Programa mais médicos introdutório

PROGRAMA MAIS MÉDICOS

Material de apoio

Programa mais médicos – Material de apoio

Este material foi confeccionado com a finalidade de facilitar a

busca de referências sobre programas prioritários do governo,

doenças mais prevalentes de saúde pública, programa nacional de

imunização e lista de medicamentos disponíveis para prescrição.

Este material deverá servir apenas como resumo destas questões

com, fazendo-se necessária a pesquisa contínua de protocolos e

materiais publicados oficialmente.

A ESCOLA SUS está a sua disposição para fins de educação

permanente.

Sejam bem vindos.


PROGRAMA DE SAÚDE DO ADULTO

Nessa temática, além de outros temas relacionados a saúde do adulto,

temos dois eixos principais: DIABETES e HIPERTENSÃO (HIPERDIA).

Programa de educação e controle do Diabetes

Alguns Objetivos:

Rastreio e detecção precoce de diabetes;

Controle de níveis glicêmicos (Município fornece Glicosímetro para

pacientes insulinodependentes);

Prevenção de agravos secundários e

Educação permanente da população diabética.

Resumo de fluxo do paciente diabético

Rastreio e detecção de casos;

Acolhimento do paciente e da família;

Discussão com a equipe para formação do Projeto Terapêutico

Singular (PTS) para o caso novo;

Agenda médica e de enfermagem garantida (periodicidade conforme

protocolo e orientação médica);

Grupos de educação alimentar, assistência famacêutica e exercícios

físicos;

Controle semanal de glicemia capilar e

Suporte contínuo ao paciente e familiares.

OBS: Pacientes diabéticos possuem uma caderneta de identificação onde

são anotadas informações relevantes quanto a evolução da doença. Use-a !

Medicamentos

Os medicamentos para diabetes, sejam orais ou injetáveis, são distribuídos

de forma gratuita pelo governo e estão disponíveis para prescrição. A lista

de medicamentos disponíveis está anexada a esse documento.


Programa de educação e controle da Hipertensão Arterial

Alguns Objetivos:

Rastreio e detecção precoce de Hipertensos;

Controle rigoroso de pressão arterial nas UBSs;

Prevenção de agravos secundários e

Educação permanente da população hipertensa.

Resumo de fluxo do paciente diabético

Rastreio e detecção de casos;

Acolhimento do paciente e da família;

Discussão com a equipe para formação do Projeto Terapêutico

Singular (PTS) para o caso novo;

Agenda médica e de enfermagem garantida (periodicidade conforme

protocolo e orientação médica);

Grupos de educação alimentar, assistência famacêutica e exercícios

físicos;

Controle semanal de pressão arterial e

Suporte contínuo ao paciente e familiares.

OBS: Pacientes hipertensos possuem uma caderneta de identificação onde

são anotadas informações relevantes quanto a evolução da doença. Use-a !

Medicamentos

Os medicamentos para hipertensão são distribuídos de forma gratuita pelo

governo e estão disponíveis para prescrição. A lista de medicamentos

disponíveis está anexada a esse documento.


PROGRAMA DE SAÚDE DA MULHER

Nosso município possui alguns programas importantes no que se refere a

saúde da mulher. Entre eles, podemos destacar os seguintes:

REDE CEGONHA: atenção obstétrica e neonatal

SIS – MAMA: Detecção precoce de câncer de mama

SIS - COLO: Detecção precoce de câncer do colo do útero

Rede Cegonha

Alguns Objetivos:

Rastreio e detecção de gestantes até 12 semanas (Teste

PREGNOSTICON de urina estão disponíveis nas UBSs para demanda

espontânea de mulheres com suspeita de gestação);

Solicitação de exames conforme protocolo específico (vide protocolo

na unidade);

Acompanhamento do Pré-Natal pela equipe de saúde (Médico,

Enfermagem, Odondo e ACSs);

Classificação de risco da gestação (Município possui protocolo para

atendimento de gestantes de alto risco – consulte as referências com

seu gestor local);

Acompanhamento de RNs através de visitas domiciliares e consultas

interdisciplinares;

OBS: Toda gestante e todo RN possuem uma caderneta onde são anotadas

informações relevantes sobre o acompanhamento destes. Preencha

corretamente !


