Top Banner
International Scientific Society for Promotion of Knowledge about Isoelastic Materials in IntraOSSeous Surgery PEEK – PERSO – дентальная имплантация без костной пластики и без металла с последующим протезированием South Dental Show 2015 Краснодар, 26 февраля 2015г Ляля Прокопович, челюстной-лицевой хирург МГМСУ имени А.И. Евдокимова, Москва Артём Шмаков, стоматолог-ортопед ООО «Премьер», Волгоград Введение в изоэластическую костную синтетическую имплантологию на примере изоэластиков PEEK Perso-B и Perso-C
74

Peek perso

Jul 28, 2015

Download

Business

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Peek perso

International Scientific Society for Promotion of Knowledge about Isoelastic Materials in IntraOSSeous Surgery

PEEK – PERSO – дентальная имплантация без костной пластики и без металла с последующим протезированием

South Dental Show 2015

Краснодар, 26 февраля 2015г

Ляля Прокопович, челюстной-лицевой хирургМГМСУ имени А.И. Евдокимова, Москва Артём Шмаков, стоматолог-ортопед ООО «Премьер», Волгоград

Введение в изоэластическую костную синтетическую имплантологию на примере

изоэластиков PEEK Perso-B и Perso-C

Page 2: Peek perso

PEEK: ISOSS

Организация для координации и интеграции научных исследований, разработок и образовательных

программ в области изокостной имплантологии

В 2009: основание научного общество, IsoSS

Президент: Prof. Jean-Paul Meningaud, Париж

Президент образовательного комитета: Jean-Marie Donsimoni,

Париж

Проводит, организует, координирует: научные работы,

мультицентровые исследования, обмен опытом, связи с

общественностью.

Открыто для всех специалистов , желающих научиться работать с

новым изокостным полимерным материалом для костных протезов

и зубных имплантатов

Президент комитета по университетским программам:

Dr. Frank Spahn

Контакты: www.isoss.eu/peek/?page_id=45

Page 3: Peek perso

∗ PEEK был открыт и запатентован ICI в 1982

∗ Исследования для применения материала в ортопедической хирургии с середины 1980-х

∗ 1998 клиническое применение в нейрохирургии и ортопедической хирургии

∗ 2013 Более 4 миллионов имплантов из PEEK установлено в мире

∗ Изокостный материал PEEK прошел 4 стадии клинических исследований

PEEK: Развитие и история

Page 4: Peek perso

4

Page 5: Peek perso

5

Page 6: Peek perso

Отличия между базальной и крестальной имплантацией

6

Page 7: Peek perso

PEEK: биомеханические преимущества

Имплантаты из материала PEEK способны к единовременной упругой деформации вместе с окружающей костью в ответ на приложенную к кости силу.-Нет перегрузки костной ткани-Нет стресс-эффекта экранирования

С другой стороны: направленная регенерация костной ткани, за счет эквивалентной механической нагрузки в двух средах КОСТЬ и PEEK;

Плотность и модуль упругой деформации PEEK совпадают с данными физическими характеристиками кости.

Page 8: Peek perso

8

Page 9: Peek perso

∗С 2004: Дентальные импланты из полимера PEEK с ß-3-Ca- фосфатом

[EVONIK]

