Pbl2 Blok 30

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

1/37

MAKALAH PBL - 2 BLOK 30

Marlin Yulianti

102007085

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl.Arjuna Utara o.! Jakarta "arat 11510

#$ail% $arlin&'oulee('a)oo.co$

*kenario +", 2

*uatu )ari anda didatan-i en'idik dan di$inta untuk $e$/antu $ereka dala$ $e$eriksa suatu

te$at kejadian erkara K+. Menurut en'idik3 K+ adala) se/ua) ru$a) 'an- cuku /esar 

$ilik seoran- en-usa)a dan istrin'a dite$ukan $enin--al dunia didala$ ka$arn'a 'an-

terkunci dari dala$. Anakn'a 'an- erta$a kali $encuri-ai )al itu ukul 08.00 karena si a'a)

'an- /iasan'a /an-un untuk lari a-i3 )ari ini /elu$ keluar dari ka$arn'a. 4a /ersa$a den-an

 ak ketua $elaorkann'a keada olisi.

+en'idik tela) $e$/uka ka$ar terse/ut dan $ene$ukan kedua oran- terse/ut tiduran dite$at

tidurn'a dan dala$ keadaan $ati. idak ada tanda 6 tanda erkela)ian diruan- terse/ut3

se-alan'a $asi) tertata rai se/a-ai$ana /iasan'a3 tutur anakn'a. ari en-a$atan se$entara

tidak dite$ukan luka 6 luka ada kedua $a'at dan tidak ada /aran- 'an- )ilan-. *ala) seoran-

 en'idik ditelon ole) etu-as asuransi /a)a ia tela) di)u/un-i ole) anak si en-usa)a

 /erkaitan den-an ke$un-kinan klai$ asuransi jia en-usa)a terse/ut.

4. a 4denti9ikasi Forensik 

Meruakan ua'a 'an- dilakukan den-an tujuan $e$/antu en'idik untuk $enentukan

identitas seseoran-. 4denti9ikasi ersonal serin- $eruakan suatu $asala) dala$ kasus

1

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

2/37

 idana $auun erdata. Menentukan identitas ersonal den-an teat a$at entin- dala$

 en'idikan karena adan'a kekeliruan daat /eraki/at 9atal dala$ roses eradilan.

+enentuan identitas ersonal daat $en--unakan $etode identi9ikasi sidik jari3 visual3

doku$en3 akaian dan er)iasan3 $edic3 -i-i3 serolo-ic dan secara ekslusi. Ak)ir:ak)ir ini

dike$/an-kan ula $etode identi9ikasi A.

Pemeriksaan Sidik Jari

Metode ini $e$/andin-kan -a$/aran sidik jari jenasa) den-an data sidik jari ante $ote$.

*a$ai saat ini3 e$eriksaan sidik jari $eruakan e$eriksaan 'an- diakui alin- tin--i

keteatann'a untuk $enentukan identitas seseoran-.

en-an de$ikian )arus dilakukan enan-anan 'an- se/aik:/aikn'a ter)ada jari tan-an

 jena;a) untuk e$eriksaan sidik jari3 $isaln'a $elakukan e$/un-kusan kedua tan-an

 jena;a) den-an kantun- lastic.

Metode Visual

Metode ini dilakukan den-an cara $e$erli)atkan jena;a) ada oran-:oaran- 'an- $erasa

ke)ilan-an an--ota keluar-a atau te$ann'a.

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

3/37

ari akaian dan er)iasan 'an- dikenakan jena;a)3 $un-kin daat diketa)ui $erek atau

na$a e$/uat3 ukuran3 inisial na$a e$ilik3 /ad-e3 'an- se$uan'a daat $e$/antu

identi9ikasi alauun tela) terjadi e$/usukan ada jena;a) terse/ut.

K)usus an--ota A"43 $aslaa) identi9ikasi dier$uda) den-an adan'a na$a serta +

'an- tertera ada kalun- lo-a$ 'an- diakain'a.

denti!ikasi Medik 

Metode ini $en--unakan data tin--i /adan3 /erat /adan3 arna ra$/ut3 arna $ata3

cacat>kelainan k)usus3 tatu raja).

Metode ini $e$un'ai nilai tin--i karena selain dilakukan ole) seoran- a)li den-an

$en--unakan /er/a-ai cara>$odi9ikasi ter$asuk e$eriksaan den-an sinar:?3 se)in--a

keteatann'a cuku tin--i. "a)kan ada ten-korak>keran-kaun $asi) daat dilakukan

$etode identi9ikasi ini.

Melalui $etode ini3 dierole) data tentan- jenis kela$in3 ras3 erkiraan u$ur dan tin--i

 /adan3 kelainan ada tulan- dan se/a-ain'a.

Pemeriksaan "i#i

+e$eriksaan ini $eliuti encatatan data -i-i odontogram dan ra)an- 'an- daat

dilakukan den-an $en--unakan e$eriksaan $anual3 sinar:? dan encetakan -i-i serta

ra)an-. @donto-ra$ $e$uat data tentan- ju$la)3 /entuk3 susunan3 ta$/alan3 rotesa -i-i

dan se/a-ain'a.

*eerti )aln'a den-an sidik jari3 $aka setia individu $e$iliki susunan -i-i 'an- k)as.

en-an de$ikian3 daat dilakukan identi9ikasi den-an cara $e$/andin-kan data te$uan

den-an data e$/andin- $orte$.

Pemeriksaan Serolo#i

3

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

4/37

+e$eriksaan serolo-ic /ertujuan untuk $enentukan -olon-an dara) jena;a)3 enentuan

-olon-an dara) ada jena;a) 'an- tela) $e$/usuk daat dilakukan den-an $e$eriksa

ra$/ut3 kuku dan tulan-

 / se/a/ ke$atianAdala) en'akit atau cedera atau luka 'an- /ertan--un- jaa/ atas terjadin'a

ke$atianc cara ke$atian

Adala) $aca$ kejadian 'an- $eni$/ulkan en'e/a/ ke$atian. "ila ke$atian terjadi

se/a-ai aki/at suatu en'akit se$ata 6 $ata $aka cara ke$atiann'a adala) ajar 

natural deat). "ila ke$atian terjadi aki/at cedera atau luka3 atau ada seseoran-

'an- se$ula tela) $en-ida suatu en'akit. Ke$atiann'a dierceat ole) adan'a

cedera atau luka $aka ke$atian de$ikian adala) ke$atian tidak ajar unnatural

deat). Ke$aitan tidak ajar ini daat terjadi se/a-ai aki/at kecelakaan3 /unu) diri3

atau e$/unu)an. Kadan- kala ada ak)ir suatu en'idikan3 en'idik $asi) /elu$

daat $enentukan cara ke$atian dari 'an- /ersan-kutan $aka dala$ )al ini

ke$atian din'atakan se/a-ai ke$atian den-an cara 'an- tidak tertentukan.

d $ekanis$e ke$atian

Adala) -an--uan 9isiolo-is dan atau /ioki$iai 'an- diti$/ulkan ole) en'e/a/

ke$atian sede$ikian rua se)in--a seseoran- tidak daat terus )idu.

44. A Asek )uku$Keaji/an dokter untuk $e$/uat Keteran-an A)li tela) diatur dala$ asal 1

KU=A+. Keteran-an a)li ini akan dijadikan se/a-ai alat /ukti 'an- sa) didean sida)

 en-adilan asal 18B KU=A+.1

+en-ertian Keteran-an A)li adala) sesuai den-an asal 1 /utir 28 KU=A+%

CKeteran-an a)li adala) 'an- di/erikan ole) seseoran- 'an- $e$iliki kea)lian

k)usus tentan- )al 'an- dierlukan untuk $e$/uat teran- suatu erkara idana -una

keentin-an e$eriksaanD.

Keteran-an a)li ini daat di/erikan secara lisan di dean sidan- en-adilan +asal

18! KU=A+3daat ula di/erikan ada $asa en'idikan dala$ /entuk laoran

 en'idik enjelasan asal 18! KU=A+3atau daat di/erikan dala$ /entuk 

keteran-an tertulis di dala$ suatu surat asal 187 KU=A+.

