Top Banner

of 67

Pesentasi KPA

Jul 07, 2018

Download

Documents

Rizka Hannifa
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    1/67

     HIV/AIDS

    CARE SUPPORT &TREATMENT

    Oleh :

    Dr. Hj. Rita Novery

    2 januari 2!"

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    2/67

     HIVH : Human manusia

    I : Immunodeficiency  penurunan kekebalan

    V : Virus virus

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    3/67

    APAKAH AIDS?A - Acquired

    I - Immune

    D - Deficiency

    S - Syndrome 

    Ditularkan dari orang ke orang.

    Merusak sistem kekebalanmanusia. Kekebalan adalah sistempertahanan tubuh untukmempertahankan diri dariserangan infeksi seperti bakteriatau virus.

    Penurunan sistem kekebalan

    tubuhOrang dengan AIDS mengalamiberbagai infeksi oportunistikdan penyakit lainnya.

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    4/67

    Blood

    Plasma White Blood Cells  Red Blood Cells Platelets

    Polymorphs Lymphocytes  Macrophages

    T cells B cells

    CD4+ cellsT helper 

    CD8+ cellsT suppressor 

    Immune System

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    5/67

    Sel CD4 merupakan sel limposit

    Sel CD4 melakukan replikasi 10 juta kali setiapSel CD4 melakukan replikasi 10 juta kali setiap

    hari.hari.

    Sel CD4 merupakan sel taret HIV.Sel CD4 merupakan sel taret HIV.

    Sel CD4

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    6/67

    !erentanan "irus

    #dk dapat $ertahan terhadap pemanasan:#dk dapat $ertahan terhadap pemanasan: #emp %emp %&ooC selama '0 menitC selama '0 menit Dididihkan selama $e$erapa detikDididihkan selama $e$erapa detik

    #dk dapat $ertahan terhadap ermisida:#dk dapat $ertahan terhadap ermisida: 0(% ) 1* sodium hipochlorite0(% ) 1* sodium hipochlorite +0* ethanol+0* ethanol ,* lutaraldehid,* lutaraldehid -seton -seton ter ter  /eta propiolactone penenceran 1 : 400/eta propiolactone penenceran 1 : 400 2a3H 40 mol5liter2a3H 40 mol5liter

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    7/67

    Sterilisasi

     -utocla" pada 1,0 -utocla" pada 1,0ooC( tekanan 1% l$C( tekanan 1% l$

    selama ,0 menitselama ,0 menit

    Dry heat 1+0Dry heat 1+0ooC selama 1 jamC selama 1 jam

    /oilin selama ,06'0 menit/oilin selama ,06'0 menit

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    8/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    9/67

     HIV masuk dan mulaiHIV masuk dan mulai

    menyeran CD4.menyeran CD4.

    TubuhCD4

    HIV

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    10/67

    CD4 tidak dapatCD4 tidak dapat

    melinduni dirinyamelinduni dirinya

    sendiri dalamsendiri dalam

    mela7an HIV8mela7an HIV8 

    TubuhCD4HIV

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    11/67

    Sekaran( tu$uh tidakSekaran( tu$uh tidak

    lai memilikilai memiliki

    pertahanan. Semuapertahanan. Semua

    musuhmusuh(( seperti $atukseperti $atukdan diaredan diare

    memanfaatkanmemanfaatkan

    keadaan untukkeadaan untuk

    menyeran tu$uh.menyeran tu$uh.

     TubuhBatuk 

    Diare

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    12/67

    Seera( CD4Seera( CD4

    kehilanankehilanan

    kemampuannya untukkemampuannya untuk

    mela7an HIV.mela7an HIV.Tubuh

    CD4

    HIV

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    13/67

     -khirnya( tu$uh -khirnya( tu$uh

    menjadi sanat lemahmenjadi sanat lemah

    sehina semuasehina semua

    penyakit dapatpenyakit dapatmenyeran tanpamenyeran tanpa

    kesulitankesulitanTubuh

     batuk 

    diare

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    14/67

    !%&'()! !" PR!M'R

    1.1.  -7al paparan ,64 minu( terjadi replikasi -7al paparan ,64 minu( terjadi replikasi

    luas( akan terjadi demam meniil.luas( akan terjadi demam meniil.

    ,. #erjadi reaksi anti $ody terhadap "irus yan,. #erjadi reaksi anti $ody terhadap "irus yan

    dapat dideteksi pada serum penderita.dapat dideteksi pada serum penderita.

