrbios psicológicos: a baixa autoestima observada frequentemente

em pessoas obesas é desencadeada por suas dimensões corporais

serem avaliadas como padrão. Surge então uma relação causa-efeito

entre gordura e incapacidade.

Complicações articulares: o excesso de peso aumenta a sobrecarga

em várias articulações, sendo as mais afetadas, articulações que

sustentam grande parte do peso corporal (ex: joelhos e tornozelos). O

estresse excessivo, nas articulações, pode levar a doenças

degenerativas, tal como a Osteoartrite (artrose).

Page 8: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Viuniski (1999) alega que, crianças com excesso de peso corporal costumam

apresentar alterações nas curvaturas dos joelhos, pernas e tornozelos, pés planos e

desvios de coluna (escoliose, lordose e cifose). Se estes problemas não forem

tratados adequadamente, irão acompanhar a pessoa por toda a vida.

2.3 Fatores responsáveis pela obesidade

Vários fatores devem ser considerados quando se fala em obesidade, como

os genéticos, os fisiológicos e os metabólicos, no entanto, de acordo com Oliveira et

al (2003) o crescente aumento do número de indivíduos obesos parecem estar mais

relacionados às mudanças no estilo de vida e aos hábitos alimentares.

O aumento no consumo de alimentos ricos em açúcares simples e gordura,

com alta densidade energética, e a diminuição da prática de exercícios físicos, são

os principais fatores relacionados ao meio ambiente.

No entanto Ziochevsky (1996) alega que os fatores responsáveis podem ser:

endócrino, dietético, psicológico, cultural e sócio-econômico. E para Viuniski (2000)

os fatores mais evidentes, podem ser classificados como: fatores endógenos

(causas endocrinológicas, metabólicas ou genéticas) ou exógenos (fatores externos:

hábitos alimentares, costumes, fatores psicológicos, condição socioeconômica).

Para buscar uma solução para o problema da obesidade, principalmente em

adolescentes é necessária uma abordagem interdisciplinar, aonde diversos

profissionais atuam em conjunto para auxiliar o indivíduo obeso.

2.4 Prevenção da obesidade

A prevenção da obesidade deveria estar entre as maiores prioridades de

saúde pública em todos os grupos etários, e certamente deveria incluir o estímulo a

modos de vida mais saudáveis principalmente a crianças e adolescentes. Neste

sentido a atividade física apresenta-se como um componente fundamental, mas,

infelizmente seus níveis de prática têm sofrido reduções (SEIDELL, 2002).

Como prevenção cita-se três elementos básicos: Atividade Física, Hábitos

Page 9: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Alimentares e Estilo de vida.Níveis insuficientes de atividade física na adolescência

têm sido frequentemente associados ao acúmulo excessivo de gordura corporal e

maior probabilidade de inatividade na vida adulta (FARIAS JUNIOR, 2008).

O sedentarismo, portanto, é atualmente um dos grandes problemas da

modernidade e também atinge diretamente o adolescente. Diante desta

problemática, vale ressaltar a importância das atividades físicas estruturadas para o

desenvolvimento da criança e do adolescente. O exercício físico aliado a uma

alimentação saudável tem sido indicado como um mecanismo para a redução da

gordura corporal e do sobrepeso (FERNANDEZ et al., 2004).

A recomendação da Organização Mundial de Saúde para a prática saudável

de atividade física é que adultos e crianças acumulem 30 minutos diários de

atividade contínua ou acumulada, de intensidade leve a moderada, gerando um

déficit de 500 a 1000 Kcal diários chegando à perda de 1 kg de gordura por semana

(OMS, 2003).

A atividade física melhora no metabolismo de glicose, a redução da gordura

corporal e a diminuição da pressão sanguínea. A atividade física pode reduzir o risco

de câncer de cólon através da redução de tempo de trânsito intestinal, e de níveis

mais altos de antioxidante (WHO, 2002).

Quanto aos hábitos alimentares Wilmore e Costill (2001) afirmam que quando

inadequados são, em geral, parcialmente responsáveis pela maioria dos problemas

de peso e, por isso, a dieta não deve ser vista como uma solução rápida. As pessoas

devem aprender a manter permanentemente as alterações dos hábitos alimentares,

especialmente a redução da ingestão da gordura e açucares simples.