4

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

5/37

Menurut KU=A+ asal 1 a'at 1 'an- /erenan- $en-ajukan er$intaan

keteran-an a)li adala) en'idik. +en'idik e$/antu ju-a $e$un'ai eenan-

terse/ut sesuai den-an asal 11 KU=A+. Men-enai kean-katan e$/uat surat

 er$intaan visu$ et reertu$ tela) diatur dala$ +eraturan +e$erinta) no 27 ta)un

1E8 'an- $en'atakan en'idik +olri /eran-kat serenda):renda)n'a +e$/antu

,etnan ua3 sedan-kan ada ila'a) keolisian tertentu 'an- ko$andann'a adala)

seoran- /intara*ersan3 $aka ia adala) en'idik karena ja/atannn'a terse/ut.

Kean-katan /a-i en'idik e$/antu adala) /intara serenda):renda)n'a sersan dua.

Untuk $en-eta)ui aaka) suatu *urat +er$intaan e$eriksaan tela) ditanda tan-ani

ole) 'an- /erenan-3 $aka 'an- entin- adala) /a)a si enandatan-an

$enandatan-ani surat terse/ut selaku en'idik. 1323

Menurut KU=A+ asal 1 a'at 13 'an- /erenan- $elakukan e$eriksaan

9orensik 'an- $en'an-kut tu/u) $anusia dan $e$/uat keteran-an A)li adala)

dokter a)li kedokteran ke)aki$an9orensik3 dokter dan a)li lainn'a. *edan-kan

dala$ enjelasan KU=A+ tentan- asal terse/ut dikatakan /a)a 'an- di/uat ole)

dokter a)li kedokteran ke)aki$an dise/ut keteran-an a)li sedan-kan 'an- di/uat

ole) selain a)li kedokteran ke)aki$an dise/ut keteran-an.

+er$intaan Keteran-an A)li ole) en'idik )arus dilakukan secara tertulis3 dan )al ini

secara te-as tela) diatur dala$ KU=A+ asal 1 a'at 23teruta$a untuk kor/an

$ati.

*elain itu terdaat asal 21! KU=+ 'an- $en-atur $en-enai san-si /a-i elan--aran

keaji/an seoran- dokter 'aitu tentan- anca$an /ila $enolakn'a. +asal 21! KU=+

 /erisi %

1 "aran- siaa den-an sen-aja tidak $enuruti eraturan atau er$intaan 'an- dilakukan

$enurut undan-:undan- ole) eja/at 'an- tu-asn'a $en-aasi sesuatu3 atau ole) eja/at 'an- /erdasarkan tu-asn'a. e$ikian ula 'an- di/eri kuasa untuk $en-usut

atau $e$eriksa tindakan idana de$ikian /ila /aran- siaa 'an-$ence-a)3

$en-)alan-:)alan-i atau $en-a-alkan tindakan -una $enjalankan ketentuan3 dianca$

den-an idana enjara alin- la$a e$at /ulan dua $in--u atau alin- alin- /an'ak 

se$/ilan ri/u ruia).

5

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

6/37

2 isa$akan den-an eja/at terse/ut diatas3 setia oran- 'an- $enurut ketentuan undan-:

undan- terus:terusan atau untuk se$entara aktu disera)i tu-as $enjalankan ja/atan

u$u$. Jika ada aktu $elakukan keja)atan /elu$ leat dua ta)un sejak adan'a e$idanaan

'an- $enjadi teta karena keja)atan se$aca$ itu ju-a3 $aka idanan'a dita$/a)

seerti-a. 1323

erdaat ju-a undan-:undan- 'an- $en-atur tentan- e$/unu)an3 /aik itu e$/unu)an

'an- tidak direncanakan $auun e$/unu)an /erencana.

Pasal 33$ K%HP

"aran- siaa den-an sen-aja $era$as n'aa oran- lain3 dianca$ karena e$/unu)an3

den-an idana enjara alin- la$a li$a /elas ta)un.

Pasal 33& K%HP

+e$/unu)an 'an- diikuti3 disertai atau dida)ului ole) suatu er/uatan idana3 'an-

dilakukan den-an $aksud untuk $e$ersiakan atau $e$er$uda) elaksanaann'a3

atau untuk $eleaskan diri sendiri $auun eserta lainn'a dari idana dala$ )al

tertan-ka tan-an3 atauun untuk $e$astikan en-uasaan /aran- 'an- dierole)n'a

secara $elaan )uku$3dianca$ den-an idana enjara seu$ur )idu atau sela$a aktu

tertentu3 alin- la$a dua ulu) ta)un.

Pasal 3'0 K%HP

"aran-siaa den-an sen-aja dan den-an rencana le/i) da)ulu $era$as n'aa oran-

lain3dianca$3karena e$/unu)an den-an rencana $oord3 den-an idana $ati atau

 idana enjara seu$ur )idu atau sela$a aktu tertentu3 alin- la$a dua ulu) li$a

ta)un.

444. )anatolo-i

,e/a$ $a'at

6

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

7/37

*etela) ke$atian klinis $aka eritrosit akan $ene$ati te$at ter/aa) aki/at -a'a

-ravitasi3 $en-isi vena dan venula3 $e$/entuk /ercak dara) /erarna un-u livide

 ada /a-ian ter/aa) tu/u)3 kecuali ada /a-ian tu/u) 'an- tertekan alas keras.

ara) teta cair karena adan'a aktivitas 9i/rinolisin 'an- /erasal dari endotel e$/ului)

dara). ,e/a$ $a'at /iasan'a $ulai ta$ak ada 20:0 $enit asca $ati3 $akin la$a

intensitasn'a /erta$/a) dan $enjadi len-ka dan $eneta setela) 8: 12 ja$. *e/elu$

aktu itu3 le/a$ $a'at $asi) )ilan- $e$ucat ada enekanan dan daat /erinda)

 jika osisi $a'at diu/a).

Me$ucatn'a le/a$ $a'at akan le/i) ceat dan le/i) se$urna aa/ila enekanan atau

 eru/a)an osisi tu/u) terse/ut dilakukan dala$ ! ja$ erta$a setela) $ati klinis.

etai alauun setela) 2Bja$3 dara) $asi) teta cuku cair se)in--a seju$la) dara)

$asi) daat $en-alir dan $e$/entuk le/a$ $a'at di te$at terenda) 'an- /aru.

Kadan- diju$ai /ercak erdara)an /erarna /iru ke)ita$an aki/at eca)n'a e$/ulu)

dara). Menetan'a le/a$ dise/a/kan ole) /erti$/unn'a sel:sel dara) dala$ ju$la)

cuku /an'ak se)in--a sulit /erinda) la-i. *elin itu kekauan otot:otot dindin-

 e$/ulu) dara) ikut $e$ersulit erinda)an terse/ut.

,e/a$ $a'at daat di -unakan untuk tanda asti ke$atian $e$erkirakan se/a/

ke$atian3 $isaln'a le/a$ /erarna $era) teran- ada keracunan

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

8/37

$era) dara) akan )ilan- atau udar ada le/a$ $a'at3 sedan-kan resaan dara) tidak 

$en-)ilan-.

+ada kasus di te$ukan le/a$ $a'at ada daera) un--un- di$ana le/a$ $a'at terse/ut

 /elu$ $eneta dikarenakan asi) daat $e$ucat setela) dilakukan enekanan ada

daera) un--un-.

Kaku $a'at

Kaku $a'at atau ri-or $ortis adala) kekakuan 'an- terjadi ada otot 'an- kadan-:

kadan-disertai den-an sedikit e$endekan sera/ut otot3 'an- terjadi setela) eriode

 ele$asan >relaksasi ri$er. =al ini terjadi karena eru/a)an ki$ia dala$ otot3 dan )al

ini terjadiserentak dise$ua otot3 /aik otot olos $auun otot /er-aris. erjadi karena

adan'a eru/a)an ki$iai ada rotein 'an- terdaat dala$ sera/ut:sera/ut otot. aat

terjadi ada seluru) otot3 sekitar 2 ja$ ost 6 $ortal dan $encaai uncakn'a setela) 10

 6 12 ja$ ost 6 $ortal3 keadaan ini akan $eneta sela$a 2B ja$ dan $en-)ilan-

setela)n'a

+roses terjadi kaku $a'at di$ulai ada otot:otot kecil daera) $uka otot keloak $ata

dilanjutkan ke otot:otot /esar dan kaku $a'at ju-a terjadi ada otot:otot olos seerti

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

9/37

15.5o$e$inu$ $akanan>$inu$an 'an-

terkonta$inasi den-an Arsen. Ke$atian aki/at keracunan Arsen serin- tidak 

$eni$/ulkan kecuri-aan karena -ejala keracunan akutn'a $en'eruai -ejala -an--uan

-astrointestinal 'an- )e/at se)in--a daat didia-nosa sala) se/a-ai sesuatu en'akit.