    '. 9ejala -simptomatis terjadi $er$ulan6$ulan'. 9ejala -simptomatis terjadi $er$ulan6$ulan

    sampai $ertahun6tahun.sampai $ertahun6tahun.

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    15/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    16/67

    HIV5-IDS 6 #ransmisi

    SEXUAL

    • Heterosexual

    • Homosexual

    IBU KE ANAK DARAH

    • Tras!usi darah

    • ber"ati #arum stk 

    • tertusuk #arum

    • $elama kehamila

    • %ersalia

    • me&usui

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    17/67

    SeksualSeksual

    arum suntikarum suntik

    yan tercemar yan tercemar 

    I$u ke anakI$u ke anak

    Transmisi

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    18/67

    T!D*( ditularan melalui

    ; Ciuman; /ersin( $atuk; inum dari elas yan sama

    ; !erinat; /ersentuhan; 9iitan nyamuk; arum steril

    ; Hu$unan seksual dn kondom; #empat duduk toilet; /ersalaman

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    19/67

    Struktur HIV

    n"elopn"elop ::  p 1,0p 1,0  p41p41

    nrotease

    IntiInti ::  >1+ matri?>1+ matri?  >,4 kapsid>,4 kapsid  >+5>@ nucleocapsid>+5>@ nucleocapsid

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    20/67

    #ransmisi HIV#ransmisi HIV ke dalam Selke dalam Sel

    HIV masuk ke dalam tu$uhHIV masuk ke dalam tu$uh

    denan , caradenan , cara ::

    >enetrasi permukaan>enetrasi permukaan

    mukosamukosaAA

    Inokulasi lansun melaluiInokulasi lansun melaluidarahdarahAA

    asuk se$aai "irus $e$asasuk se$aai "irus $e$as

    atau sel y terinfeksi HIVatau sel y terinfeksi HIV((

    HIV dapat ditranmisikan dariHIV dapat ditranmisikan dari

    "irus ke sel atau sel ke sel"irus ke sel atau sel ke sel..

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    21/67

    Repliasi "irus dan ',olusi

    >roduksi "irus dan turno"er >roduksi "irus dan turno"er  ::

    1 6 10 $illion 5 hari1 6 10 $illion 5 hari

    utasiutasi

    =ekom$inasi=ekom$inasi

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    22/67

    Siklus =eplikasi HIV

     -da % fase dalam replikasi "irus HIV yaitu -da % fase dalam replikasi "irus HIV yaitu

    Binding and entry Binding and entry 

    Reverse transcriptionReverse transcription ReplicationReplication Budding Budding  maturationmaturation

    Bi di d & i

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    23/67

     - "irus #e#as

    Binding dan &usionVirus menikat CD4 pada

    1 dari , koreseptor CC=% dan CBC=4(

    mele$ur denan selReseptor CD4

    Koreseptor CCR5 Koreseptor  CXCR4

    / !n0esi)

    !

    (L

    1

    )

    !D

    1

    P

    !

    "

    Virus menem$us selmenosonkan isinya

    ke dalam sel

    4  Re,erse Transcriptionss=2- diu$ah menjadi

    ds=2- oleh en

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    24/67

    mur: sia lanjut le$ih cepat proresi

    sia remaja : proresi palin lam$atHilannya kapasitas timus untuk mem$uat

    sel # CD4 yan $aru karena usia lanjut

    Stres $erat( terutama psikolois( dia$undenan sistem dukunan sosial yan tidak

    adekuat mempercepat proresi penyakit

    &ator yg mempengaruhi&ator yg mempengaruhi

    per7alanan alamiahper7alanan alamiah

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    25/67

    Recreational drugsRecreational drugs CocaineCocaine mempercepat proresi penyakitmempercepat proresi penyakit *l*loholohol: $ukti test6tu$e menesankan proresi penyakit: $ukti test6tu$e menesankan proresi penyakit

    le$ih cepat karena ekspresi CC=% meninkat( tetapile$ih cepat karena ekspresi CC=% meninkat( tetapi#ID-! -D- $ukti klinis#ID-! -D- $ukti klinis Metamphetamin: tidak mempenaruhi proresi penyakit: tidak mempenaruhi proresi penyakit

    tetapi mempercepat kerusakan otak pada dementiatetapi mempercepat kerusakan otak pada dementiaaki$at HIVaki$at HIV

