Top Banner
LANGKAH-LANGKAH (PROSEDUR) TUBEKTOMI MINILAPAROTOMI INTERVAL DI RSUD BANYUDONO, BOYOLALI Persiapan Prabedah Langkah 1 Periksa kelengkapan peralatan bedah dan obat anestesi Alat: - Hag (2) - Pinset (2) - Tampon tang (1) - Klem arteri (2) - Klem Cirugis (2) - Wing Needle - Mess dan pegangannya (1) - Gunting (1) - Jarum Otot (1) - Jarum kulit (1) - Naldpuder - Kom betadine - Benang Heacting
7

Protap Mow

Jun 19, 2015

Download

Documents

srikandi putri
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Protap Mow

LANGKAH-LANGKAH (PROSEDUR) TUBEKTOMI

MINILAPAROTOMI INTERVAL DI RSUD

BANYUDONO, BOYOLALI

Persiapan Prabedah

Langkah 1 Periksa kelengkapan peralatan bedah dan obat anestesi

Alat:

- Hag (2)

- Pinset (2)

- Tampon tang (1)

- Klem arteri (2)

- Klem Cirugis (2)

- Wing Needle

- Mess dan pegangannya (1)

- Gunting (1)

- Jarum Otot (1)

- Jarum kulit (1)

- Naldpuder

- Kom betadine

- Benang Heacting

Seide Schwarz no.0

Catgut Crom no.1

Catgut Crom no.2

Catgut Plain no.2

Page 2: Protap Mow

Obat:

- Ketamin 1-2 mg/ BB

- Diazepam 5 mg

- Betadine

Lain-lain:

- Plester

- Kassa steril

- Kapas alcohol

Langkah 2 Observasi Keadaan umum dan tanda-tanda vital sebelum dilakukan pembedahan

Asepsis dan Antisepsis

Langkah 1 Pakai pakaian “kamar operasi”, topi dan masker

Langkah 2 Cuci tangan dengan teknik aseptic

Langkah 3 Pakai sarung tangan steril atau Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)

Persiapan Lapangan Operasi dan Penentuan Tempat Insisi

Langkah 1 Pasangkan Wing Needle di lengan ibu, masukkan anestesi secara IV (TIVA):

- Diazepam 5 mg

- Ketamin 1-2 mg/kg BB

Langkah 2 Tentukan tempat insisi, yaitu sekitar 2-3 cm di atas simfisis

Langkah 3 Lakukan tindakan asepsis (dengan betadin) pada tempat yang akan diinsisi dengan

gerakan melingkar dari tengah ke arah luar, tutup dengan kain steril berlubang di

tengah

Page 3: Protap Mow

Membuka Dinding Abdomen

Langkah 1 Lakukan insisi melintang pada kulit dan jaringan subkutan sepanjang 3 cm pada

tempat yang telah ditentukan (gunakan pisau/ posisi pisau horizontal)

Langkah 2 Pisahkan jaringan subkutan secara tumpul (dengan hag) sampai terlihat fasia

Langkah 3 Jepit fasia (dengan klem) pada 2 tempat dalam arah vertical dengan jarak 2 cm,

lakukan insisi dalam arah horizontal, perlebar ke kiri dan ke kanan.

Langkah 4 Pisahkan jaringan otot secara tumpul pada garis tengah dengan jari telunjuk atau

klem arteri sehingga tampak peritoneum

Langkah 7 Jepit peritoneum dengan 2 klem, transluminasi untuk identifikasi, sisihkan

omentum dan usus dari peritoneum dengan menggunakan sisi luar gunting (bagian

tumpul)

Langkah 8 Gunting peritoneum arah vertical 2 cm ke atas dan 1 cm ke bawah (sampai batas

peritoneum-vesika urinaria)

Langkah 9 Masukkan 2 buah hak (refraktor) pada tempat insisi peritoneum dan regangkan

untuk menampakkan uterus pada lapangan operasi

Langkah 10 Bila omentum atau usus menghalangi lapangan pandang, gunakan kasa gulung,

jepit ujung kasa dengan klem

Mencapai Tuba

Langkah 1 Tampakkan salah satu kornu uteri dan ligamentum rotundum pada lapangan

operasi dan identifikasi tuba

Langkah 2 Jepit tuba dengan pinset dan tarik pelan pelan keluar melalui lubang insisi sampai

terlihat fimbria

Page 4: Protap Mow

Memotong Tuba (Cara Pomeroy)

Langkah 1 Jepit tuba pada 1/3 proksimal dengan klem Babcock, angkat sampai tuba

melengkung, tentukan daerah mesosalping tanpa pembuluh darah

Langkah 2 Tusukkan jarum bulat dengan Seide Schwarz nomer 0 pada jarak 2 cm dari puncak

lengkungan dan ikat salah satu pangkal lengkungan tuba

Langkah 3 Ikat kedua pangkal lengkungan tuba secara bersama-sama dengan menggunakan

benang yang sama

Langkah 4 Potong tuba tepat di atas ikatan benang

Langkah 5 Periksa perdarahan pada tunggul tuba dan periksa lumen tuba untuk meyakinkan

tuba telah terpotong

Langkah 6 Potong benang Seide Schwarz 1 cm dari tuba dan masukkan kembali tuba ke dalam

rongga abdomen

Langkah 7 Lakukan tindakan yang sama pada tuba sisi yang lain

Menutup dinding perut

Langkah 1 Periksa rongga abdomen (kemungkinan perdarahan atau laserasi usus)

Langkah 3 Jahit fasia dengan jahitan simpul atau angka 8 memakai benang Cromic catgut

no.1 menggunakan jarum kulit

Page 5: Protap Mow

Langkah 4 Jahit subkutis dengan jahitan simpul benang plain catgut no.2

Langkah 5 Jahit kulit dengan jahitan simpul memakai catgut crom no. 2 menggunakan jarum

kulit

Tindakan pasca Bedah

Langkah 1 Bersihkan luka insisi dan dinding abdomen sekitarnya dengan betadin, tutup luka

dengan kasa steril dan plester.

Page 6: Protap Mow

Langkah 2 Rapikan ibu