Faktor Yang Mempengaruhi Keracunan

1.

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

10/37

"eren-aru) ada -olon-an alko)ol dan $or9in di karenakan terjadi toleransi ada oran-

'an- $e$un'ai ke/iasaan $en-konsu$si alko)ol.

5. 4diosinkrasi dan aler-i ada vita$in #3 enisilin3 streto$isin dan rokain. +en-aru)

lan-sun- racun ter-antun- ada takaran3 $akin tin-i takaran $aka akan $akin ceatkuat keracunan. Konsentrasi /eren-aru) ada racun 'an- /ersi9at lokal3 $isaln'a asa$

sul9at.

 Kriteria Diagnostik 

ia-nosa keracunan didasarkan atas adan'a tanda dan -ejala 'an- sesuai den-an racun

 en'e/a/. en-an analisa ki$iai daat di/uktikan adan'a racun ada sisa /aran- /ukti.

Yan- terentin- ada ene-akan dia-nosis keracunan adala) daat dite$ukan racun>sisa

racun dala$ tu/u)>cairan tu/u) kor/an3 jika racun $enjalar secara siste$ik serta

terdaatn'a kelainan ada tu/u) kor/an3 /aik $akroskoik $auun $ikroskoik 'an-

sesuai den-an racun en'e/a/. isa$in- itu ula erlu diastikan /a)aa kor/an

terse/ut /enar:/enar kontak den-an racun.

 Keracunan Arsen

Sumber 

ndustri dan (ertanian. Arsen dala$ /entuk a>K:arsenit terdaat dala$ /a)an 'an-

di-unakan untuk en'e$rotan /ua):/ua)an3 insektisida3 9un-isida3 rodentisida3

 e$/as$i tana$an liar dan e$/unu) lalat (fly paper). Ju-a kadan- kadan- didaatkan

dala$ cat dan kos$etika.

e$/a-a:aseto:arsenit (Scheele’s green/paris green)  ju-a di-unakan ada /e/eraa

 e$/as$i tana$an liar. +ada a/ad 'an- lalu ;at ini secara luas di-unakan se/a-ai

 i-$en dala$ e$/uatan wallpaper  /erarna3 /un-a:/un-aan arti9icial3 lilin dan -ula:

-ula.

@ri$ent (yellow arsenic-sulphide),  di-unakan se/a-ai i-$en dan ju-a $eruakan

konstituen /a)an uta$a dari fly paper dan cairan untuk $erontokan ra$/ut.

As₂0₃  (arsenious acid) adala) racun u$u$ 'an- sekaran- tela) jaran- di-unakan la-i3

terdaat dala$ aran-an racun tikus. ,arutan Fowler (liquor arsenicalis), 'aitu larutan

10

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

11/37

As₂0₃  da)ulu di-unakan untuk $en-o/ati de$a$3 ke$udian se/a-ai toniku$3 tetai

sekaran- tidak oular la-i.

Arsin As=₃ $eruakan -as tidak /erarna den-an /au seerti /aan-3 terdaat dala$

industri3 $eruakan 'an- alin- /er/a)a'a dari -olon-an arsen serta $eruakan sala)satu racun industri 'an- $e$atikan. Ada endaat3 /a)a keracunan aris !reen 'an-

terdaat ada  wallpaper diaki/atkan ole) ter/entukn'a arsin aki/at kerja ja$ur ada

 i-$en terse/ut. Arsin daat ula ter/entuk /ila sen'aaan arsen /ereaksi den-an

=idro-en nascent atau asa$.

- )anah

Arsen ju-a terdaat dala$ tana) se)in--a kita )arus /er)ati:)ati dala$ en'i$ulan

kasus du-aan keracunan Arsen 'an- tela) diku/urkan. jenasa) dan ju-a ada te$at 'an- jau)

dari eti>jenasa) tetai $asi) di ta$an e$aka$an terse/ut3 -una enarikan

kesi$ulan dari )asil e$eriksaan toksikolo-ik.

- Air

Air $inu$ daat terkonta$insai den-an arsen dari industri atau su$/er arsen ala$i

se)in--a daat $en'e/a/kan keracunan kronik.

- Bir

Arsen $un-kin terdaat dala$ /ir3'aitu /erasal dari iron pyrites 'an- di-unakan ada

 e$/uatan -lukosa untuk /ir.

- Keran#

Arsen terdaat dala$ keon-3keitin-3keran- dan ikan.Keran- o'ster daat

$en-andun- .7 $ arsen.

- )em*akau

Asa te$/akau $en-andun- 8.:50 $ arsen3asa si-aret .:10.5 u->, dan asa

cerutu 0.2:0. u->,.

- O*at-o*atan

Arsen dala$ o/at:o/atan u$u$n'a $eruakan arsen or-anik turunan

 /en;ene3$isaln'a car/arsone B:ureido /en;ene arsonic acid3tr'arsa$ide sodiu$

 :car/a$'l $et)'l::a$ino /en;ene arsenate3-l'co/iarsol.*en'aa or-anik asa$

arsenat di-unakan se/a-ai anti trianoso$iasis3a$e/isida3anti cacin- ada /inatan-

9ilariasis ada kucin-3tric)o$oniasis dan $oniliasis.@/at:o/atan ini larut dala$

le$ak se)in--a daat $asuk ke dala$ tu/u) $elalui kulit.*alvarsan

11

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

12/37

ars)ena$ineH!0!3da)ulu di-unakan untuk $en-o/ati si9ilis.Asa$ cacod'late

di-unakan dala$ toniku$.

- Lain-Lain.

- ,eisite klorvinil dikloro:arsin3$eruakan -as racun 'an- di-unakan dala$

 eeran-an.U$u$n'a 'an- di-unakan se/a-ai racun untuk $e$/unu) adala) As2@

aran-an3racun tikus.

As2@terdaat dala$ /entuk /u/uk /erarna uti) atau Kristal3jerini)3tidak $e$un'ai

rasa dan tidak /er/au.ala$ larutan ju-a tidak /erarna se)in--a daat di/erikan tana

$eni$/ulkan kecuri-aan kor/an."entuk /u/uk dikenal den-an arsen uti). "entuk 

Kristal le/i) $uda) larut."entuk /u/uk le/i) sukar larut.a'a larut dier/esar den-an

adan'a asa$ atau /asa. ala$ /entuk larutan3/entuk Kristal akan /eru/a) $enjadi

 /u/uk uti)3se)in--a ada laruan jenu) Kristal terse/ut /ila didia$kan akan terjadiendaan uti) 'an- cenderun- $ene$el ada dindin-.

Pemeriksaan toksikolo#i

+e$eriksaan toksikolo-i untuk $endeteksi adan'a racun dilakukan ter)ada sa$el

urin3isi la$/un-3 dara) eri9er3 dan ra$/ut dica/ut dari an-kaln'a. Untuk kor/an

keracunan 'an- $enin--al /a)an e$eriksaan dia$/il ju-a dari jarin-an otak dan )ati3

-injal3 cairan e$edu serta )u$or vitreus. *elain /a)an:/a)an terse/ut3 se/a-ai

 e$/andin- daat ju-a dilakukan e$eriksaan atas /a)an $akanan3 $inu$an3 o/at:

o/atan 'an- dicuri-ai.+e$eriksaan toksikolo-i ter)ada arsen dilakukan den-an $etode

kolori$etrik $auun ato$ic a/sortion sectrosco'3 'an- $endeteksi total arsen. Arsen

 /iasan'a tela) daat terdeteksi dala$ 2:B ja$ setela) $asuk secara er oral. "atasan nilai

toksik arsen dala$ /er/a-ai jarin-an adala) s//% dala$ dara) 03!IE3 $->,3 dala$ )ear 

2I 20 $->k-3 dala$-injal 032I70 $->k-3 dala$ otak 032:B $->k-3 dala$ ra$/ut atau

kuku le/i) dari 1 ->-ra$ /erat kerin-.