    Mari7uana: anuan konitif memory pada penyakit: anuan konitif memory pada penyakitHIV simtomatikHIV simtomatik Meroo: meninkatkan risiko >C>( tetapi tidak ada: meninkatkan risiko >C>( tetapi tidak ada

    $ukti efeknya terhadap proresi penyakit$ukti efeknya terhadap proresi penyakit !n7ecting drug use 9!D1!n 7ecting drug use 9!D1: efeknya terhadap proresi: efeknya terhadap proresi

    penyakit masih kontro"ersialpenyakit masih kontro"ersial

    &ator yg mempengaruhi&ator yg mempengaruhi

    per7alanan alamiahper7alanan alamiah

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    26/67

    Virus y resisten pada tiadanya H--=#Virus y resisten pada tiadanya H--=#

    enis kelaminenis kelamin

    !ehamilan!ehamilan =as=as

    Stres normalStres normal

    Eaktor aya hidup: merokok( kuran5tidakEaktor aya hidup: merokok( kuran5tidak

    tidur( keiatan fisiktidur( keiatan fisik

    &ator yg T!D*( mempengaruhi&ator yg T!D*( mempengaruhi

    per7alanan alamiahper7alanan alamiah

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    27/67

    Per7alanan alamiah in0esiPer7alanan alamiah in0esi

    !":- yg tida dio#ati!":- yg tida dio#ati

    Watu dalam Tahun!n0esi

    )el

    CD4

    -666

    866

    366

    466

    66

    6

    +

    - / 4 2 3 8 5 -6 -- - -/ -4

    ;e7ala (onstitusional

    CD4 ,006%00

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    28/67

    Watu dalam Tahun!n0esi

    )el

    CD4

    -666

    866

    366

    466

    66

    6

    !n0esi

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    29/67

    Watu dalam Tahun!n0esi

    )el

    CD4

    -666

    866

    366

    466

    66

    6

    !n0esi

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    30/67

    Dianosis primary HIV infection

    #S##S# Gindo7 periodGindo7 period

    =2- >C==2- >C= 11 hari11 hari

    D2- >C=D2- >C= 1& hari1& hari

    p,4-p,4- 1& hari1& hari'rd eneration IS-'rd eneration IS- ,' hari,' hari

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    31/67

    '1'1

    Dia#no$i$ %aa

    De'a$a• Sebaiknya berdasarkan hasil lab

    dan klinik• Tidak semua tempat memiliki

    sarana lab

    • Diagnosis berdasarkan gejaladapat mengikuti pedoman WHO

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    32/67

    >emeriksaan a$oratorium

    1.1. Hitun imfosit #otal.Hitun imfosit #otal.

    ,.,. Hitun CD4 5 persentasenya.Hitun CD4 5 persentasenya.

    '. #est HIV yan sesuai lisa(Gestern /lot( >C=.'. #est HIV yan sesuai lisa(Gestern /lot( >C=.

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    33/67

    )tadium linis !" de=asa

    9W< 663>

    )tadium (linis -

    #idak ada ejala#idak ada ejala

    >em$esaran !elenjar imfe enetap >ersistent>em$esaran !elenjar imfe enetap >ersistent

    9enerali

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    34/67

    nlared mastoid lymph land

    nlared

    anterior

    cer"ical

    lymph lands

    nlared

    occipitallymph land nlared

    su$mandi$ular 

    lymph land

    nlared deep

    posterior

    cer"ical lymph

    lands

    >ersistent enerali

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    35/67

    )tadium (linis

    ; /erat $adan menurun F10* dari // semula/erat $adan menurun F10* dari // semula; Infeksi saluran napas $erulan sinusitis( tonsilitis(Infeksi saluran napas $erulan sinusitis( tonsilitis(

    otitis media( farinitisotitis media( farinitis

    ; Herpes

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    36/67

    Dermatitis se#oroia

    ; 9atal; /ersisik; !emerahan

    ; P. ovale

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    37/67

    Dermatitis se#oroia

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    38/67

    erpes ?oster 9shingle>

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    39/67

    Papular pruritic eruption 9PP'>

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    40/67

    St di Kli i 3

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    41/67

    Stadium Klinis 3

    /erat $adan menurun J10* dari // semula

    Diare kronis y tdk diketahui penye$a$nya $erlansun J 1

    $ulan Demam persisten tanpa se$a$ yan jelas yan intermiten

    atau konstan J '+(%oC J 1 $ulan

    !andidiasis 3ral persisten thrush

    Oral airy !eukoplakia #/ paru

    Infeksi $akteri $erat pnemonia( empiema( pyomiositis(

    infeksi tulan atau sendi( meninitis atau $akteremia

    Stomatitis ulseratif nekroti

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    42/67

    (andidiasis iperplasti

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    43/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    44/67