∗2008: CE-сертификат на данные полимерные имплантаты

∗2004-2010: Клиническое использование 5000 крестальных и базальных

имплантатов

∗С 2005: использование около 1000 абатментов из PEEK

∗2008: CE-сертификат на базальные имплантаты из PEEK-OPTIMA

∗2010/2011: CE-сертификат на PERSO-B и PERSO-C имплантаты

∗2013- функционируют 5000 PERSO-B и PERSO-C имплантатов

История развития

Page 10: Peek perso

PEEK: Физические свойства

Химически инертен

Электрически инертен

Плохой термопроводник

Высокая механическая

резистентность - как у кости

Цвет схожий с цветом

натурального зуба

Биоинертен

ISO 10993

ISO 13485

(-C6H4-O-C6H4-O-C6H4-C0-)n

Плотность 1,3 – 1,8 g/cm³

Температура плавления 334 – 348 °C

Степень сжатия 4 – 11,5 GPa

Насыщение кислородом 0,4 – 0,5%

Модуль упругости 14-18 GPa

Прочность Rockwell M 9

Удельное сопротивление 4 – 9x10^16 Ω/cm

Сопротивление 10^15 Ω/cm

Page 11: Peek perso

11

Page 12: Peek perso

12

Page 13: Peek perso

перемещение/деформация костной ткани в пределах

PEEK: механические показатели, достигнутые методом конечных элементов

20 Mpa (162 N): перемещение/деформация костной ткани в пределах 5 micron

60 Mpa (389 N):перемещение/деформация костной ткани в пределах 5 micron

Page 14: Peek perso

PEEK: Механические ограничения полученные методом конечных элементов

Unilateral 20 MPa Unilateral 30 MPa

Unilateral 40 MPa Unilateral 60 MPa

Page 15: Peek perso

PEEK:метод конечных элементов для различных формбазальных имплантатов

Распределение нагрузки на имплантат , персонализированный под диаметр Ø9.

Максимальная нагрузка: 278 MPa

Заключение: Максимальное значение жевательной нагрузки меньше, чем предел

текучести PEEK (337 МПа), из чего можно сделать вывод, что имплантат способен сопротивляться

нагрузке, которая применяется к нему.

Распределение нагрузки на имплантат , персонализированный под диаметр Ø7.

Максимальная нагрузка: 294 MPa

Заключение: Максимальное значение жевательной нагрузки меньше, чем предел текучести PEEK (337 МПа), из

чего можно сделать вывод, что имплантат способен сопротивляться

нагрузке, которая применяется к нему

Page 16: Peek perso

PEEK: Сопротивление нагрузке

Page 17: Peek perso

17

Page 18: Peek perso
Page 19: Peek perso

19

Page 20: Peek perso

20

Page 21: Peek perso

21

Page 22: Peek perso

Преимущества PEEK

• Неметаллический

• Нет металлоза или полиметаллоза

• Нет гальванических токов

• Гипоаллергенный

• Нет эффекта нагревания при радиодиагностических/

радиотерапевтических процедурах

• Нет артефактов на рентгеновских снимках

• Нет реакции в магнитных полях

• Химически инертен

• Устойчив к гидролизу

• Нет просвечивания через десну, цвет соответствует цвету зуба

Page 23: Peek perso

PEEK: Размеры

Максимальные размеры доступны и минимальные размеры применимы

Длина 28 mm Минимальный диаметр 3,0 mm Максимальный диаметр 8,0 mm

Длина от 19 mm до 28 mmМаксимальная длина 12 mm Минимальная длина 7 mm

Page 24: Peek perso

PEEK: Каталог

Page 25: Peek perso

PEEK: Хирургический протокол для базальных имплантатов на верхней челюсти

Page 26: Peek perso

Подготовьте костное ложе под прямую часть импланта Perso-C

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки - короткие и длинные

импланты

Page 27: Peek perso

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки - короткие и длинные

имплантаты

Установите имплантат на всю длину (А4) или подготовьте его на платформе OBOCK (A4-B1)

Page 28: Peek perso

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной

нагрузки короткие и длинные имплантаты

Период остеоинтеграции 2-4 месяца

Page 29: Peek perso

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки

короткие и длинные имплантаты

Выберите абатмент (OABU 2 в случае, когда требуется прямой абатмент)

Page 30: Peek perso

31

Page 31: Peek perso

Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки

короткие и длинные имплантаты

Задайте параллельность с помощью колоколовидных боров OFR655-

OFR630

Page 32: Peek perso

Нижняя челюсть:двухэтапный протокол отсроченной нагрузки

короткие и длинные имплантаты

Фиксация на подготовленные абатменты (временный цемент)

Page 33: Peek perso

Нижняя челюсть:двухэтапный протокол отсроченной нагрузки

короткие и длинные имплантаты

A13b Избирательное пришлифовывание и постановка прикуса в окклюзию может

производятся в несколько этапов

Page 34: Peek perso

35

Page 35: Peek perso

PEEK может использоваться для каркаса для мостовидных конструкций

Если у пациента высота альвеолярного отростка или альвеолярной части достигает хотя бы 8 мм, а тип кости соответствует II классу по Misch:

- Имплантаты PEEK могут быть нагружены мостовидным протезом из любого материала.

