PROFIL DESA DAN KELURAHAN - Mataram · 2018. 7. 5. · PROFIL DESA DAN KELURAHAN TINGKAT DESA DAN KELURAHAN Desa/Kelurahan : DAYEN PEKEN Kecamatan : AMPENAN Kabupaten/Kota : MATARAM

Lampiran V

LAMPIRAN V : PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI

NOMOR TANGGAL

: 12 TAHUN 2007 : 12 MARET 2007

FORMAT LAPORAN

PROFIL DESA DAN KELURAHAN

TINGKAT DESA DAN KELURAHAN

Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Bulan Tahun

: DAYEN PEKEN : AMPENAN : MATARAM : NUSA TENGGARA BARAT : DESEMBER : 2010

DIREKTORAT JENDERAL

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA DEPARTEMEN DALAM NEGERI

2009

1

FORMAT LAPORAN

PROFIL DESA DAN KELURAHAN

TINGKAT DESA DAN KELURAHAN

Desa/Kelurahan : DAYEN PEKEN

Kecamatan : AMPENAN

Kabupaten/Kota : MATARAM

Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT

Bulan : DESEMBER

Tahun : 2010

Lampiran V

SUMBER DATA YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGISI DATA PROFIL DESA/KELURAHAN

1. Daftar Isian Keluarga 2. Lingkungan/ RT Se- Kelurahan Dayen Peken 3. Kelurahan Dayen Peken 4. Dinas/ Instansi terkait 5. ........................................................................................................

Lurah Dayen Peken,

Z A R K A S Y I, SE NIP. 19761231 200003 1 013

2

Lampiran V

DATA POTENSI DESA DAN KELURAHAN

I. POTENSI SUMBER DAYA ALAM

A. POTENSI UMUM

1. a. Batas Wilayah

Batas Sebelah utara Sebelah selatan Sebelah timur Sebelah barat

Desa/kelurahan Ampenan Utara Ampenan Tengah Pejeruk Bintaro

Kecamatan Ampenan Ampenan Ampenan Ampenan

1.b. Penetapan Batas dan Peta Wilayah

Penetapan Batas Dasar Hukum

Peta Wilayah

Sudah ada/belum ada Perdes Nomor... - Ada/tidak Perda No 3 th 2007 Bab III

2. Luas wilayah menurut penggunaan

Luas pemukiman Luas persawahan (milik H. Dahri +H. Solikin) Luas perkebunan

Luas kuburan (Dende Dyn Peken+ Otak ds Sltn) Luas pekarangan Luas taman Perkantoran Luas prasarana umum lainnya (Jalan,Lapgn,Pertokoan dll) Total luas

TANAH SAWAH

Sawah irigasi teknis Sawah irigasi ½ teknis Sawah tadah hujan Sawah pasang surut .......................... Total luas

TANAH KERING

Tegal/ladang Pemukiman Pekarangan ............................ Total luas

TANAH BASAH

Tanah rawa Pasang surut Lahan gambut Situ/waduk/danau .............. Total luas

TANAH PERKEBUNAN

Tanah perkebunan rakyat Tanah perkebunan negara

±21,322.......... ha/m2 ±1,5 + 3,0….. ha/m2 ±.........-........... ha/m2 ±0,6 ha +1,0.. ha/m2 ±7................... ha/m2 ±0,015…........ ha/m2 ±0,08.............. ha/m2 ±19,355.......... ha/m2 ±53,872.......... ha/m2

..................... ha/m2

..................... ha/m2 ±4,5…......... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ±4,5.............. ha/m2

.........-........... ha/m2

±21,322........ ha/m2 ±7................. ha/m2 ..................... ha/m2 ±28,322........ ha/m2

..................... ha/m2

..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2

...........-......... ha/m2

...........-......... ha/m2

3

Tanah perkebunan swasta

Tanah perkebunan perorangan .............................. Total luas

TANAH FASILITAS UMUM

Kas Desa/Kelurahan: a. Tanah bengkok b. Tanah titi sara c. Kebun desa d. Sawah desa Lapangan olahraga Perkantoran pemerintah Ruang publik/taman kota Tempat pemakaman desa/umum Tempat pembuangan sampah

Lampiran V

...........-......... ha/m2

...........-......... ha/m2 ...........-......... ha/m2

...........-......... ha/m2 ...........-......... ha/m2 ...........-......... ha/m2 ...........-......... ha/m2 ...........-......... ha/m2 .....±..0,03... ..ha/m2 3 are .....±..0,08..... ha/m2 8 are .....±..0,015... ha/m2 1,5 are .....±..1,6....... ha/m2 160 are ...........-......... ha/m2

Bangunan sekolah/perguruan tinggi .....± 1,5........ ha/m2 150 are Pertokoan Fasilitas pasar (tenten) Terminal Jalan Daerah tangkapan air Usaha perikanan

.....±.6........... ha/m2 600 are .... ±.0,1........ ha/m2 1 are ...........-......... ha/m2 .....±.10,8...... ha/m2 ...........-......... ha/m2 ...........-......... ha/m2

Sutet/aliran listrik tegangan tinggi ...........-......... ha/m2 ..................... Total luas

TANAH HUTAN Hutan lindung Hutan produksi

a. Hutan produksi tetap b. Hutan terbatas Hutan konservasi Hutan adat Hutan asli Hutan sekunder Hutan buatan Hutan mangrove Hutan suaka a. Suaka alam b. Suaka margasatwa Hutan rakyat ...................... Total luas

3. Iklim

Curah hujan Jumlah bulan hujan Kelembapan Suhu rata-rata harian

..................... ha/m2 ......±.20,125. ha/m2

..................... ha/m2

..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2 ..................... ha/m2

2000-3000.... Mm

4-6................ bulan 4-6.................bulan 23° C - 33°C

Tinggi tempat dari permukaan laut 1,5 - 3............ mdl .....................

4. Jenis dan kesuburan tanah

Warna tanah (sebagian besar) Merah/kuning/hitam/abu-abu

4

Tekstur tanah

Tingkat kemiringan tanah Lahan kritis Lahan terlantar ......................

Tingkat erosi tanah

Luas tanah erosi ringan Luas tanah erosi sedang Luas tanah erosi berat

Lampiran V

Lampungan/pasiran/debuan

........10 -25......................derajat

..................-.....................ha/m2

..................-.....................ha/m2

........................................ha/m2

...................-.....................ha/m2

...................-.....................ha/m2

...................-.....................ha/m2 Luas tanah yang tidak ada erosi ..................-.....................ha/m2

5. Topografi

Bentangan wilayah Desa/kelurahan dataran rendah Desa/kelurahan berbukit-bukit Desa/kelurahan dataran tinggi/pegunungan Desa/kelurahan lereng gunung Desa/kelurahan tepi pantai/pesisir Desa/kelurahan kawasan rawa Desa/kelurahan kawasan gambut Desa/kelurahan aliran sungai Desa/kelurahan bantaran sungai ...................................................

