Sensibilidad [Modo de Compatibilidad]

7/25/2019 Sensibilidad [Modo de Compatibilidad]

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SENSIBILIDAD

La sensibilidad es una funcin del SN por la

cual el organismo conoce las modificaciones

del medio externo e interno.

SENSIBILIDAD

Segn Head:

S. Protoptica o afectiva:carcter afectivo agradable odesagradable

S. Epicrtica o discriminativa:busca la naturale!a " ubicacindel estmulo

SENSIBILIDAD

Variedades de sensibilidad:

Estereoceptivas: tegumentos

Propioceptivas: aparato locomotor

# $oncientes

# %nconscientes

%nteroceptivas : vsceras

Segn S&erington:Estereoceptiva: dolor ETL

temperatura ETLtacto grueso ETAtacto fino EC

Propioceptiva posicin conciente EC

posicin inconciente ECD y V

%nteroceptiva

Segn Head:Protoptica ETA y ETL, ECD y ECV

Epicrtica EC

MODALIDADES DE LA SENSIBILIDADClasificacin:

Por su origen: elcomponente corporal

Visceral Somtica

Por su campo receptor Interoceptiva Exteroceptiva

Por su distribucin General Especial

Por su destino: su relacincon la actividad psquica

Afectiva Cognitiva

RECEPTORES CUTANEOS


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CORPUSCULOS DE PACCINI

Receptor

Tracto ETL

Lemnisco medial

Fasc. de Lissauer

Ganglio post.

TlamoCortezaparietal

Puente

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:TERMICA DOLOROSA

SISTEMA NERVIOSO

Sensibilidad somtica:Se recoge por medio de receptores en la superficie de

la piel, msculos, etc.

Llegan a la mdula espinal por medio de los nerviosperifricos.

En la mdula espinal (SNC) establecen vasascendentes que deben llegar al cerebro.

Clases de sensibilidad somtica:

Tacto epicrtico y protoptico.

Dolor y temperatura.


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Tracto ETA

Lemnisco medial

Puente

CortezaparietalTlamo

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:TACTIL PROTOPATICO

Receptor

Ganglio post

Fasc. Lissauer

SISTEMA TACTIL

La informacin que recibe el cerebro, procedente de

los mecano receptores de los dedos, nos permite

reconocer la forma y estructura de los objetos.

La sensibilidad tctil sobre un objeto es fragmentada

por los sensores perifricos y es llevada hasta la

corteza cerebral, donde es integrada.

La capacidad de reconocer los objetos colocados en la mano

basada exclusivamente en el tacto (estereognosia), es una de

las mas importantes y complejas funciones del sistema

somatosensitivo.

No solo evaluamos la transmisin de la via dorsal-lemniscal

interna, sino los procesos cognitivos integradores.

SISTEMA TACTIL

Un objeto en la mano, activa o excita a ms de un receptor:

Disco de Merkel

Corpsculos de Meissner

Corpsculos de Paccini

Provocando un patrn de activacin distinta en cada uno de

ellos (que enva informacin distinta del mismo objeto).

SISTEMA TACTIL SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA

CortezaparietalTlamo

Ganglio post

Cordn posterior

Lemnisco medial

N. Goll y Burdach

Mdula espinal

FASC. GOLL YBURDACH

Receptor


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La informacinsensitiva es procesada

en una serie de

regiones de relevo

dentro del cerebro.

SISTEMA NERVIOSO

Sensibilidad propioceptiva:Es aquella que permite reconocer la posicin del

cuerpo en el espacio, el estado de contraccinmuscular, desplazamientos.

Se recoge por medio de receptores encapsulados quese ubican en los tendones musculares, articulaciones,periostio.

Llegan a la mdula espinal por medio de los nerviosperifricos.En la mdula espinal (SNC) establecen vas

ascendentes que deben llegar al cerebro.Clases de propiocepcin: Consciente e inconsciente.

CORTEZA SOMATOSENSITIVAPRIMARIA

La corteza sensitiva somtica primaria contiene 4 reas

citoestructurales: (reas de Brodman) 3a, 3b, 1, 2.

Cada rea tiene diferentes aferencias: 3a y 1 reciben

informacin de piel, 3a y 2 reciben informacin

propioceptiva. Estn estrechamente interconectadas entre s,

procesando informacin en serie y en paralelo.


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CORTEZA SOMATOSENSITIVA

La corteza somatosensorial secundaria se encuentra en el

borde inferior de la cisura de Silvio, inervada por neuronas

de las cuatro reas.

Desde aqu se envan prolongaciones a la corteza de la

nsula y regiones del lbulo temporal (memoria tctil).

La corteza parietal posterior (reas 5 y 7) reciben

informacin de la corteza somatosensitiva primariay del ncleo pulvinar. Funcin integradora y deasociacin

rea 5 integra informacin tctil de mecanoreceptores de piel y de propioceptores de msculos yarticulaciones subyacentes.

Area 7 adems de informacin tctil y propioceptivarecibe informacin visual INTEGRACIONESTEREOGNOSIA Y VISUAL


La disposicinsomatotpica de losimpulsos somatosensitivosde la corteza humanareciben el nombre dehomnculo y corresponde

muy de cerca de los mapassomatotpicos de clulascorticales obtenidosmediante el registro en elmono de neuronasaisladas.


