REFOMA EN SALUD FARMACIA - DIGEMID€¦ · Gestión del Uso EVALUACIÓN DE NUDOS CRÍTICOS 2014 EQUIPO DAUM Subproceso Nudos críticos Posibles causas Indicadores Acciones Gestión

Q.F Elvira Rojas Torres

Directora Ejecutiva de Acceso y Uso

Racional de Medicamentos

DAUM-DIGEMID

Octubre 2014

REFOMA EN SALUD

FARMACIA

HOSPITALARIA

Antecedentesy Contexto1

Lineamientos de Política de MedicamentosCOMUNIDAD ANDINA

Lineamientos de la Política Nacional de Medicamentos (R.M. 1240-2004-MINSA)

1) Acceso universal a medicamentos esenciales

2) Regulación y calidad de medicamentos• Regular la aplicación de la biodisponibilidad y

bioequivalencia de manera progresiva y dirigida al conjunto de medicamentos de alto riesgo sanitario, teniendo en cuenta las capacidades del país.

3) Promoción del uso racional de medicamentos

EVOLUCIÓN DEL MARCO NORMATIVO FARMACÉUTICO (1)

1998

Seguro

Materno

Infantil

PNME

… menor exigencia

1997 20052004200220011999

Seguro Integral de Salud

PNME

Politica Nacional de

Medicamentos

Sistema Integrado

de Suministro de

Medicamentos

PNME

Lineamientos y estrategias

Establece plazos de

cumplimiento BPM

Registro sanitario

7 dias

Funcionamiento

Automático

Seguro Escolar

Gratuito

Reglamento de

Establecimientos

Farmaceuticos

Reglamento para

el registro, control

y vigilancia

Buenas Prácticas de

manufactura

productos

farmaceuticos

Descentralizacion de

control y vigilancia

sanitaria

Ley General de Salud

Reglamento para

el registro,

control y

vigilancia

MERCADO DESREGULADO

EVOLUCIÓN DEL MARCO NORMATIVO FARMACÉUTICO (2)

Eval. Criterios: eficacia,

seguridad y calidad

Firma TLC con UE

Acceso a

Información Sobre

Precios

Aseguramiento

Universal en Salud

Vigencia del TLC con

EEUU

2010

Certificación de

BPM nacionales y

en el extranjero

Norma del Sistema

de Información de

Precios

PNUME

2009

Ley 29459 Ley de

Productos

Farmacéuticos

Protección sobre

Datos de Prueba

de

Medicamentos

Politica Andina

de

Medicamentos

Farmacias Inclusivas

2013

Vigencia de los

reglamentos

Plan Esperanza

(oncológico)

PNUME Reforma en SALUD

(Medicamentos)

Lista

Complementaria

Medicamentos

Oncológicos

Negociando TPP

… mayor exigencia

20122011

Reglamento de

Establecimientos

Farmacéuticos

Reglamento para

el Registro, Control

y Vigilancia

MERCADO REGULADO

“El Estado promueve el acceso universal a los productos farmacéuticos, dispositivosmédicos y productos sanitarios, como componente fundamental de la atención integralde salud”. “Asimismo, el Estado dicta y adopta medidas para garantizar el acceso de lapoblación a los medicamentos y dispositivos médicos esenciales, con criterio deequidad, empleando diferentes modalidades de financiamiento, monitoreo y evaluandosu uso, ...”

(Art, 27 de la Ley de Productos Farmacéuticos)

“Precios asequibles, promoviendo y desarrollando mecanismos para lograr economíasde escala mediante compras corporativas y diversas modalidades de compra,implementado un sistema de información de precios de productos farmacéuticos quecontribuya a prevenir practicas monopólicas y segmentación del mercado.

Sistema de suministro eficiente y oportuno que asegure la disponibilidad y calidad delos medicamentos, otros productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productossanitarios”

(Art, 28 de la Ley de Productos Farmacéuticos)

Ley Nª 29459: ACCESO A MEDICAMENTOS

REFORMA centrado en el CIUDADANO; busca…

Defender

los derechos de los usuarios

Lograr la protección social en salud

Profesionales de la Salud

Servicios de Salud

DEMANDA DE LOS USUARIOS

OFERTA DE LOS SERVICIOS

Mejora en la calidad de

atención de salud

GESTION SANITARIA CENTRADA EN LA PERSONA

DIGEMID es un órgano técnico-normativo del MINSA y AutoridadNacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos yProductos Sanitarios (ANM) que ejerce rectoría a nivel nacional enmateria de productos farmacéuticos, dispositivos médicos yproductos sanitarios.

