Respiratory Distress Syndrom

8/20/2019 Respiratory Distress Syndrom

1/32

KEPERAWATAN SISTEM RESPIRASI

RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (RDS) PADA ANAK

OLEH:

KELOMPOK 7

Hani Oktavia Rahayu (141111!!")

Tia#a Lina$ti (141111!1%)

Sana M'#a A#anti (14111%!!)

*anny N+v#i,in&a (14111%!1)

Su-i M'i$i.ya (14111%!17)

Dianni.a Put#i Wahyuni (14111%!%%)

Ranti An//a.a#i (14111%!%4)

*AK0LTAS KEPERAWATAN

0NIERSITAS ANDALAS

%!1


2/32

KATA PEN2ANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang maha pengasih dan

maha penyayang yang telah melimpahkan rahmat-Nya kepada kita. Shalawat dan

salam tidak lupa penulis kirimkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah berhasil

membawa manusia dari alam yang gelap ke alam yang berilmu pengetahuan ini,

sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul RESPIRATORY

DISTRESS SYNDROME !"#S$%.

Makalah ini ditulis untuk memperluas pengetahuan penulis dan untuk

memenuhi tugas mata kuliah Sistem Respirasi. #alam penulisan makalah ini penulis

menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada d&sen

pembimbing yang telah memberikan waktu, pikiran, bimbingan dan pengarahan pada

mata kuliah Sistem Respirasi ini.

Penulis berharap sem&ga makalah ini dapat berguna bagi ilmu pengetahuan

dan berman'aat bagi kita semua. Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis

mengharapkan saran-saran untuk perbaikan dan penyempurnaan makalah ini.

Padang, () *kt&ber +(

Penulis

el&mp&k /


3/32

DA*TAR ISI

ATA P0N1ANTA"..........................................................................................

#A2TA" 3S3........................................................................................................

4A4 3 5 P0N#A6787AN

8atar 4elakang.....................................................................................................

"umusan Masalah................................................................................................

Tujuan..................................................................................................................

4A4 33 5 T3N9A7AN P7STAA

#e'enisi "#S.......................................................................................................

0ti&l&gi.................................................................................................................

Pat&'isi&l&gi !W*:$............................................................................................

Mani'estasi linis................................................................................................

Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................

Penatalaksanaan...................................................................................................

4A4 333 5 AS76AN 0P0"AWATAN...............................................................

4A4 3; 5 P0N7T7P

esimpulan..........................................................................................................

#A2TA" P7STAA...........................................................................................


4/32

3A3 I

PENDAH0L0AN

11 Lata# 3'$akan/

Syndr&me gawat na'as !respirat&ry distress syndr&me$ adalah istilah

yang digunakan untuk dis'ungsi pernapasan pada ne&natus. 1angguan ini

merupakan penyakit yang berhubungan dengan keterlambatan perkembangan

maturitas paru. 1angguan ini biasanya juga dikenal dengan nama hyaline

membrane disease !6M#$ atau penyakit membrane hyaline, karena pada

penyakit ini selalu ditemukan membran hialin yang melapisi al


5/32

"#S merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan pada bayi

prematur, biasanya setelah ) @ hari. Pr&gn&sanya buruk jika supp&rt

. Mengetahui asuhan keperawatan yang dapat dilakukan pada penderita

"#S.

3A3 II

TINA0AN P0STAKA

%1 D'8ini.i RDS

"espirat&ry #istress Syndr&me Adalah gangguan perna'asan yang

sering terjadi pada bayi premature dengan tanda-tanda takipnue !C=

DEmnt$, retraksi dada, sian&sis pada udara kamar, yang menetap atau


6/32

memburuk pada B>-F= jam kehidupan dengan D-ray th&rak yang spesi'ik.

Tanda-tanda klinik sesuai dengan besarnya bayi, berat penyakit, adanya

in'eksi dan ada tidaknya shunting darah melalui P#A !Stark (F>=$.

Menurut Petty dan Asbaugh !(F/($, de'inisi dan kriteria "#S bila

didapatkan sesak na'as berat !dyspnea $, 'rekuensi na'as meningkat

!takipnea $, sian&sis yang menetap dengan terapi &ksigen, penurunan daya

pengembangan paru,adanya gambaran in'iltrat al


7/32

+. Al


8/32

mencegah al


9/32

7ntuk setiap usaha melakukan


10/32

%4 Mani8'.ta.i K$ini.

4erat dan ringannya gejala klinis pada penyakit "#S ini sangat

dipengaruhi &leh tingkat maturitas paru. Semakin rendah berat badan dan usia

kehamilan, semakin berat gejala klinis yang ditujukan. Mani'estasi dari "#S

disebabkan adanya atelektasis al


11/32

selanjutnya menyebabkan keb&c&ran serum pr&tein ke dalam al-F= jam pertama setelah lahir.

