SAH dan ICH

7/25/2019 SAH dan ICH

1/17

SAH dan ICH

7/25/2019 SAH dan ICH

2/17

7/25/2019 SAH dan ICH

3/17

7/25/2019 SAH dan ICH

4/17

Gejala klinis

Nyeri kepala hebat

Kaku kuduk +

e!sit neurologis +

7/25/2019 SAH dan ICH

5/17

Pm" penunjang

C# scan hiperdens

$P bila C# scan N

Angiogra! serebral untuk melihatanatomi aneurisma

7/25/2019 SAH dan ICH

6/17

komplikasi

Akut herniasi %&'

'dem pulmo karena ( #IK tiba)

hidrose*alus

Subakut asospasme iskemic otak

Kronik e!sit neurologis menetap

PSA berulang

7/25/2019 SAH dan ICH

7/17

Grade SAH menurut Huntand Hess

, ruptur -

. asimptomatis/ skt kepala ringan0trauma1

) de!sit neurologi -

2 de!sit neurologi +

3 penurunan kesadaran

4 koma

7/25/2019 SAH dan ICH

8/17

Penatalaksanaan

5enghilangkan symptom

5emperbaiki penyebab pendarahan

5encegah komplikasi

7/25/2019 SAH dan ICH

9/17

Grade I dan II

Identi!kasi penyebab nyeri kepala

%ed rest total& Kepala posisi 2,6

%ila perlu ,) )-2 menit 5onitor ketat kelainan neurologis yg

timbul

7/25/2019 SAH dan ICH

10/17

Grade III-

Intubasi endotrakeal untuk cegahaspirasi

%ila ada tanda herniasi lakukanintubasi untuk diberikanhiper7entilasi& Penggunaan #iopentalharus dia8asi kisaran 2,-24mmHg

untuk menjaga ( #IK& Hiper7entilasiberlebih 7asospasme

7/25/2019 SAH dan ICH

11/17

Atasi #IK yang ( dengan9

5anitol ),: ; #IK 4,: dalam 8aktu2, menit dgn dosis ,

7/25/2019 SAH dan ICH

12/17

ICH

Pendarahan yang homogen dankon=uen yang terdapat didalamparenkim otak&

penumpukan darah pada jaringanotak& i mana terjadi penumpukan

darah pada sebelah otak yang sejajardengan hentaman< ini dikenali sebagaicounter coup phenomenon

7/25/2019 SAH dan ICH

13/17

>tiologi

H# dan non H#

#rauma

Non H# amyloid angiopati

7/25/2019 SAH dan ICH

14/17

Klasi!kasi

Pato!siologi

Komosio cerebri jar otak rusak -