SAM (Mediolisis arterial segmentaria)

Dr. Morel Gonzalo Medico Residente 3°Año, Hospital de Clínicas José de San MartinJefe de Departamento Dr Cione. Daniel

● Varón de 66 años que consulta por presentar cuadro sincopal y sindrome anemico.

EF: abdomen distendido con matidez suprapúbica de concavidad superior. Laboratorio: Hto 23 %, Hb 7,9 g/dl, Ecografía Abdominal: (liquido libre con ecos internos de probable origen hematico) Se constata FAARV que revierte con Amiodarona. Se transfunden 2 UGR (HTO de control: 31%)● Antecedentes:

• Ex-TBQ• HTA• FA (ACO)

● Evoluciona estable. Se solicita AngioTC Abdomen.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES● Poliarteritis nodosa

● Arteritis necrotizante

● Arteritis de Takayasu

● Necrosis quística de la media

● Enfermedad arterial quistica

adventicial

● Mediolisis arterial segmentaria

● Pseudoaneurisma postraumático

Diagnostico definitivo: AP: Mediolisis arterial segmentaria

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Discusion:Mediolisis arterial segmentaria

Arteriopatia infrecuente, de distribucion segmentaria, no ateroesclerotica ni inflamatoria. (2)

Variante rara de displasia fibromuscular.(2)

Patogenesis desconocida.

Descripta en 1976 por Slavin y Gonzalez-Vitale.

85 casos reportados en la actualidad.(1)

● Hallazgo histopatologico patognomonico es la “mediolisis” de la media

● Formacion de vacuolas

intracitoplasmaticas

● Lisis de la capa media con formacion de hendiduras (GAPS)

● Rotura aneurismatica o diseccion.

● sin presencia de componente inflamatorio

Discusion:Mediolisis arterial segmentaria

Considerar SAM frente a dolor abdominal de inicio subito o presencia de aneurismas o roturas

espontaneas de etiologia desconocida

● La importancia de su diagnostico precoz radica en su potencial mortalidad.

DiscusionMediolisis arterial segmentaria

(1)Segmental arterial mediolysis: a systematic review of 85 cases. Department of Vascular Surgery, Northwick Park Hospital, London. 2014 Jan;28(1):269-77. doi: 10.1016/j.avsg.2013.03.003. Epub 2013 Aug 26.(2)Di martino B, Menarquez Palanca J. Mediolisis arteril segmentaria de la arteria esplenica. Patologia. 35(2):221-227,2002.(3)Segmental arterial mediolysis: a case of mistaken hemorrhagic pancreatitis and review of the literature.Horsley-Silva JL1, Ngamruenphong S, Frey GT, Paz-Fumagalli R, Lewis MD. Department of Internal Medicine, Mayo Clinic. Jacksonville, FL, USA. 2014 Jan 10;15(1):72-7. doi: 10.6092/1590-8577/2036.

BIBLIOGRAFIA

Se agradece su participacion