"erikut ini dijelaskan /e/eraa e$eriksaan toksikolo-i 'an- daat dilakukan

untuk $endeteksi adan'a racun arsen dala$ tu/u)

1.+e$eriksaan urin. Arsen diekskresi $elalui urin dala$ /entuk $et)'lated arsenic 'an-

 /iasan'a daatdideteksi alin- la$/at 1 I )ari3 $aka en-a$/ilan sa$el )arus

12

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

13/37

dilakukan seceat $un-kin. +en--unaan urin 2B ja$ le/i) akurat. +enin-katan kadar 

arsenik dala$ urin $un-kin saja terjadi setela) $en-konsu$si sea9ood.

2.+e$eriksaan dara). +e$eriksaan serolo-is% +e$eriksaan kadar arsenik dala$ dara)

 jaran- di-unakan karena aktu aru)n'a 'an- san-at sin-kat kira:kira 2 ja$. Kadar 

arsenik dala$ seru$)an'a daat dideteksi dala$ /e/eraa ja$ erta$a setela) ajanan.

Kadarn'a dala$ dara) san-at ter-antun- ada diet se)ari:)ari dan lin-kun-an sekitar.

+ada ko$unitas den-an kadar arsen nor$al ada air $inu$n'a3 konsentrasi arsen dala$

seru$ antara I 5 ->,. *edan-kan ada ko$unitas den-an kadar arsen E ->, dala$

air $inu$n'a3didaati konsentrasi arsen dala$ dara)n'a rata:rata 1 ->,. +ada

 e$eriksaan dara) len-ka /isa didaatkan -a$/aran ane$ia )e$olitik.

.+e$eriksaan ra$/ut dan kuku Arsen disi$an secara selekti9 di jarin-an ektoder$al3

teruta$a di jarin-an keratin kuku dan ra$/ut. Kadar arsen kuran- dari 031 $->100 -ra$

ra$/ut u$u$n'a tidak un'a $akna. Kadar se/esar itu daat terjadi aki/at aku$ulasi

arsen ada aaran su/klinik ada oran- nor$al3 $isaln'a dar air3 de/u atau /a)an

kos$etik. Arsen daat dideteksi ada ra$/ut dan kuku dala$ ju$la) si-ni9ikan )an'a 0

 ja$ setela) aaran.Kadar nor$aln'a dala$ jarin-an kuku dan ra$/ut adala) $ atau

le/i) dari 1 u->-ra$ /erat kerin-.

G. +erkiraan cara $ati

 Farma"o"ineti" 

Arsen daat $asuk kedala$ tu/u) $elalui $ulut3in)alasi ada de/u arsen dan arsin dan

$elalui kulit.*etela) dia/sorsi $elalui $ukosa usus3arsen ke$udian diti$/un dala$

)ati3-injal3kulit dan tulan-.+ada keracuan kronik3arsen ju-a diti$/un dala$ jarin-an:

 jarin-an lain3$isaln'a kuku dan ra$/ut 'an- /an'ak $en-andun- keratin 'an-

$en-andun- disul9ide. #kskresi terjadi den-an la$/at $elalui 9eses dan urin se)in--a

daat terjadi aku$ulasi dala$ tu/u).

 Farma"odinami" 

Arsen $en-)a$/at en;i$ sul9)idril dala$ sel se)in--a $eta/olis$e sel di)a$/at.

:AsH@ 2 =:*:+rotein ::::::::L :As::*:+rotein =:@:=

13

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

14/37

  *:+rotein+ada keracunan arsin3terjadi )e$olisis sel daa) $era)3serta e9ek deresi ada **+

 ilai a$/an- /atas dala$ air $inu$ adala) 0.2 $. +ada oran- deasa3kadar nor$al

dala$ urin 100 u->, 3 ra$/ut 0.5 $->k- dan kuku 0.5 $->k-.Kadar dala$ ra$/ut ada

keracunan 0.75 $->k- dan ada kuku 1 $->k- atau le/i). Kadar dala$ dara) nor$al

anak:anak 0 u->, 3 urine 100 u->2B ja$. akaran 9atal As2@  adala) 200:

00$-3sedan-kan untuk arsin adala) 1%20.000 dala$ udara.

"am*ar +, )anda dan "eala Kera.unan Arsen

1. Keracunan akut.

i$/ul -ejala -astro:intestinal )e/at. Mula:$ula rasa ter/akar di daera) ten--orok den-an

rasa lo-a$ ada $ulut3 diikuti $ual dan $unta):$unta) )e/at. lsi la$/un- dan /a)kan isi

duodenu$ daat keluar3 $unta)an daat $en-andun- /u/uk /erarna uti) A*2@3

kadan-:kadan- sedikit /erdara).

Ke$udian terjadi n'eri ei-astriu$ 'an- ceat $enjalar ke seluru) erut )in--a n'eri ada

 era/aan3 diare )e/at. Kadan-:kadan- terli)at /u/uk uti) ada kotoran 'an- daat ta$ak 

seerti air cucian /eras den-an jalur dara). Munta) dan /erak )e/at daat /er)enti sontan

untuk ke$udian ti$/ul la-i. Ak)irn'a terjadi de)idrasi dan s'ok. As ju-a $e$erle$a)

14

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

15/37

kerja otot jantun- dan $e$en-aru)i endotel kailer 'an- $en-aki/atkan dilatasi kailer 

se)in--a $en'e/a/kan s'ok /erta$/a) /erat.

Ke$atian daat terjadi se/a-ai aki/at de)idrasi jarin-an dan s'ok )iovole$ik 'an- terjadi.

2. Keracunan -as Arsen.

Arsen 'an- /er/entuk -as ini $asuk ke dala$ tu/u) $elalui in)alasi3 'an- selanjutn'a akan

$encaai dara) dan $eni$/ulkan )e$olisis )e/at serta enekanan ter)ada **+. Kor/an

$enunjukkan -ejala $en--i-il3 de$a$3 $unta)3 n'eri un--un-3 ikteris3 ane$ia dan

)ioksia3 kadan-:kadan- disertai kejan-3 Urin daat $en-andun- )e$o-lo/in3 eritrosit dan

silinder. Ke$atian terjadi karena ke-a-alan kardio:resirasi.

"ila tidak se-era $enin--al3 ada -injal daat terjadi nekrosis tu/uler dan o/struksi tu/uli

ole) silinder eritrosit den-an aki/at anuri dan ure$ia.

A. Keracunan Kronik.

+ada keracunan kronik3 kor/an ta$ak le$a)3 $elanosis arsenik /erua i-$entasi

kulit 'an- /er8arna kunin- coklat3 le/i) jelas ada daera) 9leksor3 utin- susu dan

 erut se/ela) /a8a) serta aksila. 5a$/ut tu$/u) jaran-.

+i-$entasi /er/intik:/intik )alus /erarna coklat3 u$u$n'a terli)at ada eliis3 keloak 

$ata dan le)er 'an- $en'eruai i-$entasi ada en'akit Addison tetai $ukosa $ulut

tidak terkena. aat ula $en'eruai itiriasis rosea dala$ -a$/aran dan distri/usi3 tetai

$eneta. Keratosis daat dite$ukan ada telaak tan-an dan kaki keratosis arsenik.

ejala:-ejala lain 'an- tidak k)as seerti $alaise3 /erat /adan $enurun3 $ata /erair3

9oto9o/i3 ilek kronis3 $ulut kerin-3 lida) $enunjukkan /ulu:/ulu )alus /erarna uti)

 erak di atas jarin-an /erarna $era).

ejala neurolo-ik /erua neuritis eri9er3 $ula:$ula rasa te/al dan kese$utan ada tan-an

dan kaki3 ke$udian terjadi kele$a)an otot3 tidak sta/il3 kejan- otot kra$ teruta$a ada

rnala$ )ari.

G4. +e$eriksaan e$at Kejadian +ekara K+

e$at kejadian erkara adala) te$at dite$ukann'a /enda /ukti atau te$at terjadin'a

 eristia keja)atan atau 'an- didu-a keja)atan $enurut suatu kesaksian. Meskiun kelak 

15

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

16/37

ter/ukti /a)a di te$at terse/ut tidak erna) terjadi suatu tindak idana3 te$at terse/ut

teta dise/ut se/a-ai K+. ierlukan atau tidakn'a ke)adiran dokterole) en'idik san-at

 /er-antun- ada kasusn'a 'an- erti$/an-ann'a daat dili)at dari sudut kor/ann'a3 te$at

kejadiann'a3 kejadiann'a atau tersan-ka elakun'a. +eranan dokter di K+ adala) $e$/antu

 en'idik dala$ $en-un-ka kasus dari sudut kedokteran 9orensic.

asar e$eriksaan adala) )eNa$eter3 'aitu $enjaa/ ! ertan'aan3 aa 'an- terjadi3 siaa

'an- tersan-kut3 di$ana3dan kaan terjadi3 /a-ai$ana terjadin'a3 dan den-an aa

$elakukann'a serta kenaa terjadi eristia terse/ut. +e$eriksaan di te$at kejadian

 erkara entin- untuk $e$/antu $ene-akkan dia-nosis ke$atian3 $e$erkirakan saat

ke$atian3 enentuan en'e/a/ ke$atian3 $enentukan cara ke$atian3 $ene$ukan dan

$en-a$ankan /enda /ukti /iolo-is dan $edis.