Resumo de fluxo da gestante (Pregnosticon + ou USG +)

Enfermagem acolhe gestante no mesmo dia se possível;

Enfermagem faz primeira anamnese e exame físico e orientações

iniciais sobre o andamento do pré-natal;

Enfermagem solicita exames de rotina para gestante (Hemograma

completo, glicemia, urina I, urocultura, sorologias para hepatite B e C,

toxoplasmose, rubéola, HIV, solicita tipo sanguíneo e fator Rh, USG

obstétrico e agenda 1º consulta odontológica) e complementação de

ferro e ácido fólico – ver protoloco na unidade;

Após a consulta de enfermagem, a gestante sai da unidade com todos

os encaminhamentos necessários, bem como a data da sua próxima

consulta.

A gestante deverá passar mensalmente na unidade para

acompanhamento do pré-natal com a equipe de saúde. No final da

gestação, as consultas deverão ser semanalmente ou conforme

critério médico.

Conforme protocolo, no 3º trimestre são repetidos alguns exames,

bem como a realização de pesquisa de estreptococo B anal e vaginal.

A gestante deve ser estimulada a conhecer a sua maternidade de

referência (localização, como chegar, etc);

Quando em trabalho de parto ou na data agenda para o parto cesáreo,

a gestante deve comparecer a sua maternidade de referência munida

de documentos pessoais e CADERNETA DA GESTANTE, pois sem

esta última a equipe médica da maternidade não teria informações

importantes sobre todo o acompanhamento durante o pré-natal.

Após nascimento do RN, a maternidade faz contato com a UBS de

referência para agendamento da 1º consulta do RN. A equipe de saúde

realiza uma visita domiciliar nos primeiros dias de vida do RN para

orientar a mãe quanto a cuidados com a amamentação, higiene, pós

parto, etc.

Após a primeira consulta com o médico, é determinada a

periodicidade das consultas de puericultura, que em geral são

mensais, onde acompanha-se o crescimento e desenvolvimento da

criança.


SIS - MAMA

Objetivo:

Rastreio e detecção precoce de câncer de mama.

Fluxo

As informações do SISMAMA começam a ser geradas na Unidade Básica de

Saúde. O profissional de saúde identifica as pessoas que devem fazer

mamografia de rastreamento ou diagnóstica e solicita o exame.

Com o formulário de requisição de mamografia, o usuário é encaminhado

para realizar o exame na unidade radiológica. Neste serviço é feita a

digitação das informações coletadas pelo profissional da unidade

requisitante e das geradas no serviço de radiologia.


Recomendação brasileira para o rastreamento do câncer de mama

* História familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha)

com câncer de mama abaixo dos 50 anos de idade; história familiar de pelo menos

um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de mama bilateral ou

câncer de ovário em qualquer faixa etária; história de câncer de mama masculino; e

diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia

lobular in situ.

Fonte: Controle do Câncer de Mama: Documento de Consenso, 2004:

www.inca.gov.br/publicacoes/Consensointegra.pdf

O laudo mamográfico gerado no SISMAMA se baseia na categorização do

Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®), publicação do

Colégio Americano de Radiologia (EUA), traduzida pelo Colégio Brasileiro de

Radiologia. Este sistema padroniza o laudo mamográfico e sugere as

condutas clínicas.

http://www.inca.gov.br/publicacoes/Consensointegra.pdf


SIS - COLO

Objetivo:

Rastreio e detecção precoce de câncer de colo de útero.