Función principal:Proponer políticas nacionales e internacionales; emitir normasrelacionadas con las autorizaciones sanitarias, el control y la vigilanciasanitaria de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos, productossanitarios y establecimientos farmacéuticos; regular los procesosrelacionados con la producción, importación, distribución,almacenamiento, comercialización, promoción, publicidad, dispensacióny expendio de los mismos, contribuyendo a su acceso equitativo, sueficacia, seguridad, calidad y que sean usados racionalmente a través deun adecuado servicio.

MAPA DE PROCESOS MINSA (R.M. N° 598-2014-SA)

GESTION DE REGULACION DE AUTORIZACIONES SANITARIAS

GESTION DE REGULACION DE CONTROL Y VIGILANCIA

MAPA DE PROCESOS - DIGEMID

Grupos

de

Interés

MINSA y

dependencias

Gobiernos

Regionales

Instituciones

privadas y

públicas

Establec.

farmacéuticos

(droguerías,

laboratorios,

almacenes

especializados y

aduaneros,

hospitales, otros)

R

E

Q

U

E

R

I

M

I

E

N

T

O

S

Soporte

GESTION Y REGULACION PARA EL ACCESO Y USO DE PRODUCTOS

Gestión de Tecnología de

información

P

R

O

D

U

C

T

O

S

S

E

R

V

I

C

I

O

SPOBLACION

Operacionales

Estratégicos

GESTION DE

ADMINISTRACION

Gestión de

Información

documentaria

GESTION DEL DESARROLLO DE PRODUCTOS

FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y

PRODUCTOS SANITARIOS

Grupos

de

Interés

MINSA y

dependencias

Gobiernos

Regionales

Instituciones

privadas y

públicas

Establec.

farmacéuticos

(droguerías,

laboratorios,

almacenes

especializados y

aduaneros,

hospitales, otros)

POBLACION

Acceso y Uso2

Proporción de pacientes con seguro hicieron

algún pago por tipo de seguro

Forma de compra de medicamentos

Razones para no adquirir los medicamentos en establecimiento

donde le entregaron la receta

Evolución de la disponibilidad de medicamentos en EESS del MINSA

1. MAYOR ACCESO:

a. Compras Corporativas.

b. Mejora del Sistema de Suministro Público.

c. Complementa la Oferta Pública (FARMASIS: Oportunidad y

Crónicos: Farmacias Inclusivas).

2. TRANSPARENCIA:

a. Sistema de Información de Precios (Observatorio de Precios).

b. Identificación de “brechas” del Mercado Farmacéutico Peruano

3. USO ADECUADO Y EFICAZ:

a. Actualización del Petitorio Nacional Único de Medicamentos

Esenciales (PNUME).

b. Articulación de Subsistemas y Actores.

c. Intercambiabilidad (Equivalencia Terapéutica)

4. PROPUESTA DE DOCUMENTOS NORMATIVOS: SISMED, Farmacovigilancia,

UPSS Farmacia, NTS Nutricion Parenteral, DGIEM, Farmacias SIS. etc.

Estrategias implementadas

Año Entidades ParticipantesNº Ítems

Adjudicados

Valorizados en

compras según

Valor referencial

(Millones N.S.)

Montos Adjudicados en

Compra Corporativa

(Millones N.S)

Ahorro

(Millones

N.S.)

%

Ahorro

2009 - 2010

MINSA/ ESSALUD/ MINDEF/ MININTER/

INPE/ HOSP. MUNIC. LOS OLIVOS ( 1° y

2° Conv.)

307 227 179 47 21%

2010 - 2011


INPE/ Hosp. Munic. Los Olivos,

PARSALUD ( 1° y 2° Conv.)

