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Oct 29, 2018

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  • Compilacin Legislativa del Estado de Nuevo Len Secretara General de Gobierno, Coordinacin de Asuntos Jurdicos

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    REGLAMENTO DE ATENCIN MDICA Y DE INCAPACIDADES POR ENFERMEDAD GENERAL Y

    RIESGOS DE TRABAJO DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS

    TRABAJADORES DEL ESTADO DE NUEVO LEN

    Publicado en Peridico Oficial nm. 132 de fecha 23 de octubre 2013.

    El presente Reglamento tiene como objetivo reglamentar las prestaciones previstas en el Titulo Segundo de la Ley, referentes al seguro de enfermedades y maternidad

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    EL H. CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE NUEVO LEN, EN LA SESIN ORDINARIA NUMERO V/2013, CELEBRADA EL DIA VEINTISEIS DE SEPTIEMBRE DEL DOS MIL TRECE, DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN EL ARTICULO 128, FRACCION VII, DE LA LEY DEL PROPIO INSTITUTO, APROBO EL PRESENTE REGLAMENTO

    Reglamento de Atencin Mdica y de Incapacidades por Enfermedad General y Riesgos de Trabajo del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo Len

    Captulo I

    Disposiciones Generales

    ARTCULO 1. El presente Reglamento tiene como objetivo reglamentar las prestaciones previstas en el Titulo Segundo de la Ley, referentes al seguro de enfermedades y maternidad.

    ARTCULO 2. Para los efectos del presente Reglamento se entender por:

    I. Ley.- A la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo Len.

    II. Instituto.- Al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo Len. (ISSSTELEON)

    III. Entidades Pblicas.- El Gobierno del Estado de Nuevo Len, el propio Instituto, los Ayuntamientos y Entidades que hayan celebrado convenio con el Instituto.

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    IV. Servidor Pblico.- A los que tengan tal carcter de acuerdo a lo dispuesto por el artculo 5 fraccin III de la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo Len.

    V. Reglamento.- Al Reglamento de Atencin Mdica y de Incapacidades por Enfermedad General y Riesgos de Trabajo del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo Len.

    VI. Incapacidad Temporal.- Es la prdida de facultades o aptitudes que imposibilita parcial o totalmente a una persona para desempear su trabajo por algn tiempo.

    VII. Incapacidad Permanente Parcial.- Es la disminucin de las facultades o aptitudes de una persona para trabajar.

    VIII. Incapacidad Permanente Total.- Es la prdida de facultades o aptitudes de una persona que la imposibilita para desempear cualquier trabajo por el resto de su vida.

    IX. Certificado.- Al documento Mdico legal que expide el mdico tratante, en el formato oficial al servidor pblico en la unidad mdica, para hacer constar la incapacidad fsica o mental para laborar temporalmente.

    X. Dictamen.- Es la Resolucin emitida por el Comit de Evaluacin Mdica en la cual se determina la incapacidad parcial o total del servidor pblico para desempear sus labores.

    XI. Mdico Tratante.- Al mdico adscrito al Instituto que atiende al servidor pblico en la Unidad Mdica.

    XII. Riesgo de Trabajo.- Son los accidentes y enfermedades de trabajo a que estn expuestos los servidores pblicos en ejercicio o con motivo del trabajo.

    XIII. Accidente de Trabajo.- Toda lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la muerte producida repentinamente en el ejercicio o con motivo del desarrollo de las actividades encomendadas al servidor pblico.

    XIV. Enfermedad no profesional.- Es todo accidente o enfermedad que no guarda relacin con un riesgo de trabajo.

    XV. Enfermedad de Trabajo.- Todo estado patolgico derivado de la accin cotidiana de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en el que el trabajador se ve obligado a prestar sus servicios, para efecto de determinar cules son las enfermedades de trabajo se observar lo establecido por la Ley Federal del Trabajo.

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    XVI. Unidad Mdica.- A los consultorios en donde se otorga atencin mdica, y farmacutica a los servidores pblicos.

    ARTCULO 3. Son sujetos de este Reglamento, los siguientes:

    a) Mdicos tratantes; b) Personal mdico-administrativo de las Unidades Mdicas del Instituto; c) Entidades pblicas; d) Mdicos de Medicina del Trabajo; e) Servidores Pblicos y sus beneficiarios; y, f) Pensionistas y Jubilados.