Fluxo

Recomenda-se que todas as mulheres entre 25 e 59 anos façam o exame

citologia oncótica (PAPA NICOLAU) anualmente. Para isso, é realizado um

controle através dos ACSs das mulheres que realizam este exame, a fim de

garantir que toda a população alvo tenha acesso ao mesmo.

A equipe de saúde promove campanhas de prevenção de câncer do colo do

útero de forma continuada, sendo o exame do Papa Nicolau colhido

semanalmente como rotina nas unidades. Casa haja necessidade, as UBSs

podem abrir aos finais de semana para atingir um perfil específico da

população, como mulheres que trabalham fora e alegam não ter tempo para

realizar o exame.

Após a realização dos exame (feito pelo médico ou enfermeiro), o mesmo é

encaminhado ao laboratório para análise. Em aproximadamente 15 dia o

laudo é liberado pelo sistema na internet, mas pode demorar até 30 dias

para chegar a UBS. A equipe medica e de enfermagem é avisado pelo

laboratório caso haja alguma alteração celular grave que necessite de

intervenção imediata.

Para alterações não celulares, ou seja, infecções, a consulta é agenda assim

que o resultado chega a unidade. Em alguns casos a cliente é medicada logo

após a coleta do exame devido a característica clara de infecção.

Para alterações celulares há um protocolo de referências e tempo para

repetir os exames – vide protocolo na UBS.

A lista de medicamentos para tratamento de infecções vaginais está

disponível em anexo.


OUTROS PROGRAMAS

A fim de atender o principio da INTEGRALIDADE do nosso sistema de

saúde (SUS), nosso município desenvolve diversos programas em vários

níveis de complexidade. Vejamos alguns deles.

Programa Saúde na Escola (PSE)

O Programa Saúde na Escola (PSE), Política intersetorial dos Ministérios da

Saúde e da Educação, foi instituído em 2007. As políticas de saúde e

educação voltadas às crianças, adolescentes, jovens e adultos da educação

pública brasileira se unem para promover o desenvolvimento pleno desse

público, aproveitando o espaço privilegiado da escola para práticas de

promoção, prevenção da saúde e construção de uma cultura de paz . A

articulação entre Escola e Rede Básica de Saúde é, portanto, fundamental

para o Programa Saúde na Escola. o PSE é uma estratégia de integração da

saúde e educação para o desenvolvimento da cidadania e da qualificação das

políticas brasileiras. Sua sustentabilidade e qualidade dependem de todos

nós.

Objetivo

O PSE tem como objetivo contribuir para a formação integral dos

estudantes por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde,

com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno

desenvolvimento de crianças e jovens da rede pública de ensino.

O público beneficiário do PSE são os estudantes da Educação Básica,

gestores e profissionais de educação e saúde, comunidade escolar e, de

forma mais amplificada, estudantes da Rede Federal de Educação

Profissional e Tecnológica e da Educação de Jovens e Adultos (EJA).


Fluxo

A UBS faz um planejamento junto as escolas da sua região no inicio do ano

para desenharem em conjunto a estratégia adotada para atingir as

necessidades dos alunos.

As atividades desenvolvidas são:

Avaliação nutricional

Antropometria

Avaliação odontológica

Avaliação visual (teste de Snellin)

Avaliação psicossocial

Avaliação precoce de risco para hipertensão na adolescência

Entre outras.

Passado o primeiro momento (Planejamento), são agendadas com a escola

algumas datas para que a equipe de saúde posso realizar as avaliações.

Feitas as avaliações, uma equipe multiprofissional tabula os dados e convoca

àqueles cujas avaliações deram alteradas em algum eixo.

Após a convocação, é feito um monitoramento dos resultados obtidos pela

estratégia e apresentado em forma de relatório para a coordenação do

programa.