=asil e$eriksaan K+

: ite$ukan seasan- sua$i isteri $enin--al dunia di dala$ ka$arn'a 'an- terkunci

dari dala$.

: i K+ tidak dite$ukan tanda:tanda erkela)ian3 atau ke)ilan-an /aran- dan

se-alan'a $asi) tertata rai se/a-ai$ana /iasan'a.: *aat ke$atian dierkirakan le/i) 8:12 ja$ karena le/a$ $a'at suda) $eneta dan

tidak $e$ucat ada enekanan.

: +en'e/a/ ke$atian daat diastikan /ukan karena en'akit. Menurut anak kor/an

keduan'a tidak $enderita en'akit aa:aa se/elu$n'a.

: Kedua kor/an terak)ir keluar dari ka$ar saat $akan $ala$ sekitar ja$ 18.0 W4"

dan seleas itu lan-sun- $asuk ke ka$ar.

: i ka$ar $andi didala$ ka$ar kor/an dite$ukan sisa $unta)an dan tisu 'an-

 /an'ak di te$at sa$a) dan ada 'an- dilantai.: idak ada /ercak dara) dite$ukan

: Meja $akan suda) dike$as rai dan sisa $akanan 'an- terak)ir di$akan ju-a suda)

di/uan-.

: idak dite$ukan nota atau catatan 'an- ditin--alkan ole) kor/an /unu) diri: Anakn'a $en-atakan $ereka $akan $ala$ /ersa$a ada ukul 18.00 W4"3 setela)

itu sekitar ukul 1E.0 kedua oran- tuan'a $asuk ke ka$ar den-an $en-elu) sakit

 erut. *ekitar ukul 21.00 si anak $en-aku er-i keluar den-an alasan /erte$u

den-an te$ann'a dan /aru ke$/ali ulan- ada ukul 01.00 dini )ari W4"

16

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

17/37

G44. Gisu$ #t eertu$

BA"A/ LM% KDOK)1A/ O1/SK 

AK%L)AS KDOK)1A/ %/V1S)AS K1S)/ K1DA A4A/A

Jl, Aruna utara no, 5 tel(, 3+05$00 Jakarta ++'60

 o$or % 1077> *K 44 >07> 2011 Jakarta3 2E ese$/er 2012

,a$iran % :.:

+eri)al % =asil /eda) jena;a) atas jena;a) o' =erianto.

P1OJ%S))A

Visum t 1e(ertum

Yan- /ertanda tan-an di /aa) ini3 Marlin Yulianti3 dokter a)li kedokteran ke)aki$an ada "a-ian 4l$u Kedokteran Forensik3 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta3 $eneran-kan /a)a atas er$intaan tertulis dari Keolisian *ektor anjun- duren

tertan--al Januari 20123 o$or % 1E8>G#>G44>2011>*ek.jd3 $aka ada tan--al ti-a Januari

ta)un dua ri/u dua /elas3 ukul delaan leat ti-a ulu) $enit Waktu 4ndonesia "arat3 /erte$at

17

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

18/37

di ruan- /eda) jena;a) "a-ian Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

tela) $elakukan e$eriksaan /eda) jena;a) atas jena;a) 'an- $enurut surat terse/ut adala)%

 a$a % o' =erianto. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Jenis kela$in % laki:laki :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

U$ur % 50 ta)un :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

"an-sa % 4ndonesia.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

A-a$a % 4sla$:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

+ekerjaan % *asta.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Ala$at % Jl. Arjuna utara no. ! ro-ol3 Jakarta "arat

------------------------------------------------Hasil Pemeriksaan ---------------------------------

, Pemeriksaan luar

1. erdaat la/el $a'at

2. erdaat e$/un-kus $a'at /erua lastic /erarna kunin-3 corak olos3 tidak ada

 /a)an 'an- $en-otori

. Ma'at /erakaian se/a-ai /erikut

a "aju i'a$a katun len-an endek tana kanton-3 ukuran , $erk *k'

arna $era) olos3 li$a /ua) kancin- /ulat3 terkancin- rai.

 /

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

19/37

B. +ada jari $anis tan-an kiri $en-enakan cincin kain e$as tana corak3 terdaat ukiran

na$a A'u

5. Ada /enda dite$ukan disa$in- $a'at /erua dua /ua) /antal $asin-:$asin-

 /erukuran 50c$NB0c$ dan dua /ua) -ulin- $asin-:$asin- /erukuran 100c$N0c$

serta 1/ua) seli$ut /erarna a/u:a/u tana corak /erukuran 200c$N200c$.:::::::::::::::

!. Kaku $a'at terdaat seluru) an--ota tu/u)3 sukar dilaan. ,e/a$ $a'at terdaat ada

 /a-ian un--un- /erarna $era) keun-uan3 tidak )ilan- ada enekanan kuat. Kaku

$a'at dan le/a$ $a'at suda) $eneta. *u)u $a'at dite$ukan di K+ $enurun

$encaai 27o

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

20/37

1B. +ada tu/u) tidak terdaat luka:luka. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

15. ,ain 6 lain

a. +osisi $a'at dala$ keadaan terlentan-.

 /. an-an kanan dala$ osisi $e$e-an- erut. an-an kiri dala$ osisi lurus di

sa$in-:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

c. ,in-kar len-an kanan dan kiri3 seulu) senti$eter diatas siku dia$eter dua ulu)

li$a senti$eter.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

d. i toilet dite$ukan sisa $unta)an3 sisa tinja3 /ekas tissue di te$at sa$a)3 dan

 /er/au. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

e. i sa$in- te$at tidur dite$ukan sisa $unta)an3 sisa tinja3 /ekas tissue di te$at

sa$a)3 dan /er/au.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

9. ite$ukan tanda de)idrasi /erua tur-or kulit $enurun3 $ata cekun-. Mukosa

)idun-3 $ulut3 telin-a kerin-. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

-. +ada kuku dite$ukan kandun-an As2@ se/esar 80u->k-. :::::::::::::::::::::::::::::::::

). olon-an dara) H A" :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

i. Uji urine ter)ada MMA3 =

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

21/37

18. *elaut dindin- erut arna uti) kela/u $en-kilat3 otot dindin- erut arna $era)

kecoklatan. ala$ ron--a erut tidak terdaat cairan. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

1E. ,ida) /erarna uti) kecoklatan3 ena$an- /erarna $era) kecoklatan. ulan- lida)3

raan -ondok3 raan cincin utu). Kelenjar -ondok /erarna $era) ucat3 era/aan

ken'al3 ena$an- arna $era) coklat3 /erat li$a /elas -ra$.::::::::::::::::

20. Kelenjar kacan-an tidak dite$ukan. Keron-kon-an /erisi selaut lendir /erarna ucat.

"atan- ten--orok /erisi selaut lendir ucat.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

21. Jantun- se/esar satu seten-a) kali tinju kanan $a'at3 arna $era) keun-uan3 era/aan

ken'al. Ukuran lin-karan katu/ sera$/i kanan se/elas senti$eter3 kiri seulu)

senti$eter3 e$/ulu) nadi aru delaan senti$eter dan /atan- nadi ena$ senti$eter.

e/al otot /ilik kanan tuju) $ili$eter dan kiri dua ulu) ti-a $ili$eter. "erat e$at

ratus -ra$. Jantun- dite$ukan endara)an su/:endokard ada setu$. =istoatolo-ik 

 jantun- $enunjukkan in9iltrasi sel:sel radan- /ulat ada $iokard. #ndotel kailer ada

 jantun- $en-ala$i dilatasi kailer se)in--a $en'e/a/kan s'ok /erta$/a) /erat.