249 328.5 236 92.5 28%

2011 - 2012

MINSA/ ESSALUD/ MINDEF/ MININTER

RM 324-2011/MINSA (LP 10-2011, AMC

30-2011, LP SIE 16-2011 y LP 17-2011)

62 81 72.8 8.2 10%

2011 - 2012


INPE/ Hosp. Munic. Los Olivos, Munic.

San Miguel y Cuerpo General de

Bomberos Voluntarios del Perú (LP SIP

Nº 018-2011-DARES/MINSA)

201 224.3 184.9 39.4 18%

2012 - 2013


INPE/ Hosp. Munic. Los Olivos (LP SIP Nº

012-2012-DARES/MINSA)

360 361.8 326.3 35.5 10%

2012 - 2013


INPE/ Hosp. Munic. Los Olivos (LP Nº

010-2012-DARES/MINSA)

49 52.8 45.7 7.1 13%

2013 - 2014


INPE/ Hosp. Munic. Los

Olivos/Municipalidad Metropolitana de

Lima (LP SIP Nº 010-2013-

DARES/MINSA)

382 460.1 406.9 53.2 12%

2013 - 2014


INPE/ Hosp. Munic. Los

Olivos/Municipalidad Metropolitana de

Lima (LP Nº 011-2013-DARES/MINSA)

39 55.4 50.5 4.9 9%

Compras Corporativas de medicamentos

Es un portal web de servicios al ciudadano que brinda información sobre losprecios de venta de los medicamentos que son comercializados en lasFarmacias y Boticas privadas y públicas a nivel nacional.

Observatorio de Productos Farmacéuticos

Usuario informado

FARMASIS (OPORTUNIDAD)• Ofrece la posibilidad de dispensar a los

asegurados del SIS los medicamentos endesabastecimiento en los EESS, mediante lacontratación de oficinas farmacéuticas(farmacias y boticas) privadas.

FARMASIS (CRÓNICO) – FARMACIA INCLUSIVA• Ofrece la posibilidad de que los pacientes

crónicos con Diabetes Mellitus e HipertensiónArterial accedan oportunamente a sumedicación y puedan continuar y cumplir consu tratamiento farmacológico (monitoreo).

Actualización del Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME)(R.M. Nº 599-2012/MINSA).

Incorporación de principios activos que permitirá gestionar un mayor numero demedicamentos seguros, eficaces y a menor precio para la población.

2002 2005 2010 2012

Principios Activos 346 365 428 442

Presentaciones

Farmacéuticas 513 578 662 722

Petitorio Nacional de

Medicamentos Esenciales

AÑOS

Fuente: RM 1028-2002/DM, RM 414-2005/MINSA, RM 062-2010/MINSA y

RM 599-2012/MINSA

Lista Complementaria Medicamentos Oncológicos 11 Medicamentos (Rev.:

33 Medicamentos) R.M. 323-2013/MINSA, 7 de Junio 2013

Establecimientos: III-2 y Establec. que brindan tto. en el marco del “Plan

Esperanza”

Uso adecuado de medicamentos

Medicamento

Con oferta Sin oferta

TOTALNúmero de

Productos

Participación

Porcentual

Número de

Productos

Participación

Porcentual

PNUME vigente 623 86.29% 99 13.71% 722

Lista complementaria del

medicamentos para el

tratamiento de enfermedades

neoplásicas

8 72.73% 3 27.27% 11

Lista de medicamentos para el

tratamiento de las enfermedades

raras o huérfanas 7 58.33% 5 41.67% 12

Normas Técnicas de Salud /

Guías de Práctica Clínica de las

ESN92 73.02% 34 26.98% 126

Fuente: Base de Datos SI DIGEMID al 28 de febrero 2014, Información Ordenes de Compra SIGA – MEF, Información OPM

Oferta en el mercado farmacéutico nacional de los

medicamentos esenciales

CONFIANZA3

EVALUACIÓN DE NUDOS CRÍTICOS 2014 EQUIPO DAUM

Subproceso Nudos críticos Posibles causas Indicadores Acciones

Evaluación del Mercado

Farmacéutico Nacional

Limitada oferta de PF en el

mercado farmacéutico

nacional.

Existen Productos

Farmacéuticos con alto costo

Poco interés de la industria farmacéutica por demanda poco atractiva.