Letak

Desa/kelurahan kawasan perkantoran Desa/kelurahan kawasan pertokoan/bisnis Desa/kelurahan kawasan campuran (Pemukiman dll) Desa/kelurahan kawasan industri Desa/Kelurahan kepulauan Desa/Kelurahan pantai/pesisir Desa/Kelurahan kawasan hutan Desa/Kelurahan taman suaka Desa/Kelurahan kawasan wisata Desa/Kelurahan perbatasan dengan negara lain Desa/Kelurahan perbatasan dengan provinsi lain

Ya/tidak 53,872 ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2 Ya/tidak ..-.....ha/m2

Ya/tidak ±.0,08 ..ha/m2 Ya/tidak ±.6..........ha/m2 Ya/tidak ±.47,792.ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2

Desa/Kelurahan perbatasan dengan kabupaten lain Ya/tidak .. -....ha/m2 Desa/Kelurahan perbatasan antar kecamatan lain Ya/tidak ...-....ha/m2

Desa/kelurahan DAS/bantaran sungai Desa/kelurahan rawan banjir Desa/kelurahan bebas banjir Desa/kelurahan potensial tsunami Desa/kelurahan rawan jalur gempa bumi

Orbitasi

Jarak ke ibu kota kecamatan Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan

berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota kecamatan (Taxi, ojek, cidomo)

Jarak ke ibu kota kabupaten/kota

Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan

Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2 Ya/tidak ...-....ha/m2

.........1,5................. Km

.........10 menit

..........30 menit

..3..unit Ada/tidak

.........3................ Km

.........20.....menit

5

kendaraan bermotor

Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota kabupaten/kota Jarak ke ibu kota provinsi Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota provinsi

B. PERTANIAN

B.1. TANAMAN PANGAN 1. Pemilikan Lahan Pertanian Tanaman Pangan

Lampiran V

.........50 menit

..3. unit Ada/tidak ...........3............... Km ...........20 menit

...........50 menit

..3..unit Ada/tidak

Jumlah keluarga memiliki tanah pertanian Tidak memiliki Memiliki kurang 1 ha Memiliki 1,0 – 5,0 ha Memiliki 5,0 – 10 ha Memiliki lebih dari 10 ha Jumlah total keluarga petani

.............keluarga

..2190...keluarga

.....-.......keluarga

.....1......keluarga

.....-.......keluarga

.....-.......keluarga

.....1......keluarga

2. Luas tanaman pangan menurut komoditas pada tahun ini

Jagung Kacang kedelai Kacang tanah Kacang panjang Kacang mede Kacang merah Padi sawah Padi ladang Ubi kayu Ubi jalar Cabe Bawah merah Bawang putih Tomat Sawi Kentang Kubis Mentimun Buncis Brocoli Terong Bayam Kangkung Kacang turis Umbi-umbian lain Selada Talas Wortel Tumpang Sari ............... ..............

………-……….. Ha ………-………Ton/ha ………-……….. Ha ………-……... Ton/ha ………-……….. Ha ………-……... Ton/ha ………-……….. Ha ………-….….. Ton/ha ………-……….. Ha ………-.…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………± 3,0.….. Ha …….…7..…... Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha …….…-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ………-……….. Ha ……….-…….. Ton/ha ……………….. Ha ……….-…….. Ton/ha ……………….. Ha ……….…….. Ton/ha

6

3. Jenis komoditas buah-buahan yang dibudidayakan

A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahan

Lampiran V

Jumlah keluarga memiliki lahan buah-buahan Tidak memiliki Memiliki kurang dari 10 ha Memiliki 10 – 50 ha Memiliki 50 – 100 ha Memiliki 100 – 500 ha Memiliki 500 – 1000 ha Memiliki lebih dari 1000 ha Jumlah total keluarga perkebunan

......3.....keluarga

.2188....keluarga


......-......keluarga

......-......keluarga

......-......keluarga

......-......keluarga

......-......keluarga


B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahan

Jeruk Alpokat Mangga Rambutan Manggis Salak Apel Pepaya Belimbing Durian Sawo Duku Kokosan Pisang Markisa Lengkeng Semangka Limau Jeruk nipis Melon Jambu air Nangka Sirsak Kedondong Anggur Melinjo Nenas Jambu klutuk Murbei ………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ………4……….are ……1,2..... Ton/ha ………4……….are ……0,8…. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ………4……….are ……0,8…. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha ……………….. Ha ………….. Ton/ha

4. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahan

Dijual langsung ke konsumen

Dijual ke pasar Dijual melalui KUD

Ya/Tidak

Ya/Tidak Ya/Tidak

7

Dijual melalui tengkulak

Dijual melalui pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

Ya/Tidak

Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak

Lampiran V

B.2 TANAMAN APOTIK HIDUP DAN SEJENISNYA

Jenis Tanaman

Jahe

Kunyit Lengkuas Mengkudu Daun Dewa Kumis kucing Buah Merah Sambiloto Temulawak Temu Hitam Temu Putih Temu Putri Temu Kunci Daun Sirih Kayu manis Daun sereh Mahkota dewa Akar wangi Kencur Jamur Dewi-Dewi .............................

C. PERKEBUNAN

Luas (ha)

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

...................... ha

Hasil panen (Ton/ha)

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

............. ton/ha

1. Pemilikan Lahan Perkebunan Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan Tidak memiliki Memiliki kurang dari 5 ha Memiliki 10 – 50 ha Memiliki 50 – 100 ha Memiliki 100 – 500 ha Memiliki 500 – 1000 ha Memiliki lebih dari 1000 ha Jumlah total keluarga perkebunan Kepemilikan Usaha Perkebunan Yang Dimiliki Negara Total Luas Perkebunan

.............keluarga

.............keluarga

.............keluarga

.............keluarga

.............keluarga

.............keluarga

.............keluarga

.............keluarga

.............keluarga

2. Luas dan hasil perkebunan menurut jenis komoditas

Swasta/negara Rakyat Jenis Luas (ha) Hasil

(kw/ha) Luas (ha) Hasil

(kw/ha) Kelapa .................... .................... .................... ................. Kelapa sawit .................... .................... .................... ................. Kopi .................... .................... .................... .................

8

Cengkeh

Coklat Pinang Lada Karet

Lampiran V

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... ................. Jambu Mete .................... .................... .................... ................. Tembakau Pala Vanili

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... ................. Jarak pagar .................... .................... .................... ................. Jarak kepyar .................... .................... .................... .................

Tebu Kapuk Kemiri

Teh ............... ...............

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

.................... .................... .................... .................

3. Pemasaran Hasil Perkebunan

Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

D. KEHUTANAN

Ya/Tidak

Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak

1. Luas Lahan Menurut Pemilikan

Milik Negara Milik Adat/Ulayat Perhutani/Instansi Sektoral Milik masyarakat perorangan Total

2. Hasil Hutan

Kayu Madu lebah Rotan Damar Bambu Jati Nilam Lontar Sagu Enau Mahoni Cemara Kayu cendana Kayu gaharu Sarang burung Meranti Kayu besi Kayu ulin

....................... ha ....................... ha ....................... ha ....................... ha ........................ ha

....................... M3/th

....................... liter/th

....................... Ton/th ....................... Ton/th

....................... M3/th

....................... M3/th ....................... Ton/th

....................... Ton/th

....................... Ton/th

....................... Ton/th

....................... M3/th ....................... M3/th

....................... Ton/th

....................... Ton/th

....................... Ton/th

....................... M3/th ....................... M3/th ....................... M3/th

9

Kemenyan

Gambir Minyak kayu putih Gula enau Gula lontar Arang ......................................... ........................................

3. Kondisi Hutan

Lampiran V

....................... Ton/th

....................... Ton/th ....................... Ton/th

............................Ton/th

............................Ton/th ............................ ............................ ............................

Kondisi Hutan Baik Rusak Total Hutan Bakau/mangrove ........... ha ............. ha ......... ha Hutan Produksi Hutan Lindung

.......... ha ............. ha ......... ha

.......... ha ............. ha ......... ha Hutan Suaka Margasatwa ........... ha ............. ha ......... ha Hutan Suaka Alam ......................... ....................................

........... ha ............. ha ......... ha

................ ............... ..............

4. Dampak yang Timbul dari Pengolahan Hutan

Pencemaran Udara Pencemaran Air Longsor/Erosi Bising Kerusakan biota/plasma nuftah hutan Kemusnahan flora,fauna dan satwa langka Hilangnya sumber mata air Kebakaran hutan Terjadinya kekeringan/sulit air Berubahnya fungsi hutan Terjadinya lahan kritis Hilangnya daerah tangkapan air (cacthment area) Musnahnya Habitat Binatang Hutan ..................................