Las neuronas de las reas corticales superioresson capaces de detectar rasgos complejos

En la corteza parietal posterior (5 y 7) las respuestas

somatosensitivas son an ms complejas; desempean una

funcin importante en la direccin sensitiva del

movimiento.

Muchas neuronas del area 5 reciben datos de varias

art iculaciones o grupos de musculos adyacentes, que

proporcionan informacin sobre la postura de la mano o el

brazo.


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Las neuronas de las reas corticales superiores

son capaces de detectar rasgos complejos

Las neuronas del area 7 de la corteza parietal posterior

integran estmulos tactiles y visuales que se superponen

en el espacio y tienen gran importancia para la

coordinacin entre el ojo y la mano.

Se emplean para controlar los movimientos de la mano

guiados por la vision.

DOLOR

CONCEPTO DE DOLOR

Experiencia sensorial y

emocional desagradableasociada o no a una lesin

tisular o que se describe

con las manifestacionespropias de tal lesin.

El dolor representa el producto final de una amplia variedad

de procesos patolgicos y normalmente se acepta como un

sntoma acompaante que avisa de algo anormal en el

organismo. Si el dolor perdura en el tiempo este proceso

fisiolgico se convierte en patolgico y pasa a ser una

enfermedad, que debe tratarse por s sola.

Tres Componentes

TRANSMISIN DEL DOLOR

Vas de transmisin. Receptores.

Sustancias Neuromoduladoras.

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Las estructuras o sistemas implicados en la nocicepcin,

desde la periferia al sistema nervioso central son:

Las vas nerviosas encargadas de llevar el impulso

nervioso.

Los receptores que captan la seal nociva y al activarse

transforman el estmulo sensorial en una seal elctrica. La

fibra nerviosa genera el potencial de accin que se propaga

hasta la mdula espinal.

Una serie de sustancias que mantienen o inhiben la seal

nociva.

Tlamo - corteza cerebral. Componentes

VAS DE TRANSMISIN

1.- Discriminativo - Sensorial.

Intensidad, localizacin, duracin y calidad.

2.- Afectivo - Emocional.

Reacciones reflejas vegetativas, cambios

hormonales, motivaciones negativas desagradables.

experiencia asociada al sufrimiento.

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TIPOS DE DOLOR

1.- Nociceptivo`

2.- Visceral.

3.- Neuroptico.

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DOLOR NEUROPATICO

CENTRALES: lesiones talamicas, bulbares ysubcorticales

LESION MEDULAR: por compresin tumoralvertebral

PLEXOPATIAS: braquial en cncer de mamay lumbosacra en la renal

DOLOR NEUROPATICO

RADICULOPATIAS: hernia del ncleopulposo o comprensin radicular

DOLOR MANTENIDO POR ELSIMPATICO: distrofia simptica,causalgia, post herptica

NEURALGIAS FACIALES: trigmino ocompresin neural

POST AMPUTACION: neuroma, miembrofantasma.

RADICULOPATIA

DOLOR NOCICEPTIVO

Dolor que aparece tras una lesin en rganossomticos o viscerales y que activan las vasfisiolgicas o normales de transmisin deldolor.

Dolor que responde bien a los tratamientoshabituales.

Dolor fisiolgico, bien conocido.

La sensacin de dolor comprende dos componentes,

uno sensorial y otro afectivo siendo las reas del

complejo ventro-basal del tlamo y el rea somato

esttica S1 de la corteza cerebral las responsables.


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Patologas ms frecuentes en el paciente grave

DOLOR NOCICEPTIVO

1.- Traumatismos seos o de vsceras.

2.- Dolor post-operatorio.

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DOLOR NEUROPTICO

Dolor que aparece tras una lesin o disfuncindel sistema nervioso central o perifrico.

Dolor severo / difcil.

Dolor ms complejo queel dolor nociceptivo.

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En el dolor neuroptico el sistema nociceptivo se comporta de

manera anormal.

Una de sus caractersticas es que el grado de dolor es superior

al grado de lesin.

Uno de los determinantes importantes de la respuesta de la

neurona es el grado de lesin de la estructura nerviosa:

1.- Neuropraxis: neurona incapaz de conducir pero intacta.

2.- Axonotmesis: seccin de algunos axones pero el tronco

nervioso permanece intacto.

3.- Neurotmesis: seccin completa del tronco nervioso.

Todo ello provoca un cambio en la conduccin de los impulsos

nerviosos responsables del inicio de la clnica del dolor

neuroptico, as como alteraciones de los receptores

comprometidos en su transmisin.

DOLOR NEUROPTICO

Patologas ms frecuentes de dolor neuroptico

1.- Traumatismos nerviosos.

2.- Neuropatas post sida.

3.- Neuropatas diabticas.

4.- Neuropatas farmacolgicas.

5.- Enfermedades degenerativas.

6.- Herpes Zoster.

7.- Amputaciones traumticas quirrgicas.

DOLOR NEUROPTICO

El dolor neuroptico implica modificaciones tanto del SNP como SNC.

Estas alteraciones tienden a ampliar y distorsionarlas seales aferentes.

Como resultado se magnifica el estmulo dolorosoo incluso permanece sin un estmulo externo.

El conocimiento lo ms preciso posible delproceso fisiopatolgico implicado en el pacientecon dolor neuroptico es de suma importanciapara poder iniciar un tratamiento lo ms racionaly efectivo posible.

Sensibilidad [Modo de Compatibilidad]

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