Baja competencia en el mercado farmacéutico.

Mercados monopólicos

Abuso de posición de dominio de mercado

Falta de política farmacéutica que incluya los medicamentos genéricos.

Asimetría de información

Incremento del Nro PF esenciales con oferta real en el

mercado farmacéutico nacional.

(N° pfdm con oferta real actual - N°pfdm con oferta real anterior).

St: mayor a 1.

Productos monopólicos LP 010-2013 MINSA 32.5 % (127 PF)

Subasta Inversa Productos monopólicos LP 011-

2013 MINSA 52 % (27 PF) Proceso Clásico

Productos del PNUME no están disponibles en el mercado nac.

110 PF.

Porcentaje de PF cuyos precios disminuyeron respecto a los que se comercializan en el

mercado.

(N° de PF con disminución de precio/N° total de PF con alto

costo)x100St:100%

Acción de la ANM para dar prioridad de atención a los productos que tienen limitada oferta o disponibilidad limitada en el mercado farmacéutico nacional.

Formulación de propuestas de políticas públicas que contribuyan al acceso a la población a los PFDM.

Política de medicamentos genéricos.

Promover APP para ampliar la oferta de PF a precios asequibles.

Generar evidencias técnicas donde se identifiquen distorsiones de mercado.

Transparentar la oferta existente en el mercado farmacéutico a través del Observatorio de PF,MDM.

Gestión del Análisis Situacional de los Productos Farmacéuticos y Sanitarios, y Dispositivos Médicos

EVALUACIÓN DE NUDOS CRÍTICOS 2014 EQUIPO DAUM Gestión del Uso


Gestión para la selección de PF y DM para elaboración del Petitorio Nacional y

Listas Complementarias

No hay control, ni unidad de criterios respecto a los productos aprobados por los ComitésFarmacoterapéuticos EESS, ni respuesta desde la Autoridad en medicamentos.

Comités farmacoterapéuticos autorizan medicamento fuera del PNUME, sin evaluación técnica adecuada, adquiriendo productos hasta que la autoridad se pronuncie.

Falta regulación sobre la actuación de los Comités Farmacoterapéuticos.

N° de medicamentos incluidos o excluidos en el PNUME/ N° de

Solicitudes de inclusión o exclusión de medicamentos solicitado por los comités

farmacológicos.

PNUME aprobado por RM N° 599-2012-MINSA

RM N° 323-2013/MINSA. Lista Complementaria de

Medicamentos para el tratamiento de enfermedades

neoplásicas

Actualización del PNME que responde a las necesidad sanitaria nacional con Evaluación de

ETES.

Derivación de solicitudes medicamentos PNUME y No PNUME a ETES.

Estudio Nacional de utilización de Medicamentos para priorización de necesidades

país.

Mejora de los procesos de Dispensación y

Seguimiento Farmacoterapéutico

en EESS Publico y Privado.

Inadecuado proceso de dispensación y

seguimiento farmacoterapéutico en los establecimientos de

salud públicos y privados

Profesionales sin las competencias necesarias para

efectuar las actividades comprendidas en la dispensación

y seguimientofarmacoterapéutico

N° de Establecimientos que cumplan las BPD y BPSFT a nivel

nacional

Formulación de propuestas de documentostécnicos sobre dispensación y seguimiento

farmacoterapéutico

Convenios interinstitucionales para fortalecer las competencias profesionales (universidades,

agencias regulatorias, sociedad científicas, etc.)

Implementación de las Farmacias Inclusivas

Servicios Farmacéuticos no cuentan con número suficiente de químicos

farmacéuticos capacitados

Falta de normativa que regule las Buenas Prácticas de Oficina

Farmacéutica en especial del seguimiento farmacoterapéutico

N° Oficinas Farmacéuticas que brindan el servicio como FI

Monitoreo personalizado por la autoridad de medicamentos hacia las farmacias inclusivas.

Estudios que permitan medir el impacto de los servicios farmacéuticos brindados en las

farmacias inclusivas

N° de intervenciones farmacéuticas en OOFF bajo el

mecanismo de FI


Gestión del UsoEVALUACIÓN DE NUDOS CRÍTICOS 2014 EQUIPO DAUM

Gestión para la operatividad de la UPSS farmacia

Falta de compromiso y gestión para la elaboración de proyectos que

respalden el desarrollo o fortalecimiento de las

áreas técnicas de la UPSS Fcia.

