SKABIES DAN URTIKARIA PADA PENYAKIT DIABETES MELITUS Oleh DEWI GEMALA WAHAB : C11111376 WIDURI WULANDARI : C11111024
SKABIES DAN URTIKARIA PADA PENYAKIT DIABETES MELITUS
Oleh
DEWI GEMALA WAHAB : C11111376WIDURI WULANDARI : C11111024
• Nama : Ny.Hasiah• Jenis kelamin : Perempuan• Usia : 54 tahun• Status Perkawinan : Menikah• Agama : Muslim• Alamat : Jl.Tondongkura/16• Pekerjaan : Tidak bekerja• Terdaftar : 24 Februari 2015
IDENTITAS PASIEN
ANAMNESISKeluhan Utama: Pasien mengeluh gatal diseluruh badannya.
Anamnesis Terpimpin :Pasien mengeluh gatal didaerah dada, perut,punggung, tangan dan kaki. Keluhan gatal dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Gatal ini disertai bintik kemerahan dan sekarang telah menjadi hitam karena sering digaruk. Gatal terutama pada malam hari. Anak pasien juga mengalami hal yang sama.
• Riwayat gatal sebelumnya (-), riwayat gatal dikeluarga (+).• Riwayat penyakit yang diderita saat ini : DM
PRESENT STATUS
• Kesadaran : Compos Mentis• Kondisi Umum : Sedang• Status Gizi : Normal• Tanda Vital TD : 140/80 mmHg Nadi : 76x/minutes Pernapasan : 26x/minutes
STATUS DERMATOLOGIRegio : Regio Thorax, regio abdomen Effloresensi : Papul eritema, macula hiperpigmentasiRegio : Regio Manus Dextra et Sinistra Effloresensi : Papul, krusta, likenifikasiRegio : Extremitas Inferior Dextra et Sinistra Effloresensi : Papul eritema, xerosis
FOTO
FOTO
RESUME• Pasien 54 tahun datang dengan keluhan gatal didaerah dada,
perut,punggung, tangan dan kaki. Keluhan gatal dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Gatal ini disertai bintik kemerahan dan sekarang telah menjadi hitam karena sering digaruk. Gatal terutama pada malam hari. Anak pasien juga mengalami hal yang sama. Riwayat gatal sebelumnya (-), riwayat penyakit yang diderita saat ini (DM).
• Tanda Vital: TD: 140/80 mmHg, Nadi: 76x/minute, reguler, Pernapasan: 26x/minute
• Status Dermatologi:Regio : Regio Thorax, regio abdomenEffloresensi : Papul, makula hiperpigmentasi
Regio : Regio Manus Dextra et Sinistra
Effloresensi : Papul eritema krusta, likenifikasi
Regio : Extremitas Inferior Dextra et Sinistra Effloresensi : Papul eritema, xerosis
DIAGNOSIS- Scabies
a. Non Medikamentosa◦Mandi dengan sabun Sulfur◦Mencuci pakaian, handuk, dan sprei dengan air panas lalu
dikeringkan dibawah sinar matahari
b. MedikamentosaSCABIMITE 30 gr malam sebelum tidurCETIRIZINE tab 10 gr 0-1-1METILPREDNISON 4 gr 2 x 1Hidrokortison Cr + ASAM SALISIL 3 %
PENGOBATAN
SKABIESDefenisi: Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var, hominis
ETIOLOGISarcoptes scabiei var, hominis
-Parasit Obligat, phylum arthropoda, class arachnida, ordo accarima, family sarcoptes.-Berbentuk oval, punggung cembung, dan perutnya rata.
- Tidak dapat terbang atau melompat tapi merayap dengan kecepatan 2,5 cm/minute.
Gejala Klinis
4 tanda kardinal
•Pruritus nokturna (gatal pada malam hari).•Menyerang manusia secara berkelompok.•Adanya terowongan (kunikulus).•Menemukan Tungau.•Diagnosis dapat dibuat jika didapatkan 2 dari 4 tanda kardinal tersebut.
Patomekanisme• Personal hygiene , sanitasi lingkungan, dan
personal individu kurang bersihinfeksi Sarcoptes scabieikopulasi yang terjadi di atas epidermisJantan mati tungau betina yang telah dibuahi kembali ke Stratum korneumTelur menetas menjadi larvamenuju folikel rambutnimfaparasit dewasa(S.scabiei)kulit sensitif thd sekret tungaubersatu dengan keratin di epidermisLimfosit T meningkat
Ig E iNFLAMASI
REAKSI ALERGI
GATAL
HISTAMIN
PERMEABILITAS KAPILER
MENINGKAT
AKTIVITAS TUNGAU DI
MALAM HARIKOMPENSASI
DIGARUKGANGGUAN RASA
NYAMAN
LIMFOSIT T MENINGKAT
PAPULVESIKEL
Cara Diagnosis• Mencari terowongan, kemudian congkel dengan
jarum pada bagian yang terlihat papul atau vesikel kemudian diletakkan di atas kaca objek lalu lihat di mikroskop.
• Dengan cara menyikat dan diletakkan di selembar kertas dan lihat di kaca pembesar.
• Biopsi irisan. Caranya: lesi dijepit degan 2 jari kemudian buat irisan tipis dengan pisau lalu lihat di mikroskop.
• Biopsi eksisional (dengan pewarnaan H.E.)
Diagnosis Banding
Eritrasma Dermatitis intertriginosa Dermatofitosis (Tinea)
PenatalaksanaanNAMA OBAT SEDIAAN PENGGUNAAN KONTRA
INDIKASI
SULPHUR PRESIPITATUM 4-20%
BALM/CREAM > 3 HARI (TIDAK EFEKTIF UNTUK TELUR)
< 2TAHUN
BENZYL BENZOAS 20-25%
EMULSI 1X1 TIAP MALAM HAMIL, LAKTASI, BAYI, ANAK < 2YAHUN
GAMA BENZENA HEKSA CHLORIDA 1%
KRIM/LOTION/GEL 1X1 ANAK < 6 TAHUN, HAMIL
CROTAMITON 10% KRIM/LOTION 2X1 -
PERMETHRIN 5% KRIM 1X/8-12 JAM < 2 BULAN, HAMIL, LAKTASI
PrognosisPrognosis skabies baik dengan memperhatikan pemilihan dan cara pemakaian obat, serta syarat pengobatan dan menghilangkan faktor predisposisi seperti menjaga kebersihan
URTIKARIA
• Urtikaria adalah reaksi vaskular di kulit akibat bermacam sebab, biasanya di tandai dengan edema setempat yang cepat timbul dan menghilang perlahan, berwarna pucat dan kemerahan, meninggi di permukaan kulit, sekitarnya dapat di kelilingi halo.
• Kadang disertai keluhan subyetif seperti rasa gatal, rasa tersengat atau tertusuk
DAFTAR PUSTAKA• Ronny Handoko. Skabies. In: Juanda PDdA,
Hamzah dM, Aisah PDdS, eds. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin 6th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2013. p.122-125
• by arthropods and other noxious animals. In: Rook’s textbook of dermatology. 8th ed. United kingdom. Willey-blackwell; 2010. p. 38.36 – 38.38.