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

22. +aru kanan terdiri atas ti-a /a-a3 /erarna $era) coklat3 ada /a-a atas dan ten-a)

 /a-ian dala$ le/i) ucat3 terdaat /intik:/intik )ita$3 era/aan seerti sons3

 ena$an- /erarna ucat3 arenki$ $en-ala$i /en-kak keru). "erat e$at ratus li$a

 ulu) -ra$. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

+ada sela antar /a-a terdaat /e/eraa /ercak dara) dan resaan dara). +aru kiri terdiri

atas dua /a-a3 /erarna $era) coklat3 era/aan seerti sons3 ena$an- /erarna

 ucat3 arenki$ $en-ala$i /en-kak keru)3 /erat ti-a ratus li$a ulu) -ra$. :::::::::::::

2. ,i$a /erarna $era) ucat3 er$ukaan keriut3 era/aan ken'al3 ena$an- /erarna

$era)3 -a$/aran li$a jelas3 ada en-ikisan jarin-an ikut3 arenki$ $en-ala$i

 /en-kak keru)3 /erat delaan ulu) -ra$. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

21

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

22/37

2B. =ati /erarna $era) coklat3 er$ukaan terdaat ele/aran e$/ulu) dara) dan resaan

dara)3 tei taja$3 era/aan ken'al3 ena$an- /erarna $era) coklat3 -a$/aran )ati

 jelas3 arenki$ $en-ala$i /en-kak keru). "erat seri/u li$a ratus -ra$. ::::::::::::::::::

25. Kandun- e$edu /erisi $asa kecil arna kekunin-an dan lendir kunin- coklat3 selaut

lendir seerti /eludru3 ta$ak /en-kak3 saluran e$edu tidak tersu$/at. :::::::::::::::::::

2!. Kelenjar liur erut /erarna kunin-3 er$ukaan /er/a-a:/a-a3 era/aan ken'al3

 ena$an- /erarna kekunin-an3 -a$/aran kelenjar jelas3 /erat li$a ulu) -ra$.

27. ,a$/un- terdaat iritasi 'an- $en'e/a/kan roduksi $usin 'an- $enutui $ukosa

den-an aki/at artikel:artikel arsen daat /erta)an. @ri$en terli)at se/a-ai artikel:

 artikel As /erarna kunin- sedan-kan As2o ta$ak se/a-ai artikel /erarna uti).

28. Usus )alus anjan- se$/ilan ratus li$a /elas senti$eter3 u$/ai cacin- dite$ukan arna

ke$era)an. Usus /esar anjan- seratus ena$ ulu) li$a senti$eter3 arna ucat3

dite$ukan /an'ak tinja cair. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

2E. Kelenjar anak -injal kanan /er/entuk traesiu$3 arna kunin- coklat3 ena$an-

 /erlais. Kelenjar anak -injal kiri /er/entuk /ulan sa/it3 arna kunin- coklat3

 ena$an- /erlais. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

0. injal kanan dan kiri si$ai le$ak tiis3 si$ai -injal rata dan licin3 /erarna coklat dan

$uda) dileas. "erat -injal kanan seratus -ra$ dan -injal kiri se$/ilan ulu) -ra$.

+ena$an- -injal $enunjukan -a$/aran 'an- jelas3 iala -injal dan saluran ke$i) tidak 

$enunjukan kelainan. +arenki$ kedua -injal $en-ala$i /en-kak keru) :::::::::::::::::::

1. Kandun- ke$i) terdaat cairan /erarna kekunin-an se/an'ak 10 cc dan selaut lendir 

 uti). idak ada kelainan.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

22

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

23/37

2. Kulit keala /a-ian dala$ /ersi). ulan- ten-korak utu). *elaut keras otak tidak 

$enunjukkan kelainan. idak terdaat erdara)an di atas $auun di /aa) selaut kras

otak. +er$ukaan otak /esar $enunjukkan -a$/aran lekuk otak 'an- /iasa3 tidak terdaat

 erdara)an. +ena$an- otak /esar tidak $enunjukkan kelainan. @tak kecil dan /atan-

otak tidak $enunjukkan erdara)an /aik ada er$ukaan $auun ena$an-n'a. :::::::

. 4denti9ikasi k)usus % +ada e$eriksaan luar dite$ukan tanda 6 tanda de)idrasi.

Kesim(ulan

+ada $a'at laki:laki ini dite$ukan kandun-an arsen di kuku3 la$/un-3 dan air kencin-:::::::

*e/a/ $ati oran- ini adala) keracunan arsen 'an- $en'e/a/kan de)idrasi jarin-an 'an-

 /erat )in--a $enjadi s'ok )'ovole$ik::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

e$ikianla) sa'a uraikan den-an se/enar:/enarn'a /erdasarkan keil$uan sa'a 'an- se/aik:

 /aikn'a $en-in-at su$a) sesuai den-an Kita/ Undan-:Undan- =uku$ Acara +idana.5:::::

okter 'an- $e$eriksa3

dr. Marlin Yulianti

 4+ 102007085

BA"A/ LM% KDOK)1A/ O1/SK 

AK%L)AS KDOK)1A/ %/V1S)AS K1S)/ K1DA A4A/A

Jl, Aruna utara no, 5 tel(, 3+05$00 Jakarta ++'60

 o$or % 1077> *K 44 >07> 2011 Jakarta3 2E ese$/er 2012

,a$iran % :.:

+eri)al % =asil /eda) jena;a) atas jena;a) A'u =erianto.

23

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

24/37

P1OJ%S))A

Visum t 1e(ertum

Yan- /ertanda tan-an di /aa) ini3 Marlin Yulianti3 dokter a)li kedokteran ke)aki$an

 ada "a-ian 4l$u Kedokteran Forensik3 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta3 $eneran-kan /a)a atas er$intaan tertulis dari Keolisian *ektor anjun- duren

tertan--al Januari 20123 o$or % 1E8>G#>G44>2011>*ek.jd3 $aka ada tan--al ti-a Januari

ta)un dua ri/u dua /elas3 ukul delaan leat ti-a ulu) $enit Waktu 4ndonesia "arat3 /erte$at

di ruan- /eda) jena;a) "a-ian Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

tela) $elakukan e$eriksaan /eda) jena;a) atas jena;a) 'an- $enurut surat terse/ut adala)%

 a$a % A'u =erianto. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Jenis kela$in % +ere$uan :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

U$ur % B5 ta)un :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

"an-sa % 4ndonesia.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

A-a$a % 4sla$:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

+ekerjaan % *asta.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Ala$at % Jl. Arjuna utara no. ! ro-ol3 Jakarta "arat

------------------------------------------------Hasil Pemeriksaan ---------------------------------

, Pemeriksaan Luar

1. erdaat la/el ada tu/u) kor/an.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

2. erdaat e$/un-kus $a'at /erarna kunin- /er/a)an dasar lastik /ercorak olos.

idak ada /a)an 'an- $en-otori.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

24

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

25/37

. Ma'at /erakaian se/a-ai /erikut %:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

a. "aju daster /a)an katun3 ukuran M3 arna $era) $uda olos3 $erk

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

26/37

12. ari lu/an- )idun-3 $ulut 3 telin-a tidak ada kelainan. ari lu/an- du/ur terdaat arna

kecoklatan /er/au. ari lu/an- ke$aluan keluar cairan jerni).::::::::::::::::::::::::::::::::

1. +ada alat kela$in /er/entuk /iasa3 tidak ada kelainan. ,u/an- du/ur /er/entuk /iasa3

tidak $enunjukan kelainan.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

1B. +ada tu/u) tidak terdaat luka:luka. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

15. ,ain 6 lain

a. +osisi $a'at dala$ keadaan terlentan-.

 /. an-an kanan dala$ osisi terlentan- di sa$in-. an-an kiri dala$ osisi

$e$e-an- erut.