Salay (2005) e Liberal (2003) completam apontando que o hábito alimentar

tem sido relacionado à obesidade não somente quanto ao volume da ingestão

alimentar, como também à composição e qualidade da dieta. A educação para uma

vida saudável baseada em hábitos alimentares adequados e em prática de

atividades físicas requer uma atenção especial pelos profissionais que trabalham

com estes adolescentes.

Desta forma, orientar os adolescentes sobre hábitos alimentares saudáveis e

educação nutricional é fundamental, pois é neste período da vida que adquirem a

maior parte dos hábitos que carregam em sua vida adulta, segundo Vitalle (2003)

que afirma que a adolescência “é um período em que o indivíduo ganha 25% da

altura e 50% do peso final”.

Page 10: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Galante (2005) afirma que uma alimentação para ser saudável deve conter

todos os nutrientes necessários para manutenção de um bom estado nutricional. E

Sturmer (2004) completa dizendo que os ingredientes dessa alimentação devem ser

naturais e de preferência sem aditivos químicos.

Para Salgado (2004) a educação nutricional deveria ser iniciada desde o

ensino fundamental, para que bons hábitos alimentares pudessem ser formados e

sustentados por toda a vida. Segundo a autora, se a escola continuar fechando os

olhos para essa questão, as classes serão divididas entre alunos subnutridos e

alunos obesos. Mesmo tendo acesso ao mesmo tipo de alimentação, nenhum dos

dois grupos estará gozando de boa saúde; um, por deficiência do que comer; o

outro, por excesso e escolha inadequada de alimentos.

Como nenhum alimento isoladamente contém todos os nutrientes, a melhor

maneira de assegurar uma dieta saudável é incluir uma ampla variedade de

alimentos nas refeições diárias e evitar sal em excesso e alimentos ricos em gordura

saturada e colesterol, consumir doces com moderação e incluir mais cereais

integrais, frutas e verduras na dieta (ricos em fibras, vitaminas e minerais).

A pirâmide alimentar adotada pelo Departamento de Agricultura dos Estados

Unidos (USDA) em 1992 (TABAI, 2006) e adaptada por diversos países, como o

Brasil, é utilizada para servir como guia para o consumo de uma dieta mais

saudável, ou seja, para que os indivíduos possam fazer escolhas alimentares que

ofereçam maiores benefícios ao seu organismo.

A base da pirâmide apresenta alimentos do grupo dos carboidratos, sendo

que logo acima temos o grupo dos minerais, vitaminas e fibras, representadas pelas

frutas, verduras e legumes; seguidos, no terceiro nível, pelo grupo das proteínas e

sais minerais, ao qual pertence o leite e seus derivados, as carnes e os feijões; e no

topo da pirâmide temos o grupo dos lipídios, cujo consumo deve ser moderado e

requer uma atenção especial, por fornecer grande quantidade de gorduras e poucos

nutrientes (HOMECAREPLUS, 2007). Diante do exposto, percebe-se a importância

da implementação de medidas educacionais no combate e prevenção a obesidade

em indivíduos mais jovens.

Page 11: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

3 Materiais e Métodos

A Unidade Didática, modalidade pedagógica escolhida para a intervenção,

foi estruturada em seis encontros semanais, onde a amostra foi constituída por 25

alunos do 8º ano, matriculados no Colégio estadual Enira Moraes Ribeiro, município

de Paranavaí. Importante ressaltar que a intervenção ocorreu no período contra-

turno.

A primeira ação foi apresentar o projeto à direção e a equipe pedagógica

afim de que tomassem ciência do método a ser desenvolvido, respaldando-os. Na

sequência se deu início ao trabalho com a população alvo através da distribuição de

uma agenda a ser utilizada como diário pessoal, nela foram anotados as atividades e

os resultados individuais de cada participante. Na sequência foi aplicado um

inquérito (questionário semi-estruturado) sobre a prática de atividades físicas e

hábitos alimentares.

Para a avaliação quanto ao excesso de peso, foram utilizados os seguintes

indicadores antropométricos: Índice de Massa Corporal (IMC) onde o peso em

quilogramas (Kg) foi dividido pelo quadrado da altura, medida em metros (Kg/m2). A

classificação dos adolescentes em relação aos valores de IMC realizou-se por meio

da curva de distribuição, segundo percentis, (IMC< P5) desnutrição, (IMC P5 - P15)

risco para desnutrição, (IMC P15 – P85) eutrofia, (IMC > P85) sobrepeso e (IMC >

P95) obesidade, para cada sexo e idade, conforme recomendação da Organização

Mundial da Saúde- OMS (WHO, 1995). Em adolescentes é utilizado o IMC por idade

como o melhor indicador do estado nutricional, pois foi validado como um índice que

reflete o conteúdo da gordura corporal total.