Programa Nacional de Imunização (PNI)

O Calendário de vacinação brasileiro é aquele definido pelo Programa

Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde (PNI/MS) e corresponde

ao conjunto de vacinas consideradas de interesse prioritário à saúde pública

do país. Atualmente é constituído por 12 produtos recomendados à

população, desde o nascimento até a terceira idade e distribuídos

gratuitamente nos postos de vacinação da rede pública.

Confira o calendário da vacinação para o ano de 2013


CONCLUSÃO

Como já dito anteriormente, este material tem finalidade informativa sobre

os principais programas de saúde do município. Todas os protocolos

referentes aos programas supracitados estão disponíveis nas UBSs para

consulta.

Para melhor compreensão dos temas, a equipe da ESCOLA SUS promoverá

encontros com equipe técnica e departamentos de apoio para ajudá-los a

compreender nossas políticas e sistemas de saúde, bem como

aperfeiçoamento científico através de estudos de casos das principais

morbidades de nossa região como DENGUE, LEPTOSPIROSE,

TUBERCULOSE, MENINGITES, PARASITOSES entre outras.

Não deixem de estudar os protocolos disponíveis nas UBSs, eles nortearão

sua linha de cuidados e suas referências para encaminhamentos.

Equipe Técnica

Escola sus


ANEXO: LISTA DE MEDICAÇÕES

Nome comercial Dosagem Forma Farmacológica

Ac.Medroxiprogesterona 150mg/ml /10mg Injetável/comprimido

Ac.retinol+colecalciferol 50.000+10.000 UI/ml Gotas

Ac. retinol megadose 200000 ui/ml capsula

Ac. ret+amin+metionina+clor 100000ui/2,5/0,5/0,5% Pomada

Acetilcisteína 200mg Envelope

Aciclovir 200mg Comprimido

Ácido Acetil Salicílico 100/500mg Comprimido

Ácido Ascórbico 200mg/ml gota

Ácido Fólico 5mg Comprimido

Adrenalina 1,82mg Injetável

Água destilada 10ml Injetável

Albendazol 40mg/ml / 400mg frasco/comprimido

Alendronato sódico 10/70 mg Comprimido

Alg.acetof+enan.estradiol 150mg/ml+10mg/ml Injetável

Alopurinol 100mg Comprimido

Ambroxol 15/30mg Xarope

Aminofilina 100mg / 240mg/ml Comprimido/injetável

Amiodarona 50mg/ml Injetável

Amoxicilina 500mg/250mg/5ml Comprimido/suspensão

Ampicilina 500mg /250mg/5ml Comprimido/suspensão

Anlodipino 5mg/10mg Comprimido

Atenolol 100mg Comprimido

Atropina 25mg/ml Injetável

Beclometasona oral 250mcg/dose Spray

Benzilpenicilina benzatina 600.000/1.200.000UI Injetável

Bicarbonato de sódio 10% 10ml/250ml Injetável

Brometo de ipratrópio 0,03% Gotas

Bromidrato de fenoterol 0,5mg/ml Gotas

Budesonida 32mcg Spray

Captopril 25mg Comprimido

Cefalexina 500mg/250mg/5ml Cápsula/suspensão

Cetoconazol 200mg/20mg/g Comprimido/creme

Cloranfenicol 500mg/5mg/ml Comprimido/colírio

Cloreto de potássio 600mg / 19,1% / 6% Comprimido/injetável/xarope

Cloreto de sódio 0,9%/20% Injetável

Cl.de tiamina 300mg Comprimido

Colagenase+cloranfenicol 0,6UI+0,01g/g Pomada

Complexo B 51mg/51mg/2ml Comprimido/injetável

Dexametasona 1mg/g / 4mg Creme/ comprimido/injetável