5. Mekanisme Pemasaran Hasil Hutan Dijual langsung ke konsumen Ya/Tidak Dijual ke pasar Ya/Tidak Dijual melalui KUD Ya/Tidak Dijual melalui Tengkulak Ya/Tidak Dijual melalui Pengecer Ya/Tidak Dijual ke lumbung desa/kel Ya/Tidak Tidak dijual

E. PETERNAKAN

1. Jenis populasi ternak

Ada/Tidak

Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak

Jenis Ternak Jumlah Pemilik Perkiraan Jumlah Populasi

Sapi Kerbau Babi Ayam kampung Jenis ayam broiler Bebek

........-........ orang ...........-............ ekor ........-........ orang ...........-............ ekor ........-........ orang ...........-............ ekor ........2........ orang ..........90.......... ekor ........-........ orang ...........-............ ekor ........-........ orang ...........-............ ekor

10

Kuda Untuk kusir cidomo

Kambing Domba Angsa Burung puyuh Kelinci Burung walet Anjing Kucing Ular cobra Burung onta Ular pithon

Lampiran V

.......55...... orang ............55........ ekor

.......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor

Burung cendrawasih .......-......... orang .............-.......... ekor Burung kakatua Burung beo Burung merak

.......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor .......-......... orang ............-........... ekor

Burung langka lainnya ......-........ orang ............-........... ekor Buaya Dara / Merpati

2. Produksi Peternakan

Susu Kulit Telur Daging Madu Bulu Air liur burung walet Minyak Hiasan/lukisan Cinderamata ................... ...................

........-........ orang ............-........... ekor ........2........ orang ...........50...........ekor

..........-............. kg/th

..........-............. M/th ..........-............. kg/th ..........-............. kg/th ..........-............. Lt/th ..........-............. kg/th ..........-............. kg/th ..........-............. lt/th ..........-............. unit/th ..........-............. unit/th ......................... .........................

3. Ketersediaan Hijauan Pakan Ternak

Luas tanaman pakan ternak (rumput gajah, dll) .........-............. ha Produksi hijauan makanan ternak Luas lahan gembalaan Dipasok dari luar desa/kelurahan Disubsidi dinas

.........-...... Ton/ha ........-............. ha ........-.................. .........-........... Ton

........................................................................... .................... Ton

4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil Ternak

Dendeng Abon Penyamakan Kulit Madu Lebah Biogas Telur Asin Krupuk Kulit Penyemakan kulit

.............-...............orang

.............-...............orang

.............-...............orang

.............-...............orang

.............-...............orang

.............-...............orang

.............-...............orang

.............-...............orang Kerajinan tangan (handy craft) .............-...............orang ................................................. .............................orang ................................................. .............................orang ................................................. .............................orang

11

5. Pemasaran Hasil Ternak

Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui tengkulak Dijual melalui pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak

Lampiran V

5. Ketersediaan lahan pemeliharaan ternak/padang penggembalaan

Milik masyarakat umum ....................... ha Milik perusahaan peternakan (ranch) ....................... ha Milik perorangan Sewa pakai Milik pemerintah Milik masyarakat adat ........................ ........................

F. PERIKANAN

....................... ha ....................... ha ....................... ha ....................... ha

1. Jenis dan alat produksi budidaya ikan laut dan payau Karamba ...................... unit ...................... ton/th Tambak ...................... ha ...................... ton/th Jermal Pancing Pukat Jala

...................... unit ...................... ton/th

...................... unit ...................... ton/th

...................... unit ...................... ton/th

...................... unit ...................... ton/th ........................ ...................... ha ........................

...................... ton/th

2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar

Karamba ...................... unit ...................... ton/th Empang/kolam ...................... ha/m2 ...................... ton/th Danau Rawa Sungai Sawah

...................... ha/m2 ...................... ton/th

...................... ha/m2 ...................... ton/th

...................... ha/m2 ...................... ton/th

...................... ha/m2 ...................... ton/th Jala Pancingan

...................... unit

...................... unit ...................... ton/th ...................... ton/th

3. Jenis ikan dan produksi Tuna Salmon Tongkol/cakalang Hiu Kakap Tenggiri Jambal Pari Kuwe Belanak Cumi Gurita Sarden

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

12

Bawal

Baronang Kembung Ikan ekor kuning Kerapu/Sunuk Teripang Barabara Cucut Layur Ayam-ayam Udang/lobster Tembang Bandeng Nener Kerang Kepiting Mas Rajungan Mujair Lele Gabus Patin Nila Sepat Gurame Belut Penyu Rumput laut Kodok Katak

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

...................... ton/th

Lampiran V

.................................... ...................... ton/th

4. Pemasaran Hasil Perikanan

Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

G. BAHAN GALIAN

Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak

1. Jenis dan deposit bahan galian Batu kali Batu gunung Batu kapur Pasir Emas Nikel Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara

Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak

13

Batu Granit

Batu Gamping Mangan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Batu Gips Minyak Bumi Gas Alam Kulit kerang Timah Tanah Garam Biji Besi Uranium Bouxit Tanah liat .........................

2. Produksi bahan galian

Batu kapur Pasir Emas Kuningan Aluminium Perunggu Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping Mangaan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Gips Minyak Bumi Gas Alam Perak Timah Garam Tembaga Biji Besi Uranium Bouxit Nikel .................

Ada/Tidak

Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak Ada/Tidak

..................

Besar/Sedang/Kecil

Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil Besar/Sedang/Kecil

Lampiran V

14

3. Kepemilikan dan Pengelolaan Bahan Galian

Lampiran V

Jenis dan produksi bahan galian

Batu kali Batu kapur Pasir Emas Kuningan Aluminium Perunggu Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping Mangaan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Gips Minyak Bumi Gas Alam Perak Timah Tembaga Biji Besi Uranium Bouxit Garam ................... .................

Pengelola/pemilik

Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll

Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll

4. Pemasaran Hasil Galian

Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke perusahaan Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

H. SUMBER DAYA AIR

Ya/Tidak

Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/tidak Ya/tidak

1. Potensi Air dan Sumber Daya Air Sungai Danau Mata Air

Debit: kecil/sedang/besar Volume: kecil/sedang/besar Debit: kecil/sedang/besar

Bendungan/waduk/situ Volume: kecil/sedang/besar Embung-embung Jebakan air ..............................

Volume: kecil/sedang/besar Volume: kecil/sedang/besar

15

2. Sumber Air Bersih

Lampiran V

Jenis Jumlah (Unit)

Pemanfaat (KK)

Kondisi Baik/Rusak

Mata air Sumur gali Sumur pompa Hidran umum PAM Pipa Sungai Embung

1259 1270 Baik 1 2 Baik 2 20 Baik 824 899 Baik

Bak penampung air hujan Beli dari tangki swasta Depot isi ulang Sumber lain

3. Kualitas Air Minum

Mata air

Sumur gali Sumur pompa Hidran umum PAM Pipa Sungai

2 150 Baik

Berbau/berwarna/berasa/baik

Berbau/berwarna/berasa/baik Berbau/berwarna/berasa/baik Berbau/berwarna/berasa/baik Berbau/berwarna/berasa/baik Berbau/berwarna/berasa/baik Tercemar/pendangkalan/baik

Bak penampung air hujan Berbau/berwarna/berasa/baik Beli dari tangki swasta Depot isi ulang ……………………………

4. Sungai

Jumlah sungai Kondisi Tercemar

Berbau/berwarna/berasa/baik Berbau/berwarna/berasa/baik Berbau/berwarna/berasa/baik

....-..... buah

Ya/ tidak

Pendangkalan/Pengendapan Lumpur Tinggi Keruh

Ya/ tidak Ya/ tidak

Jernih dan Tidak Tercemar/memenuhi baku mutu air Ya/tidak Berkurangnya biota sungai Kering

5. Rawa Luas rawa Pemanfaatan Perikanan darat maupun laut Air baku untuk pengolahan air minum Cuci dan mandi Irigasi Buang air besar Perikanan Sayuran Pembudidayaan hutan manggrove .............................. ..............................

Ya/ tidak Ya/ tidak

......-......... ha

Ya/ tidak

Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak ............... ...............

16

6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ

Lampiran V

Luas Pemanfaatan Perikanan Air Minum/Air Baku Cuci dan mandi Irigasi Buang air besar Pembangkit listrik Prasarana transportasi Lainnya..................................................... Kondisi Tercemar Pendangkalan Keruh Berlumpur

7. Air Panas

........-....... ha

Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak

Ya/ tidak

Ya/ tidak Ya/ tidak Ya/ tidak

Sumber

Jumlah

Lokasi

Pemanfaatan

(wisata, Pengobatan

Kepemilikan/Pengelolaan

Adat/

Gunung Berapi Geiser ................. .................