Quanto à educação nutricional, debateram-se sobre os principais aspectos

associados ao desenvolvimento da obesidade, benefícios da atividade física

relacionados à prevenção e controle da obesidade. Para tanto, utilizou-se os

conceitos da “Pirâmide alimentar” e “Pirâmide das atividades físicas”, além de filmes

e textos, buscando oferecer aos participantes, subsídios e conhecimentos

específicos quanto aos assuntos supracitados, estimulando-os a desenvolver uma

consciência crítica que fomentasse mudanças de hábitos.

Page 12: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

AÇÕES DESENVOLVIDAS JUNTO AOS ALUNOS NA INTERVENÇÃO

1- Distribuição a cada participante de uma agenda, e algumas figuras para

personalizarem a capa de acordo com a forma que eles se veem;

2- Preenchimento com os dados pessoais na agenda e definição de metas

quantos a alimentação e as atividades físicas;

3- Colar uma foto atual na agenda, marcando o peso e o IMC;

4- Pesquisas no laboratório de Informática, sobre a diferença entre obesidade e sobrepeso.

5- Preenchimento dos questionários sobre a prática de atividades físicas e dos

hábitos alimentares;

6- Trabalhar com os alunos os componentes de uma dieta alimentar adequada e

equilibrada baseada nos componentes da Pirâmide Alimentar a fim de que

identifiquem se há necessidade de mudanças em seus hábitos alimentares.

7- Monitorando a semana, anotando na agenda todos os alimentos que

consumiram no período de uma semana;

8- Montar o próprio cardápio, baseado no conceito de alimentação saudável,

com orientações das nutricionistas do curso Técnico em Alimentos, do próprio

Colégio;

9- Apresentação dos filmes: Benefícios de cada alimento e Como ter uma dieta

saudável no Brasil. Atividade é informativa, para que se tenha conhecimento

que nenhum alimento isoladamente contém todos os nutrientes, a melhor

maneira de assegurar uma dieta saudável é incluir uma ampla variedade de

alimentos nas refeições diárias.

10- Exibição de um vídeo sobre o funcionamento pirâmide de atividades físicas e

a elaboração da própria pirâmide;

11- Para concluir refazer as medidas de peso e o IMC. Comparando com a

primeira atividade e relato de como se sentem ao concluir a implementação. E

ainda a exposição do material produzido no pátio do estabelecimento.

Page 13: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

RESULTADOS e DISCUSSÃO

1 – Capa da Agenda

Para essa atividade distribuiu-se uma agenda, e algumas figuras para os

participantes personalizarem a capa de acordo com a forma que eles se veem.

Explicou-se que a agenda seria utilizada como um diário pessoal, onde cada um

registraria seus avanços e recuos diante da proposta da intervenção. Os resultados

foram agendas com características individuais, onde alguns participantes fizeram

uma colagem de suas próprias fotos. Outros escolheram figuras mostrando artistas

com corpos bem definidos e ainda atletas praticando atividades físicas.

Vale ressaltar que as imagens deveriam fazer referência ao tema do projeto,

no entanto nenhum participante utilizou as imagens de pessoas sobrepeso ou

obesa. A beleza para eles está extremamente relacionada àquela apregoada pela

mídia. Muitos adolescentes demonstraram certa insatisfação com seu corpo e

expressaram desejo de se moldar aos padrões de beleza estabelecidos pela

sociedade, inclusive demonstrando frustração ante a impossibilidade de fazê-lo.

2 – Dados Pessoais

Além das informações pessoais que consta na primeira página de uma

agenda, foi solicitado aos alunos que anotassem como é sua alimentação atual, se

praticam atividade física regularmente, com qual frequência e ainda o que gostaria

de mudar em sua vida a respeito do tema em debate.

Nesta atividade constatou-se que a maioria dos alunos tem uma visão

bastante realista do que é uma pessoa saudável, atrelam a saúde a uma

alimentação equilibrada e a prática de atividade física. Apesar disto observa-se que

este conhecimento nem sempre se revela nos seus hábitos diários e na forma como

se alimentam, pois uma boa parte deles se deixa seduzir pelos apelos de uma

alimentação desequilibrada e por atividades sedentárias.