Dexclorfeniramina 2mg/0,04% Comprimido/Solução oral

Diclofenaco sódico 50mg/75mg/3ml Comprimido/injetável

Digoxina 0,25mg Comprimido

Dimenidrinato 100mg Comprimido


Nome comercial Dosagem Forma Farmacológica

Dimenidrin.+ Cl. piridoxina 25+5mg/ml Gotas

Dimeticona 75mg/ml Gotas

Dipirona 500mg/500mg/ml Comprimido/gotas/injetável

Doxiciclina 500mg Comprimido

Enalapril 10mg/20mg Comprimido

Escopolamina 10mg/20mg/ml Comprimido/injetável

Escopolamina+ dipirona 260mg/2.520mg/339,67mg/ml Comprimido/gotas/injetável

Espironolactona 100mg Comprimido

Estolato eritromicina 500mg Comprimido

Estrógenos conjugados 0,625 mg Comprimido

Fluconazol 150mg Comprimido

Fluoresceína sódica 1,00% Colírio

Fumarato de cetotifeno 0,2mg/ml Xarope

Furosemida 40mg/20mg/ml Comprimido/injetável

Glibenclamida 5mg Comprimido

Glicose 25%/50% Injetável

Gluconato de cálcio 10,00% Injetável

Hidroclorotiazida 25mg Comprimido

Ibuprofeno 50mg/ml Gotas

Insulina NPH 100UI/ml Injetável

Insulina Regular 100UI/ml Injetável

Isoniazida+rifampicina 200+300mg Cápsula

Levonorgestrel 0,75mg Comprimido

Levonorgestrel+etinilestrad. 0,15+0,03mg Comprimido

Levotiroxina 25/50/100 mg Comprimido

Metformina 850mg Comprimido

Metildopa 250mg Comprimido

Metoclopramida 10mg/4mg/ml/5mg/ml Comprimido/gotas/injetável

Metronidazol 250mg/100mg/G Comprimido/geléia

Mon. de isossorbida 5 mg Comprimido

Nifedipina sublingual 10mg Cápsula

Nifedipina retard 20mg Comprimido

Nistatina 25.000UI/g/100.000UI/ml Creme/suspensão

Nitrat. cério+sulfad. prata 0,4%+1% Creme

Nitrato de miconazol 20mg/g Creme

Noretisterona 0,35mg Drágea

Norfloxacino 400mg Comprimido

Ofloxacino 0,30% Colírio

Óleo Mineral 200ml Frasco

Omeprazol 20mg Cápsula

P.retinol+colecal+Óx.Zinco 5.900UI+150mg Pomada

Paracetamol 500mg/200mg/ml Comprimido/gotas

Permanganato de K 100mg Comprimido

Pindolol 10mg Comprimido

Pirazinamida 500mg Comprimido

Polivitamínico+poliminerais 255,52mg+5mcg+2000U.I. Comprimido

Prednisolona 3mg/ml Xarope


Prednisona 5mg Comprimido

Prometazina 25mg/50mg/2ml Comprimido/injetável

Propatilnitrato 10mg Comprimido

Propitiouracila 100mg Comprimido

Ranitidina 25mg/ml Injetável

Reidratante oral 27,9g Envelope

Salbutamol 2mg/5ml/ 100mcg Xarope/Spray

Secnidazol 1,0g Comprimido

Sinvastatina 10/20mg Comprimido

Soro Fisiológico 0.9% 250/500/1000ml Frasco

Soro Glicosado 5% 250/500/1000ml Frasco

Soro Ringer Lactato 500ml Frasco

Suc. sódico hidrocortisona 100/500mg Injetável

Suc.sód. metilprednisolona 125mg Injetável

Sulfametoxazol+trimetropri. 400+80mg/ Comprimido/Suspensão

Sulfato de magnésio 10,00% Injetável

Sulf.neomicina+bacitracina 5mg/g+250UI/g Creme

Sulfato ferroso 40mg Comprimido

Tinidazol 500mg Comprimido

Tobramicina 3mg/ml Colírio

Tropicamida 10mg/ml Colírio

Vit. Complexo B 51mg Comprimido

Programa mais médicos introdutório

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