4erdasarkan '&t& th&rak, menurut kriteria 4&msel ada B stadium "#S

yaitu5

a. Terdapat sedikit bercak retikul&granular dan sedikit br&nch&gram udara.

b. 4ercak retikul&granular h&m&gen pada kedua lapangan paru dan

gambaran udara terlihat lebih jelas dan meluas sampai ke peri'er menutupi bayangan jantung dengan penurunan aerasi paru.

c. Al sampai /+ jam setelah lahir, bila terjadi regenerasi sel al


12/32

- A1#5 hip&ksemia, hip&kapnia !sekunder karena hiper


13/32

Penatalaksanaan secara umum 5

(. Pasang jalur in'us intra


14/32

Air ketuban bercampur mek&nium

"iwayat in'eksi intrauterin, demam curiga in'eksi berat atau ketuban

pecah dini !C(> jam$ .

d. 4ila suhu aksiler )B- )=, K: atau )/,-)FK: tangani untuk masalah suhu

abn&rmal dan nilai ulang setelah + jam5

4ila suhu masih belum stabil atau gangguan na'as belum ada

perbaikan, berikan antibi&tika untuk terapi kemungkinan besar

sep&sis

9ika suhu n&rmal, teruskan amati bayi. Apabila suhu kembali abn&rmal

ulangi tahapan tersebut diatas.

e. 4ila tidak ada tanda-tanda kearah sepsis, nilai kembali bayi setelah + jam

'. Apabila bayi tidak menunjukan perbaikan atau tanda-tanda perburukan

setelah + jam, terapi untuk kemungkinan besar sepsis

g. 4ila bayi mulai menunjukan tanda-tanda perbaikan kurangai terapi

&+secara bertahap . Pasang pipa lambung, berikan AS3 peras setiap + jam.

9ika tidak dapat menyusu, berikan AS3 peras dengan memakai salah satu

cara pemberian minum

h. Amati bayi selama +B jam setelah pemberian antibi&tik dihentikan. 4ila

bayi kembali tampak kemerahan tanpa pemberian *+ selama ) hari,

minumbaik dan tak ada alasan bayi tatap tinggal di "umah Sakit bayi

dapat dipulangkan.

2an//uan na8a. '#at

a. Amati perna'asan bayi setiap + jam selama = jam berikutnya.

b. 4ila dalam pengamatan ganguan na'as memburuk atau timbul gejala

sepsis lainnya. Terapi untuk kemungkinan kesar sepsis dan tangani

gangguan na'as sedang dan dan segera dirujuk di rumah sakit rujukan.

c. 4erikan AS3 bila bayi mampu mengisap. 4ila tidak berikan AS3 peras

dengan menggunakan salah satu cara alternati' pemberian minuman.


15/32

d. urangi pemberian *+ secara bertahap bila ada perbaikan gangguan

napas. 6entikan pemberian *+ jika 'rekuensi napas antara )-=

kaliEmenit.

P'nata$ak.anaan 5'&i.:

Peng&batan yang biasa diberikan selama 'ase akut penyakit "#S

adalah5

a. Antibi&tika untuk mencegah in'eksi sekunder

b. 2ur&semid untuk mem'asilitasi reduksi cairan ginjal dan menurunkan

caiaran paru

c. 2en&barbitald. ;itamin 0 menurunkan pr&duksi radikalbebas &ksigen

e. Metilksantin !te&'ilin dan ka'ein $ untuk meng&bati apnea dan untuk

pemberhentian dari pemakaian


16/32

seluruh tubuh bayi membiru. 4erdasarkan hasil pemeriksaan 'isik terlihat bayi

menggunakan bantuan &t&t-&t&t perna'asan, terlihat retraksi r&ngga dada, bayi

menangis, "" L /=DEmenit. Terdapat serangan hipersian&tik !kebiruan diseluruh

tubuh bayi$, bayi tidak mau menyusu.

1 P'n/ka6ian

Tanggal Pengkajian 5 () *kt&ber +(

#iagn&sa Medis 5 "#S ! Respiratory Distress Syndrom$

1 Data K$i'n

A Data Anak

Nama 5 4ayi A

7mur 5 ( bulan2rekuensi Perna'asan 5 /=DEmenit

Tanggal M"S 5 () *kt&ber +(3 Data O#an/ Tua

Nama Ayah 5 "ahimul

Nama 3bu 5 Aisyah

Pekerjaan Ayah 5 PedagangPekerjaan 3bu 5 3bu rumah tangga

Alamat &rang tua 5 &t& tingga, 8imau Manis

% Ri,ayat K'.'hatan

!" #eluhan $tama %

4ayi A dirujuk dari rumah sakit daerah mengalami keluhan

sesak na'as, ibu mengatakan bayinya rewel tidak mau menyusu dan

seluruh tubuh bayi membiru

&" Riwayat #ehamilan dan 'elahiran

• Prenatal 5 ibu mengalami hipertensi selama kehamilan

• P&stnatal 5 bayi lahir dengan masa gestasi )( minggu dan 448"