Page 14: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

3 – Medidas

Seguindo as estratégias das ações propostas procedeu-se às medidas

antropométricas: circunferência da cintura, do quadril, coxa e busto. Para estas

medidas foi utilizada uma fita métrica comum e os resultados foram anotados em

uma foto pessoal que cada um havia colado na agenda.

Depois foram mensurados o peso e a estatura, utilizando uma balança

mecânica devidamente calibrada. Neste momento foi explicado aos alunos que um

dos métodos antropométricos muito empregados na identificação da obesidade em

populações jovens atualmente é o Índice de Massa Corporal (IMC) (PINTO et al.,

2007; QUADROS et al., 2008). Esse método tem recebido boa aceitação por parte

de estudiosos da área, pelo baixo custo da aplicação e por ser viável para grandes

populações (CONDE e MONTEIRO, 2006), como é o caso da população escolar. Os

resultados apresentam-se no gráfico 1.

Gráfico 1- Resultado do IMC de todos os participantes da implementação.

Em análise verifica-se a elevada prevalência de sobrepeso (20%) e

obesidade (28%). Se considerarmos a idade dos alunos, os resultados se tornam

ainda mais alarmantes, pois a tendência é que o adolescente obeso se torne um

adulto obeso com complicações crônicas associadas como diabetes e hipertensão.

Segundo Manidi (2001), uma pessoa é considerada obesa quando o

sobrepeso é igual ou superior a 20% do peso ideal. Esses 20% de excesso

Page 15: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

escolhidos para a definição correspondem a um aumento significativo dos riscos

vitais em longo prazo.

Viuniski (1999) complementa afirmando que, crianças com excesso de peso

corporal costumam apresentar alterações nas curvaturas dos joelhos, pernas e

tornozelos, pés planos e desvios de coluna (escoliose, lordose e cifose). Se estes

problemas não forem tratados adequadamente, irão acompanhar a pessoa por toda

a vida.

Para levantamento de dados sobre as atividades físicas desenvolvidas pelos

alunos, pediu-se que anotassem na agenda, as atividades físicas realizadas

semanalmente, exceto as aulas de educação física. Dos 25 entrevistados, observou-

se que onze não praticam nenhum tipo de atividade física e quatorze, praticam,

sendo que destes quatorzes, dez fazem caminhadas, uma treina voleibol, duas

fazem natação, e uma frequenta academia de musculação.

Para Caspersen, Powell e Christenson (1985) atividade física é qualquer

movimento corporal, produzido pelos músculos esqueléticos, que resulta em gasto

energético maior do que os níveis de repouso. A atividade física ajuda a controlar o

peso por utilizar as calorias ingeridas durante a alimentação.

Questionou-se ainda o que gostariam de mudar quanto ao tema em debate,

sendo que oito alunas gostariam de definir melhor o corpo, queimando gorduras

acumuladas, doze alunos gostariam de emagrecer e cinco alunas gostariam de

mudar a alimentação, das duas alunas que se consideram muito magra, percebeu-

se ao analisar o IMC estão abaixo do índice considerado normal.

Os hábitos alimentares também foram alvos de pesquisa sendo que dos

vinte e cinco entrevistados, nenhum faz as seis refeições aconselháveis pelos

nutricioniostas, sendo que pulam o lanche da manhã, o da tarde e a ceia no final da

noite. Quanto ao café da manhã, almoço e jantar a maioria dos alunos realizam

(gráfico 2).

Page 16: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Gráfico 2. Resultado sobre hábitos alimentares

Gráfico 3. Resultado sobre hábitos alimentares na escola

O gráfico 3 apresenta os hábitos alimentares dos alunos enquanto estão no

colégio. O resultado nos mostra que 44 % dos alunos comem a merenda feita pela

escola, está segue um cardápio balanceado, e preparado por nutricionistas, pórém,

todos os alimentos contém conservantes. Na cantina, vende-se docees e balas, no

entanto os salgados são assados e os sucos naturais.

Para esclarecer melhor a questão anterior, questionou-se sobre o consumo de

balas, chicletes, balas, chocolates, pirulitos e chips, onde 72% dos alunos

responderam que sim, conforme gráfico (Gráfico 4).