Если у пациента высота альвеолярного отростка или альвеолярной части менее 8 мм, а тип кости соответствует III или IV классу по Misch:

- Оптимальным по весу материалом может выступить только PEEK.

Page 36: Peek perso

37

Page 37: Peek perso

38

Page 38: Peek perso

39

Page 39: Peek perso

40

Page 40: Peek perso

Окклюзия Planas∗ Кривая Уилсона

∗ Плоскость Кампера

∗ Окклюзионная кривая Шпея

∗ Высота прикуса

∗ Двусторонняя сбалансированная окклюзия

∗ Правило BULL rule

∗ Контакты только на премолярах и молярах

∗ Отсутствие контакта во фронтальном отделе

∗ Overjet и overbite 1мм

34

Page 41: Peek perso

Окклюзия Planas

35

Page 42: Peek perso

Окклюзия Planas

36

Page 43: Peek perso

Окклюзия Planas

37

Page 44: Peek perso

Полный набор инструментов для двух систем PERSO-C и PERSO-B

Page 45: Peek perso

Индивидуализация имплантата на платформе OBOCK или в

полости рта

Page 46: Peek perso

PEEK: индивидуализация имплантатов PERSO-C and PERSO-B

Page 47: Peek perso

41

Page 48: Peek perso
Page 49: Peek perso
Page 50: Peek perso

Состояние мягких тканей вокруг PEEK после 5 лет

Page 51: Peek perso

PEEK: имплантат в полости рта, расстояние до нижнечелюстного нерва менее 2 мм

Имплантат можно персонализировать под клиническую ситуацию, адаптируя его к имеющемуся объему костной ткани и ортопедической конструкции

Page 52: Peek perso

Нефункциональная резьба на имплантате 3.6; создание новой резьбы на имплантате 3.6, 0,40 с мечиком OFR 620

И фиксация абатмента OAXE под имеющуюся коронку

Page 53: Peek perso
Page 54: Peek perso

PEEK: возможность адаптации ко всем коронкам, мостовидным протезам, типам имплантатов.

Фиксация абатмента на имплантат

Обработка абатмента (круг)

Мечик для нарезки резьбы

Колоколовидный бор….

Подготовьте абатмент под необходимую длину

Установка штифта на имплантат

PEEK абатменты адаптированы к нескольким типам имплантатов

Page 55: Peek perso

49

Page 56: Peek perso

58

Page 57: Peek perso

59

Page 58: Peek perso

50

Page 59: Peek perso

Клинический случай №1

51

Page 60: Peek perso

Клинический случай №2

52

Page 61: Peek perso

Клинический случай №2

53

Page 62: Peek perso

Клинический случай №3

54

Page 63: Peek perso

Клинический случай №3

55

Page 64: Peek perso

Постановка по воску. Каркас сделан из материала Trinia

56

Page 65: Peek perso

Клинический случай №4

57

Page 66: Peek perso

Клинический случай №4

58

Page 67: Peek perso

Клинический случай №4

59

Page 68: Peek perso

Клинический случай №5

60

Page 69: Peek perso

Клинический случай №5

61

Page 70: Peek perso

Клинический случай №5

61

Page 71: Peek perso

Клинический случай №6

62

Page 72: Peek perso

Клинический случай №6

63

Page 73: Peek perso

Персонализация рабочей поверхности данного

термопластика:

С направленной регенерацией кости

С поверхностью, препятствующей образованию

пелликулы

С сильным клеточным аффинитетом

! Способность использования двух видов

имплантатов для любой клинической ситуации!

PEEK: НОВАЯ РЕАЛЬНОСТЬ

Page 74: Peek perso

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!

[email protected]

[email protected]