I. KUALITAS UDARA

Jumlah

Lokasi

Energi, dll)

Polutan

Pemda Swasta

Efek terhadap

Kesehatan (ganguan

Perorangan

Kepemilikan

Sumber

Pabrik (kapur,

marmer, dll) Kendaraan bermotor Pembakaran Hutan/Lahan Gambut ................

J. KEBISINGAN

Sumber Pencemar 1

Pencemar Asap

penglihatan/ kabut, ISPA,

dll

ISPA

Pemda Swasta

V V

Per- orangan

V

Tingkat Kebisingan

Kebisingan Tinggi

Kebisingan sedang Kebisingan Ringan

Tidak Bising

Ekses dampak kebisingan

Ya/ Tidak

Ya/ Tidak Ya/ Tidak Ya/ Tidak

Sumber Kebisingan (kendaraan bermotor,

Kereta Api, Pelabuhan, Airport,

pabrik, dll)

Kendaraan bermotor

Efek

Terhadap Penduduk

Bising

17

K. RUANG PUBLIK/TAMAN

Lampiran V

Tingkat Ruang Publik/

Taman

Taman Kota

Keberadaan

ada/ tidak ada

Luas

.....-......M²

Pemanfaatan (Aktif/Pasif)

Aktif/Pasif

Taman Bermain Hutan Kota

ada/ tidak ada ada/ tidak ada

.....-......M² Aktif/Pasif

.....-......M² Aktif/Pasif Taman Desa/Kel. ada/ tidak ada Tanah Kas Desa ada/ tidak ada

.....1,50.are Aktif/Pasif

.....-......M² Aktif/Pasif Tanah Adat ................... ...................

ada/ tidak ada ………………… …………………

.....-......M² Aktif/Pasif

............... .................

............... ................. Jumlah Total

L. POTENSI WISATA

......1,5.are .................

Tingkat

Lokasi/ Tempat/ Area

Wisata

Keberadaan Luas Pemanfaatan (Aktif/Pasif)

Laut (Wisata Pulau, Taman Laut, Situs Sejarah Bahari, Pantai dll) Danau (Wisata Air, Hutan Wisata, Situs Purbakala, dll) Gunung (wisata Hutan, Taman Nasional, Bumi Perkemahan, dll)

Agrowisata

Ada/ Tidak ada

Ada/ tidak

Ada/ Tidak ada

Ada/ tidak

.....-......ha Aktif/Pasif

.....-........ ha Aktif/Pasif

......-.......ha Aktif/Pasif

......-....... ha Aktif/Pasif Hutan Khusus Ada/ Tidak ada ...-........ha Aktif/Pasif Goa Cagar Budaya Arung Jeram Situs Sejarah, dan museum Air Terjun Padang Savana (wisata Padang Savana)

Ada/ tidak Ada/ Tidak ada

Ada/ tidak Ada/Tidak ada

Ada/ tidak

Ada/Tidak Ada

......-....... ha Aktif/Pasif ...-........ha Aktif/Pasif

......-....... ha Aktif/Pasif ...-........ha Aktif/Pasif

......-....... ha Aktif/Pasif

......-....... ha Aktif/Pasif

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

.....................

18

II. POTENSI SUMBER DAYA MANUSIA

A. JUMLAH

Jumlah laki-laki Jumlah perempuan Jumlah total Jumlah kepala keluarga Kepadatan Penduduk

B. USIA

.....4262......... orang

.....4491......... orang

.....8753......... orang

.....2191......... KK

.....6,15......... per km

Lampiran V

Usia Laki-laki Perempuan Usia Laki-laki Perempuan 0-12 bulan …58..orang …70…orang 39 tahun …60……orang …67……orang 1 tahun 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31 32

33 34 35 36 37

…65…orang …62…orang 40 …86…orang …73…orang 41 …71..orang …83…orang 42 …61…orang …88..orang 43 …56…orang …72…orang 44 …60…orang …83…orang 45 …79…orang …67…orang 46 …99...orang …107..orang 47 4321 …62…orang …67…orang 48 …88...orang …96…orang 49 …86 . orang …97...orang 50 …82…orang …88…orang 51 …87…orang …93...orang 52 …67…orang …79…orang 53 …67…orang …68…orang 54 …89..orang …96..orang 55 …98…orang …67…orang 56 …66... orang …88…orang 57 …90…orang …98…orang 58 …82…orang …91…orang 59 …68…orang …97…orang 60 …66..orang …55..orang 61 …76..orang …67…orang 62 …75..orang …88..orang 63 …65…orang …67…orang 64

…67…orang …66…orang 65 …51…orang …43…orang 66 …55…orang …66…orang 67 …72…orang …70…orang 68 666 …50…orang …52…orang 69 …51…orang …54…orang 70 …56…orang …67…orang 71

…43…orang …43…orang 72 …56…orang …67…orang 73 …66……orang …88……orang 74 …54……orang …65……orang 75 …67……orang …71……orang Lebih dari

75

…65……orang …54……orang …66……orang …72……orang …49……orang …50……orang …56……orang …67……orang …62……orang …65……orang …46……orang …68……orang …45……orang …52……orang …49……orang …54……orang …61……orang …67……orang …50……orang …65……orang …44……orang …34……orang …51……orang …43……orang …55……orang …66……orang …60……orang …56……orang …67……orang …52……orang …43……orang …54……orang …71……orang …67……orang …51……orang …43……orang …55……orang …66……orang …36……orang …56……orang …30……orang …33……orang …37……orang …15……orang …25……orang …28……orang …28……orang …16……orang …21……orang …20……orang

…26……orang …22……orang …25……orang …18……orang …24……orang …17……orang …21……orang …20……orang …21……orang …29……orang …23……orang …22……orang …27……orang …18……orang

…16……orang …19……orang …27……orang …21……orang …23……orang …26……orang …27……orang …19……orang …53……orang …36……orang

38 …46……orang …54……orang Total …4262.…orang ….4491…orang

C. PENDIDIKAN

Tingkat Pendidikan

Laki-laki

Perempuan

Usia 3-6 tahun yang belum masuk TK Usia 3-6 tahun yang sedang TK/play group Usia 7-18 tahun yang tidak pernah sekolah Usia 7-18 tahun yang sedang sekolah

....87.....orang ....133...... orang

....161.. orang .....193..... orang

......15.. orang ......9….... orang

.....955 orang .....1004.... orang

19

Usia 18-56 tahun tidak pernah sekolah

Lampiran V

...-..... orang ....28.. .orang

Usia 18-56 thn pernah SD tetapi tidak tamat ...15. orang ......46.. .orang Tamat SD/sederajat ...690.orang ...704... orang Jumlah usia 12 – 56 tahun tidak tamat SLTP .....65.orang .....74... orang Jumlah usia 18 – 56 tahun tidak tamat SLTA .....57 .orang ....68.... orang

Tamat SMP/sederajat Tamat SMA/sederajat Tamat D-1/sederajat Tamat D-2/sederajat Tamat D-3/sederajat Tamat S-1/sederajat Tamat S-2/sederajat Tamat S-3/sederajat Tamat SLB A Tamat SLB B Tamat SLB C .................................................................