Page 17: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Gráfico 4. Resultado sobre hábitos de comerem guloseimas

O organismo humano necessita receber através da alimentação 40 a 45

elementos indispensáveis para seu bom desenvolvimento. No adolescente, o déficit

de um ou mais nutriente causa prejuízo a algumas funções orgânicas, levando ao

aparecimento de doenças, e tendo como consequência um indivíduo menos

produtivo e incapacitado para determinadas atividades. Diante desta afirmação

fizemos um levantamento de quais alimentos compõe o cardápio atual destes

alunos. Para tanto, elaboramos uma lista com alimentos variados que deveriam estar

presentes na alimentação do adolescente, como alimentos ricos em proteína e

carboidratos, e ainda aqueles não fazem falta na dieta alimentar e, no entanto estão

frequentes na mesa do brasileiro. O aluno deveria destacar os alimentos presentes

na lista dos quais fazem parte do dia a dia em suas casas (Gráfico 5).

Page 18: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Gráfico 5. Frequência alimentar

A partir dos resultados do gráfico 5 pode se verificado que os alunos não

valorizam aos nutrientes presentes nos alimentos ingeridos. Eles comem para não

terem fome. Não costumam variar o cardápio.

Nenhum alimento isoladamente contém todos os nutrientes, a melhor maneira

se assegurar uma dieta saudável é incluir uma ampla variedade de alimentos nas

refeições diárias e evitar sal em excesso e alimentos ricos em gordura saturada e

colesterol. Consumir doces com moderação e incluir cereais, frutas e verduras na

dieta (ricos em fibras, vitaminas e minerais).

Page 19: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

5 Monitorando a semana

Para inserir a questão das calorias, pediu-se que anotassem

criteriosamente, todos os alimentos ingeridos no período de sete dias, iniciando na

segunda feira. Passando este prazo, houve a verificação do consumo alimentar

semanal destes alunos, onde observou-se que não há regras para a alimentação

dos mesmos. Comem o que gostam sem pensar em nutrição ou calorias.

Para Salgado (2004) a educação nutricional deveria ser iniciada desde o

ensino fundamental, para que bons hábitos alimentares pudessem ser formados e

sustentados por toda a vida. Segundo a autora, se a escola continuar fechando os

olhos para essa questão, as classes serão divididas entre alunos subnutridos e

alunos obesos. Mesmo tendo acesso ao mesmo tipo de alimentação, nenhum dos

dois grupos estará gozando de boa saúde; um, por deficiência do que comer; o

outro, por excesso e escolha inadequada de alimentos.

Nesse contexto encaminharam-se os alunos para o laboratório de

informática para pesquisarem sobre o tema Calorias e Valores Nutricionais, e ainda

pesquisarem o valor calórico do consumo alimentar do cardápio semanal que

trouxeram de casa, com o objetivo de saber quantas calorias diárias estão ingerindo.

Foi interessante observar que as duas alunas que apresentaram IMC abaixo

do normal, apresentaram o consumo diário de 1050 a 1150 calorias. Sendo que

deveriam estar segundo a nutricionista do colégio entre 1500 a 1600 calorias diárias.

Já as alunas com obesidade trouxeram um cardápio rico em carboidratos e frituras,

além da ingestão de doces e alimentos industrializados. A média diária de calorias

variou entre 2100 a 3000 calorias. Quanto às alunas com sobrepeso verificou-se que

não se alimentam exageradamente, porém não há equilíbrio entre as quantidades e

os tipos de alimentos, ficando entre 1800 a 2100 calorias diárias.

Vale ressaltar, que foi a primeira experiência que fizeram em anotar os

alimentos dia a dia, podendo haver uma margem de erro na forma que anotaram.

Partindo então para a próxima ação que é a educação nutricional, a partir da

pirâmide alimentar.

Page 20: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

6 Pirâmide Alimentar

Trabalhar os componentes de uma dieta alimentar adequada e equilibrada

baseada nos componentes da Pirâmide Alimentar a fim de que identifiquem se há

necessidade de mudanças em seus hábitos alimentares, foi o objetivo desta ação.

Primeiro distribuiu-se uma pirâmide em branco para que os alunos

preenchessem de acordo com o conhecimento que tinham sobre o assunto, só

explicando que na base da pirâmide devem ser colocados os alimentos que se

consome em maior quantidade e ir afinando, para os alimentos que ingere pouco.