!4erat 4adan 8ahir "endah$ seberat (,> kg, dan ukuran panjang

bayi B cm

(" Riwayat 'esehatan dahuluPenyakit yang diderita sebelumnya 5 ibu mengalami hipertensi

Pernah dirawat di "S 5 rujukan dari rumah sakit daerah

*bat-&batan yang pernah digunakan 5 tidak adaAlergi 5 tidak ada

ecelakaan 5 tidak ada

"iwayat imunisasi 5 ;it., 4:1


17/32

)" Riwayat #esehatan #eluara

3bu bayi berusia B tahun saat kelahiran bayi dan menderita hipertensi.

P'5'#ik.aan *i.ik

K'a&aan 05u544ET4 5 (,> kgEB cm

epala 5 simetris

Mata 5 &njuncti


18/32

d. Alkal&sis respirat&ri ! p6 C /,B $ pada tahap dini

e. Asid&sis respirat&ri E metab&lik terjadi pada tahap lanjut

+$ Tes 2ungsi paru 5

a. Penurunan k&mplain paru dan


19/32

A;$ika.i NANDA< NO9 &an NI9

N+ NANDA NO9 NI9

(. K'#u.akan ;'#tuka#an

/a.

K'.'i5an/an '$'kt#+$it &an a.a5

a.a

In&ikat+# :

' #enyut jantung' 3rama jantung

' Pernapasan

' 3rama napas

' S&dium serum

' P&ttasium serum

' l&rida serum

' alsium serum

' Magnesium serum

' p6 serum 5 #4N

' Albumin serum 5 #4N

' reatinin serum 5 #4N

' 4ikarb&nat serum 5#4N

Mana6'5'n a.a5 a.a

Aktivita. :

' 9aga kepatenan jalan napas

' Pantau A41 dan le


20/32

' Pantau 'act&r penentu k&nsumsi &ksigen seperti

S


21/32


22/32

- :atat l&kasi trakea

- M&nit&r kelemahan &t&t dia'ragma

- Auskultasi bunyi na'as, catat


23/32

' 3rama jantung 5 #46

' Pernapasan 5 #46

' 3rama napas 5 #46

' Status kesadaran

#alam batas yang #iharapkan

Hia.i

In&ikat+# :

' 6idrasi kulit

' elembaban membran

muk&sa

' 6aus yang ab&rmal !-$

' Perubahan suara napas !-$

' Napas pendek !-$

' Mata yang cekung !-$

' #emam !-$

' eringat

' Pengeluaran urin 5 #4N

' Tekanan darah 5 #4N

' 6emat&krit 5 #4N

#alam 4atas N&rmal

' M&nit&r resp&n pasien untuk meresepkan terapi

elektr&lit

' aji l&kasi dan luas edem

' &nsultasi dengan d&kter, jika gejala dan tanda

kehilangan cairan makin buruk

' aji ketersediaan pr&duk darah untuk trsan'usi

P'5antauan -ai#an

Aktivita. :

' aji tentang riwayat jumlah dan tipe intake cairan

dan p&la eliminasi

' M&nit&r 44, intake dan &utput

' M&nit&r nilai elektr&lit urin dan serum

' M&nit&r &sm&lalitas urin dan serum

' M&nit&r denyut jantung, status respirasi

' Pertahankan keakuratan catatan intake dan &utput

' #engarkan dengan penuh perhatian

' 3denti'ikasi tingkat kecemasan

' 4antu pasien mengenal situasi yang menimbulkan

kecemasan

' #&r&ng pasien untuk mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

' 3nstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi


24/32

Mana6'5'n 9ai#an &an E$'kt#+$it

Aktivita. :

' M&nit&r keabn&rmalan le


25/32

iritasi gastr&intestinal $

' 4eri suplemen elektr&lit

' M&nit&r kehilangan cairan ! sepertiI pendarahan,

muntah, takipneu $

' 8akukan perk&ntr&lan kehilangan cairan). P+$a na;a. ti&ak '8'kti8 K';at'nan 6a$an na8a.:

In&ikat+# :

' 2rekuensi na'as n&rmal

' 3rama na'as n&rmal

' Tidak ada demam

' Tidak cemas

' 4ebas dari suara na'as

tambahan

'nti$a.i

In&ikat+# :

' Pengembangan dada simetris

' enyamanan dalam berna'as

' 2rekuensi na'as n&rmal

' Suara na'as n&rmal

' Tidak ada suara na'as

tambahan

Statu. tan&a=tan&a vita$

Mana6'5'n 6a$an na8a.