    HIVHIV "asting syndrome"asting syndrome // turun 10* L diare kronik// turun 10* L diare kronik ::

    J 1 $ln atau demam J1 $ln y tdk dise$a$kan peny lainJ 1 $ln atau demam J1 $ln y tdk dise$a$kan peny lain >neumonia $akteri $erat y $erulan>neumonia $akteri $erat y $erulan Infeksi herpes simpleks kronis orola$ial( enital atauInfeksi herpes simpleks kronis orola$ial( enital atau

    anorektal J 1 $ulan atau "iseralanorektal J 1 $ulan atau "iseral !andidiasis esofaus atau trakea( $ronkus( paru!andidiasis esofaus atau trakea( $ronkus( paru #/ ekstra paru#/ ekstra paru ikosis diseminata histoplasmosis atauikosis diseminata histoplasmosis atau

    coccidioidomycosis ekstra parucoccidioidomycosis ekstra paru

    Septikemi $erulan a.l. Salmonella non6typhoidSeptikemi $erulan a.l. Salmonella non6typhoid

    imfoma sere$ral atau non Hodkin sel /imfoma sere$ral atau non Hodkin sel /

    !arsinoma ser"iks in"asif !arsinoma ser"iks in"asif 

    2efropati atau kardiomiopati terkait HIV y simtomatis2efropati atau kardiomiopati terkait HIV y simtomatis

    )tadium (linis 4

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    45/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    46/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    47/67

    >293/-#-2 HIV -=V5-=#>293/-#-2 HIV -=V5-=#

    PengertianPengertian

    1.1.  -=V : -nti=etroViral -=V : -nti=etroViral

    ,.,.  -=# : -nti=etroViral #herapy -=# : -nti=etroViral #herapy

    @adi @adi

    *R"*R" adalah 3$at yan dipakai mela7anadalah 3$at yan dipakai mela7an !"!"

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    48/67

    E29SI -=#

    menu$ah HIV dari penyakit mematikan menjadiMpenyakit kronisNA

    menurani kemampuan replikasi HIVA

    mem$uat tu$uh menjadi mampu mela7an infeksi

      >enyakit kronis tidak dapat Mdisem$uhkanN>enyakit kronis tidak dapat Mdisem$uhkanN

     namunnamun

     dapat dikendalikandapat dikendalikan.. Contoh Dia#etesA Darah tinggiAContoh Dia#etesA Darah tinggiA

    *smaA )i?o0renia*smaA )i?o0renia

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    49/67

    #-2 -=#

      mengurangi atau memulihanmengurangi atau memulihan

    erusaanerusaan pada sistem ee#alanpada sistem ee#alan

    tu#uh ai#at in0esi !"tu#uh ai#at in0esi !".. 

    denan demikiandenan demikian ::

     mutu hidup meninkatmutu hidup meninkat

     anka penyakit dan kematian aki$at HIVanka penyakit dan kematian aki$at HIV

    $erkuran$erkuran

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    50/67

    C-=- !=- -=V

    HIV memakai sel CD4HIV memakai sel CD4se$aai pa$rik HIVse$aai pa$rik HIV

     -=V masuk ke dalam -=V masuk ke dalam

    pa$rik( dan pada tempatpa$rik( dan pada tempatyan $er$eda(yan $er$eda(menurani kemampuanmenurani kemampuanHIV untuk replikasiHIV untuk replikasi

    adi( le$ih sedikit "irusadi( le$ih sedikit "irusdi$uatdi$uat

    Se(

    CD)

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    51/67

    #ID-!

    #erantun pada tahap infeksi HIV yan ditunjukkan#erantun pada tahap infeksi HIV yan ditunjukkan oleh :oleh :

     Status keke$alan jumlah CD4 atau #Cjumlah CD4 atau #C 9ejala klinis stadium penyakitstadium penyakit