Jumlah Jumlah Total

D. MATA PENCAHARIAN POKOK

..781 .orang ....810.. orang

..768..orang ...798... orang

.....145orang ...91.... orang

....107 orang .98....... orang

....204 orang .166..... orang

....211 orang 267....... orang

....1.... orang ......2.... orang

....-.... orang .....-....... orang

.....-... orang .....-....... orang

.....-... orang .....-....... orang

.....-... orang .....-....... orang

........ orang ........... …orang

.4262 orang ....4491.. orang ...........8753.................... orang

Jenis Pekerjaan Laki-laki Prempuan Petani Buruh tani Buruh migran perempuan Buruh migran laki-laki Pegawai Negeri Sipil Pengrajin industri rumah tangga Pedagang keliling Peternak Nelayan Montir Dokter swasta Bidan swasta Perawat swasta Pembantu rumah tangga TNI POLRI Pensiunan PNS/TNI/POLRI Pengusaha kecil dan menengah Pengacara Notaris Dukun Kampung Terlatih Jasa pengobatan alternatif Dosen swasta Pengusaha besar Arsitektur Seniman/Artis Karyawan perusahaan swasta

....6......... orang 3…............. orang

....2......... orang 2................. orang

.....-........ orang 19............... orang

.....47...... orang - ................. orang

.....100.... orang 59............... orang

.....3........ orang -.................. orang

.....53..... orang 34................ orang ..... 21..... orang -................... orang ......-........ orang -................... orang ......22..... orang ...….............. orang ......1....... orang 6……........... orang ............... orang 1……........... orang ......4....... orang 10..…........... orang ......25..... orang 91……......... orang ......5....... orang -.................... orang ......9....... orang 3……........... orang ......11..... orang 5………....... orang ......203... orang 212…........... orang ......3....... orang ................... orang ............... orang ..................... orang ......1....... orang 2…….......... orang ......1....... orang 2…….......... orang ......4....... orang 2…….......... orang ......2....... orang ................. orang

......2..... orang ................ orang

............ orang 1................. orang

......143. orang 83…….......... orang Karyawan perusahaan pemerintah ......19... orang 20................. orang Kusir Cidomo. Wiraswasta Ibu rumah tangga Jasa Pelajar/mahasiswa

......40... orang ..................... orang

......488. orang 182.............. orang

.......-..... orang 1379............. orang

....389.... orang 132............... orang

....1481.. orang 1522............... orang

20

Lain-Lain

Belum/tidak bekerja

............................

............................

Lampiran V

780....... orang 260........... orang

399....... orang 461........... orang ............. orang ................. orang 4262..... orang 4491........ orang

Jumlah Total Penduduk ......8753....................... orang

E. AGAMA

Agama Laki-laki Perempuan Islam Kristen Katholik Hindu Budha Khonghucu Kepercayaan Kepada Tuhan YME Aliran Kepercayaan lainnya Jumlah

F. KEWARGANEGARAAN

....3693... orang ...4077.... orang

......125... orang ......61..... orang

........74... orang ......70..... orang

.....231.... orang ...158...... orang

.....106.... orang .....93...... orang

.......33.... orang .....32...... orang

.....-......... orang .....-......... orang

......-........ orang .....-......... orang

.....4262... orang ...4491.... orang

Kewarganegaraan Laki-laki Perempuan Warga Negara Indonesia ......4262..... orang ....4491....... orang Warga Negara Asing Dwi Kewarganegaraan Jumlah

G. ETNIS

........-......... orang ........-.......... orang

........-......... orang ........-.......... orang

.......4262... orang .....4491....... orang

Etnis Laki-laki Perempuan Aceh Batak Nias Mentawai Melayu Minang Kubu Anak Dalam Badui Betawi Sunda Jawa Madura Bali Banjar Dayak Bugis Makasar Mandar Sasak Ambon Minahasa Flores Papua Timor Sabu Rote Sumba

-..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang 3…………….orang 1...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang 3…………….orang 2……………...orang 142………… orang 125…………...orang 4………….... orang 2.......................orang 230………….orang 157………....... orang 1……............ orang 6………........... orang -..................... orang -........................orang 6………….... orang 6…………....... orang 5….................orang 10……........... ..orang -..................... orang -……............... orang 3479…........... orang 3799……........ orang -...................... orang -.......................orang -...................... orang -.......................orang 5..................... orang 1....................... orang 1………........ .orang -........................orang -..................... .orang 1……...............orang -..................... .orang -........................orang -..................... .orang -....................... orang -..................... .orang -....................... orang

21

Ternate

Tolaki Buton Muna Mikongga Wanci Alor Benoa Tunjung Mbojo Samawa Asia Afrika Australia China Amerika Eropa

Lampiran V

-..................... orang -...................... orang

-..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang -..................... orang -...................... orang 28…….......... orang 17…............... .orang 6.................... orang 7………........ ..orang -..................... orang -..................... ..orang -..................... orang -..................... ..orang -..................... orang -....................... orang 213………….. orang 195..……........ orang -..................... orang -....................... orang -..................... orang -....................... orang

arab………………… 136……........ orang 162….............. orang …………………… ........................ orang .......................... orang

........................... ...................... orang ........................ orang

........................... ...................... orang ........................ orang

Jumlah

4262.............. orang 4491.............. orang

H. CACAT MENTAL DAN FISIK

Cacat Fisik Laki-laki

Perempuan

Tuna rungu Tuna wicara Tuna netra Lumpuh Sumbing Cacat kulit Cacat fisik/tuna daksa lainnya

........1.............. orang ..........1........... orang

........3.............. orang ..........4........... orang

........1.............. orang ....................... orang

........................ orang ...........1…....... orang

........................ orang ...........1........... orang

........................ orang ...........1........... orang

........1.............. orang ...........1........... orang

................................... ...................... ..orang ........................ orang

................................... .......................... orang ........................ orang

Jumlah

Cacat Mental

Idiot Gila Stress Autis

........6.............. orang ...........9........... orang

........1.............. orang ...........1.......... orang

........2.............. orang ....................... orang

........3.............. orang ............1......... orang

........................ orang ....................... orang ..................................... ........2.............. orang ....................... orang

Jumlah

I.TENAGA KERJA

........8.............. orang ............2......... orang

Tenaga Kerja Laki-laki Perempuan Penduduk usia 18-56 tahun Penduduk usia 18 – 56 tahun yang bekerja Penduduk usia 18 – 56 tahun yang

belum atau tidak bekerja Penduduk usia 0 – 6 tahun

...2322 orang .2510... orang ..2238 orang 2442.... orang

.....84... orang ....68.... orang

.....-...... orang .....-...... orang

22

Penduduk masih sekolah 7-18 th

Penduduk usia 56 tahun ke atas Angkatan kerja

Jumlah

Jumlah total

J. KUALITAS ANGKATAN KERJA

Lampiran V

.....-...... orang .....-...... orang

....579.. orang ...525... orang

............ orang ............ orang

............ orang …….... orang

....................................... orang

Angkatan Kerja Penduduk usia 18-56 tahun yang buta aksara dan huruf/angka latin Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tidak tamat SD Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SD

Laki-laki ......89..... orang

.......15.... orang

....530..... orang

Perempuan ...300........ orang

......42....... orang

....604....... orang

Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTP Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTA Penduduk usia 18 – 56 tahun yang

tamat Perguruan Tinggi

......................................

......................................

...................................... Jumlah

III. POTENSI KELEMBAGAAN A. LEMBAGA PEMERINTAHAN

PEMERINTAH DESA/KELURAHAN

....770..... orang .....710...... orang

.....758.... orang .....687...... orang

.....175..... orang ......167..... orang

....2322....... orang .....2510...... orang

Dasar hukum pembentukan Pemerintah Desa / Kelurahan

Ada/Tidak Perda/Keputusan Walikota /Camat/Bel um Ada Dasar Hukum

Dasar hukum pembentukan BPD Ada/Tidak Perda/Keputusan Bupati/Camat/Bel um Ada Dasar Hukum

Jumlah aparat pemerintahan Desa/Kelurahan

..............6............................ orang

Jumlah perangkat desa/kelurahan ..32 RT, 6 Lingkungan................ unit kerja 1.Kepala Desa/Lurah 2.Sekretaris Desa/Kelurahan 3.Kepala Seksi Pemerintahan 4.Kepala Seksi Fisik, Sarana dan Prasarana 5.Kepala Seksi Sosial dan Pemberdayaan Masyarakat(SOSPEMAS) Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat Kepala Urusan Umum Kepala Urusan Keuangan

Ada/tidak Ada/tidak Ada/tidak – Aktif/tidak Ada/tidak – Aktif/tidak Ada/tidak – Aktif/tidak