Aktivita. :

' 4uka jalan na'as dengan teknik mengangkat dagu

atau dengan mend&r&ng rahang sesuai keadaan

' 4eri aer&s&l, pelembabE&ksigen, ultras&nic

humidi'ier jika diperlukan

' P&sisikan pasien untuk mengurangi dispnu

' M&nit&r perna'asan dan status &ksigen

' #&r&ng na'as dalam, pelan dan batuk

' 3denti'ikasi masukan jalan na'as baik yang aktual

ataupun p&tensial

' P&sisikan pasien untuk memaksimalkan


26/32

In&ikat+# :

' suhu badan

' denyut nadi

' pernapasan

' tekanan darah diast&lic

' tekanan darah sist&lik

penggunaan &t&t tambahan, dan suprakla


27/32

B. P'#8u.i a#in/an P'#i8'#

ti&ak '8'kti8

Int'/#ita. a#in/an

In&ikat+# :

- Suhu 9aringan

- Sensasi- 0lastisitas

- 6idrasi

- Pigmentasi

- "espirasi

- Warna

- Tekstur

- etebalan

- 9aringan yang tak luka

- 9aringan Per'usi

Mana6'5'n Nut#i.i

Aktivita. :

- Meng&ntr&l penyerapan makananEcairan dan

menghitung intake kal&ri harian, jika diperlukan

- Memantau ketepatan urutan makanan untuk

memenuhi kebutuhan nutrisi harian

- Menentukan jimlah kal&ri dan jenis Oat makanan

yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi,

ketika berk&lab&rasi dengan ahli makanan, jika

diperlukan

- Menetukan makanan pilihan dengan

mempertimbangkan budaya dan agama- Menetukan kebutuhan makanan saluran nas&gastric

- Mengatur pemasukan makanan, jika diperlukan

- Menghentikan penggunaan saluran makanan, jika

intake &ral dapat dimaklumi

- Meng&ntr&l cairan pencernaan, jika diperlukan

- Memastikan keadaan terapeutik terhadap kemajuan

makanan- Memberi pemeliharaan yang diperlukan dalam batas

makanan yang ditentukan

- Menyarankan pemeriksaan eliminasi makanan yang

mengandung lakt&sa, jika diperlukan- Meng&ntr&l keadaan lingkungan untuk membuat


28/32

udara teras menyenangkan dan relaks

- Mengajarkan dan merencanakan makan, jika

dipelukan

- Memberi pasien dan keluarga c&nt&h tertulis

makanan pilihan

P'5antauan Tan&a=Tan&a ita$

Aktivita. :

- Mengukur tekanan darah, denyut nadi, temperature,

dan status perna'asan, jika diperlukan

- Mencatat gejala dan turun naiknya tekanan darah

- Mebgukur tekanan darah ketika pasien berbaring,

duduk, dan berdiri, jika diperlukan

- Auskultasi tekanan darah pada kedua lengan dan

bandingkan, jika diperlukan

- Mengukur tekanan darah, nadi, dan perna'asan

sebelum, selama, dan setelah berakti


29/32

- Memantau suara jantung

- Memantau tingkat dan irama perna'asan !e.g.

kedalaman dan kesimetrisan$

- Memantau suara paru

- Mengukur &Dimetry nadi

- Memantau p&la perna'asan yang abn&rmal !e.g.

:heyne-St&kes, ussmaul, 4i&t, apnea, ataDic, dan

berna'as panjang$

- Mengukur warna kulit, temperature, dan kelembaban

- Memantau sian&sis pusat dan peri'er

- Memantau sisi kuku

- Memantau timbulnya :ushing triad !e.g. naik

turunnya tekanan darah, bradicadya, dan peningkatan

tekanan darah syst&le$

- Meneliti kemungkinan penyebab perubahan tanda-

tanda


30/32

dari susu

- Mendeskripsikan teknik

menyusui yang tepat

- Mendeskripsikan p&sisi bayi

yang tepat ketika perawatan

- Mendeskripsikan tanda-tanda

adekuat suplai susu

ketidakakuratan tentang menyusui

- M&ti


31/32

3A3 I

PEN0T0P

K'.i5;u$an

"#S merupakan sindr&m yang ditandai &leh peningkatan permeabilitas

membran al


32/32

DA*TAR P0STAKA

2ilianti, 0-

+( pukul (=.) wib

Wilkins&m dkk. +(). .u'u Sa'u Dianosis #eperawata" 9akarta 5 01:

NAN#A 3nternati&nal. Nanda International% Nursin Dianoses &445-&4!!.

7SA5Willey 4lackwell Publicati&n, +F.=.

Respiratory Distress Syndrom

Documents