    Eaktor yan jua pentin888Eaktor yan jua pentin888

    !SI->-2!SI->-2 2#! -I -=#2#! -I -=#

     -pakah semua 3DH- mem$utuhkan

     -=#O

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    52/67

    !apan emulai -=#

    $ai 3DH- De7asa dan =emajaO>edoman GH3 ,00'>edoman GH3 ,00' Bila tes CD4tersedia

    >enyakit HIV stadium IV GH3(>enyakit HIV stadium IV GH3(

    tanpatanpa

     memperhatikan jumlah CD4A ataumemperhatikan jumlah CD4A atau

    >enyakit HIV stadium III GH3( denan>enyakit HIV stadium III GH3( denan

     jumlah CD4 jumlah CD4 di $a7ahdi $a7ah '%0A atau'%0A atau>enyakit HIV stadium I atau II GH3(>enyakit HIV stadium I atau II GH3(

    denan jumlah CD4 di $a7ah ,00denan jumlah CD4 di $a7ah ,00

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    53/67

    !apan emulai -=#

    $ai 3dha De7asa dan =emajaO>edoman GH3 ,00'>edoman GH3 ,00' /ila tes CD4/ila tes CD4

    tidak tersedia(tidak tersedia(

    >enyakit HIV stadium III atau IV GH3(>enyakit HIV stadium III atau IV GH3(

    tanpa memperhatikan limfosit totalA atautanpa memperhatikan limfosit totalA atau

    >enyakit HIV stadium II GH3( denan>enyakit HIV stadium II GH3( denan

    limfosit total di $a7ah 1.,00limfosit total di $a7ah 1.,00

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    54/67

    !e$erhasilan -=#

    mampu menuranimampu menurani viral load viral load  secara $ermaknasecara $ermakna

    memunkinkan pemulihan keke$alanmemunkinkan pemulihan keke$alan

    diikutidiikuti

    peninkatan mutu hiduppeninkatan mutu hidup

    penuranan anka penyakit dan kematianpenuranan anka penyakit dan kematian

    namunnamun  -=# tidak sempurna......... -=# tidak sempurna.........

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    55/67

     -=V #idak Sempurna

     Dapat terjadi keaalan

    !eaalan terapi yan serin terjadi :

     /erat $adan mulai turun laiA  Infeksi oportunistik kam$uhA

     umlah CD4 turun di $a7ah anka se$elum

    terapi( atau %0* puncak setelah mulai terapi

     >eninkatan viral load  terus menerus sampai di

    atas %.000

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    56/67

    !esulitan meno$ati -IDS

    HIVHIV/andel dan >intar /andel dan >intar 

    HIV $ereplikasi sanat cepat miliar

    HIV serin anti $aju aar sulit dikenal

    Selain itu

     -da masalah Resistensi# $d%erence dan &'ek

    (amping 

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    57/67

    &e,er 53 eadache /

    *denopathy 4 %ausea ,omiting

    Pharyngitis 6 epatosplenomegaly  -4

    Rash 6 Weight loss -/

    Myalgia 24 candidiasis-

    Diarrhoea / %eurological symptoms -

    *cute Retro,iral )yndrome

    9Eserocon,ersion illnessF> )ymptoms

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    58/67

    TIGA INFEKSI

    OPORTUNISTIK PALINGUU DI ASIATu!er"u#o$i$Tu!er"u#o$i$

    Pneumoni%Pneumoni% P P n n eumocy$&i$ eumocy$&i$   'iro(eci ) 'iro(eci )c%rinii* c%rinii* 

    +ry,&ococco$i$ +ry,&ococco$i$  e"&r%,u#moner e"&r%,u#moner

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    59/67

    TosoplasmosisTosoplasmosis

    3ranism3ranisme penye$a$e penye$a$:: )o*oplasma)o*oplasma

    gondii gondii 

    pidemiolopidemioloii::  >ejamu utamanya kucin>ejamu utamanya kucin

     enelan $ahan yan tercemar fesesenelan $ahan yan tercemar feses

     akan dain yan kuran masakakan dain yan kuran masakCDCD4 F,00( terutama F %04 F,00( terutama F %0

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    60/67

    9am$aran !9am$aran !liniliniss::

      ;; enensseef f alitisalitis 956>956> demamdemam +0+0**

    nyeri kepalanyeri kepala &0&0** tanda neurolois fokaltanda neurolois fokal(( penurunan kesadaranpenurunan kesadaran

    40*40*

    kejankejan '0'0** 

    chorio6retinitischorio6retinitis pnemonitispnemonitis

    penyakit sistemikpenyakit sistemik

    TosoplasmosisTosoplasmosis

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    61/67

    (andidiasis Mulut

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    62/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    63/67

    (*%D!D!*)!) ')

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    64/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    65/67

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    66/67

    >ronosis>ronosis

  • 8/18/2019 Pesentasi KPA

    67/67