    Captulo II De la Atencin Mdica

    ARTCULO 4. Para tener derecho a la prestacin de los servicios mdicos, el servidor pblico, pensionista, jubilado o beneficiario, deber cumplir los requisitos y condiciones que la Ley establece, y sujetarse a las prescripciones y tratamientos mdicos indicados por el Instituto.

    ARTCULO 5. En caso de enfermedad, el servidor pblico, pensionista, jubilado o beneficiario, tendr derecho a la asistencia mdica, clnica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica y de rehabilitacin que sea necesaria en los trminos y condiciones que establece la Ley y el presente Reglamento.

    ARTCULO 6. El Instituto no est obligado a proporcionar los servicios de ciruga esttica, ni a proveer dentfricos, cosmticos, lentes para correccin de defectos visuales y aparatos de prtesis.

    ARTCULO 7. La atencin mdica constituye el conjunto de servicios que se proporcionan a la persona con el fin de prevenir, proteger, promover y restaurar su salud.

    ARTCULO 8. Las actividades de atencin mdica son:

    I. Preventivas: Que incluyen las de promocin general y las de proteccin especfica;

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    II. Curativas: Que tienen por objeto efectuar un diagnstico temprano de los problemas clnicos y establecer un tratamiento oportuno para resolucin de los mismos; y,

    III. De Rehabilitacin: Que incluyen acciones tendientes a limitar el dao y corregir la invalidez fsica o mental.

    ARTCULO 9. La Direccin de Servicios Mdicos establecer procedimientos de orientacin y asesora a derechohabientes, beneficiarios, pensionados y jubilados, sobre el uso de los servicios que requieran.

    ARTCULO 10. La atencin mdica deber llevarse de conformidad con los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, especialmente el de la libertad prescriptiva a favor del personal mdico a travs de la cual los profesionales, tcnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrn de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del paciente, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que se presten sus servicios.

    ARTCULO 11. Los pacientes tendrn derecho a recibir servicios de atencin mdica oportunos y de calidad idnea, y a recibir atencin profesional y ticamente responsable, as como trato respetuoso y digno de los profesionales mdicos, tcnicos y auxiliares.

    ARTCULO 12. La atencin mdica ser prestada nicamente en las unidades mdicas reconocidas por el Instituto, o bien, en los centros hospitalarios que el propio Instituto determine.

    ARTCULO 13. Corresponde a la Direccin de Servicios Mdicos del Instituto, llevar a cabo las siguientes funciones:

    I. Establecer y vigilar el desarrollo de procedimientos para asegurar la oportuna y eficiente prestacin de los servicios mdicos, as como para el cabal cumplimiento de la Ley y las dems disposiciones aplicables;

    II. Atender en forma directa las reclamaciones que se formulen por irregularidades en la prestacin de los servicios de atencin mdica;

    III. Informar a las autoridades sanitarias competentes, de las enfermedades de notificacin obligatoria, as como adoptar las medidas necesarias

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    para la vigilancia epidemiolgica de conformidad con las disposiciones legales aplicables; y

    IV. Notificar al Ministerio Pblico, y en su caso, a las dems autoridades competentes, en los casos en que se les requieran servicios de atencin mdica para personas con lesiones u otros signos que presumiblemente se encuentren vinculados a la comisin de hechos ilcitos.

    ARTCULO 14. La Direccin de Servicios Mdicos del Instituto se ajustar a los Cuadros Bsicos de Insumos del Sector Salud elaborados por el Consejo de Salubridad General, siendo esto de manera enunciativa pero no limitativa para el Instituto.

    ARTCULO 15. Para efectos de este reglamento, el servicio de atencin mdica a derechohabientes se divide en: Atencin de primer contacto, atencin de segundo nivel o por especialistas, atencin de tercer nivel o por subespecialistas y atencin de urgencias, comprendiendo cada una de ellas lo siguiente:

    I. Atencin de Primer Contacto:

    a. Pediatra para los grupos de edad de cero a catorce aos, teniendo como funcin principal la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y el diagnstico y manejo de las enfermedades denominadas banales y/o ms frecuentes en esta poblacin;

    b. Medicina Familiar para los grupos de edad de catorce a cuarenta y nueve aos, teniendo como funcin la sealada en el inciso anterior;

    c. Medicina Interna troncal para los grupos de edad de cincuenta a sesenta y nueve aos, teniendo como funcin principal la identificacin y control de las enfermedades denominadas crnico-degener

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