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

c. ,in-kar len-an kanan dan kiri3 se$/ilan senti$eter diatas siku dia$eter dua ulu)

e$at senti$eter.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

d. i toilet dite$ukan sisa $unta)an3 sisa tinja3 /ekas tissue di te$at sa$a)3 dan

 /er/au. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

e. i sa$in- te$at tidur dite$ukan sisa $unta)an3 sisa tinja3 /ekas tissue di te$at

sa$a)3 dan /er/au.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

9. ite$ukan tanda de)idrasi /erua tur-or kulit $enurun3 $ata cekun-. Mukosa

)idun-3 $ulut3 telin-a kerin-. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

-. +ada kuku dite$ukan kandun-an As2@ se/esar 85u->k-. :::::::::::::::::::::::::::::::::

). olon-an dara) H @ :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

i. Uji urine ter)ada MMA3 =

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

27/37

diantara kedua aru3 /erisi cairan kunin- kecoklatan /enin-3 /erat seulu) senti$eter 

ku/ik.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

17. Jarin-an ikat /aa) kulit daera) le)er dan otot le)er tidak ada resaan dara).:::::::::::::

18. *elaut dindin- erut arna uti) kela/u $en-kilat3 otot dindin- erut arna $era)

kecoklatan. ala$ ron--a erut tidak terdaat cairan. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

1E. ,ida) /erarna uti) kecoklatan3 ena$an- /erarna $era) kecoklatan. ulan- lida)3

raan -ondok3 raan cincin utu). Kelenjar -ondok /erarna $era) ucat3 era/aan

ken'al3 ena$an- arna $era) coklat3 /erat li$a /elas -ra$.::::::::::::::::

20. Kelenjar kacan-an tidak dite$ukan. Keron-kon-an /erisi selaut lendir /erarna ucat.

"atan- ten--orok /erisi selaut lendir ucat.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

21. Jantun- se/esar satu kali tinju kanan $a'at3 arna $era) keun-uan3 era/aan ken'al.

Ukuran lin-karan katu/ sera$/i kanan se$/ilan senti$eter3 kiri delaan senti$eter3

 e$/ulu) nadi aru tuju) senti$eter dan /atan- nadi ena$ senti$eter. e/al otot /ilik 

kanan tuju) $ili$eter dan kiri dua ulu) $ili$eter. "erat ti-a ratus -ra$. Jantun-

dite$ukan endara)an su/:endokard ada setu$. =istoatolo-ik jantun- $enunjukkan

in9iltrasi sel:sel radan- /ulat ada $iokard. #ndotel kailer ada jantun- $en-ala$i

dilatasi kailer se)in--a $en'e/a/kan s'ok /erta$/a) /erat.

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

22. +aru kanan terdiri atas ti-a /a-a3 /erarna $era) coklat3 ada /a-a atas dan ten-a)

 /a-ian dala$ le/i) ucat3 terdaat /intik:/intik )ita$3 era/aan seerti sons3 ena$an- /erarna ucat3 arenki$ $en-ala$i /en-kak keru). "erat e$at ratus

-ra$. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

+ada sela antar /a-a terdaat /e/eraa /ercak dara) dan resaan dara). +aru kiri terdiri

atas dua /a-a3 /erarna $era) coklat3 era/aan seerti sons3 ena$an- /erarna

 ucat3 arenki$ $en-ala$i /en-kak keru)3 /erat ti-a ratus ti-a ulu) -ra$. :::::::::::::

27

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

28/37

2. ,i$a /erarna $era) ucat3 er$ukaan keriut3 era/aan ken'al3 ena$an- /erarna

$era)3 -a$/aran li$a jelas3 ada en-ikisan jarin-an ikut3 arenki$ $en-ala$i

 /en-kak keru)3 /erat delaan ulu) -ra$. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

2B. =ati /erarna $era) coklat3 er$ukaan terdaat ele/aran e$/ulu) dara) dan resaan

dara)3 tei taja$3 era/aan ken'al3 ena$an- /erarna $era) coklat3 -a$/aran )ati

 jelas3 arenki$ $en-ala$i /en-kak keru). "erat seri/u li$a ratus -ra$. ::::::::::::::::::

25. Kandun- e$edu /erisi $asa kecil arna kekunin-an dan lendir kunin- coklat3 selaut

lendir seerti /eludru3 ta$ak /en-kak3 saluran e$edu tidak tersu$/at. :::::::::::::::::::

2!. Kelenjar liur erut /erarna kunin-3 er$ukaan /er/a-a:/a-a3 era/aan ken'al3

 ena$an- /erarna kekunin-an3 -a$/aran kelenjar jelas3 /erat li$a ulu) -ra$.

27. ,a$/un- terdaat iritasi 'an- $en'e/a/kan roduksi $usin 'an- $enutui $ukosa

den-an aki/at artikel:artikel arsen daat /erta)an. @ri$en terli)at se/a-ai artikel:

 artikel As /erarna kunin- sedan-kan As2o ta$ak se/a-ai artikel /erarna uti).

28. Usus )alus anjan- se$/ilan ratus li$a /elas senti$eter3 u$/ai cacin- dite$ukan arna

ke$era)an. Usus /esar anjan- seratus ena$ ulu) li$a senti$eter3 arna ucat3

dite$ukan /an'ak tinja cair. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

2E. Kelenjar anak -injal kanan /er/entuk traesiu$3 arna kunin- coklat3 ena$an-

 /erlais. Kelenjar anak -injal kiri /er/entuk /ulan sa/it3 arna kunin- coklat3

 ena$an- /erlais. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

0. injal kanan dan kiri si$ai le$ak tiis3 si$ai -injal rata dan licin3 /erarna coklat dan

$uda) dileas. "erat -injal kanan seratus -ra$ dan -injal kiri se$/ilan ulu) -ra$.

+ena$an- -injal $enunjukan -a$/aran 'an- jelas3 iala -injal dan saluran ke$i) tidak 

$enunjukan kelainan. +arenki$ kedua -injal $en-ala$i /en-kak keru) :::::::::::::::::::

28

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

29/37

1. Kandun- ke$i) terdaat cairan /erarna kekunin-an se/an'ak 10 cc dan selaut lendir 

 uti). idak ada kelainan.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

2. @variu$ tidak ada kelainan. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

. Uterus tidak ada kelainan. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

B. Kulit keala /a-ian dala$ /ersi). ulan- ten-korak utu). *elaut keras otak tidak 

$enunjukkan kelainan. idak terdaat erdara)an di atas $auun di /aa) selaut kras

otak. +er$ukaan otak /esar $enunjukkan -a$/aran lekuk otak 'an- /iasa3 tidak terdaat

 erdara)an. +ena$an- otak /esar tidak $enunjukkan kelainan. @tak kecil dan /atan-

otak tidak $enunjukkan erdara)an /aik ada er$ukaan $auun ena$an-n'a. :::::::

Kesim(ulan

+ada $a'at ere$uan ini dite$ukan kandun-an arsen di kuku3 la$/un-3 dan air kencin-::::

*e/a/ $ati oran- ini adala) keracunan arsen 'an- $en'e/a/kan de)idrasi jarin-an 'an- /erat

)in--a $enjadi s'ok )'ovole$ik::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

e$ikianla) sa'a uraikan den-an se/enar:/enarn'a /erdasarkan keil$uan sa'a 'an- se/aik:

 /aikn'a $en-in-at su$a) sesuai den-an Kita/ Undan-:Undan- =uku$ Acara +idana.5::::::::::

29

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

30/37

okter 'an- $e$eriksa3

r. Marlin Yulianti

 4+ 102007085

ASPK AS%1A/S JA

i 4ndonesia3 erusa)aan asuransi /ekerja den-an landasan 'uridis 'an- kuat3 'aitu Undan-:

undan- no$or 2 ta)un 1EE23 tentan- +erasuransian. *ejau) ini /entuk /adan )uku$ Asuransi

terse/ut adala) % erseroan ter/atas +3 esero "UM dan Koerasi.

Asuransi Ji:a

Asuransi 'an- $e$/erikan jasa dala$ enan--ulan-an risiko 'an- dikaitkan den-an )idu atau

$enin--aln'a seseoran- 'an- diertan--un-kan.

30

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

31/37

Asuransi Jia

a. Model

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

32/37

+erjanjian asuransi suda) /erak)ir sesuai den-an jan-ka aktu 'an- tercantu$ dala$ olis

dan keaji/an e$e-an- olis tela) terenu)i atau olis dala$ keadaan kolastetai tela)

$e$un'ai nilai tunai )a/is kontrak /e/as re$i

B ertan--un- $endaat kecelakaan

5 ertan--un- karena suatu en'akit erlu diona$e atau raat jalan.

*, Ma.am-Ma.am Klaim

Klai$ asuransi adala) ter-antun- keada jenis asuransi 'an- diili). a$un de$ikian klai$

asuransi /isa dilakukan untuk kondisi3 $enin--al dunia3 ene/usan nilai tunai3 )a/is kontrak 

atau untuk )al 'an- sesi9ik klai$ /isa dilakukan untuk klai$ en-o/atan3 raat ina dan

se/a-ain'a.