Ada/tidak – Aktif/tidak

Ada/tidak – Aktif/tidak

Ada/tidak – Aktif/tidak Kepala Urusan............................... Ada/tidak – Aktif/tidak Kepala Urusan................................ Ada/tidak – Aktif/tidak

6. Jumlah Staf ...1.... orang PNS, 3 Non PNS

23

Jumlah Dusun di Desa/Lingkungan

di Kelurahan atau sebutan lain Kepala Dusun/Lingkungan KEBON ROEK

Kepala Dusun/Lingkungan DAYEN PEKEN

Kepala Dusun/Lingkungan KRG UJUNG

Kepala Dusun/Lingkungan OTAK DS SELATAN

Kepala Dusun/Lingkungan OTAK DS UTARA

Kepala Dusun/Lingkungan PELEMBAK

Tingkat Pendidikan Aparat Desa/Kelurahan Kepala Desa/Lurah Sekretaris Desa/Kelurahan Kepala Seksi Pemerintahan

Kepala Seksi Fisik Sarana dan Prasarana Kepala Seksi Sosial dan Pemberdayaan Masyarakat Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat Kepala Urusan Umum Kepala Urusan Keuangan

Lampiran V

...........6...........dusun/lingkungan

Aktif/tidak (L. Sapriadi) Aktif/tidak (Sarmuhaidin) Aktif/tidak (I Komang Partha) Aktif/tidak ( Harry Iswandi) Aktif/tidak (Sanusi) Aktif/tidak (H. Hasan,S.Pd)

SD, SMP, SMA, Diploma, S1, Pascasarjana .S1, (Zarkasyi, SE) .S1, (Bambang Eko Yudarminto, S.Pt) .S1, (Henny Suyasih, SSTP) .S1, (Hasanudin, S.Sos) .SLTA (Mardiati)

.-...................................................

.-..................................................

.-................................................... Kepala Urusan............................... .-................................................... Kepala Urusan............................... .-...................................................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

Keberadaan BPD Jumlah Anggota BPD

Pendidikan Anggota BPD

Ketua

Wakil Ketua Sekretaris

Ada/tidak - aktif/tidak .-...........................................orang

SD, SMP, SMA, Diploma, S1, Pascasarjana .-................................................... .-................................................... .-...................................................

Anggota, Nama : ............................ ...............-.....................................

Anggota, Nama : ........................... ........................-............................

Anggota, Nama : ............................ .......................-.............................

Anggota, Nama : ............................ .......................-.............................

Anggota, Nama : ............................ .......................-.............................

Anggota, Nama : ............................ .......................-.............................

Anggota, Nama : ............................ .......................-.............................

B. LEMBAGA KEMASYARAKATAN

Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/LKK)

Keberadaan LKD/LKK

Dasar hukum pembentukan

Ada/tidak - Aktif/tidak

Bila Belum ada organisasi

LKD/LKK Bila pembentukan LKD/LKK berdasarkan Perdes dan Perda Kab/Kota

24

Jumlah pengurus

Alamat kantor

Ruang lingkup kegiatan

LKMD/LKMK Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


LPMD/LPMK ATAU SEBUTAN LAIN / Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM) Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


PKK KELURAHAN Dayen Peken Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


RUKUN WARGA

Lampiran V

Berdasarkan Keputusan Bupati/

Wali kota Berdasarkan Keputusan Camat Tidak/belum ada dasar hukum

...........................................orang

.....................................................

.....................................................

......................................... .........Jenis , Yakni ......

.....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......

- ..9.........................................orang Jl. Saleh Sungkar No 6 Dayen Peken- Ampenan 3 (TRIDAYA)Jenis , Yakni Sosial,Fisik,Ekonomi 1

SK Lurah 002/TP.PKK/Kel DP/XI/09

30 orang Jl. Saleh Sungkar No 6 Dayen Peken- Ampenan 10 .Jenis , Yakni 10 Program Pokok PKK

JUMLAH RW. /lingkungan ...........6............unit organisasi Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


RUKUN TETANGGA JUMLAH RT Dasar hukum pembentukan

Jumlah pengurus Alamat kantor


KARANG TARUNA Dasar hukum pembentukan



SK CAMAT A.n WALIKOTA 6 orang Kebon Roek, Karang Ujung, Dayen Peken Otak Desa Utara,Otak Ds Selatan,Pelembak ..................................................... 5.Jenis , Yakni Pelayanan, Pemb, Sosial Kemasyarakatan,Trantib ,koordinasi

.........32...............unit organisasi

.-................................................... 32 orang .Di masing-masing Lingkungan .......................................... 5 Jenis , Yakni Pelayanan, Pembangunan, Sosial

Kemasyarakatan, Trantib,koordinasi pmrnth tk atas.

.-...................................................

.36.........................................orang

.Jl. Saleh Sungkar No 6 Dayen Peken.................................................... ..1........Jenis , Yakni Konsolidasi intern

25

KELOMPOK TANI/NELAYAN

Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


LEMBAGA ADAT Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


BADAN USAHA MILIK DESA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


ORGANISASI KEAGAMAAN Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


Lampiran V

............ unit organisasi

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

...1.unit organisasi (Krama Pura Banjar Karya)

...- (Musyawarah Banjar)

...12 orang

...Lingkungan Karang Ujung

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

......-...... unit organisasi

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

......5...... unit organisasi (Majelis Ta’lim)

......-..............................................

............................................orang

.Dayen Peken, Kebon Roek, Otak Desa Selatan, Otak Desa Utara, pelembak 3.Jenis,Yakni Pengajian,Pengumpulan Dana

Sosial, simpan pinjam (ODS), gotong royong ORGANISASI PEREMPUAN LAIN .......-..... unit organisasi Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


ORGANISASI PEMUDA LAINNYA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

......-...... unit organisasi

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ...................... ORGANISASI PROFESI LAINNYA ......-...... unit organisasi Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


ORGANISASI BAPAK Dasar hukum pembentukan


....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

.....-....... unit organisasi

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

26


KELOMPOK GOTONG ROYONG Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


PWI Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


IDI Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


PARFI Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


PECINTA ALAM Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


WREDATAMA

Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


KELOMPOK PEMIRSA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor


Lampiran V

..-.......Jenis , Yakni ......................

.6........... unit organisasi

.-...................................................

.6 (kaling) orang Kebon Roek, Karang Ujung, Otak Desa Selatan, Otak Desa Utara, Pelembak, Dayen Peken ..1.......Jenis , Yakni Gotong Royong -

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

........................ unit organisasi

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

............ unit organisasi

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ...................... PANTI.......................................... ............ unit organisasi Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor

....................................................

............................................orang

.....................................................

27


Lampiran V

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

YAYASAN.................................... ......2...... unit organisasi

1. Yayasan Al-Iman (Pelembak) Dasar hukum pembentukan Pemilik Jumlah pengurus Alamat kantor

Ruang lingkup kegiatan 2. Yayasan Ilmu Al’quran Bidayatul Hidayah Dasar hukum pembentukan Pemilik / Pembina

Jumlah pengurus

Alamat kantor


LEMBAGA.....................................

Dasar hukum pembentukan



C. LEMBAGA POLITIK

PARTAI GOLKAR Jumlah Pengurus Jumlah Partai Politik Lokal JumlahPartai Politik Nasional Jumlah Anggota

....................................................

.Akta Notaris SH No 3817/Feb/1987 1 orang (Abu Yamin) 7 Orang Jl. Adi Sucipto Pelembak 1 Jenis , Yakni Pembinaan Anak Asuh (50 orang)

Akta No 4 Tgl 26 Juli 2006 Ust. Abd. Azis Bin Agil

5 orang Jl Adi Sucipto Gg pembauran Otak Desa Utara

.1..Jenis , Yakni Pendidikan Al’Quran Santri (22 Orang)

....................................................

............................................orang

.....................................................

.....................................................

.........................................

.........Jenis , Yakni ......................

......................................orang

..........................

...........................

......................................orang Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang Alamat Sekretariat/Kantor

Dasar Hukum Pembentukan

Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow

PDIP

Jumlah Pengurus Jumlah Anggota

................................................