Las Unidades Productoras de Servicios de Salud de Farmacia, no implementan los servicios de las áreas técnicas de Farmacia Clínica, Gestión y Almacenamiento Especializado, Dispensación y Farmacotécnia Unidades de Mezclas Intravenosas, Nutrición Parenteral ) en el marco de las disposiciones establecidas por las autoridades regionales, de lo normado por la ANSNumero de profesionales insuficientes que cubran todas las unidades técnicas de la UPSS Farmacia.Niveles remunerativos no acordes al Mercado Peruano para garantizar profesionales con alta especialidad en Clínica y Hospitalaria.

(N° UPPS farmacia desde el nivel II-1/ N° total de

Establecimientos desde el nivel II-1) x 100.

Trabajo conjunto con DGIEM para Modelo de UPSS-FCulminación de Normas Técnicas NPT OncológicosMonitoreo de aprobación de UPSSF DGSP OGAJ.Cumplimiento del anexo 4 Guia de Control y prevención de las Infecciones Intrahospitalaria.Modificatoria de Roles del Comité Farmacoterapéutico en los EESS. En apoyo al CIIH

EQUIPO DAUM EVALUACIÓN DE NUDOS CRÍTICOS

2014

Gestión para la Farmacovigilanci

a y Tecnovigilancia

Infranotificación RAM SEVEROS (ESAVIS)

Poca acción de la ANM por falta de

regulación

Sistematización de información

Desinterés y poco conocimiento de los

profesionales del perfil der seguridad de los

Medicamentos.

Poco compromiso de la DGSP para reportar las

ESAVIS Severas y Graves.

No existe un sistema electrónico en línea que permita detectar señales

de RAM en pacientes.

(N° de DISA/DIRESA/EMPRESAS que desarrollan intervenciones de

Farmacovigilancia / N° total de DISA / DIRESA/EMPRESAS a nivel

nacional) x 100

N° de Reportes de RAMs por semestre

En el año 2013 se elaboraron 17 informes Técnicos(modificaciones de inserto y retiro de mercado) Y

124 comunicaciones sobre seguridad de medicamentos.

N° de Incidentes adversos por semestre

Año 2013 se elaboraron 0 Informes Técnicos y 176

Comunicados sobre seguridad de dispositivos médicos

implementación de los Centros de Referencia Regional e Institucional de farmacovigilancia

Mejorar competencias y experticias en Tecnovigilancia y en la elaboración de informes técnicos de seguridad.

Implementación del reporte electrónico para la notificación de sospecha de reacciones adversas de los profesionales de salud Establecer un plan de trabajo con las universidades para que se incluya en las curriculas de la formación de pre grado y en los programas formativos de postgrado de los profesionales de

salud el tema de Farmacovigilancia.


Gestión para Farmacovigilancia y Tecnovigilancia

Servicios de Salud de calidad,Oportunos y adecuados

Mejora la calidad de vida.

Ciudadanos disminuyen su “Gasto de Bolsillo” en

Salud.

Disminución Morbi MortalidadPacientes (Enf. Crónicas)

Prescripción/Dispensación:-Racionalización de Uso

-Adherencia Tto.

Sistema de Salud Disminución del Gasto

Público.

Económico

Paciente

En General:

Resultados

Grupos de Interés

MINSA y dependencias:DARES,DGSP,Epidemiología,DGIEN,INS,DISAS,DIRESAS entre otros

ESSALUD,Fuerzas Armadas, Fuerzas policiales, Municipios

Operacionales

GESTION PARA FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA

GESTION PARA EL USO ADECUADO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, SANITARIOS

Y DISPOSITIVOS MEDICOS

GESTION PARA EL ANALISIS DE LA SITUACION FARMACEUTICA NACIONAL


REQUERI

MIENTOS

PRODUCTOS

SERVICIOS

MAPA DE PROCESOS - DIGEMID

Soporte

Establecimientos de salud públicos y privados

Laboratorios yDroguerías

Grupos de Interés

MINSA y dependencias:DARES,DGSP,Epidemiología,DGIEN,INS,DISAS,DIRESAS entre otros