1 Klai$ Menin--al unia

i$/ul jika tertan--un-> eserta 'an- tercantu$ dala$ olis $enin--aldunia3 sedan- olisn'a

dala$ keadaan /erlaku in9orce. Klai$ Menin--al3 untuk erseoran-an dan ku$ulan

dilakukan den-an $elen-kai

a +olis asli atau dulikat olis /ila olis asli )ilan- atau serti9ikat en--anti olis > surat

 en-akuan utan- /ila olis asli $enjadi ja$inan inja$an.

 / Kuitansi asli /ukti e$/a'aran re$i terak)ir.

c *urat keteran-an $enin--al dunia dari ,ura)>Keala esa 'an- dile-alisir ole)

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

33/37

2. Klai$ +ene/usan

i$/ul jika olis suda) $e$un'ai nilai tunai3 sedan- e$e-an- olis $e$utuskan erjanjian

asuransin'a. Klai$ +ene/usan untuk erseoran-an dan ku$ulan daat dilakukan den-an

$elen-kai

a +olis asli atau en--anti olis.

 / Kuitansi asli e$/a'aran re$i terak)ir 'an- dikeluarkan ole) AJ" "u$iutera 1E12.

c Men-isi dan $en'a$aikan surat en-ajuan kali$.

d "ukti diri identitas>K+>*4M e$e-an- olis>tertan--un-.

. Klai$ =a/is Kontrak 

i$/ul jika jan-ka aktu erjanjian asuransi suda) /erak)ir3 sedan- olisn'a dala$ keadaan

in9orce re$i tela) di/a'ar sa$ai jan-ka aktu kontrak. Klai$ Kecelakaan untuk 

 erseoran-an dan ku$ulan dilakukan den-an $e$enu)i ers'aratan %

a +olis asli atau dulikat /ila +olis asli )ilan- atau serti9ikat en--anti olis3 surat en-akuan

)utan- /ila olis asli $enjadi ja$inan inja$an.

 / Kuitansi asli /ukti e$/a'aran re$i terak)ir.

c *urat en-ajuan klai$.

d Fotoco' /ukti diri +e$e-an- +olis

B. Klai$ Kecelakaan

i$/ul aki/at eserta $endaatkan kecelakaan dan olisn'a $asi) /erlaku in9orce.

5. Klai$ Asuransi aat 4na dan +e$/eda)an lus aat jalan

i$/ul aki/at eserta $enderita suatu en'akit dan erlu diona$e atau cuku )an'a den-an

raat jalan saja. Klai$ Asuransi aat 4na dan +e$/eda)an lus ta$/a)an aat jalan3

untuk erseoran-an dan ku$ulan3 dilakukan den-an $elen-kai %

33

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

34/37

a Mencantu$kan no$or keesertaann'a

 / *e$ua /ukti:/ukti /ia'a Asuransi aat 4na A4+ >aat Jalan AJA.

c *urat keteran-an dari u$a) *akit 'an- $eraat.

For$ulir dan doku$en 'an- dierlukan ole) +erusa)aan Asuransi Ji:a untuk $e$roses klai$

$enin--al dunia3 teruta$a 9or$ulir 'an- )arus dierole) atau 'an- disediakan dari erusa)aan

asuransi jia.

+, )ertan##un#

@ran- 'an- atas jian'a diasuransikan3 $isaln'a anda $e$/eli olis untuk anak anda $aka

dala$ )al ini anak anda adala) tertan--un-. Jika anda $e$/eli olis untuk diri anda sendiri

$aka status anda adala) ertan--un-.

2. Peme#an# Polis

+e$e-an- olis adala) oran- 'an- $e$un'ai keentin-an atas jia tertan--un- 'an-

$en-adakan erjanjian den-an +erusa)aan asuransi jia untuk $en-asuransikan tertan--un-.

den-an conto) 'an- sa$a den-an diatas $aka anda adala) +e$e-an- +olis.7

1. Jika 'an- $enin--al dunia dala$ )al ini adala) tertan##un# $aka doku$en 'an- di/utu)kan

adala) se/a-ai /erikut%

For$ulir +en-ajuan Klai$ Ke$atian O:L dari erusa)aan asuransi jia

For$ulir Keteran-an A)li Waris OL dari erusa)aan asuransi jia

For$ulir Keteran-an okter OL dari erusa)aan asuransi jia

Fotoco' 4 ertan--un- dan A)li Waris>+i)ak 'an- ditunjuk 

+olis Asli

Fotoco' Kartu Keluar-a dan Akte ,a)ir aa/ila e$n/a'aran klai$ diakilkan ole)

oran- tua kandun-

Akte Ke$atian asli>le-alisir atau *urat Keteran-an Menin--al dari +e$erinta) aera)

dan dari i)ak $edis asli>le-alisir

*urat +enetaan +eralian dari + jika a)li aris /erusia PH18 ta)un dan kedua oran-

tua tela) $enin--al dunia. Aa/ila tertan--un- adala) sua$i>istri3 den-an a)li aris anak 

'an- $asi) PH18 ta)un dan sua$i istri tela) /ercerai dan sala) satu dari oran- tua 'an-

$asi) )idu terse/ut tidak $e$iliki )ak asus>ali atas keutusan en-adilan $aka )arus

34

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

35/37

$en'ertakan keutusan terse/ut dan surat enunjukan en-adilan $en-enai enunjukan )ak 

ali>asu) dari anak terse/ut.

*urat Keteran-an Kecelakaan dari keolisian aa/ila $enin--al karena kecelakaan

Aa/ila e$/a'aran akan dikuasakan keada sua$i>istri>oran-tua>anak3 )arus

$en'era)kan surat kuasa disertai $aterai OL dari erusa)aan asuransi jia

2. Jika 'an- $enin--al dunia adala) e$e-an- olis dan al$ar)u$ $en-a$/il rider +a'or 

$aka doku$en 'an- d/utu)kan adala) se/a-ai /erikut%7

For$ulir +en-ajuan Klai$ +a'or OL dari erusa)aan asuransi jia

For$ulir Keteran-an A)li Waris OL dari erusa)aan asuransi jia

For$ulir Keteran-an okter OL dari erusa)aan asuransi jia

Fotoco' 4 +e$e-an- +olis dan A)li Waris Fotoco' Kartu Keluar-a

Akte ke$atian asli>le-alisir atau *urat Keteran-an Menin--al dari +e$erinta) aera)

dan dari i)ak $edis asli>le-alisir

*urat Keteran-an Kecelakaan dari keolisian aa/ila $enin--al karena kecelakaan

*urat Keteran-an +e$e-an- +olis 'an- akan $en-a$/il ali) $enjadi e$e-an- olis

 /aru )arus $en-ikuti rinsi insurable interest . Aa/ila 'an- /er)ak le/i) dari 1 oran-

$is% anak:anak3 atau a'a):i/u $aka *urat +ern'ataan ditandatan-ani se$ua i)ak untuk 

$en-eta)ui dan $en'etujui eri)al en-a$/ilali)an e$e-an- olis terse/ut OL dari

 erusa)aan asuransi jia

Ke/ijakan erusa)aan asuransi jia 'an- satu den-an 'an- lain kadan- /er/eda $un-kin ada

 erusa)aan lain doku$en 'an- di/utu)kan /isa le/i) /an'ak atau le/i) sedikit ter-antun- dari

ke/ijakan erusa)aan asuransi jia n'a3 tetai secara -aris /esar erusa)aan asuransi jia akan

$en-acu keada doku$en doku$en di/aa).

35

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

36/37

a9tar +ustaka

1. 'ro3 Frances M. Arsenic. Availa/le 9ro$% U,%)tt%>>e$edicine.or->)t$l. QAccess

on%2Bt) Au-ust 2008R.2. >.atsdr.cdc.-ov.d9.

QAccess on% 2Bt) Au-ust 2008RB. *a$urna "3dr. 4l$u Kedokteran Forensik.

8/19/2019 Pbl2 Blok 30

37/37

!. oku$en +en-ajuan Klai$ Asuransi Jia "a-.1 Klai$ Menin--al unia321 Fe/uari

200E diundu) dari  )tt%>>.asuransijiaku.co$>doku$en:en-ajuan:klai$:asuransi:

 jia:1:$enin--al:dunia.)t$l 3 5 Januari 2012.