................................................

................................................ .........Jenis , Yakni ................. ................................................ ................................................ ................................................ ................................................ .................... ADA ( H. Mudahir)

........................................orang

........................................orang Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir ........................................orang

28

2. PKK Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan Kelengkapan organisasi Dasawisma Kelengkapan organisasi Pokja

3. Karang Taruna

Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

4. RT


5. RW

Kepengurusan Buku administrasi Jumlah Kegiatan

6. Lembaga adat


7. BUMDES


8. Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat


9. Posyandu

Kepengurusan

Buku administrasi

Jumlah kegiatan

10. Kelompok Tani/Nelayan

Kepengurusan

Buku administrasi

Jumlah kegiatan

Lampiran V

Ada

Aktif ........12...............Jenis .........10..............Jenis tidak lengkap Lengkap

Ada

Aktif ........-................Jenis .........1...............Jenis

Ada

Aktif ........3................Jenis ........5................Jenis

Ada

Aktif ........3...............Jenis ........5..............Jenis

Ada

Aktif ........3................Jenis ........3...............Jenis

Tidak

tidak .......-.................Jenis .......-.................Jenis

Ada

Aktif

........-................Jenis

........-...............Jenis

Ada

Aktif

........12..............Jenis

..........5..............Jenis

Tidak

tidak

........-................Jenis

........-................Jenis

83

11. Organisasi Perempuan Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

12. Organisasi Pemuda


13. Organisasi profesi


14. Organisasi Bapak


15. Kelompok Gotong Royong

Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan 16. Posyantekdes

17. Organisasi Keagamaan (majelis Ta’lim)

Jumlah kegiatan 3 (pengajian,Simpan pinjam (ODS),Pengumpulan Uang suka duka)

18. .................................................


Dasar hukum pembentukan Lembaga Kemasyarakatan Desa Dasar hukum pembentukan lembaga kemasyarakatan kelurahan Dasar hukum pembentukan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan

Lampiran V

Tidak Ada

tidak aktif ..........-..............Jenis ..........-..............Jenis

Tidak

tidak ........-...............Jenis ........-...............Jenis

Tidak

tidak ........-...............Jenis ........-...............Jenis

Tidak

tidak .......-.................Jenis .......-.................Jenis

Ada

Aktif .........-...............Jenis ........-................Jenis Ada/tidak Aktif/tidak

Ada Aktif 3…...................Jenis

Ada/Tidak

Aktif/tidak ........................Jenis ........................Jenis

Peraturan Desa/tidak

Peraturan Desa/tidak Peraturan Desa/ Peraturan Daerah

84

XIII. PEMERINTAHAN DESA DAN KELURAHAN

A. APB-Desa dan Anggaran Kelurahan

Jumlah anggaran belanja dan penerimaan Desa/Kelurahan tahun ini Sumber Anggaran APBD Kabupaten/Kota Bantuan Pemerintah Kabupaten/Kota Bantuan Pemerintah Provinsi Bantuan Pemerintah Pusat Pendapatan Asli Desa Swadaya Masyarakat Desa dan Kelurahan Alokasi Dana Desa Sumber Pendapatan dari Perusahaan yang ada di desa/kelurahan

Lampiran V

Rp.115.000.000,-

Rp 105.000.000,-

Rp. ........-......... Rp 10.000.000,- Rp.... .....-......... Rp .........-......... Rp..........-......... Rp..........-......... Rp..........-.........

Sumber pendapatan lain yang sah dan tidakmengikat Rp..........-......... Jumlah Belanja Publik/belanja pembangunan Jumlah Belanja Aparatur/pegawai

B. Pertanggungjawaban Kepala Desa/Lurah

Penyampaian laporan keterangan pertanggungan laporan Kepala Desa laporan BPD Jumlah informasi yang disampaikan kepala desa dan

lurah tentang laporan penyelenggaraan tugas,

wewenang, hak dan kewajiban kepala desa dan lurah

laporan masyarakat Status laporan keterangan pertanggungjawaban

kepala Desa Laporan kinerja penyelenggaraan tugas, wewenang,

kewajiban dan hak kepala desa dan lurah kepada

Bupati/Walikota Jumlah jenis media informasi kinerja kepala desa dan

lurah kepada masyarakat Jumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap

masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan

kemasyarakatan yang disampaikan kepada kepala desa/lurah Jumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap

masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan

kemasyarakatan yang diselesaikan kepala desa/lurah

Rp.... 60.215.000,- Rp.... 44.785.000,-

tidak

….....-.......... jenis

Diterima/ditolak

Diterima/direvisi

........-.......... jenis

........-........ kasus

........-.........kasus

C. Prasarana Dan Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan

1. PEMERINTAH DESA/KELURAHAN Gedung Kantor Jumlah ruang kerja Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya/aula Listrik Air bersih Telepon

1.A. Inventaris dan Alat tulis kantor

Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip

Ada/tidak- Kondisi baik/rusak ..............6....................Ruang Ada/ - Kondisi baik Ada/ Ada/ Ada/

...............2.................. buah

...............12................ buah

...............57................ buah

...............3.................. buah

85

Komputer

Mesin fax Kendaraan Dinas Lurah/Kepala Desa

Lampiran V

...................1.................unit

...................-.................unit

...................2.................unit Buku Data Perangkat Desa/Kelurahan Ada/ - Terisi Perangkat Desa/Kelurahan Buku Peta Wilayah Desa/Kelurahan Struktur organisasi Kartu uraian tugas

1. B. Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan Buku profil desa/kelurahan Buku data Peraturan Desa /Peraturan Daerah Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah Buku administrasi kependudukan Buku data inventaris Buku data aparat Buku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan

Lengkap/ Ada/ Ada/ Ada/

Ada/tidak-Diolah/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak

Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak

Buku administrasi pajak dan retribusi Ada/tidak- Terisi/tidak Buku data tanah Buku laporan pengaduan masyarakat Buku agenda ekspedisi Buku profil desa/kelurahan Buku data induk penduduk Buku buku data mutasi penduduk Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan Buku registrasi pelayanan penduduk Buku data penduduk sementara Buku anggaran penerimaan Buku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan Buku kas umum Buku kas pembantu penerimaan Buku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan Buku data lembaga kemasyarakatan Buku data pengurus dan anggota lembaga kemasyarakatan Buku data program dan kegiatan masuk desa/kelurahan Buku rencana kerja pembangunan desa/kelurahan Buku rencana pembangunan jangka menengah desa

Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak

Ada/tidak- Terisi/tidak

Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak


Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak






Buku kader pemberdayaan masyarakat Ada/tidak- Terisi/tidak Buku kegiatan pembangunan Buku inventaris proyek Buku APB-Desa/Anggaran Kelurahan Loket pelayanan Kotak Pengaduan Masyarakat Papan informasi pelayanan Laporan kinerja tahunan

Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak

86

Laporan akhir jabatan/memori jabatan

lurah/desa

Ada/tidak

Lampiran V

………………………………………………… ................................................ 2. PRASARANA DAN SARANA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA/BPD

Gedung Kantor

Ruangan Kerja

Listrik

Air bersih Telepon


Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax

2. B. Administrasi BPD

Ada/tidak

Ada/tidak-Kondisi baik/rusak Ada/tidak Ada/tidak Ada/tidak

.................................. buah

.................................. buah

.................................. buah

.................................. buah

.................................. buah

.................................. buah

Buku-buku administrasi keanggotaan BPD Ada/tidak- Terisi/tidak Buku agenda BPD Buku data kegiatan BPD Buku Sekretariat BPD Buku Data Keputusan BPD ............................

