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Programa: BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN de las urgencias Hematolgicas y/o Oncolgicas. • Estrategias de enseanza: Realizando el pase de sala diario con un Mdico de

Apr 21, 2018

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  • Programa: BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN

    HEMATO - ONCOLOGA PEDITRICA

    Directora: Dra. Mnica Makiya

    Coordinadora: Dra. Ma. Florencia Tisi Baa

    Departamento: Pediatra

    Servicio: Hematologa Oncologa y Trasplante de

    Mdula sea

    Ao: 2014

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    1) Datos Generales Tipo de programa: Beca de perfeccionamiento en Especialidad Peditrica.

    Requisitos de ingreso especficos: Residencia Completa en Pediatra; Ttulo

    de Mdico Pediatra.

    Duracin en aos: 3.

    Esquema de guardias obligatorias por ao:

    o Guardia pasiva para consulta de la especialidad, que resolver

    siempre en comunicacin con los especialistas del servicio.

    Carga horaria total: 5280 horas.

    Nmero mnimo de procedimientos clnicos y/o quirrgicos requerido:

    480.

    2) Fundamentacin La especialidad de Hemato Oncologa Peditrica surge de la necesidad de formar

    mdicos con una actitud tica frente al paciente, con conocimientos cientficos de la

    especialidad en toda su extensin, con criterio y razonamiento frente a problemas

    clnicos concretos, con habilidad y destreza para resolverlos.

    La hemato- oncologa Peditrica (HOP) constituye una especialidad primordial e

    indispensable para el desempeo de la prctica peditrica general, siendo la hemato-

    oncologa una de las disciplinas que ms ha evolucionado en los ltimos aos debido al

    avance de los conocimientos de la biologa molecular y celular. La HOP surge como un

    rea nueva e independiente de la Hematologa y Oncologa del adulto, de la cual la

    diferencia, no solamente el sujeto en estudio, sino la epidemiologa, clnica,

    tratamiento y pronstico de las patologas que aborda. La complejidad de los estudios,

    as como la intensidad de los tratamientos en el caso de patologas oncolgicas

    peditricas, ha transformado a la HOP en una de las disciplinas de reciente demanda,

    fundamentalmente en centros u hospitales de alta complejidad.

    Si bien en nuestro pas la creacin de la especialidad dentro de la pediatra es reciente,

    no ocurre lo mismo en pases desarrollados en los cuales existen centros dedicados

    exclusivamente a la HOP. Existen sociedades cientficas como la SIOP (Sociedad

    Internacional de Oncologa Peditrica) o ASPHO (Sociedad Americana de Hematologa

    y Oncologa Peditrica) que dan cuenta de la importancia de la HOP.

    Para el ejercicio de la HOP adecuada, se considera necesario suplementar la prctica

    que ofrecen las residencias de la especialidad o becas con funcin de residencia, con

    una formacin terica basada en un programa orgnico y pedaggicamente

    estructurado.

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    En nuestro pas existen Residencias de HOP en el Hospital de Nios Ricardo Gutierrez,

    Hospital Nacional Alejandro Posadas, Hospital Nacional Garrahan y Hospital Pedro

    Elizalde.

    Adems el curso superior de Mdico Hematlogo, organizado por la Sociedad

    Argentina de Hematologa, que se ha dictado en forma ininterrumpida por ms de

    treinta aos. En el Servicio de HOP del Hospital Italiano se efecta desde el ao 1992

    una beca de especializacin en HOP de tres aos de de duracin. Para los contenidos

    tericos de Hematologa se haba efectuado un convenio con la Sociedad Argentina de

    Hematologa, obteniendo los becarios su certificacin luego de dar el examen de dicha

    sociedad y en la Sociedad Argentina de Pediatra, para lo cual deba tener previamente

    el ttulo de pediatra dado por esta entidad.

    Por otro lado, existe la Carrera de Mdico especialista en Hemato Oncologa

    peditrica de la Universidad de Buenos Aires, con sede en el Hospital de Nios Ricardo

    Gutirrez, de la cual el Servicio de HOP de nuestro hospital, es subsede desde el ao

    2008.

    3) Competencias profesionales - Perfil del egresado

    La beca de Mdico Especialista en Hematologa y Oncologa Peditrica tiene como

    objetivo general la formacin de un profesional capaz de diagnosticar, tratar y

    diferenciar pacientes con enfermedades hemato- oncolgicas pudiendo:

    Como experto clnico:

    Evaluar adecuadamente signos y sntomas especficos de las enfermedades hematolgicas oncolgicas en sus distintas etapas.

    Acompaar y dar cuidados paliativos de los sntomas de la enfermedad y del tratamiento al paciente terminal.

    Realizar procedimientos (puncin de mdula sea, puncin lumbar), requeridos para el diagnstico y tratamiento de algunas enfermedades.

    Observar, describir e interpretar los extendidos de mdula sea y los frotis de sangre perifrica.

    Como comunicador:

    Facilitar en forma efectiva la relacin mdico-paciente. Interactuar con los interconsultores.