Na sequência no laboratório de informática pesquisou-se sobre a pirâmide

alimentar para verificar as lacunas na pirâmide que haviam construído

anteriormente. Assistiu-se ao vídeo “Como a funciona a pirâmide”, onde foi

apresentada uma explicação, mostrando que a base da pirâmide apresenta

alimentos do grupo dos carboidratos, sendo que logo acima temos o grupo dos

minerais, vitaminas e fibras, representadas pelas frutas, verduras e legumes;

seguidos, no terceiro nível, pelo grupo das proteínas e sais minerais, ao qual

pertence o leite e seus derivados, as carnes e os feijões; e no topo da pirâmide

temos o grupo dos lipídios, cujo consumo deve ser moderado e requer uma atenção

especial, por fornecer grande quantidade de gorduras e poucos nutrientes.

E de acordo com estas novas informações refizeram a pirâmide anterior,

seguindo agora os conceitos de uma alimentação saudável. A ação seguinte foi

montar um cardápio com a ajuda das nutricionistas do curso Técnico em alimentos

do colégio.

Pois, antes de qualquer tipo de dieta e medicamento é fundamental entender

os hábitos sócio-culturais desse paciente e partir daí se faz importante um

planejamento capaz de reorganizar as práticas de saúde, alimentação, hábitos e

estilos de vida saudável. Uma alimentação equilibrada, prática de atividade física e

uma boa saúde mental são peças essenciais para estar de bem o corpo e com o

peso saudável (PINHEIRO, 2004).

Page 21: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

7 Montando um cardápio

Com o conhecimento de como deve ser montado um cardápio saudável,

baseado na pirâmide alimentar, sugeriu-se que montassem o próprio cardápio

semanal, seguindo a orientação das nutricionistas e tendo em vista o cálculo do IMC

e as metas que querem alcançar. Essa atividade foi praticamente individual, onde as

nutricionistas atenderam cada caso para montar um cardápio, fácil de ser seguido,

dentro das condições de cada família e ainda atendendo as necessidades individuais

do indivíduo. Já que o grupo de alunos é composto de obesos, normais, sobrepeso e

abaixo do peso. Os participantes foram orientados a seguirem a dieta por duas

semanas.

8 Sessão cinema

Ainda pensando em uma educação nutricional, exibiram-se na TV multimídia

os filmes “Benefícios de cada alimento” e “Como ter uma dieta saudável no Brasil”.

Atividade foi meramente informativa e de lazer, para que soubesse que nenhum

alimento isoladamente contém todos os nutrientes, a melhor maneira de assegurar

uma dieta saudável é incluir uma ampla variedade de alimentos nas refeições

diárias.

9 Pirâmide de Atividades Físicas

Para abordar a mudança de hábitos alimentares com as atividades físicas,

para uma vida mais saudável, apresentou-se o funcionamento da pirâmide de

atividades físicas, uma ferramenta baseada nos Guias de Atividades Física,

desenvolvidos pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças e pelo Colégio

Page 22: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

Americano de Medicina Esportiva (E.U.A). Ela pode auxiliar o indivíduo a se tornar

mais ativo.

Para facilitar elaborou-se uma relação das atividades condizentes com a

realidade dos participantes e pediu-se que escolhessem cinco atividades, uma de

cada grupo, e assim iniciaram-se juntos a dieta e as atividades físicas.

Entre as atividades que eles deveriam fazer todos os dias estavam: carregar

mantimentos, passear com o cachorro, caminhar até a escola, subir escadas, utilizar

rotas mais longas para voltar da escola para casa, entre outras.

As atividades que deveriam ser realizadas de três a cinco vezes na semana

sugeriu-se a caminhada, a natação, andar de bicicleta, jogar vôlei, basquete ou

futebol, dependendo da preferência de cada um.

Duas a três vezes na semana, eles deveriam se alongar e fazer exercícios

de musculação, como a maioria não tem acesso a academia, essas atividades foram

desenvolvidas durante as aulas de educação física do colégio.

Para concluir orientou-se que reduzissem o tempo em frente à televisão e ao

computador, e assim tornarem mais ativos e prontos para uma vida bem mais

saudável.

Nesse ponto deu-se um prazo de duas semanas para conclusão e

implementação das novas medidas dos participantes. Mesmo sabendo que em um

período tão curto é difícil uma mudança significativa.