..........jenis- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Ada/tidak- Terisi/tidak Terisi/tidak

3. PRASARANA DAN SARANA DUSUN/LINGKUNGAN/SEBUTAN LAIN

Gedung kantor atau Balai Pertemuan

Alat tulis kantor

Barang inventaris Buku administrasi Jenis kegiatan Jumlah pengurus Jumlah ruang kerja Balai Dusun/Lingkungan/sejenisnya

Listrik

Air bersih Telepon


Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax

Tidak-Kondisi

baik/rusak Aktif ........1......................Jenis ........3......................Jenis ........5..................... jenis ........1.....................orang ........1....................Ruang Tidak ada-Kondisi baik/rusak Ada Ada Ada

.............1..................... buah

.............1..................... buah

.............2..................... buah

..............-.................... buah

..............-.................... buah

..............-.................... buah

87

D. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Lampiran V

1. Jenis Pembinaan Pemerintah Pusat kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pedoman dan standar pelaksanaan urusan pemerintahan desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan Pedoman dan standar bantuan pembiayaan dari pemerintah, pemerintah provinsi dan kabupaten/kota kepada desa dan kelurahan Pedoman umum administrasi, tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Pedoman dan standar tanda jabatan, pakaian dinas dan atribut bagi Kepala Desa, Lurah dan Perangkat Desa/Kelurahan serta BPD Pedoman pendidikan dan pelatihan bagi pemerintahan desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan dan perangkat masing- masing Jumlah bimbingan, supervisi dan konsultasi pelaksanaan pemerintahan desa dan kelurahan serta pemberdayaan lembaga kemasyarakatan Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan Penelitian dan pengkajian penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan Jumlah kegiatan yang terkait dengan upaya percepatan atau akselerasi pembangunan desa dan kelurahan dalam bidang ekonomi keluarga, penanganan bencana, penanggulangan kemiskinan, percepatan keberdayaan masyarakat, peningkatan prasarana dan sarana pedesaan/kelurahan, pemanfaatan sumber daya alam dan teknologi tepat guna, pengembangan sosial budaya masyarakat di desa dan kelurahan yang dibiayai APBN (kf) Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing

Ada

Ada

Ada

Ada

Ada

...4............

kegiatan

...2............ kegiatan ...1............ kegiatan ....1......... jenis

...-............ kali

...-............ kali

2. Pembinaan Pemerintah Provinsi kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari provinsi ke desa/kelurahan Pedoman bantuan keuangan dari provinsi Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala provinsi Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD Provinsi yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD Provinsi untuk desa dan kelurahan

Ada/ tidak

tidak

tidak

....-........kegiatan

....1.............jenis

.....-............jenis

88

Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang

dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan Kegiatan penyediaan sarana dan prasarana desa dan kelurahan yang dibiayai APBD Provinsi yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan pemanfaatan sumber daya alam dan pengembangan teknologi tepat guna yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan Kegiatan pengembangan sosial budaya masyarakat

Pedoman pendataan dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan

Lampiran V

......-..........jenis

tidak- ..-.......jenis

/tidak- ...-......jenis

tidak- ...-...........jenis Ada/ .....1....jenis tidak- ...-......kasus /tidak- ...-......jenis

3. Pembinaan Pemerintah Kabupaten/Kota kepada Pemerintahan

Desa dan Kelurahan Pelimpahan tugas Bupati/Walikota kepada Lurah dan Kepala Desa Penetapan pengaturan kewenangan kabupaten/kota yang diserahkan pengaturannya kepada desa Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari kabupaten/kota kepada desa Pedoman teknis penyusunan peraturan desa, peraturan kepala desa, keputusan Lurah dan peraturan daerah kepada kepala desa dan lurah. Pedoman teknis penyusunan perencanaan pembangunan partisipatif serta pengembangan lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan Penetapan pembiayaan alokasi dana perimbangan untuk desa Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala kabupaten/kota Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD kabupaten/kota yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD kabupaten/kota untuk desa dan kelurahan Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang dibiayai APBD kabupaten/kota di desa dan kelurahan Fasilitasi penetapan pedoman dan standar tanda jabatan, pakaian dinas dan atribut bagi Kepala Desa, Lurah, Perangkat Desa/Kelurahan dan BPD Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan

Ada ....1.....jenis Ada- ....1.....jenis

Ada- ....1.....jenis


Ada-

....1.....jenis

Ada - .....1....jenis

Ada-

....1.....jenis


Ada - .....1....jenis

Ada- ...2......jenis

tidak- ...-......jenis




89

desa/kelurahan

Pedoman pendataan dan pendayagunaan profil desa dan kelurahan Program dan kegiatan pemeliharaan motivasi desa/kelurahan berprestasi pascaperlombaan desa dan kelurahan Pemberian penghargaan atas prestasi yang dicapai pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan

Lampiran V

Ada

.....1....jenis Ada- .....1....jenis

tidak- -.........jenis

pemerintahan dan pemberdayaan lembaga kemasyarakatan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing Mengawasi pengelolaan keuangan desa serta anggaran kelurahan dan pendayagunaan aset pemerintahan desa, badan usaha milik desa dan sumber pendapatan daerah yang dikelola lurah .............................

tidak- .-........kasus Ada- 1.........kali

.................

4. Pembinaan dan Pengawasan Camat kepada Desa/Kelurahan

Jumlah Kegiatan fasilitasi penyusunan peraturan desa dan peraturan kepala desa Jumlah Kegiatan fasilitasi administrasi tata pemerintahan desa dan kelurahan Fasilitasi pengelolaan keuangan desa dan pendayagunaan aset desa serta anggaran kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan urusan otonomi daerah kabupaten/kota yang diserahkan kepada desa Fasilitasi penerapan dan penegakan peraturan perundang- undangan Fasilitasi penyediaan data dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan tugas, wewenang, fungsi, hak dan kewajiban kepala desa, BPD, Lurah dan lembaga kemasyarakatan Jumlah kegiatan fasilitasi upaya penyelenggaraan ketenteraman dan ketertiban umum Fasilitasi penataan, penguatan dan efektivitas pelaksanaan

tugas, fungsi dan kewajiban lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi partisipasi masyarakat dalam perencanaan, pelaksanaan, pemanfaatan dan pemeliharaan serta pengembangan dan pelestarian hasil pembangunan. Fasilitasi kerjasama antar desa/kelurahan dan kerjasama desa/kelurahan dengan pihak ketiga Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan program dan kegiatan pemberdayaan masyarakat Jumlah kegiatan pemeliharaan motivasi bagi desa dan kelurahan juara perlombaan dan pasca perlombaan Jumlah kegiatan fasilitasi kerjasama antar lembaga kemasyarakatan dan lembaga kemasyarakatan dengan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan serta dengan pihak ketiga sebagai mitra percepatan keberdayaan masyarakat Jumlah kegiatan fasilitasi bantuan teknis dan pendampingan kepada lembaga kemasyarakatan dan organisasi anggotanya Jumlah kegiatan koordinasi unit kerja pemerintahan dalam

Ada/ - ..1.....kali

Ada- ...4....kali

Ada- ..4.....kali

tidak- ..-.....kali

tidak- ..-.....kali

Ada- ...1....kali

Ada- ...1....kali

Ada-

...4....kali Ada-

...4....kali

Ada

...4....kali

Ada - ....2...kali

Ada- ...2....kali

Ada - ...1....kali

Ada- ...1....kali

Ada- ...1....kali

Ada/ -

90

pengembangan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan.

.........................................

.........................................

...........................................

.............................................

Lampiran V

...1....kali

91

D. ANALISIS TINGKAT PERKEMBANGAN

Lampian V

1. Laju Perkembangan Tahunan : Cepat/Berkembang/Lamban/Kurang

2. Masalah yang dihadapi : ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

3. Indikasi program tahun depan : ………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………...

4. Tingkat Perkembangan 5 tahunan : Swadaya/Swakarya/Swasembada 5. Kategori Perkembangan 5 tahunan : Swadaya Mula/Madya/Lanjut

: Swakarya Mula/Madya/Lanjut : Swasembada Mula/Madya/Lanjut

92

PROFIL DESA DAN KELURAHAN - Mataram · 2018. 7. 5. · PROFIL DESA DAN KELURAHAN TINGKAT DESA DAN KELURAHAN Desa/Kelurahan : DAYEN PEKEN Kecamatan : AMPENAN Kabupaten/Kota : MATARAM

Documents