    Como gestor/administrador:

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    Desarrollar la capacidad de discernimiento ante la gran expansin y oferta de exmenes complementarios, para poder administrar estos recursos en forma

    adecuada y justa.

    Lograr el mayor rendimiento costo/beneficio, con formacin en equidad social.

    Como promotor de la salud:

    Usar sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la comunidad a travs de actividades de prevencin y promocin de la salud.

    Como aprendiz autnomo:

    Avanzar en los conocimientos de las ciencias bsicas para comprender e interpretar las enfermedades a la luz de avances en biologa molecular.

    Participar en las actividades acadmicas. Participar de Congresos, simposios, reuniones, etc. de la especialidad. Realizar actividades de investigacin clnica en la especialidad. Ampliar su capacidad para la bsqueda de recursos informativos. Proponer actividades nuevas o tomar nuevas responsabilidades.

    Como colaborador:

    Establecer vnculos adecuados con los miembros del equipo. Promover el trabajo interdisciplinario a travs de la interconsulta y ateneos,

    recibiendo y aportando a especialistas pares como Infectologa, ciruga,

    diagnstico por imgenes, cuidados paliativos, anatoma patolgica, biologa

    molecular, gentica, salud mental, etc.

    Como profesional:

    Demostrar compromiso y un comportamiento tico responsable que responda a su rol en la sociedad.

    4) Desarrollo del programa:

    Todo el programa se desarrolla en distintos mbitos hospitalarios, dentro del Hospital

    y contempla una rotacin externa en la Academia Nacional de Medicina en el rea de

    Hemostasia. En todos stos mbitos est previsto que el becario se encuentre bajo la

    supervisin de un mdico especialista.

    4.1 Primer Ao

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    mbito de Desempeo: Consultorios Externos.

    Responsable/s - Supervisor/es docentes Dra. Diana Altuna. Patricia Streitenberger.

    Objetivos de aprendizaje especficos: o Interrogar al paciente y sus familiares. o Reconocer los signos y sntomas de las enfermedades

    hematolgicas/oncolgicas y sus complicaciones.

    o Identificar las patologas hematolgica- oncolgica ms frecuentes en la edad peditrica y adolescencia.

    o Reconocer los signos y sntomas secundarios a tratamientos. o Diferenciar los signos y sntomas de situaciones graves y/o de

    emergencia.

    o Interpretar el contenido de los esquemas de tratamiento. o Determinar la necesidad de interconsultar a otro especialista.

    Contenidos mnimos: Historia Clnica Ambulatoria informatizada: ingreso, visualizacin de resultados, y

    registro de la consulta.

    Tablas de valores Hematolgicos: Interpretacin y manejo.

    Laboratorio Hematolgico. Laboratorio Hematolgico Especializado. Enfermedades Hematolgicas/ Oncolgicas ms frecuentes en edad peditrica: signos y sntomas de dichas enfermedades, diagnstico. Estudios complementarios de imgenes.

    Estrategias de enseanza: Atendiendo pacientes bajo la supervisin presencial de un Mdico de Planta del Servicio.

    Tiempo y dedicacin: Anual, a tiempo parcial.

    mbito de Desempeo: Sala de Internacin.

    Responsable/s Dra. Diana Altuna. Dra. Patricia Streitenberger. Objetivos de aprendizaje especficos:

    o Interactuar con los colegas a cargo del paciente. o Reconocer los efectos secundarios a tratamientos. o Interpretar el contenido de los esquemas de tratamiento. o Indicar los controles necesarios para los tratamientos internados. o Reconocer los signos y sntomas de las complicaciones hematolgicas de

    enfermedades sistmicas.

    Contenidos mnimos Historia Clnica de Internacin informatizada: registro de la interconsulta.

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    Complicaciones de las enfermedades hematolgicas/ oncolgicas ms frecuentes en edad peditrica. Complicaciones hematolgicas de enfermedades sistmicas. Agentes quimioterpicos: indicaciones, efectos secundarios. Urgencias Hematolgicas y/o Oncolgicas.

    Estrategias de enseanza: Realizando el pase de sala diario y confeccionando el informe de la interconsulta, con un Mdico de Planta del Servicio.

    Tiempo y dedicacin: Anual, a tiempo parcial.

    mbito de Desempeo: Sala de procedimientos.

    Responsable/s - Supervisor/es docentes Dra. Mnica Makiya. Dra. Ma. Florencia Tisi Baa.

    Objetivos de aprendizaje especficos: o Preparar los materiales necesarios para realizar Puncin Lumbar (PL)

    diagnstica o teraputica, Puncin Aspiracin de Mdula sea (PAMO),

    biopsia de MO.

    o Ejecutar PL, PAMO y biopsia de MO. o Realizar frotis de SP y extendidos de MO. o Confeccionar los pedidos de ingreso a procesamiento de cada muestra. o Entregar cada muestra a su lugar de envo o procesamiento.

    Contenidos mnimos:

    PL, PAMO y biopsia de MO: Indicaciones y metodologa.

    Forma de conservacin y envo a procesamiento, de cada tipo de muestra.

    Historia clnica electrnica: pedidos de estudios complementarios.