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Page 1: SellAntes dentales en pediatria
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Los Sellantes

• Los sellantes dentales son películas delgadas plásticas que se pintan sobre las superficies de masticación de los dientes posteriores , son muy eficaces para prevenir la formación de caries.

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OBJETIVOS• Impide el pasaje libre de sustratos hacia

el interior de las fosas y fisuras

• Aumenta la resistencia de la estructura dental a la disolución de los ácidos.

• Controla la caries inicial o mancha blanca, fomentando la remineralización del esmalte.

• Sella mecánicamente fosas y fisuras, impidiendo el crecimiento de bacterias odontopatógenas.

• Facilita la limpieza de fosas y fisuras, mediante métodos físicos como el cepillado y la masticación.

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PROPIEDADES DE LOS SELLANTES.• Leve expansión al polimerizar, además de

enlace cohesión resistente.

• Alta resistencia fuerzas masticatorias

• Resistencia a la abrasión

• Inerte

• Humedecimiento alto

• Baja viscosidad

• Dispersión rápida

• Coeficiente de penetración alto

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REQUERIMIENTOS CLÍNICOS.

Toxicidad baja Fácil manejo Duración en boca > 3 años Larga vida No retener bacterias ni alimentos

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FACTORES QUE AFECTAN EL ENLACE. Aplicación tópica de flúor previa Edad del diente Contaminación del diente Profilaxis con pastas con glicerina y

flúor Grabado insuficiente Polimerización previa a la aplicación

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INDICACIONES

Fosetas y fisuras profundas, retentivas Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mínima de descalcificación.

Caries de fosetas y fisuras que se limiten a esmalte

Ningún signo radiográfico de caries interproximal con necesidad de restauración en los dientes por sellar

Determinar estado de erupción del diente de preferencia que el diente tenga menos de un año en la cavidad.

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• Posibilidad de aislamiento correcto• Higiene oral del paciente • Indice COP al momento del examen. • Hábitos dietéticos especialmente

consumo de azúcares entre comidas. • Cooperación del paciente.• Los períodos críticos para la colocación

de los sellantes de fosas y fisuras es entre la aparición del molar en boca hasta su oclusión con el antagonista, un año en promedio.

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CONTRAINDICACIONES.

• Fosetas y fisuras bien cerradas y con auto limpieza.

• Evidencia radiográfica o clínica de caries inter proximal en necesidad de restauración.

• Presencia de muchas lesiones inter proximales o restauraciones y ningún tratamiento preventivo para inhibir la caries inter proximal.

• Dientes en erupción parcial y sin posibilidad de aislamiento adecuado de la contaminación salival.

• Superficies de fosas y fisuras que hayan permanecido libre de caries por más de 2 años y que no tengan indicios clínicos de aplicación de selladores.

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Tipos de sellantes

En un principio fueron a base de cianocrilatos pero se dejo de usar pues eran biodegradables

Posteriormente se experimento con uretanos los cuales no tuvieron éxito

Fue en la década de los 70 cuando Bowen descubre los metacrilatos donde se perfeccionaron los Sellantes dentales

Actualmente estos Sellantes son a base de Bis GMA( algunos contiene flúor) y de ionómero de vidrio

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Tipos de sellantes Algunos tipos de cementos de vidrio ionomérico también han sido

utilizados como selladores, con la ventaja de una excelente adhesión al diente sin necesidad de realizar grabado ácido y la liberación constante de fluoruros, aunque tienen una menor retención –por su menor profundidad de penetración, debido a su viscosidad– y sufren mayor atrición o desgaste durante la masticación.

Estudios de corto plazo de los cementos de vidrio ionomérico convencionales utilizados como sellantes han demostrado a menudo altas perdidas del material de las fosas y fisuras oclusales pero usualmente sin un incremento concomitante en la caries, posiblemente porque el esmalte ingiere flúor a partir de este cemento

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Tipos de Sellantes Los Sellantes a base de reina se pueden clasificar por el

sistema de polimerización que emplean en: Polimerización química Polimerización con luz visible

Los Sellantes también se pueden clasificar según otras propiedades como:

Si tiene o no relleno inorgánico

Si tiene o no fluoruro

Si son transparentes o pigmentados

Wagooner y Seagel en un estudio observaron que todos estos los Sellantes actuales tienen un comportamiento similar, en consecuencia la efectividad del sellante dependerá mas de la técnica de aplicación que de la calidad del sellantes

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TÉCNICA DE APLICACIÓN.

Preparación de la superficie dental Aislamiento del campo operatorio Grabado ácido de la superficie

dentaria. 15 seg Lavado y secado de la superficie

dentaria grabada. Aplicación del sellador en la

superficie dental grabada 20seg. Comprobación de la oclusión Exploración de la superficie dental

sellada.

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Preparación de la superficie dental Técnica conservadora o no invasiva:

Limpieza convencional: escobilla rotatorio y piedra pómez

Limpieza simplificada . Cepillo dental y explorador

Limpieza con aire abrasivo:Profident R

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Técnica no conservadora o invasiva:

Implican desgaste del tejido dental en el área de fosas y fisuras con el objetivo de retener más el material o de eliminar alguna caries inicial

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Evaluación de la colocación del sellante

Exploración de la superficie dental sellada. Se debe hacer una exploración táctil y visual de toda la superficie dental para detectar la presencia de burbujas o fosas y fosetas sin sellar, si el sellante se desaloja con el explorador se debe limpiar y repetir nuevamente todo el proceso.

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Evaluación de la colocación del sellante

Evaluación de la oclusión y la superficie dental sellada. Se revisa la oclusión de la superficie dental para verificar si hay material excedente y la necesidad de eliminarlo, aunque el paciente pediátrico puede tolerar una pequeña discrepancia en la interferencia oclusal con un material sin relleno, siempre se debe hacer el control de oclusión retirando los excesos con instrumental rotatorio de alta o baja velocidad

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GRACIAS