10 Refazendo as medidas

Passadas as duas semanas e para concluir, novamente colou-se uma foto

na agenda e partimos para as medidas e pesagem dos alunos, o cálculo do IMC,

não deu para ser considerado tendo em vista o curto prazo de execução do projeto,

não modificou o índice anterior. Quanto ao peso valer a pena destacar as mudanças,

conforme o quadro 1.

Alunos Antes Depois

A1 40,2 42

A2 40,6 41,9

A3 50 51

Page 23: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

A4 55 54

A5 56,9 55,3

A6 57,4 56

A7 62 59,1

A8 63,1 61

A9 68 66,2

A10 68,5 67

A11 79,1 77,3

Quadro 1. Alunos que apresentaram resultado positivo

As alterações observadas que em relação ao peso corporal foram discretas,

porém consideráveis, tendo em vista que as participantes nunca haviam passado por

um programa de educação nutricional aliado a atividades físicas, e ainda o curto

tempo dos objetivos propostos. Cabe esclarecer que os demais alunos não foram

referenciados, por não terem apresentado resultados mensuráveis.

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O Programa de Desenvolvimento Educacional – PDE possibilita aos

professores da rede pública estadual de educação do Estado do Paraná, subsídios

teórico-metodológicos para o desenvolvimento de ações educacionais que resultem

em revisão da própria prática pedagógica e, consequentemente mudanças

qualitativas no cotidiano da escola pública paranaense.

O projeto de intervenção é resultado destes estudos e permitiu perceber que

os adolescentes têm conhecimento de que suas práticas alimentares nem sempre

são saudáveis, mas não têm a compreensão do que vem a ser uma alimentação

balanceada e nutritiva não relacionando conhecimentos adquiridos nutrientes com

uma prática alimentar saudável.

A turma escolhida para a intervenção, o 8º ano, foi uma boa escolha, pois,

nesta idade o aluno já tem maturidade para realizar as pesquisas sugeridas e pode

ser influenciado pelo conhecimento quando este se apresenta significativo.

As atividades propostas possibilitou aos alunos a percepção da importância

de um alimento nutritivo para o crescimento, desenvolvimento e desempenho

Page 24: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

presente e futuro. Oportunizou ainda o conhecimento das consequências do

excesso ou da carência de alguns nutrientes. Além de mostrar que os princípios

gerais de vida saudável, se incentivados desde a infância, previne doenças

causadas pelo sedentarismo e má alimentação, e ainda pode sensibilizar

adolescentes sobre as causas da obesidade.

Fazer uma reflexão sobre os textos e contextos apresentados, no que se

refere à obesidade e a educação nutricional, aliados a prática desportiva foi o

método utilizado para alcançar o objetivo proposto que foi sensibilizar os alunos do

Colégio Estadual Enira Moraes Ribeiro – EFM sobre a importância da alimentação

adequada e da prática regular de atividade física na prevenção e controle da

obesidade.

Considerou-se de suma importância para o projeto a participação das

nutricionistas do curso Técnico em Alimentos, do próprio Colégio, que ajudaram os

alunos a montarem um cardápio de acordo com o perfil individual. Com a orientação

das nutricionistas foi possível identificar hábitos inadequados de alimentação e

substituí-los por novos que os conduzissem a uma melhor qualidade de vida.

Ao utilizarmos os conceitos de dieta alimentar equilibrada, presente na

“Pirâmide alimentar”, aliadas à orientação das nutricionistas possibilitou que os

participantes aprimorassem seu conhecimento a respeito do assunto e reavaliassem

sua dieta pessoal, percebendo a necessidade de uma alimentação balanceada para

a promoção de saúde.

Na finalização da intervenção na escola, fizemos uma exposição de todo

material produzido em painéis distribuídos no pátio do colégio, socializando desta

forma, o conhecimento adquirido com os demais alunos do estabelecimento, que

não tiveram a oportunidade de participar do projeto.

Os resultados deste estudo reforçam a necessidade de implementação de

programas de divulgação e estudo da pirâmide alimentar, de uma educação

nutricional, do incentivo a prática de atividade física relacionada à promoção da

saúde no ensino fundamental. Observou-se a prevalência de sobrepeso em meninas

e uma preocupação com em atingirem um corpo bem definido dentro das medidas

consideradas ideais pelo IMC.