ESSALUD,Fuerzas Armadas, Fuerzas policiales, Municipios

Establecimientos de salud públicos y privados

Laboratorios yDroguerías

Gestión de Tecnología de información

Gestión de Atención al

Cliente

Gestión de Servicios

Generales

Gestión de Archivos

Gestión de Adquisición de

Bienes y Servicios

Gestión de Recursos Humanos

GESTION DE ADMINISTRACION

Gestión de Información

documentaria

Estratégicos

GESTION DE DIRECCION GENERAL

Gestión de Planificación Gestión de Calidad

Gestión de Inteligencia Farmacéutica

Gestión Institucional y Relaciones Públicas

Gestión de Asesoría Técnico Legal

Gestión de Asuntos Internacionales

POBLACION

POBLACION

MAPA PROCESOS:Dirección Regionales de

Medicamentos, Insumos y Drogas del MINSA

GESTION DE REGULACION DE FISCALIZACION, CONTROL Y VIGILANCIA

MAPA DE PROCESOS – DEMID/DIREMID

Grupos de Interés

REQUERI

MIENTOS

Soporte



PRODUCTOS

SERVICIOS

Operacionales

Grupos de Interés

Estratégicos

Gestión de Información científica

y técnica

GESTION DE DIRECCION DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y

PRODUCTOS SANITARIOS

DrogueríasEstablecimientos Farmacéuticos

Instituciones privadas y públicas

POBLACION


GOBIERNO REGIONAL y dependencias


POBLACION

GOBIERNO REGIONAL y dependencias

Gestión de Atención al Cliente


Operacionales

Soporte

GESTION DE AUTORIZACION, CONTROL Y VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS

GESTION DE CONTROL Y VIGILANCIA DEL PRODUCTO

GESTION DE REGULACION DE FISCALIZACION,CONTROL Y VIGILANCIA SANITARIA

Grupos de Interés P

RODUCTOS

SERVICIOS

REQUERI

MIENTOS

Grupos de Interés

Estratégicos

Gestión de Asesoría Técnico Legal


Gobierno Regional y dependencias


POBLACION




POBLACION

GESTION DE CONTROL DE DROGAS




y técnica



Gestión de Planificación

GESTION DE DIRECCION DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

Operacionales

Soporte

GESTION DE REGULACION DE FISCALIZACION,CONTROL Y VIGILANCIA SANITARIA


RODUCTOS

SERVICIOS

REQUERI

MIENTOS

Grupos de Interés

Estratégicos

GESTION DE CALIDAD DEL PRODUCTO

GESTION DE CONTROL PUBLICITARIO

GESTION DE CONTROL DE COMERCIO ILEGAL




POBLACION




POBLACION

GESTION DE AUTORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS

GESTION DE VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS

GESTION DE CONTROL DE DROGAS




y técnica



Gestión de Asesoría Técnico LegalGestión de Planificación


Grupos de Interés

Operacionales

GESTION PARA LA FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA

GESTION PARA EL USO ADECUADO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, SANITARIOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

GESTION PARA EL ANALISIS DE LA SITUACION FARMACEUTICA REGIONAL


REQUERI

MIENTOS

PRODUCTOS

SERVICIOS

Soporte

Grupos de Interés

Estratégicos




POBLACION




POBLACION




y técnica





Operacionales

Soporte



RODUCTOS

SERVICIOS

REQUERI

MIENTOS

Grupos de Interés

Estratégicos

GESTION DE EVALUACION DEL USO ADECUADO DEL PRODUCTO

GESTION DE EVALUACION DE LA DISPENSACION Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO




POBLACION




POBLACION

GESTION DE EVALUACION DE DEMANDA Y OFERTA DE PRODUCTOS

GESTION DE EVALUACION DEL SUMINISTRO SECTORIAL DE PRODUCTOS

GESTION DE LA FARMACOVIGILANCIA

GESTION DE LA TECNOVIGILANCIA

MAPA DE PROCESOS – DEMID/ DIREMID



y técnica





¡MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCIÓN!

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