Novos estudos são importantes para avaliar com mais profundidade os

hábitos alimentares dos adolescentes, bem como a ocorrência de obesidade em

adolescentes que ficam muito tempo no computador ou assistindo televisão. No

Page 25: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

entanto, os dados gerados por este estudo já são suficientes para alertar pais,

educadores e profissionais de saúde sobre o comportamento alimentar e o perigo

das dietas de restrição alimentar que muitos adolescentes se submetem, por não

terem hábitos alimentares adequados.

Por fim, ressalta-se a necessidade de novos estudos com tempo de duração

maior para que resultados mais consistentes possam ser observados. Como

sugestão, destacamos que nas aulas de educação física os professores devem

estimular os alunos a terem atitudes positivas em relação à qualidade de vida e

orientá-los quanto à prática de atividades físicas e bons hábitos alimentares.

REFERÊNCIAS

COLE, T.J.; BELLIZZI, M.C.; FLEGAL, K.M.; DIETZ, W.D. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: International survey. BMJ, 2000. DOMINGUES FILHO, L.A. Obesidade & Atividade Física. Jundiaí: Fontoura, 2000. GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P. Manual prático para avaliação em educação física. Barueri: Manole, 2006. GUEDES, D.P; RECHENCHOSKY, L. Comparação da gordura corporal predita por métodos antropométricos: índice de massa corporal e espessuras de dobras cutâneas. Rev. Bras. Cineantropom. Desempenho Hum. v.10,n.1,p.1-7,2008. GUEDES, D.P.; PAULA, I.G.; GUEDES, J.E.R.P.; STANGANELLI, L.C.R. Prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes: estimativas relacionadas ao sexo, à idade e à classe socioeconômica. Rev. bras. Educ. Fís. Esp., São Paulo, v.20, n.3, p.151-63, 2006. HOMECAREPLUS. Dicas para ter uma boa alimentação. Disponível em <http://www.homecareplus.com.br/nutrição.htm> acesso em fevereiro de 2011. MALAFAIA, S. Os pequenos obesos. Revista ABESO, Ed. 02, 2001. Disponível em <http://www.abeso.org>. Acesso em setembro de 2010. NAHAS, M. V., Atividade Física, Saúde e Qualidade de Vida: conceitos e sugestões para um estilo de vida ativo. Londrina:Midiograf, 2001.

Page 26: SOBREPESO E OBESIDADE EM ADOLESCENTES: UMA … · Em muitos países a obesidade infantil está aumentando consideravelmente, especialmente nos economicamente mais desenvolvidos. Nos

OLIVEIRA, C. L. de; FISBERG, M. Obesidade na Infância e na Adolescência – Uma verdadeira Epidemia. ABESO, Associação Brasileira para o estudo da Obesidade. Revista ABESO, disponível em <http://www.abeso.org> Acesso em setembro de 2010. PARANÁ, Secretaria de Estado da Educação – SEED. Diretrizes Curriculares da Rede Pública de Educação Básica do Estado do Paraná (DCE): Educação Física, Curitiba, 2006. SALGADO, Jocelem Mastrodi. A alimentação que previne doenças: do Pré- Escolar à Adolescência. São Paulo, SP: Madras Editora, 2004. STÜRMER, Joselaine Silva. Reeducação alimentar na família: da gestação à adolescência. Petrópolis, RJ: Vozes, 2004. VIALICH, Luiza Marta Amorim; PINHO, Kátia Elisa Prus. Mudança de hábitos alimentares, 2009. Disponível em: <http://www.diaadiaeducacao.pr.gov.br/portals/pde/arquivos/1676-8.pdf.>. Acesso em setembro de 2010. VILARTA, R; BOCCALETTO, E.M.A. Atividade física e qualidade de vida na escola: conceitos e aplicações dirigidas à graduação EM Educação Físiuca. 1ª ed. Campinas, São Paulo: IPES, 2008. VITALLE, M.S.de S. Alimentação do Adolescente. In: LOPEZ, F. A. e BRASIL, A. L. D. Nutrição e Dietética em Clínica Pediátrica. São Paulo: Ed. Atheneu. VIUNISK, N. Projeto Escola Saudável A ABESO Aposta nessa idéia. ABESO – Associação Brasileira de Estudo da Obesidade, São Paulo, Ed. 16, Ano IV, out. 2003. Disponível em <http://www.abeso.org> Acesso em setembro de 2010.

WHO. Sedentary lifestyle: a global public health problem. Disponível em<http://www.who.int/moveforhealth/advocacy/information_sheets/sedentary/en/index.html> Acesso em setembro de 2010.